2018浙江省规培结业考——心电图
心电图应试辅导 中医规培结业考试
V5
群主波方向相反。
V2
Ⅲ
V6
1. 在QRS波之前出现“Δ” （δ）波； 2. P-R间期缩短(<0.12s)，但 P-J间期正常； 3. QRS波增宽； 4. 常有继发性ST－T波改变 。
T波高尖 QSR波群增宽，振幅降低
U波增高
1.心律 2.心率（心房、心室率） 3.P-R间期 4.QRS时限 5.Q-T间期 6.心电轴 P波：各联顺发，振幅、时间。 QRS波群：电压（高、低）、时间（>0.12秒心 室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动 伴差传）、形态 ST段：是否压低或抬高 T波：是否与主波方向一致、振幅
部分P波后无QRS波群
P-R间期恒定
P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）
P PP P PP
R
R
R
P P P P P PPP P P
①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R波高宽（兔耳型，M型）
②QRS≥0.12秒（3小格）
③V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽
④Ⅰ导联有明
显增宽的S波、 Ⅰ
aVF
V1
V4
aVR导联有宽R
波
⑤T波与QRS波
群主方向相反 Ⅱ
aVL
V2
V5
Ⅲ
aVR
V3
V6
①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切
迹（M形R波），其前无q波；
② QRS≥0.12秒（3小格）Ⅰ ；
V1
V4
③ V1导联多呈rS或
QS型，S波宽大；
V3
④Ⅰ导联R波宽大或
有切迹；
⑤V5-6T波与QRS波 Ⅱ
缓慢型 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
规培结业考前辅导--心电图
房扑：P波消失，代之以形态相同、大小一致、间距相等多呈“锯齿” 样的F波，FF之间无等电位线。F波频率多为250～350次/分
心房扑动
１. 正常心电图 ２. 窦性心动过速、 窦性心动过缓 ３. 左右心室肥厚 ４. 房性期前收缩、室性期前收缩 ５. 心房颤动 ６. 阵发性室上性心动过速 ７. 室性心动过速 、 心室颤动 ８. 房室传导阻滞 ９. 左、右束支阻滞 10. 急性心肌梗死
正常心电图的数据– QRS波群
肢体导联： I、II导联主波 : 向上 ； avR导联主波：向下 avL、avF、III导联：多变
RavR＜0.5mv， RI＜1.5mv， RavL＜1.2mv ， RII、III、avF＜2.0mv
正常心电图的数据– QRS波群
胸前导联：
1. V1、V2 几乎都呈rS型，V5、V6导联可呈 qR、 qRs、 Rs 或R型。而V3、V4导联，介于两者之间，R波和S波的振幅大 体相等。或者V3近似V1、V2， V4近似V5、V6。
RV5 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（男）≥3.5mV（女) RⅠ ＞ 1.5mV；RaVL ＞ 1.2mV；RaVF ＞ 2.0mV； RⅠ+SⅢ ＞ 2.5mV
２. 可出现电轴左偏，但一般不超过-30° ３. QRS时间延长到0.10-0.11s，但<0.12s
４. ST-T改变：以R波为主的导联ST段压低，T波低
• 如有应在T波后0.2S左右，较低小，V2~V4导联较明 显
• 电压、时间应显著小于T波（ U<1/2T ） • U波必须直立 • U波明显增高，可见于低血钾
QT显著延长、U明显增高，提示严重低钾血症，可
出现快速性心律失常，并结合临床实验室，报危急 值
规培结业考试心电图篇
阵发性室性心动过速
• A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS 主波方向相反，呈连续室性早博
• B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次分）
规培结业考试之 ----心电图篇
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔
相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在 II导联和V1导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓 分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-R间 期大于0.20s
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出
现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引 出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复 始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
M波 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的 。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R
－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
窦性心动过速 分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/ 分。
房性期前收缩（房早）
住院医规培及执业医考试临床实践技能---心电图真题
昭昭医考临床实践技能——上机——心电图真题[复制]1.男性，59岁。
胸部不适4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.心房颤动B.正常心电图(正确答案)C.急性心肌梗死D.窦性心动过速2.女性，68岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.左心室肥厚B.正常心电图C.窦性心动过速(正确答案)D.心房颤动3.男性，58岁。
胸痛1天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.急性心肌梗死B.左心室肥厚C.正常心电图D.窦性心动过缓(正确答案)4.女性，66岁。
胸闷3天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩(正确答案)B.窦性心动过速C.心房颤动D.急性心肌梗死5.男性，45岁。
激动时感心悸4天。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.左束支传导阻滞C.左心室肥厚D.室性期前收缩(正确答案)6.女性，55岁。
突发心悸半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] * A.正常心电图B.阵发性室上性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动7.男性，59岁。
感胸部不适20分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞(正确答案)D.正常心电图8.女性，52岁。
意识模糊10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.房性期前收缩B.室性心动过速(正确答案)C.窦性心动过速D.心房颤动9.男性，65岁。
胸部闷痛10分钟。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度Ⅰ型传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.三度传导阻滞D.二度II型传导阻滞10.女性，55岁。
胸部疼痛半小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.三度传导阻滞(正确答案)B.室性期前收缩C.二度II型传导阻滞D.二度Ⅰ型传导阻滞11.男性，45岁。
胸痛1小时。
最可能的心电图诊断是（）[单选题] *A.二度II型传导阻滞B.急性心肌梗死(正确答案)C.室性期前收缩D.二度Ⅰ型传导阻滞12.女性，72岁。
规培 心电图题库
1．心电图得定标电压为1mV时，电记录器得描笔上下移动每1mm，其电位差就是多少?(A) A．0、1mV B．1 mV C．0、05 mV D．0、04 mV E．0、01mV2．心电图以25mm/s得纸速行进时，每毫米横向间距相当于多少秒？（C）A．0、02s B．0、01s C．0、04s D．0、05s E．0、001s3．在心电图上计算心率，如P-P间距为0、8s，其心率就是：(A)A．75次/min B．80次/min C．78次/min D．85次/min E．84次/min4、心房除极产生(D)A、PR段B、U波C、Ta波D、P波E、QRS波5、窦性心律就是指激动起源于（C）A 、心房B、心室C、窦房结D、结间束E、房室结6、常规心电图导联应包括(E)A 肢体导联与单极加压肢体导联B 胸导联V1-V3C 胸导联V1-V9D 肢体导联与单极加压肢体导联+V3R、V4R、V5RE I、II 、III 、aVR、aVL、aVF、V1-V6导联7、关于胸导联电极得安放，下列哪项不正确：（E）A、V1——胸骨右缘第四肋间B、V2——胸骨左缘第四肋间C、V3——V2与V4连线中点D、V4——左第5肋间锁骨中线处E、V5——左第5肋间腋前线处8、在QRS综合波中先出现得负向波称为?(B)A．P波B．Q波C．R波D．S波E．T波9、关于QRS波群，正确得就是?(C)A．代表左心室肌除极得电位变化B．代表右心室肌除极得电位变化C．正常成人多为0、06-0、10秒，最多不超过0、11秒D．V5得R波一般不超过2、0mvE．代表左、右心房得除极10、心电图中，代表左、右心房除极得就是?(A)A．P波B．P-R间期C．QRS波D．T波E．U波11、反映左、右心室除极得就是?(C)A．P波B．P-R间期C．QRS波D．T波E．U波12、心电图上ST-T反映得心电变化正确得就是?（D）A．心房除极得全过程B．心房复极得全过程C．心室除极得全过程D．心室复极得全过程E．心房与心室除极得全过程13、正常人心电轴得范围就是（B）A．0°～30 °B．-30°～90°C．0°～90°D．0°～-30°E．0°～180°14、心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义、(E)A．房、室肥大B．电解质紊乱与药物中毒C．心肌缺血与心肌损伤D．心包疾病与心肌疾病E．心律失常与急性心肌梗死15、确定窦性心律最主要得依据就是：（E）A、心率在100次/分以下B、心率在60次/分C、P波宽度不超过0、12秒D、P波电压不大于0、25毫伏E、I、II、AVF得P波直立，AVR得P波倒置，P-R间期>0、12秒16、窦房结得自律性，正常为（A）A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分17、在心电图上P波反映得就是：（C）A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极18、通常根据下列哪些肢体导联QRS波群得主波方向，目测心电轴大致方位：（C）A．Ⅰ、Ⅱ导联B．Ⅱ、Ⅲ导联C．Ⅰ、Ⅲ导联D．avRavL导联E．avRavF导联19、任何导联ST段下移均不应超过?（E）A．0、01mv B．0、10mv C．0、03mv D．0、15mv E．0、05mv20、关于正常Q波那个就是错误得：（D）A时间不超过0、04秒B振幅不超过同导联R波得1/4C、V1可有Q波D、V5V6可有Q波21、有关成人心电图正常值错误得就是（ E ）A、PR间期0、12-0、20sB、P波时限＜0、12sC、V1、V2导联ST段上抬一般＜0、3MvD、QRS波群时限＜0、12sE、QTc间期＞0、44s22、Q—T间期得范围就是多少：（A）A、0、32-0、44sB、小于0、32sC、小于0、44sD、大于0、32s23、电轴左偏可见于(A)A、左心室肥大B左后分支传导阻滞C、右位心D、心脏右移E、右心室肥大24、窦房结得自律性，正常为?（A）A．60-100次/分B．40-60次/分C．25-40次/分D．100-120次/分E．40-120次/分25、正常窦性心律得心电图特征正确得就是?（C）A．P波规律出现，P-R间期≥0、12SB．同一导联中P-P间期差值≤0、12SC．P波I、II、avF导联直立，avR导联倒置D．可伴有继发性ST段轻度压低E．各导联均不应出现T波低平或倒置26、关于心电图得价值，下列哪项不正确？（E）A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗死C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊E、能反映心动能状态27、心电图示胸导联V1-V3S-T段抬高0、3mV，V1导联T波倒置，V2、V3T波直立，可能得诊断就是：（E ）A、急性前壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、冠状动脉供血不足D、陈旧性前间壁心肌梗死E、正常胸前导联心电图28、激动起源异常包括以下各项,但除外哪一项?（D）A．窦性心动过缓B．过早搏动C．室上性心动过速D．预激综合征E．扑动与颤动29、那一种情况下不会引起窦性心动过缓：（B）A、甲减B、甲亢C、颅内高压D、运动员30、关于窦性心律不齐得描述哪项就是错误得？（D）A、P为窦性B、同一导联P-P间期相差大于0、12SC、多见于青少年D、与呼吸无关31、患者男，34岁，体温39、50C,心电图检查如图：应诊断为（C）A、房性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、室性心动过速E、窦性心律不齐32、一健康运动员在体检时做了心电图检查，如图所示，可诊断为（A）A、窦性心动过缓B、交界性逸搏心律C、III度房室传导阻滞D、II度窦房传导阻滞E、以上均不就是33．患者女性，20岁，劳累后时感头昏，心电图检查如图。
2018年浙江省中医住院医师规范化培训规培结业考核考试第一模块,结业理论,辅助检查,临床判读
2018年浙江省中医住院医师规范化培训结业考核考试第一模块，结业理论，辅助检查，临床判读（2018年5月12日）今年规培考试，翻遍丁香园论坛，只找到一篇详细的帖子，所以开此帖，希望可以对后来人有一点帮。
自己水平有限，谬误之处，感谢批评指正。
辅助检查：（注：“？”的是记得不确定，或自己的判断不知对错与否）一、X线：1.诊断为肠梗阻，然后问最重要的是要确定什么，梗阻程度?部位?有无较窄?等等。
2.气胸？（根据病史判断，应该认真审题！不只是看片子，我没看病史判断错了）3.肘关节脱位治疗，首选什么治疗？手法复位4.根据病史提示为慢性肺心病？or心力衰竭？并给出首选治疗药物，选的呋塞米，硝普纳？第三个药物，记不清楚了，不知对不对。
5.片子是腓骨颈骨折，会合并什么损伤？选的腓总神经损伤。
二、CT和MRI：1.硬膜下出血？脑膜中动脉损伤？这个没看清，选了硬膜外出血中动脉损伤，选错了。
2.腔隙性脑梗塞？3.脑出血？4.……5.……（三个比较常见的头颅疾病，两个不是很常见的病，诊断不确定）三、心电图：1.心房颤动？2.2度传导阻滞？3.窦性心动过速？4.室性早搏？5.……（自己的判断，不知对错，所以都用问号表示）四、舌诊1.青紫的舌，选的寒邪凝滞。
2.红绛、点刺、歪斜舌，选的肝热风动？记不清了。
3.舌中及舌左侧边，舌苔剥落，应该是胃阴损伤吧，选错了。
4.舌红苔黄，选的热邪。
5.？（不记得了）理论考试：一、题型：1.单选，共66题，此部分可以返回修改；2.共用题干单选题，67-92题，每题分为5个问题，即67-1，67-2，……，此部分不可返回、撤销；3.病案分析题，共3个病案，每个病案5个问题，每个问题ABCDEF 6个选项，不定项选择；15道题，93-1，93-2，……；此部分不可返回、撤销。
二、各科分布范围：（自己凭印象估计的，非官方，会有很大波动！）1.中内：基本上60-80%（自己瞎估算的！）的题型都要设计到中医内科的辨证论治。
住院医师规范化培训(心电图识别专项练习)
住院医师规范化培训（心电图识别专项练习）学号____________ 姓名_______________ 分数___________一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(共50题,每题1.00分)1、高钾血症的心电图表现不包括（1.00分）（）A、P波振幅减小或消失B、T波高尖伴Q-T间期缩短C、QRS波增宽D、心律失常E、P-R间期缩短2、下列有关早搏描述错误的是（1.00分）（）A、可由吸烟、饮酒与咖啡诱发B、正常成人不会发生C、各种器质性心脏病患者均可发生D、常是快速性房性心律失常的先兆E、通常不需要治疗 3、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性心动过速B、交界区心动过速C、阵发性室上性心动过速D、快速心房颤动E、一度房室传导阻滞 4、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、左束支传导阻滞B、左房肥大C、右束支传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、急性心肌梗死 5、下列有关Brugada综合征的临床表现，错误的是（1.00分）（）A、常因多形室速、室颤致晕厥引起猝死B、主要病理改变为右心室心肌被纤维脂肪组织所取代C、多有家族史D、多无器质性心脏病E、猝死多发生于夜间或睡眠时 6、发生期前收缩最常见的机制是（1.00分）（）A、异位节律点兴奋性增高B、折返激动C、并行心律D、触发活动E、以上均正确 7、关于应激性心肌病说法错误的是（1.00分）（）A、发作前常有强烈精神刺激或躯体应激状态B、多发于绝经后中老年女性C、临床症状主要表现为胸痛和呼吸困难D、左室心尖部呈球囊样改变是本病特征性影像学改变E、预后较差，可伴发心脏破裂、心源性猝死、心尖部血栓形成 8、下列有关二度Ⅰ型房室传导阻滞的描述错误的是（1.00分）（）A、可发生于正常人，与迷走神经张力增高有关B、最常见的房室传导比率为3：2和5：4C、阻滞多发生于房室结，QRS波形态正常D、少数阻滞发生于希氏束下部，QRS波形态呈束支传导阻滞图形E、多数发展为三度房室传导阻滞9、下列有关预激综合征伴发快速性心律失常的治疗，錯誤的是（1.00分）（）A、可刺激迷走神经B、可选用普罗帕酮C、并发房颤或房扑者可用洋地黄制剂D、发作房颤或房扑时常伴晕厥和低血压，应立即电复律E、根治首选射频消融术 10、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的心电图特征（1.00分）（）A、心室率160～250次／分B、可见房室分离C、QRS波形态多正常且规整D、可由早搏诱发或终止E、可见QRS电交替或出现伪r'波及伪s波 11、PR间期过度延长是指（1.00分）（）A、PR间期>200msB、PR间期>250msC、PR间期>300msD、PR 间期>350msE、PR间期>400ms 12、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、急性心肌梗死 13、心电图胸导联正常，Ⅰ导联P-QRS-T波均向下倒置见于（1.00分）（）A、左右上肢导联线连接颠倒B、左上肢与左下肢导联线连接颠倒C、未连接右下肢D、站立位的影响E、左右下肢导联线连接颠倒 14、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、右束支传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、左束支传导阻滞 15、下列有关左室特发性室性心动过速的描述，錯誤的是（1.00分）（）A、多起源于左室间隔部B、多对维拉帕米敏感C、V1导联呈左束支阻滞图形D、多无器质性心脏病E、可通过射频消融术治愈 16、下列有关右室特发性室性心动过速的描述，錯誤的是（1.00分）（）A、多起源于右室流出道B、多对腺苷敏感C、胸导联呈左束支阻滞图形D、为多形性室性心动过速E、可通过射频消融术治愈 17、关于B型预激综合征的心电图描述重重的是（1.00分）（）A、在V1～V3导联预激波可正可负，QRS波群以S波为主B、在V4～V6导联预激波为正向，QRS波群以R波为主C、在V1～V6导联预激波可正可负，QRS波群均以R波为主D、预激向量位于左后-30°～-60°E、提示房室旁道位于右侧18、下列有关室性期前收缩的描述，错误的是（1.00分）（）A、常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者B、正常人亦可发生，其发作机会随年龄的增长而增加C、心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡均可诱发D、常是洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常的前兆E、室性期前收缩一旦发现应积极治疗 19、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、大致正常心电图B、窦性心动过速C、左室肥厚D、窦性心动过缓E、急性心肌梗死 20、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、急性心肌梗死B、左房肥大C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、度房室传导阻滞 21、二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图特征是（1.00分）（）A、P-P间期进行性缩短B、R-R间期进行性延长C、P-R间期固定延长D、P-R间期进行性延长直至QRS波群脱落E、P波与QRS波群无关 22、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、缓慢性心房颤动C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞 23、致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（1.00分）（）A、常发作左束支阻滞图形室性心动过速B、常出现右束支阻滞C、V1～V3导联T波倒置D、V1、V2导联局限性QRS时限延长，部分可记录到Epsilon波E、右胸导联常见异常Q波 24、下列有关特发性短QT综合征的描述错误的是（1.00分）（）A、具有遗传性B、多有器质性心脏疾病C、Q-T间期明显缩短D、易伴发折返性心动过速E、可有晕厥反复发作甚至猝死 25、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性心动过速B、交界区心动过速C、阵发性室上性心动过速D、快速心房颤动E、室性心动过速 26、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、心肌梗死B、左房肥大C、右室肥厚D、左室肥厚E、双心室肥厚 27、陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（1.00分）（）A、美西律B、普罗帕酮(心律平)C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂 28、下列有关Niagara瀑布样T波的描述错误的是（1.00分）（）A、巨大倒置T波振幅多数≥1．0mV，甚至可达2．0mV以上B、巨大倒置T波演变迅速，可自行消失C、Q-T间期或Q-Tc显著延长D、常伴有ST 段偏移及异常Q波E、常伴有快速性室性心律失常 29、有关房性期前收缩的心电图表现，下列描述错误的是（1.00分）（）A、提前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同B、P-R间期>0．12s C、提早出现的P波之后继正常或宽大畸形的QRS波群D、提早出现的P波之后可不出现QRS波E、多为完全性代偿间歇 30、下列关于加速性交界性自主心律的心电图表现描述错误的是（1.00分）（）A、呈突发突止发作B、频率60～130次／分C、干扰性房室脱节D、房性或室性融合波E、常和窦性节律竞争，形成窦性和交界性节律交替出现 31、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、室上性心动过速B、窦性心动过速C、室性心动过速D、心房颤动E、心室颤动 32、有关镜像右位心各导联图形变化错误的是（1.00分）（）A、Ⅰ导联P-QRS-T波群倒置B、Ⅱ、Ⅲ导联波形互换C、aVR、aVL 导联波形互换D、aVF导联P-QRS-T波群倒置E、V1～V6导联均成rS 型，且rS振幅逐渐减小 33、对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是（1.00分）（）A、去除病因和诱因B、胺碘酮C、维拉帕米D、普罗帕酮E、美西律 34、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、急性心肌梗死B、左房肥大C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、三度房室传导阻滞 35、下列有关肺型P波的描述错误的有（1.00分）（）A、多见于慢性肺源性心脏病B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波电压一般≥0．25mV C、低电压时P波呈尖峰状，其振幅>1／2R D、常提示右心房肥大E、常提示左心房肥大 36、下列关于干扰性房室脱节描述错误的是（1.00分）（）A、心房和心室分别由各自频率几乎相等的起搏点控制B、心房激动因完全性房室传导阻滞不能下传心室造成房室分离C、常见于窦性心律与加速性交界性自主心律并存D、偶见心室夺获或心房夺获称为不完全性E、是一种生理性传导障碍 37、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、房性期前收缩B、交界区期前收缩C、室性期前收缩D、心房颤动E、室性心动过速 38、下列有关室性并性心律的描述错误的是（1.00分）（）A、提早或延迟出现的宽大畸形QRS-T波群B、异位室性搏动与窦性搏动的联律间期不固定C、两异位心室搏动的间距相等或呈倍数关系D、可见房性融合波E、可见室性融合波 39、下列哪项有助于梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死鉴别诊断（1.00分）（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波B、劳力后胸痛C、下蹲位收缩期杂音减轻D、心室晚电位阳性E、心源性晕厥 40、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、心房颤动 41、下列哪项诊断方法可以鉴别诊断室速和预激性心动过速（1.00分）（）A、Brugada四步诊断法B、Brugada三步诊断法C、vereckei四步诊断法D、Vereckei aVR导联四步诊断法E、Ⅱ导联QRS波第一峰时限指标法 42、关于正常U波描述错误的是（1.00分）（）A、U波发生是位于T波之后0．02～0．04sB、U波持续时间0．16～0．25sC、U波的振幅一般在0．2mV之内D、心率慢时，U波增高，心率快时，U波降低E、U波升支缓慢、降支相对陡直 43、下列有关室性期前收缩的心电图表现，错误的是（1.00分）（）A、期前出现的宽大畸形的QRS-T波群，T波方向与主波方向相反B、前无相关的P波C、宽大畸形的QRS波多为右束支阻滞图形D、多为完全性代偿间歇E、可无代偿间歇 44、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、左束支传导阻滞B、左房肥大C、急性心肌梗死D、右束支传导阻滞E、三度房室传导阻滞 45、关于心房扑动描述不正确的是（1.00分）（）A、P波消失，代之以锯齿状的F波，等电位消失B、F波与QRS波关系多为2：1或4：1传导C、心房扑动可分为峡部依赖性房扑和非峡部依赖性房扑D、发生机制有折返机制和自律性机制E、对颈动脉窦按摩的典型反应为：减慢F波频率和心室率 46、下列有关早期复极综合征的表述，不正确的是（1.00分）（）A、绝大部分属正常变异B、好发于年轻男性C、是部分心肌提早复极所致D、心率加快后，J点和ST段抬高更明显E、可诱发心室颤动、猝死 47、下列有关左前分支传导阻滞的描述错误的是（1.00分）（）A、常见于冠心病B、心电轴左偏多超过-45°C、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型，SⅢ>SⅡE、QRS波时限≥0．12s 48、早期复极综合征的心电图特征，不正确的是（1.00分）（）A、主要表现为J点和ST段抬高，T波高耸B、ST段抬高主要表现在V2～V5、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C、ST段呈弓背向上型抬高D、ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻E、R波下降支粗钝 49、以下心电图诊断为（1.00分）（）A、大致正常心电图B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、二度房室传导阻滞E、室性期前收缩 50、下列关于A型预激综合征的心电图描述错误的是（1.00分）（）A、预激波在V1～V6导联均为正向B、QRS波群在V1～V6导联均以R波为主C、预激波在Ⅰ、aVL导联为负向D、预激向量位于左前30°～90°，范围0°～120°E、提示房室旁道位于右侧二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
关于开展2018年浙江省新模式住院医师规范化培训结业考核的通知最终
转发：关于开展2018年浙江省新模式住院医师规范化培训结业考核的通知接省卫计委通知，2018年浙江省新模式住院医师规范化培训结业考核将于5月至6月举行，请各位拟今年结业及2017年未通过结业考核的学员认真阅读附件1 结业考核通知（包括考核对象、考核学科、考核报名与审核、考核安排等内容），于2018年3月21日-26日期间登陆浙江省住院医师规范化培训信息管理系统完成网上报名（因系统维护，浙江省住院医师规范化培训信息管理系统将于3月21日开放），并于2018年5月7-12日通过姓名和证件编号登陆中国卫生人才网打印准考证。
考核安排：1.结业理论考核：2018年5月12日（周六）2.辅助检查结果判读（属于技能考站）：2018年5月12日（周六）3.临床技能考核：预计2018年6月，具体时间另行通知（考核实行单站淘汰制）报考要求和说明：一、拟今年结业学员：1.在规定时间内已完成住院医师规范化培训相关内容的培训（培训时间教学部将进行审核认定，培训时间不足者不能参加本年度结业考核）2.已取得《医师资格证书》，培训过程及年度考核合格3.报考科目：结业理论考试和临床技能考核两个科目注：自2017年起，理论考核和临床实践能力考核独立开考，理论考核通过不再作为参加临床实践能力考核的必备条件。
之前理论考核或临床实践能力考核不合格的考生选择相应的补考科目。
“临床结果判读考站”（原“辅助检查结果判读考站”）成绩不合格者报名补考临床实践能力考核科目。
二、补考学员：1.往年专业理论考核未通过者今年参加结业理论。
2.往年临床技能考核未通过者（含辅助结果判读），今年参加临床技能考核。
3.往年都未通过者今年参加结业理论和临床技能考核。
三、系统报考须知：1.学员在报名前需在学员招录平台-->填报志愿个人信息页面维护正确执业医师编号和照片。
2.学员请于3月31日前在浙江省住院医师规范化培训管理平台完成所有已轮转科室病种技能、大病历以及出科小结等轮转信息的录入，另抽取的大病历为病种技能录入时勾选的书写大病历中的病历，请务必确保病历号相对应纸质病历的病历质量。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程(放射科)全套资料
【考官要求】2 人 【分值设置】病史采集和体格检查各 100 分 【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于 80 分即视为该考站不合格。 3.第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing） 该考站包括放射诊断报告和大病历 2 个小站。 3.1 放射诊断报告书写 【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力；放射诊断思维应用和知识应用 能力。 【考核内容】主要包括一般项目、影像描述及放射诊断等。 【考核形式】采用笔试的形式。根据病人的临床信息和相应放射学检查影像，按照 放射诊断报告书写要求现场手写一份放射诊断报告。 【考核用时】15 分钟 【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行 【场地及设备要求】标准的 OSCE 考室或单独房间，并提供“放射诊断报告”规定 格式的空白页。 【评分表】见附件 4 【考官要求】2 人 【分值设置】100 分 【结果评定】80 分为合格线 3.2 大病历书写 【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。 【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。 【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业 考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。 【考核用时】无 【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成 【场地及设备要求】无 【评分表】见附件 5 【考官要求】2 人
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
系统查体
重点查体 整体评价
准考证号
培训基地
考核时间
评分要素
标准分
一般情况及头颈部（20 分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
规培常见心电图.ppt
房扑（2：1传导）
房颤 无P波，QRS波正常
I度房室传导阻滞 RR间期>0.20S，其余正常
II度I型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，QRS波脱落
III度房室传导阻滞，室性逸搏心律
P波次数>QRS波，P-P<R-R
右束支传导阻滞 V1多了一个大的R波（畸形）
左束支传导阻滞 QRS增宽，ST-T改变。V1、
左室肥厚伴ST-T变化
V5大于5格
右室肥厚，右房肥大
V1大于2格
右室肥厚伴ST-T改变
急性前间壁心肌梗塞 V123456Q波增宽+ST段弓背向
上抬高
急性前壁心肌梗塞V456
急性前壁心肌梗塞
急性下壁心肌梗塞Ⅱ，Ⅲ，aVF
急性下壁、侧壁心肌梗塞
V2S波加深
下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧 壁,Ⅰ,v56,aVL
窦速 每个心动周期都小于3个格
窦速伴ST-T变化
房早（三联律）、窦缓大于5个 格
室早 几个正常,接着提前宽大QRS波
群
室早连发
室上速 小2格，节律，QRS正常，无PT
短阵室速
室早，室早连发，短阵室速
室速有P波，QRS畸形增宽
室速
房扑（4：1传导）
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(重症医学科通用)
腹部（20分。腹部检查次序正确得2分；动作手法不正确，每次扣1分）
（视诊）腹部形态
2
（听诊）肠鸣音（听诊部位正确并口述听诊时长，每项2分）
4
（叩诊）常规按逆时针次序叩诊（不要求脾区叩诊）
4
（触诊）全腹浅和深触诊（须关注患者压痛反应，每项2.5分），肝、脾触诊（每项2.5分）
10
神经系统及四肢（20分。动作手法不正确，每次扣1分）
4
头颈浅表淋巴结：颌下、颏下、颈部、锁骨上（各1分）
4
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体（各1分）
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容（各0.5分）
2
颈部：气管位置、颈强直（可与淋巴结同步检查，各2分）
4
胸部（20分。动作手法不正确，每次扣1分）
（视诊、触诊）胸壁皮肤（1分）、检查压痛（1分）、呼吸运动对称度（2分）
具体的重点查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范（1分）、查体熟练有序（1分）、人文关怀（2分）；完成及时（1分）
5
合 计
100
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（重症医学科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科考核基地考来自时间评分项目评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分。动作手法不正确，每次扣1分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具（1分），并告知患者意图（1分）
2
眼：结膜（观察充血，1分）、巩膜（观察黄染，1分）、瞳孔对光反射（2分）
4
（叩诊）上下左右对比（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）（未左右对比扣2分）
18导联心电图检查-(精)
2021/10/10
16
心率的计算
测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心 动周期的时间）。用60相除,即为心率。
心率=60/P-P或R-R(秒) 为节省时间,也可事先列好换算表直接由
表中查出心率。
2021/10/10
17
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、 ａVＦ一般也是直立的。
心电图组成：包括P波、QRS波群、T波•,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
2021/10/10
15
心电图纸构造及测量
心电图纸是由小方格组成的。在标 准电压为1mv,纸速为25mm/s的 情况下,小方格的高度代表0.1mv, 长度代表0.04s。
测量方法是用分规去测量各波段的 高度或长度,时间测量应选择波形 较清晰的导联。
2021/10/10
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什么时候做？
要求：每一个诊断急性心 肌梗死的患者必须有一份18 导联心电图记录。尤其是下 壁心肌梗死时！
2021/10/10
19
谢谢！
2021/10/10
20
2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期 0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期 随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于 正常高限。
3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。
4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄 组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线平V4水 平
2021/10/10
10
为什么做18导联心电图
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题干
5
准备
医生
洗手、口罩、衣帽整洁
2
物品
心电图机、电源线、导联线、接线板备用、酒精棉球、治疗盘、污物盘
5
患者
核对：医嘱、床号、姓名
2
目的
配合
2
平静呼吸、取手表、手机等金属物品
隐私：关门窗、清场、屏风
3
操作
体位
平卧
1
暴露
手腕内侧、下肢内踝，解衣扣
5
湿润
导联连接部位用酒精棉球擦拭
5
连接导联线
红（右）黄绿黑。
V1（红）：右4
V2（黄）：左4
V3（绿）：V2、V4中点
V4（褐）：左锁中与第5肋间交点
V5（黑）：V4同水平腋前线
V6（紫）：V4同水平腋中线
16
24
参数
1）定准电压：10mm=1mv（一小格1mm=0.1mv）
2）描记速度：25mm/s
5
拉心电图
9个导联应连续描记3个完整波形
5
Hale Waihona Puke 结束去除各导联线，关机5
善后
读图
标记姓名、床号、日期、时间、导联，读图
5
物品
整理物品，扔垃圾，洗手
5
评价
人文关怀、保暖，熟练，规定时间内完成
10
提问
2个
5
110