宝宝感冒发烧病历及策略

病例一：宝宝13个月，非常健壮，食欲很好，一天突然感冒咳嗽，上儿童医院诊断为病毒性感冒，吃药不见好，后打点滴，使用头孢类抗生素（错误）和抗病毒药，发烧持续7天，后一直咳嗽，流鼻涕，迁延一个月，诊断为喉炎，其间吃消炎药，川贝止咳糖浆，小儿桔红丸一直不好，嗓子哑哭不出声，无食欲，体重急剧减轻。

看中医，诊断虚寒之症，开汤药以健脾胃，促食欲为主，停止消炎药，3天后，嗓子好了，只剩流鼻涕，多喝水吃饭，1周病好。

感冒是万病之首，要特别注意，感冒发烧开始，是体内免疫系统和外邪激烈斗争的时候，应当以增强免疫能力为主，不能随便使用抗生素将双方一起杀死，也严重破坏体内其它机能，本来没病的部位也因免疫破坏而受外邪侵害。

小儿感冒之初，辨别虚实寒热，正确用药，很快就能好，用药错误，迁延不好，病情还会不断复杂。

其它病情严重也要想到脾胃是小儿根本，注意首先调理。

病例二：小儿14个月，夏天吹空调睡觉，当天晚上发现不出汗，没有在意，第二天开始发烧，最高40.5,没有汗，也不爱喝水，中医判断为暑热外感，西医判断为病毒感冒，用物理降温,高温情况下用退烧药降温，使用退烧药后仅出少量汗，退烧效果不好。

喝藿香正气水。

一直拒绝喝水，用药也不出汗。

不爱喝水造成血浓度低，所以输液生理盐水和葡萄糖，加炎珀宁，打针的时候大哭，大汗淋漓，汗腺打通，点滴后烧不退，当晚依旧高烧，但有汗出，用物理降温。

次日，吃健儿清解液，中午烧渐退，时有汗出，每次温度升高就会出汗（说明身体自我调节功能起作用了），傍晚退烧。

暑热退烧和其他很多无汗型发烧因血相不高，在西医看是病毒感染，中医看是毛孔闭塞，汗出即好，可以用藿香正气发汗，此例用大哭法发汗，效果挺好，只是对小儿心情有影响，但总比各种药物点滴有效。

之后用清解液清热消食即好。

要注意的是，小儿发汗不能用过多热气食物，不能捂，出一次大汗后就不要再催汗，以皮肤微潮为好。

西医看这种情况是病毒，用物理降温和多吃富含维生素的水果蔬菜就可以，到病毒限制期就会好一般3-9天，可以借鉴，但如用中医思想治疗能更快治愈。

其间配合吃王氏保赤丸、益生菌，以保证脾胃和肺健康，没有引发支气管炎。

感冒、发烧的一般处理很多父母，看到宝宝感冒，不看医生自己找来感冒药吃，有些好了，有些却迁延不好，日趋严重，皆因为用药不当，越治越重。

中医认为感冒是因为人们感受了外邪，如风寒、风热暑热等邪气，侵犯人体而产生的一种疾病，由于风邪是主要邪气，由此，人们又把感冒称之为伤风，或伤风感冒。

感冒的症状，一般比较轻浅，在治疗中，中医多主张疏风解表，通过发散祛邪，就可达到治愈的目的。

感冒一般分为三型：1/风寒感冒：多发生在初冬至冬末初春之时，表现为头痛、怕冷、无汗、发热、鼻堵、流清涕，咳嗽一般不重，但喉咙发痒。

此时病人咽部一般不红，化验白血球不高。

治疗时采用疏风散寒之法。

中成药可以选九宝丸、风寒感冒冲剂。

民间有用姜糖水治感冒，或吃一大碗热汤面后，捂汗退热等方法。

但要注意此二法只适用于风寒感冒初起。

若有热症，咽红肿痛，流黄涕，舌红等，切不可滥用此法。

2/风热感冒是临床最常见的疾病。

一年四季均可发生。

它的症状是发热较重，一般不怕冷，有汗，流黄涕，咳嗽，吐黄痰，咽红肿痛，口渴，大便干，尿黄。

中成药可以选小儿感冒冲剂、风热感冒冲剂。

发热较高时，可用牛黄清热散，或紫雪散与汤药同用此型要注意饮食，尽量少食或不食鱼、肉等食物。

以清淡流食或十流食为宜。

并保持大便通畅。

3/暑热感冒：多发生于夏季气候炎热之时。

主要症状为高热，口渴，烦闷，无汗或大汗出，头晕目昏，精神出倦，无食欲，呕吐或腹泻等等。

中成药可用藿香正气丸等药。

食物亦以清淡为主，可多吃些西瓜等果类。

也可用鲜芦根煮水频服。

宝宝发烧的处理：1/ 发烧初起：首先要根据最近发生的事情判断原因，可能与着凉、受热、吃多伤食、流行病、婴儿急疹等有关，很多并不需要特别治疗。

发烧说明身体还有一定免疫能力，这时候千万不能退烧，要用辅助身体散热、提高免疫力、去毒化积的方法治疗。

散热：用温水（与体温同）擦身，也可以用温毛巾绑两个小腿，15分钟一换；用食物散热：葛根、葱白（含根须）、生姜煮红糖水可以解表发汗，适用于寒症，但不能用于热症发热；提高免疫力：补充维生素、益生菌；去毒化积：中药消积泻毒能很好退烧，推荐王氏保赤丸，发烧初起按量服用，对多数发烧有效。

也可以根据风热或风寒情况用金银花、藿香、板蓝根等感冒药清热。

2/ 发烧中期：发烧38到39之间是免疫力活动最强的时期，这时候不要用药物退烧,采用物理降温法最好。

同时应当去看医生，密切关注是否有其他症状发生。

特别小心不要让医生随便用药（这点只是根据现状而提）。

如果用药，家长要记住，抗生素只是对细菌有效，而发烧也有可能是其他原因，如病毒等，如果可以用中药双黄连、板蓝根等对消炎和杀毒都有效果，这时候吃健儿清解液也可以起到健脾退烧的效果。

最重要的是必须多喝水。

这时候最好看中医，记住，中药的效果并不慢，况且我们是要治病，不是治症状。

3/ 高烧：发烧39.5度以下是安全温度，超过39.5就很容易上升，容易引起惊厥反应，超过41度有可能对大脑造成损害。

物理降温：温水擦拭，2岁以上高烧可以用酒精（普通情况不要用酒精）加温水擦拭，控制体温在39.5左右。

用退烧药：注意不可常用，退烧药会麻痹中枢神经系统，3岁以上的宝宝可以用柴胡针退烧,三岁以下不要用肌肉注射治疗。

中药灌肠：中药灌肠只有大型中医院可以做，主要是控制温度发展，去毒化积，直接用药，提高药物吸收能力；抗生素和抗病毒药：如果使用这类药物治疗，首先要做细菌培养，一般细菌培养要24小时，所以在去医院治疗，就要先做，不要等到病情严重再做。

目前只有30%的医生在使用抗生素前做培养，家长要特别提醒，以免不必要地使用抗生素或广谱抗生素。

同时要注意一旦使用抗生素，之后2-8小时内一定补充益生菌，保证消化系统健康。

小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。

尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。

看到这种情况，家长一定十分着急。

那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：(1)不要急于退热。

不急于给小儿退热有几方面的原因：①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。

低热或中热有利于小儿成长发育。

发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。

这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

②不到高热不用药。

体温达到39度以上就必须用药，而且刻不容缓。

高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

③退热药副作用大，非万不得已不用。

无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，还是其它五花八门的退热药，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。

因此，退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。

④可酌情采用物理、药物降温。

(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。

小儿常用抗感冒病毒的药物有：①病毒灵(吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重10毫克，分3次口服。

②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。

③金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。

④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。

⑤健儿清解液，每次半瓶，每日2次，仅用于热型感冒。

(3)可合用抗菌素的指征：①服用抗病毒药物后仍不退热时。

②防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。

③血象检查白细胞总数明显增高。

④经常患扁桃体炎者。

⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。

(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：①剂量不得过大，服用时间不应太久。

②多喝开水，促进药物的吸收与排泄。

③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。

④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。

病例1:【在(乐乐快长大！)的大作中提到：】>请教：我宝宝前两天发烧，刚开始一天什么药都没用，只是拿冷毛巾敷额头，到晚上体温还是高，就用了退热栓，体温很快降了下来，但很快就拉稀了（我宝宝不到5个月），第二天一早又发烧了，到下午去医院给他看了医生，输了液后，烧很快退了，这期间小孩状态一直良好，不流鼻涕，不大喷嚏，喉咙也没发炎就是体温高。

输液后烧虽然退了，但还拉稀，第三天我给她吃了一包妈咪爱，不拉了。

但有些拒绝吃奶了，而且还会莫名其妙大哭了，还不如发烧时的状态好。

这是怎么回事呀？Riley回复:不明原因的发烧先不能退烧，这么小的宝宝发烧，如果没有流鼻涕打喷嚏的感冒症状，先考虑是吃多了，然后考虑是婴儿急疹，这两种情况都不用退烧，前者吃点消食的药就好，后者烧3天就好。

39.5度以下都是安全温度，38到38.5抵抗力最佳，这样都不用退烧，也不要用冷敷。

你宝宝的情况可能是伤食，输液是否用了抗生素？如果是这样，消化系统损伤，就会厌食、腹胀，继续吃妈咪爱，奶不要喂太多，同时喝胡萝卜米汤，让肠胃恢复过来就可以了。

遗憾的是，小儿这种简单病被复杂治而受罪的情况真是很多，很多情况使用抗生素和退烧药不当，造成体内抵抗增强而发烧持续不退，直到自身抵抗力完全被药物打垮烧才会退，得病的几率会越来越大。

【在(乐乐快长大！)的大作中提到：】现在一天拉好几次，给她除了继续吃妈咪爱，和胡萝卜米汤，还应该注意什么？Riley回复:时常化验大便，看有没有细菌感染，腹泻久了有可能会有细菌，要注意卫生。

同时注意喂养规律和定量，不要吃太饱，等腹泻好了再说。

最好把妈咪爱换成金双岐或和生元，效果明显好于妈咪爱，尤其合生元效果更明显。

如果大便水多食疗中可以放薏米，其它没有什么了，需要一段时间，不要急。

---------------------------------------------------------------------------病例2:【在(xuwenwen)的大作中提到：】>我家宝宝今年6周岁了，很容易感冒。

很容易发烧。

而且小时有高热惊厥病史。

现在一发烧就容易烧到39度，医生说一定要头部冷敷的，否则容易惊厥，现在发烧一定要用头胞曲松，否则很难退烧，而且要给他吃恬倩，我知道这样对他不好，但该怎么办呢？！希望能回复我，非常感谢！！！Riley回复:这么大的宝宝应该去医院看看中医，直接观察身体状况，然后提高抵抗力。

不知道你家宝宝发烧症状如何，平时状况如何，如果没有特殊情况，多数宝宝免疫力低与脾胃有关，应该先考虑调理脾胃。