常用的静脉麻醉药
麻醉科手术中的麻醉药物选择
麻醉科手术中的麻醉药物选择麻醉科手术是一项非常重要且关键的医疗工作，麻醉药物的选择对手术过程和患者的安全都起着至关重要的作用。
在麻醉药物的选择上，要考虑多个因素，包括手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
本文将从以下几个方面对麻醉科手术中常用的麻醉药物选择进行探讨。
一、全身麻醉药物的选择全身麻醉是常见的麻醉方法，常用的全身麻醉药物有吸入麻醉药和静脉麻醉药。
吸入麻醉药常用的有氟烷、异氟醚等，它们具有快速诱导、迅速清醒等优点，但对呼吸系统有一定的抑制作用。
静脉麻醉药物常用的有丙泊酚、芬太尼等，它们具有诱导平稳、效果可控等特点，但需要监测患者的呼吸和循环情况。
在选择全身麻醉药物时，需要综合考虑患者的年龄、体质、手术类型以及麻醉师的经验等因素。
二、局部麻醉药物的选择局部麻醉是一种较为安全的麻醉方法，常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
局部麻醉药物的选择要注意其效果持久性和麻醉深度，避免过度麻醉造成不必要的副作用。
此外，还要注意患者的过敏史和药物相互作用等因素。
局部麻醉药物的选择还应考虑手术部位和手术范围，以确保麻醉效果的最佳并且不影响手术进行。
三、镇痛药物的选择镇痛是手术中的重要环节，合理的镇痛药物选择可以有效减轻术后疼痛，并提高患者的术后恢复。
在手术中，常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼和氯胺酮等。
选择镇痛药物时需要考虑患者的年龄、疼痛程度和术前疼痛史等因素。
此外，还要注意不同镇痛药物的副作用和风险，进行个体化的用药方案。
四、麻醉辅助药物的选择麻醉辅助药物的选择在手术中也是至关重要的，常用的麻醉辅助药物有肌松剂、抗生素和抗心律失常药物等。
肌松剂的选择要根据手术类型和肌松程度进行选用，以确保手术操作的顺利进行。
抗生素的使用可以预防术后感染，选择合适的抗生素需要考虑患者的过敏史和药物耐药情况。
抗心律失常药物则可以维持患者的心脏稳定，但选择时要注意不同药物的心脏毒性和不良反应。
综上所述，麻醉科手术中的麻醉药物选择涉及到各个方面的因素，需要综合考虑手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
麻醉科通用药物使用指南
麻醉科通用药物使用指南麻醉科是医学领域中一个非常重要的专科，主要负责在手术和其他特定医疗程序中使用药物来使患者处于无痛或无意识状态。
麻醉药物的正确使用对于手术的成功和患者的安全至关重要。
在本文中，我们将介绍一些麻醉科通用药物的使用指南。
1.指导原则：-必须严格遵守医疗机构的相关政策和程序，包括药物使用、记录和储存等。
-麻醉药物的使用必须由合格的麻醉科医师或有经验的麻醉护士来进行。
-麻醉药物的使用前应仔细评估患者的病情、手术类型以及可能的并发症。
-在使用药物时，应根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及可能的过敏反应等因素进行个体化调整。
2.常用的麻醉药物：-静脉麻醉药物：常用的静脉麻醉药物包括异氟醚、七氟醚和地氟醚等。
这些药物能迅速诱导和维持麻醉效果，并且具有快速清除的特点，可以根据临床需要进行适度调整。
-镇痛药物：用于缓解手术和其他疼痛引发的不适，常用的药物有吗啡、芬太尼和酮咯酸等。
镇痛药物的用量和使用时间应根据术后疼痛的严重程度和持续时间进行个体化调整。
-肌松药物：用于放松患者的肌肉，使手术进行更顺利。
常用的肌松药物有琥珀胆碱、罗库溴铵和木库烯胺等。
肌松药物的使用应在密切监护下进行，以确保患者的呼吸道通畅。
-镇静药物：用于镇静和安抚患者，常用的药物有地西泮、酮咯酸和丙泊酚等。
镇静药物的使用应根据患者的年龄、病情和手术类型等因素进行个体化调整。
3.药物的管理和记录：-在使用麻醉药物之前，必须仔细检查药物的名称、剂量和有效期等信息，确保其使用的安全性和有效性。
-麻醉药物的管理和储存必须符合相关的规定，保证其在适当的环境下保存并预防滥用或误用。
-在使用麻醉药物时，必须详细记录所使用的药物、剂量、使用时间以及患者的反应等信息，以备后续参考和评估。
4.药物的不良反应和并发症：-麻醉药物的使用可能引发一些不良反应和并发症，包括过敏反应、呼吸抑制、循环系统和神经系统的不良反应等。
-在使用药物过程中，必须密切监测患者的生命体征和药物对患者的影响，并及时采取措施进行干预和处理。
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制张兴安广州军区广州总医院麻醉科随着计算机技术的发展，人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣增加，它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度，能使麻醉维持和镇静更加容易调整。
这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。
但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术，要达到满意的临床效果，根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。
1.异丙酚异丙酚常用于麻醉诱导、维持、门诊非住院病人和小儿麻醉等。
异丙酚的效应室平衡速度较快，起效迅速，静脉注射后从脑和其它高灌注组织进入肌肉等低灌注组织，血药浓度下降。
异丙酚在肝脏代谢，半衰期0.5～1.5h。
药效学研究证实异丙酚血浆与效应室平衡速率常数(K e0)0.291～0.456·min-1，单次静脉给药后1.7min即达到峰效应。
异丙酚麻醉时输注速率75～200μg-1·kg-1·min-1，血药浓度2～6μg·min-1。
异丙酚镇静时25～100μg-1·kg-1·min-1，目标血药浓度0.5～1.5μg·min-1，50%意识消失的血药浓度（EC50）2.3μg·min-1。
异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响小，输注3h输注时间相关半衰期＜25min，长时间输注时血药浓度降低一半的时间变化不大，输注时间对术后恢复无明显影响，可能与异丙酚药物代谢与清除迅速有关（见图1）[1]。
麻醉恢复与异丙酚K e0、分布、清除速率、K21等有关，靶控输注时按手术进程调整血浆浓度术毕病人即可唤醒，麻醉过程控制平稳。
影响异丙酚临床应用的主要因素有年龄、体重、机体状况、手术类型与合并用药等。
有报道[2,3]恒速输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，发现与其它年龄组相比，＞60岁年龄组意识消失时间短，用药量小，老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁、50岁、75岁意识消失EC50值分别为2.56、2.26和1.75µg·ml-1，意识恢复的EC50值分别为1.76、1.45和1.11µg·ml-1，老年病人对异丙酚的催眠和EEG效应比青年人更敏感，麻醉用药量应减少。
麻醉药品目录
麻醉药品目录一、引言麻醉药品是医疗领域中至关重要的药物之一，它们能够在手术和其他医疗程序中让患者处于无痛或半意识状态，从而帮助医护人员进行有效治疗。
在临床实践中，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药品，因此建立一个详尽的麻醉药品目录至关重要。
二、常用麻醉药品列表下面列出了一些常用的麻醉药品及其基本信息：1.丙泊酚（Propofol）：一种用于静脉全麻的短效麻醉剂，具有快速起效和缓解作用的特点。
2.依替普利（Etomidate）：一种用于短期全麻的麻醉药品，适用于心、脑和肾功能不全的患者。
3.罗库定（Rocuronium）：一种非脱敏性肌松药，常用于辅助气管插管和维持肌肉松弛状态。
4.芬太尼（Fentanyl）：一种强效镇痛药，通常用于手术前和手术中的止痛目的。
三、麻醉药品的分类根据作用方式和药理特点，麻醉药品可以分为以下几类：1.静脉全麻药品：如丙泊酚、依替普利，通过静脉注射快速诱发全身麻醉。
2.气管插管用肌松药：如罗库定，用于帮助气管插管并保持肌肉松弛状态。
3.镇痛药品：如芬太尼，具有强效止痛作用，在手术中常用于镇痛目的。
四、麻醉药品的副作用尽管麻醉药品在医疗过程中起到不可或缺的作用，但它们也可能带来一些副作用，包括但不限于呼吸抑制、低血压、恶心和呕吐等。
因此，在使用麻醉药品时，医护人员需要密切监测患者的生命体征并及时调整药物剂量。
五、麻醉药品的使用注意事项1.医护人员应具备一定的专业知识和技能，确保正确使用麻醉药品。
2.严格按照麻醉药品的使用说明和剂量给药，避免过量使用。
3.患者在接受麻醉药品治疗前，应告知医生其过敏史和其他相关病史，以确保安全使用。
六、结论建立一个完善的麻醉药品目录对于医疗工作至关重要。
通过明确列出常用麻醉药品及其基本信息、分类、副作用和使用注意事项，有助于医护人员正确选择和使用麻醉药品，确保患者在手术和治疗过程中得到安全有效的麻醉。
静脉麻醉药：非巴比妥类静脉麻醉药
静脉麻醉药：非巴比妥类静脉麻醉药非巴比妥类静脉麻醉药包括：烷基酚类（丙洦酚、磷丙泊酚），苯二氮类（地西泮、咪达唑仑、劳拉西泮和拮抗药氟马西尼），咪唑林（依托咪酯和右美托咪定），与硫喷妥钠对血流动力学影响比较见表6-1。
表6-1 非巴比妥类镇静催眠药麻醉诱导后血流动力学变化CI，心指数；HR，心率；LVSWI，左室每搏做功指数；MBP，平均血压；PAP，肺动脉压；PVR，肺血管阻力；PCWP，肺动脉楔压；RAP，右房压；SV，每搏输出量；SVR，全身血管阻力；—：无数值一、烷基酚类烷基酚类的代表药物是丙泊酚。
它的出现可以说是静脉麻醉药的历史性突破，从其引入临床使用后，静脉麻醉的发展包括药代动力学和药效动力学的进展非常迅速。
目前丙泊酚已经成为全世界麻醉药中最为常用的静脉麻醉药。
（一）丙泊酚丙泊酚（Propofol）在室温下为油性，不溶于水，但具有高度脂溶性。
丙泊酚注射液中含有丙泊酚和脂肪乳溶剂，目前常用的脂肪乳溶剂有长链的大豆油和中链甘油三酯（即中长链脂肪乳）。
建议储存在25℃以下，但不宜冷冻。
1.药代特性静脉注射后到达峰效应的时间为90秒。
分布广泛呈三室模型，其药代动力学参数见表6-1。
95%以上与血浆蛋白结合。
2分钟后血药浓度达峰值，脑平衡半衰期2.6分钟。
初期和慢相分布半衰期分别为1～8分钟和30～70分钟，消除半衰期为4～23.5小时。
主要在肝经羟化和与葡萄糖醛酸结合降解为水溶性的化合物经肾排出。
老年人清除率低，但中央室容积小。
儿童的中央室容积大，且其清除率高。
其代谢产物无药理学活性，故适合于连续静脉输注维持麻醉。
与氯胺酮和依托咪醅药代动力学比较见表6-2。
表6-2 三种非巴比妥类静脉全麻药的药代动力学参数2.药理作用丙泊酚的作用机制尚未明确，研究表明丙泊酚可能与γ-氨基丁酸（GABA）受体—氯离子复合物发挥镇静催眠作用。
也可能通过α2肾上腺素能受体系统产生间接的镇静作用，或者有可能通过调控钠通道门控对谷氨酸的N-甲基-D门冬氨酸（NMDA）亚型产生广泛的抑制，进而发挥其中枢神经系统的抑制作用。
常用静脉全身麻醉药物的研究进展
【 ｌ ｏ
。
然 而 丙泊 酚 的 抗 氧化 机 制 和其 的分 子 结 构 有一定 的关 系… 】 。 因
为 丙 泊 酚对 脂 质 氧化 的夺 氢过 程 有 很 大 的 干 扰作 用 。 其 最 终 形 成 的 酚基 和脂 质 的 过氧 化 反 应 能 够 形 成一 个 非 常 稳 定 的且 没 有 活性
有 非常 好 的镇痛 效 果… 。 现 在 对该 药 物的研 究情况做 以下介 绍：
１ ． １ ． １ 镇 痛 作用 在 患 者 进 行 手 术切 皮 之 前 ， 对 患 者 的静 脉 注 射 １ ． ２ ． ２ 镇痛 作用 丙 泊酚 是 一种 超 短 效 的静脉 全身 麻 醉 药 物” 。 目 氯胺 酮０ ． １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 『 ２ 。 然 而 对 于 进 行 腹腔 镜 手 术 的 患 者来 说 ， 具 有 前在临床上使用的非常多。 但是， 对患者使 用丙泊酚， 对目前伤 害性 超 前 的镇 痛 效 果 】 。 并且 其 没有 明显性 的 血流 动 力 学 改 变 情况 ］ 。 刺激 所导 致 的 疼 痛 ， 目前 是 否有 很 好 的镇 痛 作用 ， 还 存 在 一定 的争
临床上能够更好且合理 的选择恰当的麻 醉药物。
【 关 键 词】静 脉 ； 全 身麻 醉药物
［ 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ ． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ６ — ０ ２
为了使 得临 床上能 够恰 当而合 理 的使 用麻 醉 药物 ， 本 文２ ０ １ ２ 年ｌ １ １ ． ２ ． １ 对 缺 血再灌 注损 伤 的具有保 护作用 经过 研 究 表 明， 丙 泊 酚 月一 ２ ０ ｌ ３ 年３ 月期 间， 对 氯 胺酮 ； 丙 泊酚 ； 依托 咪酯 ； ３ ＇ － 羟 丁酸 钠一直 以 对 患 者 的 脑 组 织 缺 血 后 再 灌 注 损 伤 以及 心 脏 有一 定 的 保 护 作 用 来 的研究 进 展情 况 ， 做 以下详 细的综 述介 绍。 １常用静 脉全 身麻 醉药物 的介 绍
静脉麻醉汇总
静脉麻醉汇总将静脉麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，称为静脉全身麻醉。
静脉麻醉的给药方式有单次注入法、分次注入法和连续滴入法三种。
本章主要通过几种常用麻醉药物介绍前两种方法，连续滴入法将在本篇第十五章中详细介绍。
第一节硫喷妥钠这是一种超短效催眠药物，无镇痛、无肌松功效，在浅麻醉时甚至痛觉敏感，故不适合大中型手术要求。
一、适应症与禁忌症1.适应症（1）全麻诱导：较吸入麻醉舒适、快速。
（2）短小手术：切开引流，骨折脱臼复位，血管造影，心脏电复律，烧伤换药，但因有镇痛不全，容易抑制呼吸和有时并发喉痉挛等缺点，今已少用。
（3）辅助麻醉。
（4）控制痉挛、惊厥：可用于局麻药中毒、破伤风抽搐、癫痫、高热惊厥时的解痉作用。
（5）脑保护：巴比妥类药可减低脑氧代谢，常用于心肺脑复苏阶段。
2.禁忌证（1）支气管哮喘患者。
（2）产妇分娩或剖腹产术。
（3）心功能不全者。
（4）休克、低血容量病人。
（5）呼吸道梗阻，如喉水肿、气管内肿瘤或外界压迫而致呼吸道阻塞等病人。
（6）严重肝、肾功能不全者禁用，肝肾功能一般受损者慎用。
（7）慢性肾衰、营养不良、贫血和低蛋白血症病人禁用或慎用。
（8）肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素病人禁用，因硫喷妥钠抑制肾上腺功能；粘液水肿者代谢缓慢，易致过量，故均以不用为宜。
（9）紫质症先天性卟啉代谢紊乱病人，绝对禁用。
（10）高血压、动脉硬化、电解质紊乱、有巴比妥类药过敏史者，慎用或禁用。
二、麻醉方法1.单次注入法新鲜配制。
每0.5g硫喷妥钠用蒸馏水或生理盐水稀释至20～25ml，配成2.0％～2.5%溶液。
选择前臂或肘部较粗大静脉，按3～５mg/kg体重计量，成年男性一般不超过2.5%/15ml，女性12ml，总量以20ml为限。
本法多用于快速气管插管前的静脉麻醉诱导。
2.分次注入法用2.5%硫喷妥钠溶液静脉注射，初量3～4mg/kg（麻醉）或2mg/kg（催眠）剂量，每间隔2～3分钟，注射25～50mg。
老年麻醉药理—静脉麻醉药
老年麻醉药理—静脉麻醉药对于使用静脉麻醉药的老年患者而言，围术期并发症主要源于全身麻醉诱导药物过量、术中血流动力学不稳定、重要脏器灌注不足、苏醒延迟、药物代谢缓慢、术后残余血药浓度偏高以及拔除气管导管后发生胃内容物反流误吸等。
因此，有必要全面了解年龄对常用静脉麻醉药的药理学影响，从而提高老年患者的麻醉质量，尽量减少围术期麻醉相关并发症。
一、镇静麻醉药静脉镇静催眠药虽然均通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体而起作用，然而不同药物的生物化学及药代药效动力学存在较大差异。
（一）硫喷妥钠硫喷妥钠为短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉诱导。
临床推荐的诱导剂量是2～4mg/kg，30秒左右即进入麻醉状态，意识完全消失。
然而大量临床研究证实老年患者全麻诱导时硫喷妥纳的需求量明显低于年轻人（大约减少30%左右），当年龄从20岁增至80岁时，诱导剂量每10年减少1mg/kg，最大降幅可达60%。
虽然老年人所需的诱导剂量较低，然而有研究发现老年人意识消失时硫喷妥纳的血药浓度与年轻人没有显著差异，这提示年龄对硫喷妥钠的药效动力学无明显影响，而主要改变其药代动力学，可能通过以下机制，导致麻醉诱导需求量降低。
1.脂溶性高静脉注射后通过血-脑屏障，迅速进入脑内达到麻醉效果，随后再分布到全身脂肪组织中。
老年患者药物初始分布容积通常减小，且中央室向周围室快速清除的速率降低，即从脑内进入脂肪组织的速率降低，因此效应室血药浓度达到峰值后下降缓慢，从而产生更明显且持久的麻醉作用。
2.表观分布容积有学者对硫喷妥钠最大效应时的表观分布容积进行评估，发现20～45岁年龄组和66～80岁年龄组患者间无显著差异。
然而66～80岁年龄组患者脂肪组织所占身体重量的比例随年龄增加而上升，因而增加了脂溶性药物的分布容积，再加上老年人肝肾对药物的代谢功能相应减弱，使得老年患者以较低剂量即可达到麻醉效应。
3.游离药物增加（约为72%～86%）与年轻人相比，尽管其血浆蛋白结合率较高，但血浆白蛋白含量及药物结合力偏低，因此容易导致大量游离形式的药物向大脑转运，从而增强药效，产生更明显的麻醉作用。
麻醉药物的剂量计算方法
麻醉药物的剂量计算方法麻醉药物的剂量计算是临床麻醉中非常重要的一环，它涉及到麻醉的效果和安全性。
正确地计算和调整药物剂量可以确保患者在手术过程中获得足够的镇痛和无痛感，同时避免过量用药引发不良反应。
本文将介绍常用麻醉药物的剂量计算方法，以及相关注意事项。
一、1. 静脉麻醉药物的剂量计算常用的静脉麻醉药物包括异丙酚、咪达唑仑等。
通常根据患者的体重来计算麻醉药物的剂量。
具体计算公式如下：剂量（mg）= 体重（kg） ×静脉麻醉药物的剂量系数（mg/kg）剂量系数可以根据麻醉药物的特性和临床经验进行确定。
在实际操作中，根据患者的特殊情况和术前评估结果，可能需要进行剂量的调整。
2. 全身麻醉药物的剂量计算全身麻醉药物通常采用气管插管或麻醉面罩给药，常用的药物包括丙泊酚、地氟醚等。
全身麻醉药物的剂量计算较为复杂，一般需要考虑患者的年龄、性别、身体状况以及术前评估结果等因素。
常用的计算方法包括：(1) 谢利根公式剂量（ml）= 体重（kg） ×谢利根公式剂量系数（mg/kg）谢利根公式剂量系数根据具体麻醉药物的性质进行选择。
(2) 麻醉深度指数调整剂量根据患者的麻醉深度指数（BIS指数）调整全身麻醉药物的剂量。
BIS指数是一种反映患者麻醉深度的生理参数，可以通过特定的监测设备进行实时监测。
二、注意事项1. 个体化剂量计算每个患者的情况都有所不同，因此剂量计算需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
在进行剂量计算时，需要综合考虑患者的体重、年龄、性别、肝肾功能等因素。
2. 药物相互作用的评估在计算剂量之前，需要对患者正在使用的其他药物进行评估，以避免麻醉药物与其他药物之间的相互作用导致不良反应或药效改变。
3. 安全性和监测剂量计算是为了确保麻醉的安全性和有效性。
在给药过程中，需要进行实时监测，包括血压、心率、呼吸等参数的监测，以及麻醉深度的监测，及时调整药物剂量，确保患者的生命体征和麻醉效果处于安全范围内。
麻醉药物的种类与药理作用
麻醉药物的种类与药理作用麻醉药物是在医疗术中广泛使用的一类药物，其主要作用是抑制病人的感觉和意识，以达到无痛或减轻疼痛的效果。
不同种类的麻醉药物具有不同的药理作用，根据这些作用可以将其分为不同的类型。
本文将探讨常见的麻醉药物种类及其药理作用。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要通过直接影响中枢神经系统来产生作用。
其中最常见的三大类全身麻醉药物包括静脉通用麻醉药、吸入性通用麻醉药和混合型通用麻醉药。
1. 静脉通用麻醉药静脉通用麻醉药包括巴比妥类、苯二氮䓬类和局部浸润剂。
巴比妥类主要通过增强GABA能神经传递起作用，可以减少神经元活动并抑制意识；苯二氮䓬类通过增强GABA能神经传递和抑制谷氨酰胺的释放来发挥作用；局部浸润剂则是通过直接作用于神经末梢，以阻断痛觉传导产生麻醉效果。
2. 吸入性通用麻醉药吸入性通用麻醉药主要包括笑气、七氟醚、异氟醚等。
这些药物通过进入呼吸道被吸收，并迅速在大脑和其他组织中分布，从而产生全身性的麻醉效果。
3. 混合型通用麻醉药混合型通用麻醉药是指同时使用静脉注射药物和吸入性药物的方法。
这种方法可以减少单一药物的剂量，降低不良反应风险。
二、局部麻醉药物局部麻醉药物主要作用于感觉神经末梢，以阻断疼痛的传导。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、普罗卡因等。
局部麻醉药物可分为两大类：表面麻醉药和浸润麻醉药。
表面麻醉药主要适用于局部表皮或黏膜的手术操作，如利多卡因凝胶。
而浸润麻醉药则适用于局部注射，以阻断疼痛神经传导，如普罗卡因。
三、神经阻滞药物神经阻滞药物通过直接作用于神经传导或靶器官来达到止痛效果。
常见的神经阻滞药物包括布比卡因、琥珀巴洛缩血管素等。
四、镇痛药物除了以上提到的种类外，还有一些专门用于镇痛的药物。
常见的镇痛药物包括吗啡类、非甾体消炎药和局部清凉敷料等。
这些药物通过不同机制来减轻或消除疼痛感。
总结起来，不同种类的麻醉药物具有不同的作用机制和临床应用。
全身麻醉药物主要通过干扰中枢神经系统来产生作用，局部麻醉药物则通过阻断神经传导以达到止痛效果。
手术室外麻醉常用药
2、氯胺酮的临床应用：主要适用于短小手术,植皮与更换敷料,清创,小儿麻醉以及血流动力学不稳定病人的麻醉诱导.对低血容量病人应用时需补充血容量,否则,会使血压严重降低.
3、丙泊酚的临床应用：丙泊酚因苏醒迅速而完全,持续输注后不易蓄积,目前普遍用于麻醉诱导,镇静及麻醉维持.还适用于门诊病人胃,肠镜诊断性检查,人流手术等短小手术的麻醉.也常用于手术后ICU病房病人的镇静.
4、羟丁酸钠的临床应用：适用于儿童,老人或不宜用硫喷妥钠的危重病人作静脉诱导麻醉.用于麻醉维持,须与镇痛药复合应用.有癫痫史,低钾血症,完全性房室传导阻滞,支气管哮喘,严重高血压病人不宜选用此药.
科室学术活动记录（科室存档）
科室
时间
主讲人
职称
活动类型
（讲座、多学科讨论等）
题目
手术室外麻醉常用药物
主要内容（提纲）
经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，称为静脉麻醉药。其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染。
常用静脉麻醉药有：硫喷妥纳，氯胺酮，丙泊酚，羟丁酸钠等。
参加人员签名：
本科室医师
轮转住院医师Hale Waihona Puke 轮转研究生其他人员
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
麻醉药
麻醉药麻醉药——令人感受无痛的奇迹麻醉药，是一种让人们在手术等医疗过程中获得无痛感受的药物。
它通过阻断疼痛信息的传递，使病人不再感到疼痛。
在人类医疗史上，麻醉药的发现和应用可谓是一项重大的科学成就。
正因为有了它，让无数人在手术中免受痛苦，帮助他们恢复健康。
本文将为大家详细介绍麻醉药的分类、作用机制以及应用领域。
一、麻醉药的分类麻醉药根据其作用方式和用途的不同，可以分为全身麻醉药、局部麻醉药和神经阻滞剂三类。
全身麻醉药是指能够影响中枢神经系统，使病人在手术过程中完全丧失知觉的药物。
主要包括静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药常用的有丙泊酚、异丙酚等，通过静脉注射进入病人体内，迅速产生麻醉效果。
吸入麻醉药则是通过呼吸道吸入，例如恩氟烷、七氟醚等。
局部麻醉药是指只能起到局部麻醉效果的药物，不会全身麻醉。
主要适用于手术局部，比如皮肤、黏膜、深层组织等区域。
常见的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
神经阻滞剂是指通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近，以达到阻断神经传导的目的。
其作用局限于注射区域，例如腰麻就是一种常见的神经阻滞方法，常用药物有布比卡因、罗哌卡因等。
二、麻醉药的作用机制麻醉药的作用机制主要是通过影响神经系统的传导，从而阻断疼痛信号的传递。
具体来说，麻醉药可分为以下几类作用：1. 阻断神经传导：麻醉药通过抑制神经细胞的电兴奋传导，阻断疼痛信号的传递。
这种作用主要发生在神经细胞的细胞膜上，使其对正常的刺激不再产生反应。
2. 抑制中枢神经系统：麻醉药作用于大脑中枢神经系统，抑制神经传导、降低大脑兴奋性，使人进入无意识状态。
这种作用主要是通过影响神经递质的释放或抑制神经突触的反应来实现的。
3. 改变疼痛感知：麻醉药还可以直接影响病人对疼痛的感知，使其感觉变得迟钝或消失。
这种作用主要是通过作用于感觉神经末梢或脊髓传入神经纤维来实现的。
三、麻醉药的应用领域麻醉药广泛应用于临床各个领域，主要包括以下几个方面：1. 手术麻醉：这是麻醉药最常见和重要的应用领域之一。
麻醉药品名词解释
麻醉药品名词解释
麻醉药品是一类用于诱导和维持麻醉状态的药物。
麻醉药品可以分为全身麻醉药、局部麻醉药和混合麻醉药。
全身麻醉药主要用于手术过程中，使患者失去意识和疼痛感。
局部麻醉药主要用于局部部位的手术，通过阻断局部神经传导来达到止痛的目的。
混合麻醉药则是同时应用全身麻醉药和局部麻醉药，以达到更好的麻醉效果。
下面是一些常见的麻醉药品及其解释：
1. 氟烷：是一种常用的全身麻醉药，具有强效的麻醉效果和快速的起效速度。
氟烷在手术中广泛应用，但由于其对肝功能的损害，近年来使用频率有所下降。
2. 丙泊酚：一种静脉麻醉药，能迅速诱导和维持麻醉状态。
丙泊酚具有快速恢复清醒的优点，且对心脏和呼吸系统的抑制作用较小。
3. 罗库溴铵：一种气管内麻醉药，常用于气管插管和机械通气过程中，具有快速的作用和短暂的麻醉效果。
4. 利多卡因：一种常用的局部麻醉药，通过阻断局部神经传导来达到止痛作用。
利多卡因广泛用于皮肤手术和牙科手术等局部麻醉过程中。
5. 布比卡因：一种常用的混合麻醉药，属于局部麻醉药的一种。
布比卡因具有局部麻醉药和全身麻醉药的作用，常用于手术中
同时实施局部和全身麻醉。
6. 全麻药混合剂：是一种由多种麻醉药组成的混合剂，通过调节各种药物的比例和浓度，以达到优化麻醉效果的目的。
总之，麻醉药品对于手术过程的顺利进行和患者的疼痛管理起到了至关重要的作用。
医疗人员在应用麻醉药品时，需要根据患者的具体情况和手术需求来选择合适的麻醉药物，并进行恰当的监测和管理，以确保患者的安全和舒适。
麻醉科麻醉药物药理学知识
麻醉科麻醉药物药理学知识麻醉科麻醉药物药理学是指应用于麻醉实践中的药物，通过对药物在机体内各种药理作用的研究，以及该药物与机体之间相互作用的研究，来促进麻醉实践的发展与进步。
本文将介绍麻醉科麻醉药物药理学的相关知识。
一、麻醉药物分类及作用机制麻醉药物可根据其作用机制和应用效果进行分类。
主要分为静脉麻醉药物、吸入麻醉药物以及其他辅助药物。
1. 静脉麻醉药物静脉麻醉药物主要用于诱导和维持麻醉。
常用的静脉麻醉药物包括巴比妥类药物、苯妥英类药物、依托咪酯等。
这些药物通过与受体结合，改变受体的功能，从而产生麻醉效果。
2. 吸入麻醉药物吸入麻醉药物通过患者吸入进入呼吸道，随着呼吸进入肺泡，再通过肺泡-毛细血管界面进入血液循环。
常用的吸入麻醉药物有七氟醚、异氟醚、笑气等。
这些药物主要通过作用于中枢神经系统，改变神经传导，达到麻醉效果。
3. 其他辅助药物除了静脉麻醉药物和吸入麻醉药物外，麻醉科还会使用其他辅助药物来增强麻醉效果，如肌松药、止痛药等。
这些药物的作用与麻醉药物有所不同，但共同作用于麻醉过程中。
二、麻醉药物的作用特点麻醉药物的作用特点是各异的，通过了解不同药物的作用特点，可以更好地选择和应用药物，提高麻醉效果。
1. 快速起效一些麻醉药物具有快速起效的特点，可以迅速地使患者进入麻醉状态。
例如咪达唑仑可以在短时间内迅速达到麻醉效果。
2. 持续时间短有些麻醉药物的作用持续时间相对较短，常用于短时间手术或需要快速醒来的患者。
例如丙泊酚可以快速诱导麻醉，但作用持续时间较短。
3. 深度可控麻醉药物可以根据患者需要进行调节，达到所需的麻醉深度。
这是通过调节药物的剂量、输注速度等，来控制麻醉状态的深浅。
4. 副作用不同不同的麻醉药物可能会产生副作用，如低血压、呼吸抑制等。
在应用药物时，需要仔细考虑副作用，并在临床设置的条件下进行监测和处理。
三、药物相互作用在麻醉实践中，同时应用多种药物是常见的，因此了解不同药物之间的相互作用非常重要，以免发生药物不良反应。
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制近年来，随着现代医学的发展，静脉麻醉已经成为许多麻醉医师首选的麻醉方式。
目前，常用的静脉麻醉药物主要分为两大类，即苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。
本文将就常用的静脉麻醉药物的药理学特性和输注控制进行讨论。
一、苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是最早被广泛应用于静脉麻醉的药物，其作用机制是通过促进神经抑制剂γ-氨基丁酸（GABA）受体的活性，传入抑制性神经传导路线，产生镇静、催眠、抗癫痫、肌肉松弛和麻醉作用。
1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有很快的起始动作和快速恢复，因此常用于短时间手术或临床操作。
丙泊酚的药理学作用是通过减少GABA受体的半衰期来产生抑制作用。
在输注控制方面，丙泊酚的滴注速度应该以个体首次反应为依据，麻醉医师需要通过监测患者的心率、血压等生命体征来监测患者的麻醉深度，并严格控制输注速度。
2. 依托咪酯依托咪酯也是一种短作用时间的苯二氮䓬类药物，可以与其他麻醉药物联合使用，以增强麻醉效果。
其药理学作用类似于丙泊酚，但依托咪酯的死亡率相对更高，因此需要严格控制剂量。
在输注控制方面，依托咪酯与其药代动力学有关，需要根据不同患者的药物代谢情况和麻醉深度来确定输注速度和剂量。
3. 咪达唑仑咪达唑仑是一种中等作用时间的苯二氮䓬类药物，除了产生类似其他苯二氮䓬类药物的作用外，还具有抗惊厥和短暂性记忆障碍的作用。
在输注控制方面，咪达唑仑的剂量和输注速度应该根据患者的身体状况来确定，患者不能过度麻醉，尤其是对于年老体弱或有其他基础疾病的患者。
二、非苯二氮䓬类药物非苯二氮䓬类药物具有与苯二氮䓬类药物不同的药理学特征。
主要作用于γ-氨基丁酸受体和其他神经递质受体，具有抗惊厥、麻醉和肌肉松弛等效果。
1. 芬太尼芬太尼是一种强效的静脉麻醉药，可以迅速诱发麻醉，其作用机制是通过活化μ-受体、δ-受体、κ-受体来抑制神经传导，达到镇痛和抗惊厥等效果。
芬太尼的药效衰减较慢，因此需要注意剂量和输注速度的控制，以防止意外并发症的发生。
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包括：吸入性麻醉药和静脉麻醉药
4
经呼吸道吸入、通过肺泡毛
细血管入血而产生全身麻醉作用的药物。
5
5
【体内过程 】
吸收：肺通气量、吸入气中药物浓度和血/气分配
系数的影响。
分布：脑/血分配系数的影响。 消除：经肺原型排出，肺通气量、脑/血和血/气分
配系数的影响。
6
6
吸入性麻醉药的特性比较
特性 血/气分布系数 脑/血分布系数 MAC（%） 恩氟烷 1.8 1.45 1.68 异氟烷 1.4 4 1.15 地氟烷 0.42 1.30 6.00 七氟烷 氧化亚氮 0.69 1.70 2.05 0.47 1.06 100
诱导期 骨骼肌松弛作 用
短
好
15
15
常见复合麻醉用药
用药目的 镇静、消除精神紧张 短暂记忆缺失 抑制迷走神经反射 基础麻醉 诱导麻醉 镇痛 骨骼肌松弛 降温 控制性降压 常用药物 巴比妥类、地西泮 苯二氮䓬类、氯胺酮、东莨菪碱 阿托品类 巴比妥类、水合氯醛 硫喷妥、氧化亚氮 阿片类 琥珀胆碱、筒箭毒碱类 16 氯丙嗪 硝普钠、钙拮抗剂
3. 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。
评价：目前较为常用的吸入性麻醉药。 10
10
第二节 静脉麻醉药
静脉麻醉药（intravenous anesthetics）是将麻醉药
直接输入血液循环而产生全身麻醉作用的药物。
11
11
常用的静脉麻醉药
丙泊酚（propofol）
硫喷妥钠（thiopental sodium）
全国普通高等中医院校药学类专业“十三五”规划教材 （第二轮规划教材）
药理学
第九章 全身麻醉药
目录
概述 第一节 吸入性麻醉药 第二节 静脉麻醉药 第三节 复合麻醉
概
述
全身麻醉药（general anesthetics）简称全麻药，是
一类能引起中枢神经系统广泛抑制，使意识、感 觉和反射暂时消失，骨骼肌松弛的药物。
17
16
复合麻醉方法
麻醉前给药（premedication）
基础麻醉（basal anesthesia）
诱导麻醉（induction of anesthesia）
合用肌松药
低温麻醉（hypothermal 17 anesthesia）
神经安定镇痛术（neuroleptanalgesia）
13
13
氯胺酮
1.NMDA受体非竞争性拮抗药。
2.“分离麻醉”。 3.有显著镇痛作用，体表镇痛明显，内脏镇痛差。 4.适用于体表小手术，低血压患者的诱导麻醉及复 合麻醉。
14
14
第三节 复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物
或其他辅助药物，以达到手术中和术后镇痛及满 意的外科手术条件，同时减少麻醉药的用量而减 少不良反应。
氯胺酮（ketamine）
依托咪酯（etomidate）
咪达唑仑（midazolam） 12
12
硫喷妥钠
为超短效巴比妥类静脉麻醉药
特点： 1.起效快（iv, 1 min内起效）,维持时间短(5 min)。 2.肌肉松弛不完全，对呼吸、循环抑制强。 适应证：诱导麻醉，基础麻醉，小手术或控制惊厥
短
好7
短
好
短
好
短
很差
7
【麻醉分期 】
一期（镇痛期）
二期（兴奋期）
三期（外科麻醉期）
此期又分为四级。一般手术都在二、三级进行。
四期（麻醉中毒期）
8
8
【作用机制】
脂溶性假说（早期）
配体门控离子通道假说
9
9
恩氟烷及异氟烷
与氟烷比较:
1. 麻醉诱导平稳迅速，苏醒快。
2. 肌肉松弛良好。