妇科临床技术操作规范PPT课件
妇科临床技术操作规范
妇科临床技术操作规范一、操作前准备1.确认病人身份，核对病历信息，了解病史和病情。
2.与病人进行沟通，告知操作目的、过程、可能的不适和风险，征得其同意并签署知情同意书。
3.准备必要的仪器和设备，包括手术刀、消毒剂、无菌手套、无菌巾、导尿管、护理包等。
4.对操作区域进行准备工作，清洗病人的皮肤或黏膜，并进行局部消毒。
二、具体操作步骤1.实施无菌操作，包括佩戴无菌手套、保持无菌环境和使用无菌仪器。
2.根据需要进行局部麻醉或全身麻醉，确保病人在操作过程中不会感到疼痛。
3.严格按照操作技术要求，选择正确的手术刀、手术器械和材料，避免损伤病人的组织和器官。
4.细致操作，根据病人的病情和手术要求进行操作，确保每个步骤都符合规范和要求。
5.操作期间要保持良好的沟通，关注病人的体验和反应，及时调整操作方法和步骤。
6.操作完毕后，进行术中记录和标本采集，确保操作结果和操作过程的准确性和可追溯性。
三、操作后处理1.停止出血和处理伤口，包括使用止血药物、缝合伤口和敷料处理。
2.监测病人的生命体征，包括血压、心率、体温、呼吸等指标，确保病人的稳定。
3.提供必要的术后护理，如定期更换敷料、观察伤口的愈合情况和防止感染等。
4.向病人和家属进行术后指导，告知注意事项和遵医嘱，加强术后康复护理和健康教育。
5.做好术后随访工作，了解术后疗效和状况，及时处理并记录术后并发症和不良反应。
四、操作流程的管理和质量控制1.建立健全的妇科临床技术操作规范和操作流程，确保操作的规范性和标准化。
2.设立操作流程的管理责任部门，明确责任分工和操作标准。
3.进行操作技能培训和考核，核实操作人员的技能和专业水平。
4.定期进行质量检查和评估，发现问题和不足，并及时采取纠正措施。
5.建立术中讨论和经验分享机制，促进技术和操作的进步和创新。
6.加强与相关科室和专业协作，提升整个团队的综合素质和技术水平。
以上是一份妇科临床技术操作规范的简单介绍，具体的规范和要求应根据不同的手术和操作进行详细制定和管理。
妇产科技术操作规范及流程图
1.核对医嘱，患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，备齐用物。遵医嘱配制药液，水温50—700C，。
3.携至床旁，再次核对患者床号、姓名。
4.根据医嘱确定熏洗部位，协助患者取舒适体位，暴露熏洗部位，注意保暖及隐私保护。
4.熏洗过程中，观察患者的反应，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
2.施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。
3.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。
4.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。
2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。
3.心理状况。
（二）目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。
（三）适应症
皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的病症。
（四）禁忌症
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。
（五）告知
注意药液温度，防止烫伤。
（六）物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（纱布制成）、镊子、弯盘、橡皮单、中单、纱布等。
一、评估
1.主要症状、临床表现及既往史。
2.体质及刮痧部位皮肤情况。
3.对疼痛的耐受程度。
4.心理状况。
二、目标
1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.是脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
三、适应症
感受外邪引起的病症，各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛。
四、禁忌证
（七）操作程序
1.核对医嘱、患者信息，做好评估。
2.洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对。
妇科手术的基本操作与配合ppt课件
膀胱损伤的预防
•子宫全切除术：解除粘连，提起 子宫后处理圆韧带及附件，用剪刀 剪开膀胱子宫反折腹膜，用鼠齿钳 向上向前牵拉，使膀胱宫颈间疏松 组织伸展，用食指于中线处将膀胱 向下推移，当中线处结缔组织较牢 固时，可用剪刀剪开，再用手指分 离，将膀胱推至宫颈外口以下，再 向两侧分离扩展，膀胱损伤可避免 • 粘连层次不清，找不到自然间隙， 最好锐性分离
怎样分离粘连
顺乎解剖， 找出界限，动作轻准，宁留勿伤 （癌瘤则宁伤勿留）
• 炎性 • 内异症 • 肿瘤
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谢 谢 大 家
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妇科手术的基本 操作与配合
基本原则 抗生素、输血、麻醉的发展 内窥镜、微创技术的应用
• • • • • 无菌原则 止血原则 直视原则 微创原则 无瘤原则
妇科手术特点
• 手术野深，给操作带来困难（内生殖器深居盆 腔，尤其肥胖、肿瘤较大、粘连重、麻醉效果 差者；阴道窄而深长） • 与邻近器官密切，容易损伤（输尿管、尿道、 膀胱、乙状结肠及直肠等） • 保留功能很重要（“手下留情”尤其卵巢功能， 肌瘤剔除、囊肿摘除、 LEEP 、筋膜内全宫） • 急诊手术多（常需边抗休克边紧急手术）
• 熟悉输尿管容易损伤部位：跨越 髂血管处、与子宫动脉交叉处、 进入隧道及膀胱处 • 盆底止血要谨慎，一般先纱布加 压，时间宜长，如仍有活跃性出 血，先纱布压迫止血，然后边抽 纱布边吸血，看清出血点再用止 血钳止血 • 紧密粘连时，先恢复子宫附件解 剖位置，然后手术 • 输尿管无需游离过多以免缺血性 坏死 • 难度大的妇科手术，检查两侧上 段输尿管是否增粗及蠕动情况
腹主动脉暂时阻断术
• 应用范围：1 妇科手术损 伤盆腔血管大出血；2 盆 腔手术渗血的控制；3 产 科大出血 • 方法：阻断时间一般为2030分，必要时放松5分钟后 再阻断一次 • 阻断后侧支循环：1 肠系 膜上动脉；2 肠系膜下系 膜；边缘动脉（结肠缘动 脉）
临床技术操作规范妇产科
临床技术操作规范妇产科引言临床技术操作规范妇产科是为了保障妇产科临床操作的质量和安全，规范医务人员在妇产科临床操作中的行为、流程和技术要求。
本文档将介绍妇产科临床操作规范的主要内容，包括妇产科手术、分娩操作、妇科检查等方面。
妇产科手术操作规范术前准备妇产科手术操作前的准备工作非常重要，包括以下几个方面：1.患者评估：了解患者的病情、身体状况和手术适应症。
2.术前讨论：与患者充分沟通，解释手术目的、风险和预期效果。
3.术前检查：完成必要的检查，如血液检查、心电图、胸部X 光片等。
4.麻醉评估：评估患者对麻醉的耐受性和适应性。
手术操作流程妇产科手术操作的流程包括以下几个步骤：1.消毒准备：对手术区域进行消毒，保持手术环境无菌。
2.局麻或全身麻醉：根据手术类型和患者情况选择适当的麻醉方法。
3.切口和暴露：根据手术需要进行切口，同时注意保护周围组织。
4.操作步骤：根据手术类型进行相应的操作，如切除子宫肌瘤、剖宫产、腹腔镜手术等。
5.出血控制：注意手术过程中的出血控制，必要时进行止血措施。
6.缝合和敷料：手术结束后进行缝合和敷料，保护切口并预防感染。
术后处理妇产科手术操作结束后，需要进行以下术后处理工作：1.监测：密切监测患者的生命体征和术后病情变化。
2.术后护理：给予患者适当的术后护理，包括休息、饮食和药物治疗等。
3.术后随访：安排患者进行术后随访，了解术后恢复情况和处理并发症。
4.病理检查：对手术标本进行病理检查，为患者的治疗提供依据。
分娩操作规范分娩准备分娩操作前的准备工作是确保分娩过程顺利进行的重要保障，包括以下内容：1.分娩室准备：确保分娩室的设备和仪器的正常工作。
2.监测设备设置：设置胎儿心率监测仪、宫缩压力监测仪等监测设备。
3.分娩计划：制定分娩计划，根据患者情况确定合适的分娩方式。
4.分娩纪录：准备好分娩纪录表，记录分娩过程和相关数据。
分娩步骤分娩操作的步骤通常包括以下几个：1.宫颈扩张：观察宫颈扩张情况，根据情况判断是否需要辅助扩张。
妇科临床护理新技术操作规范(1)
妇科临床护理新技术操作规范1坐浴目的：通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复，可用于各种外阴炎，外阴炎症的辅助治疗或外阴，阴道手术前准备，术后恢复。
物品准备：坐浴椅，消毒后的坐浴盆或个人专用的盆，所需药物，纱布或干净小毛巾。
操作步骤：1.遵医嘱配置坐浴溶液，一般为2000ml，坐浴温度35~43度，以患者舒适为宜。
2．嘱患者排空膀胱后，将整个外阴部浸在药液中20~30分钟。
3．坐浴后擦干会阴部，有伤口者遵医嘱局部上药。
注意事项：1.保持坐浴药液温度，不可过高，防止烫伤皮肤。
2.严格按比例配置坐浴液。
3．坐浴前洗净外阴及肛周部。
4.注意保暖，保护患者隐私。
5.阴道有出血者禁止坐浴。
操作流程：向患者解释坐浴的目的——物品准备——配置溶液——坐浴——遵医嘱上药2阴道灌洗目的：1清洁阴道、促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，常用以控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。
2.用于手术前的阴道准备。
物品准备：阴道灌洗包、1：10000碘液、20%肥皂水、一次性手套、冲洗袋一个、碘伏操作步骤：1.核对医嘱，向患者解释阴道灌洗的目的。
2.冲洗袋距床面高度为50~70cm。
3.协助患者取膀胱截石位，充分显露会阴部。
4.打开灌洗包，准备适当碘伏喝20%肥皂水。
5.进行阴道灌洗顺序如下：1）第一把卵圆钳夹纱球蘸肥皂液：擦洗阴裂→左侧小阴唇→右侧小阴唇→左侧大阴唇→右侧大阴唇。
2)第二把卵圆钳纱球蘸肥皂液：阴阜—左侧腹股沟—右侧腹股沟—左侧大腿上三分之一—右侧大腿上三分之一—臀部—会阴部—肛门。
4）碘液阴肥皂液冲净。
5）戴一次性手套，安置窥器充分显露宫颈，用碘伏液宫颈及阴道四壁。
6）用填塞钳夹取干纱球擦净阴道内残存的冲洗液。
7) 用填塞钳夹取碘伏球擦洗宫颈，阴道穹，阴道侧壁，阴道前后壁。
8）取下窥器并浸泡，脱手套。
6 安置患者，整理用物，洗手。
注意事项：1）碘液温度不可过高，以患者舒适为宜。
妇科临床技术操作规范PPT共32页
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
妇产科实操作讲解共72页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
妇产科实操作讲解
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 Байду номын сангаас是平 等的。 ——波 洛克
END
妇科临床技术操作规范ppt课件
入伤口。 11. 缝合伤口。
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【适应症】
1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血
2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的 液体性质及病因。
3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学 或组织学检查判定。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为 恶性肿瘤，应尽早手术。
协和
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【适应症】
1. 宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，或CCT提示CINⅠ~Ⅲ级者。 2. 宫颈细胞涂片巴氏Ⅱ级或CCT示不典型鳞状细胞或不典型腺细胞，经
抗感染治疗后仍为Ⅱ级或不典型鳞状细胞或不典型腺细胞者。 3. 宫颈炎症反复治疗无效者，宫颈溃疡或生长赘生物者。 4. 临床可疑为宫颈恶性病变、宫颈特异性感染（如宫颈结核、阿米巴、
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【操作方法及程序】
1. 术前常规化验，包括血常规、尿常规、血型、Rh、HIV、乙肝抗原、丙肝、肝肾 功能、凝血功能、梅毒血清反应、心电图、胸片。
2. 月经干净3~7d，经净后无性生活。 3. 根据患者要求可全身麻醉或静脉麻醉。 4. 取膀胱截石位。常规冲洗外阴阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，放置举宫器并取出宫
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【适应症】
1. 子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流 产、子宫内膜炎等。
2. 对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。 3. 不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。 4. 闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。 5. 宫外孕的辅助诊断。
医院妇科门诊技术操作规范ppt课件
2019
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（2）柱状上皮细胞：来源于宫颈管、子宫内膜及输卵管黏膜。
①宫颈内膜细胞：可分为宫颈黏液细胞核纤毛细胞。宫颈黏液细胞：呈
高柱状，细胞大小不一，核位于细胞底部或偏内端，胞核呈圆形或卵圆 形，染色质分布均匀，位于细胞底部。
②子宫内膜细胞：为柱状细胞，形态小于子宫颈内膜细胞，核呈圆形或 卵圆形，细胞边缘不清，常成堆出现，容易退化，留下一片裸核。
（3）其他：细胞涂片上可见吞噬细胞、红细胞、白细胞等非上皮来源 细胞，以及阴道杆菌、滴虫、真菌等微生物。
2019-11 2、诊断 阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分 类）。巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应
用，在我国也逐渐被淘汰。目前正逐步推行普及描述式诊断系统——
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7、直肠-腹部诊 将一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。一般使用于无性生活史、 阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者，但检查结果多不如双合诊和三合诊满意。直 肠-腹部诊还可了解肛门直肠黏膜有无息肉、肿瘤等，以及妇科病变与直肠的关系。
第二节 细胞学检查
将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应处理，观察细胞形态特征，也可 用于外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜及输卵管等部位肿瘤的检测，也是炎症、内分泌状况 诊断的一种检查方法。 1、可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症。 2、阴道排液、可疑输卵管肿瘤。 3、明确机体雌激素水平。 4、宫颈、阴道病毒感染。 5、有性生活女性体格检查必查项目。 1、阴道脱落细胞检查 患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板在阴道上1/3侧壁处 轻轻刮取黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，玻片上放置95%乙醇（酒精）或置于10% 福尔马林液中固定，巴氏染色、阅片。
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3. 若条件允许，最好在阴道镜指导下行定位活检。 4. 活组织取下后可用含云南白药带尾纱布填塞，压迫宫颈，以防出血。
颈内膜，再探宫腔）。 5. 用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。 6. 刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮
出病注意宫腔有无变形、高低不平等。 7. 刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%乙醇中，用病理检查。
【注意事项及并发症】
1. 正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。 ⑴ 了解卵巢功能：应在月经前1~2d或月经来潮24h内。 ⑵ 功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1~2d 或月经来潮24h内刮诊，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第 5~7天刮诊。出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。 ⑶ 原发不孕：应在月经来潮前1~2d诊刮，如分泌像良好，提前有排卵； 如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。 ⑷ 子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h内刮诊，刮宫时要特别 注意刮两侧宫角部，应该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗 结核药）。
布尾绳留于阴道外口，嘱患者24h后自行取出。 4. 标本固定于10%甲醛溶液中，多点取材时，应按取材部位分块、分瓶
标记送检。
【注意事项】
1. 注意在宫颈外口鳞状上皮、柱状上皮移行带处或肉眼糜烂较重或可疑 病变处或正常与异常上皮交界处取材，所取组织要有一定的深度，应 包括上皮及间质，以确定间质浸润情况。
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【适应症】
1. 宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，或CCT提示CINⅠ~Ⅲ级者。 2. 宫颈细胞涂片巴氏Ⅱ级或CCT示不典型鳞状细胞或不典型腺细胞，经
抗感染治疗后仍为Ⅱ级或不典型鳞状细胞或不典型腺细胞者。 3. 宫颈炎症反复治疗无效者，宫颈溃疡或生长赘生物者。 4. 临床可疑为宫颈恶性病变、宫颈特异性感染（如宫颈结核、阿米巴、
尖锐湿疣等），需明确诊断者。
【禁忌症】
1. 急性炎症：如滴虫、真菌或细菌感染急性期。 2. 急性附件炎或盆腔炎。 3. 经期或宫腔流血量较多者。
【操作方法及程序】
1. 窥器暴露宫颈，用干棉球塞净宫颈黏液及分泌物，局部消毒。 2. 以宫颈钳固定宫颈，活检钳取材，一次钳取一小块组织，根据病情需
要可以多点取材。 3. 创面压迫止血。若出血较多，局部填塞含云南白药带尾纱布压迫，纱
其是哺乳期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌的患者。 7. 术后根据病情予以抗生素防止感染。一般禁盆浴及性生活2周。
【适应症】
1. 原发不育或继承不育要求明确输卵管是否通畅者。 2. 输卵管造影不通或不能明确下结论者。 3. 前次输卵管通液或造影正常，但超过半年仍不育者。 4. 怀疑子宫内膜异位症或盆腔粘连者。
液体溢出。 10. 术毕取出腹腔镜头及其他器械，放置腹腔内CO2气体，注意防止肠管随气体疝
入伤口。 11. 缝合伤口。
【适应症】
1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血
2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的 液体性质及病因。
3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学 或组织学检查判定。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为 恶性肿瘤，应尽早手术。
【适应症】
1. 子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流 产、子宫内膜炎等。
2. 对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。 3. 不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。 4. 闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。 5. 宫外孕的辅助诊断。
【பைடு நூலகம்忌症】
2. 条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史可 酌情予以镇痛药，或采取静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
3. 阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预 防及控制感染。
4. 如为了解卵巢功能而做诊断时，术前至少1个月停止应用性激素。 5. 须行刮宫止血时，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。 6. 放置子宫探针、刮匙做宫腔搔刮时，要注意子宫位置，操作应轻柔尤
合并感染的妇科患者不宜立即做刮诊，应先予以抗感染再做刮诊。
【操作方法及程序】
1. 排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。 2. 行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。 3. 用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。 4. 用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度（若需分段诊刮则应先刮宫
颈钳和窥器。 5. 常规消毒腹部皮肤。脐部插入一接注射器的弹簧针，注射器内置3~4ml生理盐水。
边进弹簧针边观察，待注射器内生理盐水自然顺利流入时停止进针。 6. 取下注射器，注入CO2气体2L左右。 7. 取出弹簧针，插入腹腔镜观察，确认进腹腔后患者取头低脚高位，观察盆腔状况。
8. 必要时在下腹部取第二或第三切口行粘连分离等操作。 9. 同时自阴道缓慢注入亚甲蓝液体，在腹腔镜下观察盆腔内输卵管伞端无亚甲蓝
嘱患者24h后自行取出。如取出纱布后出血多，应立即来院急诊处理。 5. 若活检时出血活跃，可用止血剂或止血海绵放在宫颈出血处再用棉塞
压迫或者电凝止血。估计次日取出棉塞后可能再出血者，嘱其来院由 医师取出棉塞。 6. 嘱患者7~10d后来门诊取病理检查结果。
诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，做病理检查以明确诊断。 如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊 刮，用于子宫内膜癌和子宫颈癌的患者。
【禁忌症】
1. 各种阴道炎。 2. 重度宫颈糜烂。 3. 急性盆腔炎。 4. 检查前体温超过37.5℃。 5. 有心血管疾病者。 6. 有疝气者。
【操作方法及程序】
1. 术前常规化验，包括血常规、尿常规、血型、Rh、HIV、乙肝抗原、丙肝、肝肾 功能、凝血功能、梅毒血清反应、心电图、胸片。
2. 月经干净3~7d，经净后无性生活。 3. 根据患者要求可全身麻醉或静脉麻醉。 4. 取膀胱截石位。常规冲洗外阴阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，放置举宫器并取出宫