消毒隔离工作质量标准要求及评分方法
医院感染消毒隔离质量评分标准
4.治疗室、换药室：①严格区分清洁区、污染区；②每日用500mg/L优氯净消毒液檫治疗桌2次，拖地2次，并有专用抹布拖把;③每天用紫外线照射2次，有记录；④启封药液瓶有日期、时间（不得超过24小时）,抽出的药液不得超过2小时；⑤碘酒酒精应密闭保存，每周更换2次,容器每周灭菌2次，标示齐全;⑥无菌钳、镊及容器应定期灭菌，浸泡液面达镊1/2—2/3；⑦戊二醛应标明浓度、有效期，容器按规定更换灭菌；⑧一次性物品存放、使用、处理符合规定；⑨无菌物品专柜存放。
一项不合要求扣0.1分
5.实行一人一针一管一带一消毒；严格执行无菌技术操作规程,衣帽符合规定；无菌物品一用一灭菌。进入病室的治疗车应有手的消毒措施。
一项不合要求扣0。1分
6.无菌包应有灭菌指示胶带，标明灭菌日期、责任人、物品名称，在灭菌有效日期内使用。
一项不合要求扣3分
7。①凡病人用过的湿化瓶浸入1000mg/L优氯净消毒液30分钟，清水冲净后备用。②正在使用的氧气装置：输氧管、鼻导管、湿化瓶及冷开水必须每日更换一次.
少一程序扣0.1分
10。严格按照国家有关规定处理医用废物：分类包装、标示清楚、转运时限及运送工具符合要求；生活垃圾与医用垃圾分别存放处理。
一项不合要求扣0.1分
11.病房内换下的被服必须丢入污衣袋内,不得随地摆放,不得在病房内清点污染衣物。
不合要求酌情扣分
12。及时隔离传染病病人或疑似病人以及其他感染病人；采取有效措施阻止传播链的形成。
不合要求酌情扣分
一项不合要求扣0。1分
8。电动吸引器的消毒：①吸引管用后在1000mg/L优氯净消毒液中浸泡30分钟清水冲净备用;②储液瓶用后清水冲净,1000mg/L优氯净消毒液满瓶浸泡30分钟→清水冲净后→干Байду номын сангаас备用；③贴上消毒日期及责任者标签，每周更换.
消毒供应室工作质量考核评分标准
6
3.纺织品材料包装的无菌物品有效期7天。
6
4.灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥，无湿包，无破损
不符合1项
4
5．一次性无菌物品“三证”齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点 扣1分 、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
1.建立年度工作计划、岗位职责、操作规范、消毒隔离、质量管理、
序，保持整洁
不符合1项 扣1分
1.灭菌物品合格率100%
①包装规范，外有物品名称，检查包装者姓名、灭菌日期和失效期，
6
化学指示脐带（封在开口处）;
见备注
②物品齐全适用;
③高度危险性物品灭菌包内有化学指示带
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无菌 区28
分
6
现场 2.无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥50cm，离墙≥5cm的 检查 无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变
安全 管理
4
现场 4.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合 检查 格
20分
查看
资料 5.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及低温等离子灭菌器效能监测的各项
4
指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
不符合1项
（工艺监测/每锅、化学监测/每锅、生物监测一次/每周、B-D试验一 扣1分
不符合1项 扣1分
2
3.送物车保持清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消 毒，每周检修、保养一次
2
4.设收发两个窗口，护士知晓供应室洁污区分开流程规定
4
1.污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地（2分），特殊污染物品回 收时，装在密闭专用容器或袋装，注明污染标记（2分）
消毒隔离质量考核标准
1
未一桌一抹
未通风
0.5
0.5
3.手术病人床，术前更换床上用品.
1
未更换
1
4.检查台（床）垫单每日更换、被血液、体液污染时及时
消毒。
1
检查床脏
0.5
5.出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处
2
3、体温表
1）体温表用后浸泡在含有效氯浓度为500㎎/L浸
泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。
2
现场查看
未干保存
未更换消毒液或浓度不当
1
1
2）盛放体温表的容器每日清洁，消毒液每日
更换。
2
4、紫外线及空气消毒机
1）紫外线灯、空气消毒机每次消毒后有记录。
1
查记录
未记录
未监测
未擦拭
未清洗
1
1
1
1
2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有
3
过期物品
包布破损潮湿
标签书写不规范
指示带未封口
1
1
0.5
0.5
4.无菌敷料罐每天更换，送消毒供应中心按流程处理、灭菌。
2
未每天更换
未送消毒供应中心
0.5
1
5.储槽关闭严密，槽内物品单独包装，储槽开启后
注明日期时间，有效期≤24小时。
2
储槽关闭不严
物品未单独包装
未注明开启时间
1
0.5
0.5
6.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1∕2至2∕3之间，容器每周灭菌并更换消毒液一次。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：病房消毒隔离是医院管理中非常重要的一环，对于控制感染传播、保护患者和医护人员的健康至关重要。
为了确保病房消毒隔离的质量和标准化，医院需要制定相应的考核标准。
本文将详细阐述普通病房消毒隔离考核标准的内容和要求。
一、消毒设备和器械的准备1.1 消毒设备的完好性和有效性- 检查消毒设备是否正常工作，如紫外线灯、高温蒸汽消毒器等。
- 确保消毒设备的消毒效果符合相关标准，如使用生物指示剂进行验证。
1.2 消毒器械的准备- 确保消毒器械齐全，包括手套、口罩、防护服等。
- 检查消毒器械的有效期和质量，确保其能够有效杀灭病原体。
1.3 消毒药品的选择和使用- 根据病房的不同情况，选择适当的消毒药品。
- 严格按照使用说明和操作规程使用消毒药品，确保其使用安全和有效。
二、病房环境的净化和消毒2.1 病房的清洁和整理- 定期清洁病房，包括地面、墙壁、窗帘等。
- 整理病房内的物品，确保无杂物和积尘。
2.2 空气净化和通风- 定期清洁和更换空调过滤网。
- 保持病房内的空气流通，定期开窗通风。
2.3 病床和床单的清洁和消毒- 定期更换病床上的床单、被套等。
- 使用适当的消毒药品对病床进行消毒，确保其清洁和无菌。
三、医护人员的个人防护3.1 医护人员的手卫生- 强调医护人员的手卫生重要性，要求正确洗手和使用洗手液。
- 提供充足的洗手设施和消毒剂。
3.2 医护人员的穿戴要求- 确保医护人员正确佩戴防护服、口罩、手套等防护装备。
- 定期检查和更换医护人员的防护装备，确保其完好和有效。
3.3 医护人员的培训和考核- 对医护人员进行相关培训，提高其对病房消毒隔离的认识和操作技能。
- 定期进行医护人员的考核，确保其掌握正确的操作方法和防护知识。
四、感染控制和监测4.1 感染控制制度的建立和执行- 建立完善的感染控制制度，包括消毒隔离的操作规程和流程。
- 确保医护人员严格执行感染控制制度，如正确佩戴防护装备、定期消毒等。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。
本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。
一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。
1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。
1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。
二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。
2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。
2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。
三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。
3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。
3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。
四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。
4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。
4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。
五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。
5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。
5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。
总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。
消毒隔离质量检查内容及评分标准
3、箱内放置药物，无私人物品
3
病床单位源自151、床旁桌、椅每天湿抹
3
2、一桌一巾一消毒
3
3、出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒，摆放整齐备用
7
4、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次
污
物
处
理
14
1、污被服不随地乱抛、乱放
2、换药用具初步消毒处理
3、注射器、头皮针、针头（包括一次性）要初步浸泡消毒
7
7、无菌物品使用操作程序方法正确
3
8、无菌物品无过期无失效
7
9、无菌物品放置正确，专柜专放
2
10、实行一人一针一管一消毒
3
11、氧气湿化瓶液按规定时间更换
1
12、氧气湿化瓶及接管按规定时间更换
1
13、止血带每位病人一条，用后清洁消毒
1
治
疗
室
换
药
室
24
1、每天用消毒液拖地
1
2、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显
消毒隔离质量检查内容及评分标准项目质质量检查内容分值无菌操作35分1治疗换药工作前均应洗手22做各种治疗戴口罩帽子23做完每一项治疗后做每个病人治疗后用消毒液抹手14器械消毒液消毒钳各种消毒盅敷料盅每周消毒更换一次35酒精碘酊瓶每周更换26配制溶液有开启日期并在有效期内使用77无菌物品使用操作程序方法正确38无菌物品无过期无失效79无菌物品放置正确专柜专放210实行一人一针一管一消毒311氧气湿化瓶液按规定时间更换112氧气湿化瓶及接管按规定时间更换113止血带每位病人一条用后清洁消毒1治疗室换药室241每天用消毒液拖地12清洁污染无菌消毒物品分开放置标签明显33清洁区和污染区要分清74治疗车换药车整洁25治疗室地面干净无垃圾26急救药车物品保持消毒灭菌有效期吸痰管开口器舌钳导管压舌板封闭针等37治疗室换药室无私人物品28紫外线灯管消毒使用符合要求29定期做空气细菌监测有报告单2冰箱51箱内整洁专人负责12定期清洁13箱内放置药物无私人物品3病床单位151床旁桌椅每天湿抹32一桌一巾一消毒33出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒摆放整齐备用74门窗输液架浸便器池等定期清洗至少每周一次污物处理141污被服不随地乱抛乱放2换药用具初步消毒处理3注射器头皮针针头包括一次性要初步浸泡消毒24器械初步清洗35凡厌氧氯脓杆菌等特殊感染的器械衣物要按规定严格处理敷料用特殊医用袋处理焚烧3便器处理71便器无污垢用后浸泡消毒2便器消毒液定期更换至少每周一次33更换消毒液前检测余氯并做好记录3合计100
手术室消毒隔离检查评分标准
不符合要求不得分。
5.急诊手术区按要求进行空气消毒，有记录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品。
3
一项不符合要求扣1分。
6.按规范要求完成微生物监测（空气、物表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）。
4
缺一项扣1分，不达标及无整改措施不得分。
7.垃圾分类放置，按规定处理。医垃圾回收本有登记及签名。
2.无菌物品专柜放置，标识清楚，无过期、无污染。无菌柜保持清洁干燥。无菌物品与非无菌物品严格分开放置。无菌物品启用时注明日期、时间、签全名，在规定时间内使用。
11
无菌包及高危一次性物品过期不得分，其它一项不符合要求扣3分。
3.手术器械、麻醉器具按要求处理，各种内窥镜处置符合《内镜清洗、消毒操作技术规范》要求。一次性物品（气管导管、螺纹管等）不得重复使用。
4
锐器未放入专用锐器盒不得分，其它一项不符合要求扣1分。
8.手术后布单放于指定地点，并与工作服分开放置、清点。
2
一项不符合要求扣1分。
手术室消毒隔离检查评分
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项目
质量
分
值
评分办法
扣分
原因
得分
三、医疗用具管理35分
1.严格执行一人一针一管一用；止血带一人一用一消毒，盛放容器保持清洁。
3
不符合要求不得分。
手术室消毒隔离检查（一）评分
项目
质量
分
值
评分办法
扣分
原因
得分
一、
人员管理30分
1.工作人员着装符合手术室消毒隔离。
10
一人一项不符合要求扣3分。
2.参观手术人员需保持离手术台距离>30cm，每个手术间参观人数最多不得超过4人。
消毒隔离质量考核标准
一项消毒不符合要求扣0.2分
吸谈操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌,使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物,使用完成后进行终末消毒。
5
未执行标准一项扣0.5分
医疗垃圾分类收集，送指定地点存放有记录，有当班护士和保洁工人双方签名，执行率.100﹪。；污物间（处置室或处置柜）保持整洁，一次性用物用后及时毁形处理符合要求;包装物、容器符合要求,警示标示明显、污物筒盖及时关闭不长时间暴露在空气中。
治疗室、换药室及检查室、重点科室每季度进行空气及物体表面，医务人员手细菌监测一次掌握洗手指征，结果符合标准要求。监测结果如有超标,立即查找原因,重新监测并记录。
5
一项不符合要求扣0.2分
累计实得总分
护理工作质量考核标准（五）
消毒隔离管理
质量控制负责人：检查日期：
质量考核内容、考核评价标准
分值
扣分标准
急诊科
内一病区
内二病区
外科病区
妇产科病区
创外病区
供应室
产房
手术室
治疗室及换药室、检查室等清洁区与污染区，分区符合要求，标示清楚。治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。供应室、手术室洁、污车分开，消毒处置到位,各区域缓冲门窗及时关闭。
5
未执行标准一项扣0。2分
晨、午、晚间护理用一次性扫床套蘸用清水湿式使用;执行一床一套,用后放入医疗垃圾内处理,重复使用的用后消毒、清洗、晾干。执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干备用.更换后的床单位用品放在护理车内.
10
一项不符合扣0。2分/例
手术病人床、术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。
手术室消毒隔离质量标准及评价方法
手术室消毒隔离质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法管理工作25 分布局合理，三区划分严格，标志明显，人流物流符合要求，室内随时保持清洁8·污染区、半污染区、清洁区分离·手术间分三种：无菌、相对无菌、有菌·附属间设在三区内，三区用门隔开·无菌区：无菌储藏间·非无菌区：更室、杂用间、储藏间；·相对无菌区：洗手间、敷料准备间、洗涤间·洗手间设备完善，合乎要求。
现场查看布局不合理·一处扣0.5分·一处划分不清扣1分各项消毒隔离制度健全，有记录2·严格遵守手术室消毒隔离制度，有记录。
·无制度扣1分·记录不全扣0.5分外出管理 2·手术室的工作人员外出时必须更换外出衣、鞋，外出推车有清洁、消毒的措施·一项不符合要求扣0.5分工作人员身体要求3·手术室工作人员每年一次体检，咽拭予培养阳性及皮肤化脓感染者不进入手术间，参加手术人员无传染性疾病和严重感染性疾病·一项不符合要求扣0.5分切口愈合和感染率3·每月定期对一类切口二期愈合率及各类切口愈合和感染率（无菌手术感染率≤0.5%）进行统计记录·感染率每升高0.1%扣0.2分·无记录扣1分各种灭菌项目每月进行细菌监测5·配合医院控感科进行手、物表、无菌物品、消毒液和空气的目标性监测，监测反馈单有序记录并保存完好，对超标的项目有整改措施和复查记录。
·记录不全扣0.5分·一项不符合要求扣2分卫生工具管理 2·卫生工具标识清晰、分区使用、悬挂放置，用后浸泡于高效消毒液中，达到效果后洗净悬挂晾干备用·一项不符合要求扣0.5消毒灭菌管理无菌技术操作 3·严格无菌技术操作规程，符合无菌技术操作规范，物品摆放有序，操作前后洗手，无菌观念强·一项不符合要求扣0.5分无菌物品放置规范5·无菌柜距地25cm；距天花板50cm；距墙5cm，无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放，无菌柜内一次性物品无外包装盒·一项不符合要求扣0.5分无菌物品有效期 5·棉布包装材料和开启式容器为7天；一次性无纺布或纸塑包装材料为半年；一次性使用的注射、输液等器具按包装使用说明，无过期物品·一项不符合要求扣0.2分·过期物品每件扣1分无菌物品标识 5 ·无菌物品标有灭菌、失效、启用时间，在使55分用期限内。
消毒隔离质量考核标准
For personal use only in study and research; not forcommercial use消毒隔离工作质量检查表病区：心血管内科日期：检查人：评价标准存在问题扣分一、治疗室（50分，一项不符合要求扣1分）1、清洗区与污染区分区合理，标示清晰，清洁物品与污染物品分开放置，无混放。
2、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室内逗留。
3、开启的无菌棉签、消毒剂，注明开启日期。
4、各种溶媒，抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求，注射器一人一针一管达100%。
5、不同灭菌方式的物品、清洁物品、外用消毒剂等分类分柜存放。
6、体温计数量满足工作需求，消毒处理符合要求。
7、使用后的止血带由供应室统一处理、干燥保存，一人一带达100%。
8、医疗废物按规定存放，符合消毒隔离要求。
9、落实手卫生规范，操作前后用快速手消毒液规范洗手、抽查七步洗手法。
10、紫外线灯管使用正确，定期擦拭，记录详实，无漏登错登。
11、各项院感监测指标符合要求。
12、医务人员知晓职业暴露处置流程。
二、换药室（30分，一项不符合要求扣1分）1、清洁区与污染区分区合理，标示清晰，清洁物品与污染物品分开放置，无混放。
2、无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，不在换药室逗留。
3、开启的无菌棉球、敷料、无菌干缸、药缸等注明日期、时间，有效期内使用。
4、各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离要求。
5、使用后的器械初步处理后，由供应室统一处理。
6、操作前后规范洗手。
7、紫外线灯管使用正确，定期擦拭，记录详实。
8、空气培养结果符合要求。
三、病房（20分，一项不符合要求扣1分）1、病房内换下的被服放入污物袋内，不在病区、走廊清点，湿式扫床，一床一巾，一桌一巾达100%。
2、当班及时完成出院病人终末处理。
3、询问患者病床、床头桌、病房的保洁情况。
4、垃圾处理：生活垃圾装入黑色塑料袋，医疗废物装入医用黄色塑料袋；严格落实医疗废物交接，认真填写交接本并签名。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。
因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。
本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。
1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。
1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。
二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。
2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。
2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。
三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。
3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。
3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。
四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。
4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。
4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。
五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。
5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。
消毒隔离工作质量检查标准
3
酌情扣分
注射器、输液（血）器使用后按损伤性医疗废物处理
5
酌情扣分
湿化瓶用后浸泡于消毒液中，使用过程中，每日更换瓶内蒸馏水，长期使用时，湿化瓶应每周更换，并注明更换日期，不用时干燥保管
5
酌情扣分
面罩每日清洁，定期更换、消毒
3
酌情扣分
治疗器械用后冲去脓血，经浸泡消毒后高压灭菌
3
酌情扣分
一次性无菌物品无破损，在有效期内使用
消毒隔离工作质量检查标准
检查内容
标准分
扣分标准
扣分
实得分
扣分原因
治疗室、妇检室、人流室严格区分清洁区、污染区，每日清洁，无污物，治疗盘摆放整齐，盘内物品放置合理，治疗台无多余物品，污物及时清理；治疗室、妇检室、人流室、监护室每天空气消毒一次并有记录，紫外线灯强度检测每4周一次有记录
医院 消毒隔离 质量评分标准
紫外线灯管保持清洁，定时用95%乙醇擦拭，强度每季度测一次，新管须监测，空气净化机有厂家监测并登记签名或贴标签。一处合格扣2分
其他
体温计、压舌板用后消毒存放符合要求:
2
发热门诊用0.5%含氯消毒剂，其余体温计用75%酒精浸泡消毒30分钟以上，一处不符合要求不得分
采用浸泡消毒或灭菌的液体浓度、浸泡时间应符合规定
复查
情况
：检查者：201年月日
4
一处不符合要求扣2分
4、治疗室环境清洁，治疗台面、治疗车、水池、窗台干净清洁，地面干净，无垃圾
4
一处不符合要求扣2分
5、治疗室、换药室、病房空气消毒规范，登记完整
4
一处不符合要求扣2分
6、环境、物表、消毒液、手监测合格，并登记，不合格时有原因分析及措施。空气净化机、紫外线灯管消毒使用符合要求（日常监测、灯管强度监测）有记录
4
使用消毒或灭菌液时必须加盖，浓度、时间不符合要求不得分
医疗废物、生活垃圾严格分袋、分类、毁形、分容器装运，确保无破损、无渗漏
4
符合《医疗废物处理条例》，一处不符合要求扣1分
分值：100分得分
备注：1.每周查检查1次，器械灭菌合格率＝所查合格灭菌物品/所查灭菌物品2.合格率＝100％
存在
问题
整改
措施
4回收登记及时，签全名
4
不符合一处扣2分
环境
要求
1、执行各室消毒隔离质量标准
4
不符合一处扣2分
2、室内布局合理，严格划分无菌区，清洁区，污染区
4
ICU病房门口或床旁应装有快速手消毒液，便于陪人抹手，一处不符合扣2分
3、治疗车，换药车整洁，上下层物品放置符合要求
4
消毒隔离质量考核评分标准
1分/次
10分
进病房使用快速消毒剂
进行各种操作后，未进行手消毒
注射未做到一人一针一官一巾一消毋
1分/项
其它缺陷
1分/处
2
1.无幽物品专柜放置（离地20cn
实地
无菌包及一次性物品过期
5分/件
距墙5cm）,定期检查
检查
无菌物品及一次性物品放置不符
1分/处
3
2.无幽包有物品名称、火幽标志、
物品标签不清、记录不符及其它缺陷
0.5/处
2
1.配的、治疗室、清创室定期空
现场
闲人进入配置室、治疗室、清创室
1分/人
气消毒，闲人莫入，及时关门
查
地面、台面或诊疗床不洁
1分/处
2
2.台面、桌面、地面等物表每日式
看、
湿化瓶、螺纹管保管使用不符要求
1分/件
打扫2次，（用500mg/L有效氯消
检查
消毒液配制方法、浓度/、止确
提问
护士
1个
问题
回答错误
回答不全
1分/处
按比例
扣分
措施
5.掌握其他院感相关知识
备注：此表适用于病区和急诊科，满分100分，95分合格。
不全
容器未定期清洁或添加使用液体皂
未掌握洗手指征
护士洗手不规范
其它缺陷
1分/只1分/人
1分/人
0.5/处
理论
提问
5分
5
1.掌握消毒火菌原则及用过的医
疗器材和物品的消毒灭菌程序
2.掌握丫仙剂的选用原则， 常用消 毒液的名称、浓度、配置方法及注 点事项
3.享握手卫生和手消毒指征
消毒、隔离质量考核标准
2.现场查看液体使用。
3.现场查看无菌盘使用。
4.现场查看口服药管理。
5.查看无菌物品的使用。
6.现场查看。
7.查看治疗车。
8.现场查看。
9.现场查看无菌柜。
10.现场查看。
11.查看记录。
33
一项不合格扣3分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
消毒技术
1.体温计用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗后干燥保存（消毒液保持有效浓度，每日监测及时更换）。电子体温计使用后用酒精棉片消毒两次，保存备用。
5.开启的无菌物品标明时间，包扎严密，超过24h不得使用；无菌持物钳、干罐标明启用时间，超过4h不用使用。
6.无菌物品一人一用，不得重复使用，不得有过期现象。
7.治疗车区域划分规范、物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；车上均应配备速干手消毒剂。
8.小包装直接使用棉签蘸取的消毒液打开后须标明开启时间，密闭保存，使用时间不超过一周；大瓶倒出使用的消毒剂打开后须标明开启时间，密闭保存，使用时间不超过一月。
6.朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病患者医疗废弃物和生活垃圾全部收集在双层黄色医疗垃圾中（污染区第一层，进入清洁区第二层）。
7.传染病及耐药菌等特殊感染的患者使用后的被服应装入黑色垃圾袋，贴上标识，洗衣房统一回收。
8.科室每月对医疗废物管理制度执行情况检查评估、分析、反馈、有持续改进措施。
现场查看。
2.现场查看，科室手卫生的宣教、图示。
3.现场考核2护士洗手正确性。
4.现场查看手卫生设施。
5.现场查看手卫生设施。
6.现场查看。
7.现场查看2名护士的手。
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查现场及记录，一处不符合要求扣3分。
2、按照病区/科室清洁卫生要求认真做好清洁卫生工作。卫生工具要严格分开使用、分开清洗、分类悬挂、标识清楚。
8
查现场，一处不符合要求扣3分。
3、人、物流向符合环境卫生学要求。特别是感染性疾病科、儿科、产房、手术室、ICU、消毒供应中心/室、血液透析中心/室等医院感染管理重点部门必须符合环境卫生学要求。治疗室、换药室院感管理符合《中医医院现场及记录，一处不符合要求扣3分。
4.按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫国低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。
8
查现场及记录，一处不符合要求扣3分。对特殊感染和传染病患者采取隔离措施全扣。
5.按医院感染管理要求，准确配制各种消毒液，并协助院感科定期监测消毒液浓度及效果。
3、制定并严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品及无菌物品管理与使用等预防医院内感染相关制度。
5
查资料、记录，不合要求全扣。
4、做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理、院感基本知识培训及卫生宣教，确保患者饮食卫生。
5
询问相关人员，不符合要求全扣。
消毒隔离措施80分
1、无菌操作时必须严格遵守无菌技术操作原则，按照卫生部《消毒技术规范》要求，对各类诊疗用物进行清洗、消毒、灭菌及妥善储存，并有记录。
10
查现场，一项不符合要求扣5分。
9.严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生技术，操作前后洗手。着装整洁，不戴戒指，不穿污染的工作服进入食堂，会议室或离院外出等。
10
查现场，一项不符合要求扣3分。抽考2人洗手，一人不合格扣3分。
消毒隔离工作质量标准要求及评分方法
（满分100）
项目
标准要求
分值
评分方法
组织
管理
20分
1、各病区/科室设医院内感染监控护士，检查、督促消毒隔离工作的实施，负责本病区/科室各项医院内感染监测工作。
5
查资料，不符合要求全扣。
2、积极参加医院感染管理部门组织的预防、控制医院内感染的有关知识培训。
5
查资料，未参加培训1人扣2分。
8
查现场及资料，不符合要求全扣。
6.护理时做到一床一巾湿式刷床，一桌一抺布。用过的毛巾和抹布浸泡消毒后再清洗、晾干备用，或清洗后高压消毒，床刷每日消毒1次。
8
查现场毛巾数、刷床套是否大于或等于患者数，一处不合要求扣2分。
7.患者出院或死亡及时进行床单位终末料理。
8
查现场，一项不符合要求扣4分。
8.严格执行医疗废物管理制度，医疗废物的分类、收集、暂存、运送与处理必须符合医院感染管理规范的要求。