康复训练之日常生活活动训练
日常生活活动训练指导
时，防止体位性低血压的发生，洗澡时间不宜过长，以免发
生意外
床上移动训练
床上移动训练
床上移动训练
仰卧位→侧卧位：
双手十指交叉，患手拇指在健 手上方 伸肘屈膝摆动翻向患侧 屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧
床上移动训练
床上移动训练
仰卧位→俯卧位
床上移动训练
注意事项
1、床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先
转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下 肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲 2、翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者的安全和 舒适，并保持肢体的功能体位
日常家务活动训练
洗衣物：
洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优 于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按 压式肥皂液；避免熨烫衣服
日常家务活动训练
打扫卫生：
可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代 替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量
穿脱裤子
卧位：先在坐位上把患腿插入裤管，再穿健腿→用健腿撑起臀 部，上提裤子→ 用健手系皮带 脱法相反
穿脱裤子
坐位：将患腿放在健腿上，穿上患腿裤腿→ 放下患腿再穿健腿→ 用健手抓住裤腰站起，将裤子上提，最后坐下用健手系皮带 脱裤子时先在坐位上松解皮带或腰带，站起时裤子自然落下， 先脱健侧，再脱患侧
穿脱袜子和鞋
患者取坐位，用健手从腘窝处将患腿抬起置于健侧腿上 用健手为患足穿袜或鞋，放下患腿，全脚掌着地，重心 转移至患侧，再将健腿放在患腿上，穿好健侧袜或鞋 脱袜子和鞋，顺序相反
日常基本生活能力训练
；认知、知觉及感觉障碍。
1）下肢关节活动受限、肌力低下者的训练：
适应或代偿方法：①穿轻便、宽松的裤子；②运用穿、脱裤子的方法；③穿松紧口鞋或有
使用适应性辅助用具或设备：①在开始穿裤子时，用拴在裤子上的拉襻、杆状衣构或拾物
③用长柄
2）上肢、下肢和躯干协调障碍者的训练：
适应或代偿方法：①穿着宽松的服装，裤腰用松紧带；②在稳定的床上、轮椅、扶手椅上
:严重痴呆患者；疾病处于急性期患者。
1.物品准备 日常生活用品，如碗、筷子、勺等。
2.要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
移动障碍的康复训练
、轮椅移动及转移。移动障碍的原因包括上肢或下肢关节
（1）肌力低下者的训练：
①抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身。
②在床尾系一根绳梯，患者抓住绳梯坐起。
适应或代偿方法：①增加肢体重量；②一侧上肢固定另一侧上肢，躯干、肘、腕部靠在桌
或用吸管喝水；⑤饮水设备安装在轮椅上或床旁；⑥双手使用
4）一侧上肢或身体障碍者的训练：
①使用防滑垫、吸盘等辅助用品固定碗或盘子。
②使用盘挡防止饭菜被推出盘外。
修饰障碍的康复训练
上肢和颈部肌群肌力低下；上肢和颈部肌群协调性障碍；上肢偏瘫；认
①端正头、颈及身体的位置以利于吞咽动作进行。
②改变食品的硬度或黏稠度。
③借助设备来帮助维持进食的正确体位（头中立位稍前屈、躯干直立、髋关节屈曲90°、
。
2）上肢关节活动受限和肌力低下者的训练：
适应或代偿方法：①健侧上肢辅助患侧上肢送食品入口；②将肘关节放置于较高的台面上
（腕关节伸展时手指屈肌紧张）拿起玻璃杯或
⑤尿裤或床垫用于二便失禁者。
康复医学中的康复病人的日常生活训练
康复医学中的康复病人的日常生活训练康复医学作为一门综合性的医学科学，旨在通过系统性的康复治疗，帮助病人恢复或改善生理、心理和社会功能。
在康复医学中，日常生活训练是一项重要而不可或缺的治疗手段，能够有效地提升康复病人的生活质量和功能独立能力。
本文将从不同角度来探讨康复病人的日常生活训练。
一、活动日常生活训练康复病人的日常生活训练主要包括日常生活技能的培训和训练。
这些技能包括自理能力、独立行走、坐卧转移、进食等。
通过系统的训练，康复病人可以逐步提高这些日常生活技能，从而增加他们的自主性和生活自理能力。
在日常生活技能的培训和训练中，主要采用模拟的方法。
康复医生和康复治疗师会为康复病人创造一个类似于真实生活环境的模拟环境，引导他们进行各项日常活动的练习。
比如，在自理能力的训练中，病人可以通过自己梳洗、穿衣、洗涤等活动的练习，逐步提高自己的自理能力。
二、运动疗法的日常生活训练在康复医学中，运动疗法是一种重要的康复手段，可以通过运动来增强病人的肌肉力量、协调性和灵活性。
在日常生活训练中，运动疗法同样发挥着重要的作用。
针对不同的康复病人，医生会根据其具体状况制定相应的运动疗法方案。
这些方案可能包括适量的运动锻炼、物理治疗和康复训练等。
通过这些运动疗法的日常生活训练，康复病人可以提高他们的肌肉力量，改善他们的平衡和协调能力，从而更好地参与到日常生活中。
三、日常生活心理训练在康复病人的康复过程中，心理训练也是不可忽视的一环。
康复病人常常会面临诸多困难和挑战，不仅需要身体的康复，还需要心理上的支持和治疗。
日常生活心理训练的具体方法包括心理疏导、心理咨询和心理治疗等。
通过专业的心理训练，康复病人可以加强他们的心理适应能力，减轻焦虑和抑郁等负面情绪，提高他们的生活品质。
四、康复病人的社会融入训练在康复医学中，社会融入训练是对康复病人进行的一项重要训练。
康复病人往往会面临回归社会的挑战，需要重新适应社会环境和社交活动。
社会融入训练的目标是帮助康复病人恢复或改善社交能力和社会适应能力，使他们能够更好地融入社会。
老年常用康复治疗技术——日常生活活动训练技术
老年常用康复治疗技术——日常生活活动训练技术日常生活活动训练是指将每一项ADL活动进行动作分解，针对有困难或障碍的动作内容进行训练，最后将动作整合为一个完整的动作，以适应日常生活活动的需要。
下面以偏瘫为例，叙述ADL的训练方法。
(一)穿脱衣物1.穿脱开襟上衣(1)患者坐在带有靠背椅子上，双足平放于地面。
(2)衣里朝外，衣领向上放在膝上。
(3)健手辅助露出患侧袖口，并将患手插入袖口。
(4)将衣袖先拉倒肘关节上，再拉衣领至健侧肩部(关键训练技术)。
(5)健侧上肢穿入衣袖中。
(6)健手整理衣服并扣上纽扣。
脱上衣顺序:解开纽扣→脱患侧上衣至肩下→脱健侧上肢至肩下→健侧上肢抽出衣袖→脱下患侧衣袖。
注意:对于偏瘫的患者，如患侧肌力为0级，脱患侧衣袖时，不可用力过大，最好由他人保护肩关节，防止造成肩关节脱位。
2.穿脱裤子(1)患者取坐位，将患侧小腿交叉放置在健侧大腿上(关键训练技术)。
(2)将患侧裤腿拉到膝关节上，放下患腿至地面上。
(3)穿上健侧裤腿，并拉至臀部。
(4)患者进行坐卧转移平躺在床上。
(5)健足支撑床面抬起臀部，将裤子拉到腰部。
脱裤子顺序:患者坐位，双脚平放于地面→倾斜身体使一侧臀部抬离床面→将裤子拉至臀部以下→再倾斜对侧身体重复上述动作→脱下健侧裤腿→健足踩住患侧裤脚→健手拉出患腿→脱下裤子。
(二)修饰1.洗脸(1)患者靠近洗漱盆。
(2)将毛巾放入盆中，打开水龙头冲洗毛巾。
(3)将毛巾缠在水龙头上，健手紧握毛巾拧干(关键训练技术)。
(4)擦洗面部。
2.刷牙(1)患者靠近洗漱盆。
(2)将防滑垫放在健侧洗漱盆旁，并将牙刷放在上面。
(3)打开水龙头，牙杯接满水放在洗漱盆旁，关闭水龙头。
(4)打开牙膏盖子，将牙膏挤在牙刷上。
(5)漱口，完成刷牙动作。
(三)进食1.进食固体食物(1)患者坐在餐台前，餐台不能超过80cm。
(2)放好防滑垫。
(3)将食物盛入防漏的盘子及碗中。
(4)使用加粗加长的汤匙及筷子。
(5)将食物送入口中。
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练
日常生活活动能力训练是指通过一系列的训练活动，帮助个体提高日常生活中
的自理能力和运动能力。
这种训练对于老年人、残疾人以及康复患者来说尤为重要，可以帮助他们更好地适应生活，提高生活质量。
日常生活活动能力训练包括各种日常生活技能的训练，比如穿衣、洗漱、进食、行走等。
通过这些训练，个体可以更好地掌握自己的生活，减少对他人的依赖，提高自尊心和自信心。
除了日常生活技能的训练，日常生活活动能力训练还包括一些运动能力的训练，比如平衡能力、协调能力、力量和柔韧性等。
这些训练可以帮助个体更好地适应日常生活中的各种运动需求，减少意外伤害的发生。
在日常生活活动能力训练中，专业的康复师和护理人员起着至关重要的作用。
他们可以根据个体的具体情况制定个性化的训练计划，帮助个体逐步提高自己的日常生活能力。
同时，家庭成员和社区也可以提供支持和协助，帮助个体更好地进行训练。
总的来说，日常生活活动能力训练对于个体的康复和生活质量提高至关重要。
通过这种训练，个体可以更好地掌握自己的生活，减少对他人的依赖，提高自信心和幸福感。
因此，我们应该重视日常生活活动能力训练，为需要帮助的人提供更好的支持和关爱。
日常生活活动能力指导建议建议和训练
医院提供专业的康复设施和设备， 如物理治疗仪器、运动器材等。
康复团队
由专业的康复医生、护士、理疗师 等组成康复团队，负责制定康复计 划并进行训练。
疗程安排
根据患者的病情和恢复情况，安排 合适的疗程，包括康复训练的时间 和频率等。
心理辅导
鼓励患者保持积极心态，配合医生 进行心理辅导，提高康复效果。
中度功能障碍
需要适当辅助患者完成ADL项目，如协助患者洗澡、穿衣等， 同时注意安全和卫生。
重度功能障碍
需要专人护理，注意患者的安全和卫生，同时要定期进行身体 检查和评估。
针对不同年龄段患者的指导建议
儿童
在家庭和学校中要鼓励孩子进行自我照顾，适当提供帮 助和指导，同时注意安全和卫生。
青少年
需要适当辅助患者完成ADL项目，注意安全和卫生，同 时要鼓励患者积极参与社会活动和运动。
02
标准化评估
评估方法和程序应标准化，评估人员应经过专业培训，避免主观判断和偏见。 Nhomakorabea03
动态评估
ADL评估应定期进行，以便及时发现个体在日常生活活动中的问题和
变化，及时调整康复计划。
04
ADL康复指导建议建议
针对不同ADL项目的指导建议
进食
对于有吞咽障碍的患者，应采取坐位或半卧位进食，选择易消化、营养丰富的食物，小口 进食，充分咀嚼。对于手臂活动不便的患者，可利用辅助器具如特制餐具等进行进食。
处理方法及应对措施
加强肌肉训练
通过等长收缩、等张收缩、等速收缩等训 练方法，增强肌肉力量和耐力。
提高平衡能力
通过静态平衡、动态平衡、选择性平衡等 训练方法，提高患者的平衡能力。
改善关节活动范围
通过被动或主动关节活动，增加关节活动 范围，提高患者的活动能力。
康复日常生活活动训练
康复日常生活活动训练咱就说，康复日常生活活动训练那可是相当重要啊！这就好比是给咱身体重新上紧发条，让咱能更好地应对生活中的各种事儿。
你想想看，要是身体不好，干啥都费劲，那多闹心啊！所以啊，康复训练可不能马虎。
比如说吃饭吧，这看似简单的事儿，对一些人来说可能还真不简单。
咱得练习怎么拿筷子、勺子，怎么把食物准确地送到嘴里。
这就像一场小游戏，得慢慢练习才能玩得转。
你说，要是连饭都吃不好，那生活还有啥乐趣？再说说穿衣，平时咱觉得穿个衣服没啥，可对于需要康复训练的人来说，那也是个挑战呢！得先学会怎么把胳膊伸进袖子里，怎么系扣子、拉拉链。
这就跟解一道难题似的，得一步一步来。
哎呀，可别小瞧了这些小事儿，它们都关系到咱能不能独立生活呢。
还有走路，这可是大事情啊！得先站稳了，再试着迈出一小步，然后再一小步一小步地走。
就跟刚学走路的小孩子似的，得慢慢来，可不能着急。
想想咱小时候学走路的时候，不也是跌跌撞撞的嘛，现在也一样，得有耐心。
康复训练可不只是身体上的事儿，还得有精神头呢！咱得保持乐观的心态，别遇到点困难就打退堂鼓。
就好比爬山，虽然累，但坚持爬到山顶，那风景多美啊！康复训练也是这样，过程可能会辛苦，但等咱恢复好了，那生活得多自在啊！平时也得多活动活动手脚，别整天懒懒散散的。
哪怕就是简单地伸伸胳膊、踢踢腿，那也是有好处的呀！这就像给机器上油，让它能更好地运转。
咱的身体也是一样，多活动活动，才能更灵活。
还有啊，家人和朋友的支持也很重要呢！他们就像咱的啦啦队，给咱加油鼓劲。
咱可不能让他们失望，得努力训练，让他们看到咱的进步。
总之呢，康复日常生活活动训练那是必须得重视起来的。
这可不是一朝一夕就能完成的事儿，得长期坚持。
咱可不能嫌麻烦，想想以后能自由自在地生活，现在吃点苦算啥呢？对吧！所以，大家都加油吧，为了更好的生活，努力训练！让咱的身体重新焕发出活力，迎接生活中的各种挑战！。
第三章 日常生活活动训练(作业治疗技术专科教学)
三、大小便管理训练
第三章 日常生活活动训练
大小便通常是大多数患者都希望能自行解决的问题 ，同时也是一个较难于处理的ADL技能之一。
其中包括大小便的控制、去厕所的转移、穿脱裤子 、便后的清洁，还包括不能起床患者的床上排便（ 包括使用尿壶及便盆）、排尿障碍患者的间歇性导 尿以及排便障碍患者自行使用栓剂等。
活活动中进食困难的原因及问题所在，然后再针 对性地进行强化训练。 ❖ 如果主要问题在于患者口腔或吞咽功能障碍，则 应该与言语治疗师取得联系，双方配合以求取得 最佳治疗效果。
❖ 1．成人患者的进食训练
第三章 日常生活活动训练
模拟进食训练
实际进食训练
第三章 日常生活活动训练
❖ 2．脑瘫儿童的进食训练 应鼓励患儿独立进食，这对改善手的灵巧性和上肢 的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿，进食 训练最好在坐位进行；手抓握能力差的患儿，可使 用辅助器具进食。
（二）洗澡训练
第三章 日常生活活动训练
洗澡是一项复杂的ADL，不仅需要患者具有良好的 坐位、站立平衡及体位转移能力，还需有正常的 认知能力。常用的洗澡方法有盆浴、淋浴。训练 时，根据患者的功能情况以及个人习惯，选择洗 澡训练方法。
1.盆浴
第三章 日常生活活动训练
❖ 盆浴
第三章 日常生活生活活动训练
1.偏瘫瘫痪患者坐位穿脱裤子训练
第三章 日常生活活动训练
1.偏瘫瘫痪患者卧位穿脱裤子训练
第三章 日常生活活动训练
2.截瘫患者穿脱裤子训练 不能坐起的截瘫患者穿脱裤子得依靠他人帮助或使 用自助具完成。患者如能坐起，则应训练自己穿 脱裤子。
❖ 方法：患者取坐位，双腿套上裤子；转右侧半卧 位时，提拉左侧裤筒，再转左则半卧位时，提拉 右边裤筒；左右侧交替进行至将裤子穿好。
康复患者日常生活训练
康复患者日常生活训练
康复患者日常生活训练主要是为了帮助患者恢复或改善日常生活技能，提高生活质量。
以下是一些常见的日常生活训练内容：
1. 自我照顾能力训练：包括刷牙、洗脸、洗澡、穿衣、吃饭、上厕所等基本生活自理能力的训练。
2. 家务活动训练：如烹饪、清洁、洗衣、购物等，这些活动可以帮助患者恢复日常生活的功能，并增强其独立生活的能力。
3. 运动和体能训练：根据患者的病情和身体状况，进行适当的体育锻炼和体能训练，如步行、跑步、做操、瑜伽等，以提高身体素质和心肺功能。
4. 认知训练：对于有认知障碍的患者，可以通过记忆训练、注意力训练、思维训练等方式，帮助他们提高记忆力、注意力和思维能力。
5. 社交技能训练：包括沟通技巧、人际关系处理、团队合作等，以帮助患者更好地融入社会和社区。
6. 心理辅导和支持：康复过程可能会对患者的心理产生影响，因此需要提供适当的心理咨询和支持，帮助他们建立积极的心态和应对策略。
康复训练的家庭活动
康复训练的家庭活动康复训练是提高病患生活质量和功能能力的重要手段之一。
在家庭环境中进行康复训练，既便于与家人亲密互动，又能够创造安全且舒适的氛围。
本文将为您介绍一些适合家庭进行康复训练的活动，以促进病患康复过程中的身心健康。
一、步行与户外活动步行是一种简便而又有效的康复活动。
家庭成员可以陪伴病患一同进行户外漫步，享受自然风光的同时，也有助于提升病患的心肺功能、坐立稳定性及肌肉力量。
对于行动不便的病患，可以选择使用辅助工具如轮椅或手杖，与家人一同出行。
二、日常生活自理训练日常生活自理训练可以帮助病患逐渐恢复独立完成各项生活活动。
家庭成员可以督促病患进行个人卫生、穿衣搭配、进食、整理房间等，逐渐增加病患自主能力，提高生活质量。
同时，这样的训练也有助于改善病患在日常生活中的情绪状态。
三、家庭烹饪与烘焙活动烹饪和烘焙不仅可以培养家庭成员的团结合作意识，还可以作为一种康复活动来提升病患的手部活动能力、精细动作协调能力及注意力。
家庭成员可以一起制定菜单，购买食材，并分工合作进行烹饪与烘焙。
病患可以负责一些简单的切菜、搅拌、搭配等任务，逐渐增加活动的难度，以提高病患的康复效果。
四、家庭园艺活动园艺活动是一项既能增加体力活动又能提升心灵愉悦感的康复训练。
家庭成员可以一同规划庭院空间，选择适宜种植的植物，并参与植物的种植、浇水、修剪等活动。
这种活动有助于改善病患的肌肉力量、手部协调能力，同时也可以提供家庭成员之间的交流和互动。
五、室内活动对于行动不便的病患，室内活动是一个不错的选择。
例如，家庭成员可以一起进行拼图、剪纸、手工制作等手脑协调训练，或者一同参与桌游、棋牌等休闲娱乐活动。
这些活动既能促进病患的心智发展，又可以增进家庭成员之间的感情。
六、音乐疗法与舞蹈活动音乐疗法与舞蹈活动是一种富有趣味性且能够促进康复训练的方式。
家庭成员可以一同选择适合的音乐，进行简单的舞蹈动作，缓解病患的身心压力，提高肌肉协调性。
这些活动不仅有助于病患康复，还能增进家庭成员之间的情感交流。
康复医学中的生活技能训练
康复医学中的生活技能训练康复医学是一门综合性的医学专业，旨在帮助个体恢复功能，提高生活质量。
在康复过程中，生活技能训练是一项重要的任务，它旨在帮助患者重新学习和发展日常生活所需的基本技能。
本文将介绍康复医学中的生活技能训练的重要性及其相关方法。
一、生活技能训练的重要性生活技能训练在康复中扮演着至关重要的角色。
通过生活技能训练，患者可以恢复或提高自理能力，增强独立生活的能力。
这对于那些因疾病、创伤或残疾而对日常生活有困难的人来说是至关重要的。
此外，生活技能训练还有助于患者在家庭、社交和职业方面更好地融入社会。
二、生活技能训练的方法1. 活动日常生活技能训练活动日常生活技能训练是康复医学中的一项重要内容。
它包括了许多日常生活技能，如个人卫生、进食、穿着、洗漱等。
通过各种训练方法，如模拟环境、分步骤训练、提示和反馈，患者可以逐步恢复或提高这些基本技能的能力。
2. 家务管理能力训练家务管理能力是指患者在家庭环境中完成各种日常家务活动的能力。
这包括了清洁、购物、烹饪、洗衣等各种家务技能。
通过模拟实践、家庭环境训练和辅助设备使用等方法，康复医学可以帮助患者重新学习和发展这些技能，提高其在家庭中的独立能力。
3. 社交和沟通技能训练社交和沟通技能对于康复患者与他人建立和维护关系至关重要。
这包括了言语沟通、肢体语言、面部表情等各种社交和沟通技能。
通过语言治疗、言语和非言语交流训练等方法，患者可以恢复或发展这些技能，提高其在社交场合中的交流能力。
4. 职业能力训练对于那些希望重新参与工作或职业的康复患者来说，职业能力训练是必不可少的。
职业能力训练包括就业技能的培训、职业心理辅导和职业适应能力的训练。
通过职业能力训练，患者可以增强自信心，提高在工作场所中的适应能力，增加就业机会。
5. 心理社会适应能力训练康复患者常常面临着心理和社会适应压力，因此，心理社会适应能力训练也是康复医学中不可或缺的一环。
通过心理辅导、认知行为疗法和社交技能训练等方法，患者可以学会应对压力、调节情绪和改善人际关系，提高自己的心理社会适应能力。
康复日常生活能力训练
康复日常生活能力训练1. 康复的重要性康复日常生活能力训练，听起来是不是有点拗口？其实就是帮助那些经历过伤病、手术或者其他健康问题的人，重新找回日常生活的自理能力。
就像我们小时候学走路，跌倒了再爬起来，最终才能稳稳地走好每一步。
生活中，每个人都有可能遇到一些意外，比如摔了一跤，或是动了一次小手术。
这些小插曲可能会让你暂时无法像以前那样自如地生活。
但是，别担心，康复训练就像给你装上了新的轮子，让你重新启程。
1.1 训练的基本内容康复训练通常包含几个方面，首先是身体的锻炼。
比如，走路、站立，甚至是坐下和起身。
你可能会想，哎呀，这不就是最基本的动作嘛！没错！但对于刚刚经历过手术的人来说，这些小动作可不是小事。
每一次走路、每一次站起来，都是在挑战自己的极限，都是在跟自己的身体“斗智斗勇”。
然后就是生活技能的恢复，比如自己吃饭、洗澡、穿衣服等等。
这些日常琐事，虽然看似简单，却是生活的基础。
1.2 心态调整的重要性当然，康复不仅仅是身体上的恢复，心态也相当重要！很多时候，心里的“拦路虎”比身体的疼痛更让人难受。
你可能会觉得焦虑、沮丧，甚至是无助，常常在想：“我还能像以前那样生活吗？”其实，只要你保持积极的心态，慢慢来，勇敢面对这些困难，最终一定能够战胜它们。
就像一场马拉松，不能急于求成，得稳扎稳打，才能跑得更远。
2. 如何进行日常生活能力训练2.1 制定计划在开始训练之前，制定一个合理的计划非常重要。
你可以先写下每天想要完成的小目标，比如今天能自己吃饭、明天试着洗澡。
这样一来，目标变得具体了，心里也有底气。
别忘了，完成每一个小目标，都是一次小胜利！别小看这些胜利，它们会积累起来，最终让你感觉自己越来越强大。
就像盖房子，先打好基础，才会有高楼大厦！2.2 选择合适的训练方式接下来，就是选择合适的训练方式。
你可以选择跟着康复师，或者找朋友一起练习，甚至在家里对着镜子练习动作。
把训练变得轻松有趣，能让你更容易坚持下去。
日常生活活动训练
• （3）自杀
•
防范措施：早发现早处理、生命的意义
4.攻击和敌意
• 护理上应注意： • ①克制和耐心 • ②了解敌意后面的真实情况 • ③给予支持、做好家庭及周围人群的思想
工作
５．依 赖 性
• 残疾剥夺了健康人所具有的生活技能，使
患者形成明显的依赖性 • 护理上应注意： • ①尊重患者，但不过分迁就 • ②独立完成的动作，给予足够的评价 • ③针对具体情况订出切实可行的训练计划， 并指导和督促。
评定和分级
•
ADL能力评定是康复医学评定的重要内 容之一，受影响因素较多：过去的生活 习惯、文化修养，工作性质，所处的社 会环境，家庭环境，评定时的环境，心 理状态，合作程度。 ADL能力评定的主要内容： 床上活动、衣着、起坐、个人卫生、 步行，入厕、大小便控制，轮椅使用等。
•
评定方法
– 直接评定：患者自己完成每项活动。 在生活环境或评定室完成。 间接评定：从家人和患者周围的人获 取患者完成活动的信息。（不便完成 的动作）
吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、 碗、筷子、吸管等。
（2）动作分解如下
• 仰卧改为坐位——保持坐位平衡——抓握餐具
和摄取食物——将食物送入口中——咀嚼和吞 咽动作。 • 从仰卧改为坐位和维持坐位平衡训练 • 抓握餐具训练 • 进食动作训练 • 咀嚼和吞咽训练：糊状食物—稀粥—半流食— 觅食
（3）注 意 事 项
调和准确性
（2）方 法
• 偏痽患者穿衣，先穿患肢；脱衣时先脱健肢 • 截痽患者穿裤子：先取坐位——将下肢穿进
裤腿——取卧位——抬臂—将衣裤提上。
康复训练专项训练方案
一、引言康复训练是针对患者因疾病、创伤、手术等原因导致的身体功能障碍，通过科学、系统的训练方法，帮助患者恢复功能、提高生活质量的治疗手段。
本文针对不同类型患者的康复需求，制定以下专项训练方案。
二、方案目标1. 恢复患者受损部位的功能，提高日常生活活动能力；2. 增强患者肌力、耐力、协调性和平衡能力；3. 减少并发症和后遗症的发生；4. 提高患者心理素质，增强自信心。
三、专项训练方案1. 运动疗法（1）关节功能训练：针对关节活动受限的患者，进行关节屈伸、旋转等动作的训练，恢复关节活动范围。
（2）肌力训练：针对肌力减退的患者，进行等长、等张、等速等不同类型的肌力训练，增强肌肉力量和耐力。
（3）有氧训练：针对心肺功能减退的患者，进行步行、慢跑、游泳等有氧运动，提高心肺功能。
（4）平衡训练：针对平衡能力下降的患者，进行静态和动态平衡训练，提高平衡能力。
（5）易化训练：针对神经功能障碍的患者，进行神经易化技术训练，改善神经传导功能。
（6）移乘训练：针对转移困难的患者，进行床椅转移、上下楼梯等训练，提高转移能力。
（7）步行训练：针对步行功能障碍的患者，进行步态分析、步态矫正等训练，提高步行能力。
2. 作业疗法（1）日常生活活动能力训练：针对日常生活活动受限的患者，进行穿衣、洗漱、进食等训练，提高日常生活自理能力。
（2）职业康复训练：针对有工作需求的患者，进行职业适应性训练，提高职业能力。
3. 言语训练针对言语功能障碍的患者，进行发音、语言理解、语言表达等方面的训练，提高言语能力。
4. 听觉训练针对听觉功能障碍的患者，进行听力训练，提高听力水平。
5. 爬行训练针对需要提高协调性和平衡能力的患者，进行爬行训练，提高运动能力。
6. 推拿按摩、针灸、物理因子治疗针对肌肉紧张、疼痛、肿胀等患者，进行推拿按摩、针灸、物理因子治疗等，缓解症状，改善血液循环。
四、注意事项1. 专项训练应根据患者的具体情况进行调整，遵循循序渐进、持之以恒的原则。
康复护理学教课件第四章常用康复护理技术日常生活活动训练指导
康复护理学
进食用餐训练
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手 拇指上
李树贞主编.康复护理学.人民军医出版社 （第一版）2001. 汪家琮主编.日常生活技能与环境改造.华夏出版社 （第一版）2005
参考资料
穿脱衣物训练 个人卫生训练 床上移动训练 转移训练
进食用餐训练
家务劳动训练
其他
训练内容
穿脱衣服 穿脱裤子 穿脱袜子和鞋
穿脱衣物
（先穿患侧，后脱患侧） 开衫衣：
患手伸入袖内 将衣领拉到肩上
穿入健侧上肢
系好扣子
套头衫：
患手穿好袖子
健手侧的袖子
套头
穿脱衣服Βιβλιοθήκη 穿患侧时把衣领 拉到肩关节以上
患腿放在健腿上
洗澡
放宽木板于浴盆上面 偏瘫侧先上木板 最后抬起健腿入浴盆
使用轮椅下入浴盆
使用轮椅入厕动作 在卧室内入厕
入厕
轮椅与坐侧成30-40度
用健手抓住对侧扶手
以健腿为轴转动身体
卧室内入厕
床上左右移动 床上翻身
床上移动训练
体位：半坐位或半卧位。 方法： （1）食物及用具放置位置 （2）帮助患者进食 （3）有吞咽障碍的患者应注意
套上裤腿
放下患腿
站起整理
穿健侧
穿脱裤子
患侧腿置于健侧腿上
健手为患足穿袜子或鞋
穿好健侧
健侧下肢放在患侧下肢上方
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三章日常生活活动训练Activities of Daily Living ADL第一节基本概念一、定义作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。
二、目的❑为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础;❑了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员;❑使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动;❑提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供参考意见。
❑通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具;❑在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能;❑提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体;❑使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。
三、分类作业活动分析1、一般的分析包括基础项目；作业环境特性；作业工程特性；作业活动运动功能特性；感觉知觉认知特性；道具材料特性；作业活动结果特性☐基础项目（必要的道具、材料）☐作业环境特性☐作业工程特性☐作业活动运动机能特性☐感觉知觉认知特性☐道具材料特性☐作业活动结果（作品）特性2、限定分析❖根据理论模式的分析：精神疗法的分析；认知疗法的分析；神经心理学的分析；生物力学的分析；感觉统合的分析❖以治疗援助为目的分析：分析的内容包括生活技能训练目的的分析；对人际关系改善目的的分析；就业援助目的的分析；利手交换目的的分析❖其他限定的分析：工程分析；环境分析；动作分析；心理社会分析等根据理论模式的分析☐精神疗法的分析☐认知疗法的分析☐神经心理学的分析☐生物力学的分析☐感觉统合的分析以治疗援助为目的分析☐生活技能训练目的的分析☐对人关系改善目的的分析☐就业援助目的的分析☐利手交换目的的分析☐其他其他限定的分析☐工程分析☐环境分析☐动作分析☐心理社会分析四、内容❑活动行为范畴1.工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动2.日常生活活动(ADL)一自理性活动3.娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索和娱乐与休闲活动行为❑活动行为成分1.感觉运动成分2.认识整合与认知能力3.心理社会技能与心理成分❑活动行为背景1.时间方面诸如年龄,发育时期,生命周期等☐环境方面包括自然的环境与社会环境两个方面文化方面五、方法1.简单分析：①简单分析(6W) 怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)②简单分析-注意事项：是否需要一般的感觉；是否必须重复同样的动作；是否能够分级，活动量大小；是否有难以忍受的噪音；是否能引起患者的兴趣；是否有职业和教育的价值。
2.详细分析：（1）运动（2）感觉（3）智能（4）知觉（5）情绪（6）社会性（7）自主性（8）文化背景3.分析步骤1）.提出一项活动所能够达到的短期目标;2）.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成动作;3）.完成这项活动需要具备的功能和能力;4）.分析完成这项活动所需要的外部条件;5）.明确使该活动难度递增的分级;6）.利用这项活动的注意事项。
日常生活活动分析举例以配带假肢的患者准备茶水为例进行具体的分析。
1、一般分析：主动性因口渴想喝茶；而不愿喝其他饮料;•一些相关因素如年龄、性别，平常爱好，所处文化背景和社会现在，平时是否冲过茶;•时间按照平时的生活习惯;•安全性知道有潜在的危险;•情绪平常乐意做;•社会性为两人准备;•文化性为客人服务。
2、分析步骤：1).进厨房☐运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能保持直立的姿势;☐感觉：本体感觉、视觉正常;☐智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往，能作出决定，并知道在哪做2). 准备工作如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、茶叶等☐运动：站立、行走、平衡、持物行走弯腰/伸手拿物、四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握;☐感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常;☐智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序;☐感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、失认等。
3). 烧水包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作☐运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;☐感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等;☐智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理安排;☐感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
4).将茶叶放进杯子里除上述活动分析外，还要进行以下方面内容的分析:☐运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握，三指捏;☐感知：立体觉;☐智能：估计剂量。
5）.冲茶6）.喝茶☐运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽;☐感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉;☐情绪：成功后的满足感;☐社会：人际交流的技能。
六、活动分析应用原则1.以目标为中心；2.对满足患者的杜会角色等个人需有一定的意义；3.需要患者的身心投入；4.为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动；5.以目标为中心；6.对满足患者的杜会角色等个人需有一定的意义；7.需要患者的身心投入；8.为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动；七、活动分析注意事项1.活动必须培养和维持良好的姿势与位置；2.应让患者知道并理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动；3.治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、还是非消报的影响；4.治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活动，所需要的时间。
第二节自我照顾性ADL训练本节以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析一、穿衣穿衣时患侧总是先穿后脱。
穿衣活动包括：穿/脱上衣；穿/脱裤子；穿/脱鞋子。
穿/脱上衣基本要求☐坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣☐坐位下双足能平放于地上☐在穿衣训练前，治疗师应分析与评估患者的动态坐位平衡和认知功能穿/脱上衣活动成分（1）放好“衫衣”（2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管（3）把衣领拉到/脱到健肩（4）穿上/脱下健侧上肢（5）系上/解开钮扣(一) 穿/脱上衣动作分析穿开襟上衣动作分析：8步1.患者将“上衣”里面朝外，衣领向上置于其膝上。
2.用健手帮助露出里面的袖口3.把患手穿进相应的袖口。
4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
5.把健侧手和上肢穿进衣袖6.然后患者用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。
7.最后整理上衣使其对称，并使钮扣对准相应的扣眼。
8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。
脱开襟上衣动作（与穿衣步骤基本相反）1.解开钮扣。
2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。
3.将健侧上肢和手脱出衣袖。
4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。
穿套头衫动作分析1.先解开套头衫的钮扣。
2.将套头衫的背面向上衣领向下放于膝上。
3.用健手将套头衫的后襟，拉到一起直到里面的袖口露出。
4.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上6.然后将健侧上肢穿入相应袖口，并且一定穿到肘部以上。
7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，然后低头套过头。
8.最后拉衣襟整理好套头衫。
脱套头衫的动作：1.从腰到上背将套头衫拉在一起2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。
3.用健手先将患侧上脱出衣袖，然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。
注意事项：☐建议选择宽松的开襟衫或套头衫☐尽可能地利用患侧主动穿衣☐不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制☐可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣☐用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系钮扣——但要试着尽可能地不用辅助设备☐在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令穿后襟困难(二) 穿/脱裤子体位可在3种体位下完成：❑卧位适合腰背控制差的患者，而且是一种安全的方法。
❑坐位适合绝大多数患者。
❑站位一般不推荐，因为它需要患者有很好的动态站位平衡。
*有时可组合体位，如坐-卧位方法适合站位平衡差的患者；坐-站位方法适合于用“空手”扶持下能站立一会的患者。
坐—卧位下穿脱裤子☐基本要求：患者应有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移, 但在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
☐活动成分1.摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。
2.将裤子拉到双腿的大腿部。
3.将裤子拉上/脱下骨盆。
坐—卧位下穿裤子动作分析：6步1.把裤子放在身旁健手容易够到的地方。
2.教患者通过抓住其患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上。
3.将患侧裤腿穿到患腿脚踝。
4.将交叉的患腿再次放到地板上5.把健腿裤子穿上并尽可能拉上到臀部附近。
6.让患者通过坐卧转移,躺到床上，然后通过桥式运动或转身将臀部离开床面，把裤子拉过臀部直到腰。
脱裤子动作1.坐在椅边, 解开裤带2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一：①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子；②用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
(三) 穿/脱鞋子基本要求：(1)患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态坐位平衡能力。
(2)鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。
活动成分：（1）将一腿放在另一腿的大腿上；（2）摸到足；（3）将足放入要穿的鞋内;（4）穿上鞋;（5）脱鞋。
穿鞋子的动作分析：6步1.把患脚的鞋子从地上拿起，鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上。
2.将患腿提起交叉放于健腿上3.拉开鞋面部分。
4.将患脚“穿进”鞋里—脚趾先穿进鞋里；然后穿脚掌；再用健侧手指钩上鞋跟。
5.用健手系上鞋带或粘上魔术贴6.最后放下交叉的患腿。
脱患脚的鞋子的动作1.解开鞋带（或拉开魔术贴）。
2.用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋跟再用健手脱下鞋子。
注意事项（1）建议用松紧鞋代替普通的系带鞋。
（2）鞋不宜太重或太硬，鞋跟应是平底而非高跟。
（3）建议穿用魔术贴扣住的运动鞋。
二、修饰脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完成个人卫生和修饰。
如果合适，鼓励使用双手，用患侧手提供帮助。
❑梳头❑洗脸❑口腔卫生(刷牙、漱口)❑基本要求：1.修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患者应有满意的静态和动态坐位平衡。
2. 修饰的工具应放在容易够到的地方。
3. 用一只手拿一条毛巾或一小块海绵将会比较容易完成。
4. 用具有标记按钮的小牙膏要比家庭普通尺寸的好。
5. 从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀，建议患者用充电的电动剃须刀，因为患者用一只手换电池通常十分困难。
6.如果需要，加粗把柄或用万能袖套帮助抓握。