脑微出血的诊断标准、临床表现及意义

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脑微出血MRI表现,诊断识别及磁共振影像学表现

脑微出血MRI表现，诊断和识别及磁共振影像学表现脑微出血（CMBs）是脑小血管病的典型影像学表现之一，常见于高血压性动脉病和脑淀粉样血管病（CAA）患者。

CMBs还可以出现在一些脑小血管病的少见病因及其他疾病中。

脑淀粉样血管病脑淀粉样血管病是一种常见的脑小血管病，其特征性病理改变为β-淀粉样蛋白在大脑皮层和软脑膜的小动脉及毛细血管壁内进行性沉积。

磁共振T2WI或SWI显示广泛的皮质微出血或实质出血。

脑淀粉样血管病相关炎症（CAA-ri）通常认为是软脑膜及脑血管β-淀粉样蛋白引起的炎症反应。

典型的CAA-ri MRI表现为单灶或多灶不对称白质高信号（WMH）病变（皮质下或深部）延伸至皮质下白质，并伴有CAA相关出血并发症。

通常在相关WMH附近观察到大量的CMBs。

高血压脑动脉病高血压可导致皮质和皮质下小动脉硬化。

通常与深部脑出血和CMBs、基底节EPVS、梗死（尤其是腔隙，易发生在基底节和脑干）和WMH有关。

CMBs倾烟雾病烟雾病是一种罕见的特发性闭塞性脑血管疾病，其特征是颈内动脉远端或其近端分支的进行性狭窄或闭塞，以及大脑底部广泛的侧支血管网。

MMD与脑梗死、脑出血和CMBs有关。

CMB可作为预测moyamoya病患者出血风险的标志物。

亚洲MMD 患者，CMBs主要表现在深灰色核团和脑室周围区域，而欧洲MMD患者以皮质和灰质为主。

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）它是由NOTCH3突变引起的，CMBs以丘脑为主（常呈团状），也可见于其他深灰色核团、皮质下白质、脑干、小脑和灰质。

法布里病法布里病是一种由α-半乳糖苷酶的A基因突变引起的X连锁溶酶体储存障碍性疾病，其CMBs无特定的MRI表现，可在幕下（脑干或小脑）和/或幕上（基底节、丘脑、脑室周围白质、皮质下区）观察到。

Ⅳ型胶原α1和α2突变（COL4A1 and COL4A2 mutations） COL4α1突变携带者有着各种各样的MRI表现包括脑空洞、WMH （主要发生在后脑区）、ICH（通常在围产期）、短暂性脑缺血发作、脑（尤其是腔隙性）梗死、EPV、CMBs、颈动脉窦瘤和脑动脉瘤（通常累及颈动脉虹吸段）。

卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

ＭＲ（Ｉ包括ｓｌ和ＦＥｒ）扩散加权成像（ＷＩ、ＥＴｗＩＳ：、ｗＩＤ）梯度回波Ｔ加权成像（Ｒ：）２ＧＥ一ｒｗＩ和平面回波成像（Ｐ）ＥＩ检查，分别统计
各组Ｃｓ腔隙性梗死、白质稀疏情况，时记录卒中患者的高血压、尿病、中病史，ＭＢ、脑同糖卒比较不同扫描序列检出Ｃｓ差异。ＭＢ的
（．天津医科大学研究生院，１天津３０７；．天津市人民医院影像学部）０００２
【摘方法
要】目的
探讨卒中患者脑微出血（ＭＢ）ＭＲ特点及其临床意义，比较ＭＲ不同扫描序列检出ＣｓＣｓ的Ｉ并ＩＭＢ的能力。
卒中患者６Ｏ例，分为脑缺血组（４例）３和脑出血组（６例）以同期查体的６２，０岁以上健康老年人为对照组（０例）采用常规３。
维普资讯
・
７・２
实用医学影像杂志２００８年第９卷第２期ＪＭ，０８Ｖ１９Ｎ．ＰＩ２０，ｏ，ｏ２．
卒中患者脑微出血的ＭＲ特点及其临床意义Ｉ
王金月 ‘杨筠，，刘振兴，王荣仁
结果ＣｓＭＢ在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为２．％，６．％和６７。Ｃｓ最常见于基底节／９４１５．％ＭＢ丘脑区。ＭＢＣｓ与高
血压、中病史相关（卒Ｐ＜００）而与糖尿病无关（＞００）Ｃｓ的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关．１，Ｐ．５。ＭＢ（Ｐ＜００）常规ＭＲ和Ｄ均不能显示ＣｓＰ与ＧＥ—ＴｗＩ出Ｃｓ的差异无统计学意义（．１。ＩＷｌＭＢ，ＥＩＲ２检ＭＢＰ＞００）结论．５。脑卒中患者多发性Ｃｓ的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，于临床治疗决策具有重要的指导意义。Ｅ—ＴＷＩ检测ＭＢ对ＧＲ２是Ｃｓ的首选方法，Ｐ可作为ＧＲＭＢＥＩＥ—ＴＷＩ２的补充手段。

急性缺血性脑血管病中脑微出血的临床表现与磁共振梯度回波加权成像特点

急性缺血性脑血管病中脑微出血的临床表现与磁共振梯度回波加权成像特点
李春霞，王翠艳，怡峰，兆孔杜刘
摘要：探讨急性缺血性脑血管病中脑微出血的临床及与磁共振梯度回波加权成像（ＲＥＴｗＩ的特点。目的Ｇ＿ｚ）
ｄｓａｅ】ｔｏｓＥｉｔ — ｉａｅｔｃｅｃｒｂａｎａｃｉｎ，０ｃｓｓｗｉｈｔａｉｎｔｉｃ — ｉｅｓ．Ⅵｅｈｄｇｈｙｎｎｅｃｓｓｗｉｈａｕｔｅｅｒ１ｉｆｒｔｏ３ａｅｔｒｎｓｅｓｈｅ
ｍｉａｔｃ（Ａ）ａｄ３ｏｍａｏｔｏｓｗｅｅｅｒｌｄＡｃｔｅｅｒｌｉｆｒｔｎｇｏｐｗａｕ — ｃｔａｋＴＩｎ１ｎｒ１ｃｎｒ１ｒｎｏｌ．ｕｅｃｒｂａｎａｃｉｒｕｓｓｂｅｏｃａｓｆｅｎｏａｈｒｔｒｍｂｔｃｃｒｂａｎａｔｎ（８ｃｓｓ，ｃｒｂａｍｂＩｍ（９ｃｓｓｎａ１ｓｉｄｉｔｔｅｏｈｏｏｉｅｅｒｌｆｒｉ２ａｅ）ｅｅｒ１ｉｉｏｅｏｉｓ２ａｅ）ａｄｌ — ｃｎｒｉｆｒｔｎ３ａｅ）ＡｌＤｔｎｓａｄｃｎｒ１ｒｔｄｅｔｏｖｎｉｎ１Ｔｕａｎａｃｉ（２ｃｓｓ．ｏｌａｉｔｎｏｔｏｓｗｅｅｓｕｉｄｗｉｈｃｎｅｔａＲＩａｄｅｏｎ

脑微出血的磁共振诊断及临床意义的研究进展

Ｊｎｓ，ｈｎ）ｉｇｕＣｉａａ
【ｂｔｃ］Ｃｒｒｉｏｌｄ（Ｍｓ，ｉｏｉｌａｅｏｍｅａｇｐｔ，ｒｋｏｎｓａｓｌｉａｉＡｓａｔｅｂａｍｃｂｅｓＣＢ）ａｏｇａｍｒｒｆｉｏｉａｙａｗｓｌｖｓｓｓｗｔａｒｅｌｒｅｂｌｃｋｒｎｏｈｅｎａａｍｌｅｅｄｅｅｈ
［ｅｏｄ］Ｃｒｒｉｏｌｄ；ｕｃｐｂｉｅｈｄｍｇｇＣｉｃｇｉａｃＫｙｒｓｅｂａｍｃｂｅｓＳｓｅｔｉｔｗｉｔａｉ；ｌｉｓｎｃｎｅｗｅｌｒｅｉｌｙｇｅｉｎｎａｉｆｌｉ
Ｏ引
言
具有重要意义。
ＣＭＢｓａｅｃｏｅｙｒｌｔｄｔｎｏｒｌｓｌｅａｅｏｍａｙｃｍｍｏｅｅｒｖｓｕａｉａｅ，ａｄｒｃｉｉｇｉｃｅｓｎｔｎｉｎｏｅｓｅｉｉｔａｏｎ — ｎｃｒｂｏａｃｌｄｓｓｓｎｅｅｖｎｒａｉｇａｔｔｆｈｐｃａｓｓｔｍｅａｄａｒｅｎｅｏｔｌｈ
ｐｃａｌｏｎｔｅｄｓｕｃｉｎｈｓｐｐｒｒｓｎｓａｖｒｉｗｏｅｉｃｄｎｅｏｅｉＩｃｇｉｖｙｆｎｔ．ＴｉａｅｅｅｔｎｏｅｖｅｎｔｉｅｃｆｙｉｏｐｈｎＣＭＢ，ｈｉｃｉｉａｉｎｆａｃｈｅｅｏｍｅｔｓｔｅｒｌｃｓｉｃｎｅｉｔｅｄｖｌｐｎｎｌｇｉｎ

脑出血量分级标准

脑出血量分级标准
脑出血量分级标准是根据出血的范围和严重程度来评估患者的病情。

目前常用的分级标准有以下几种：
1. Fisher分级标准：根据颅内出血的CT影像特征，将蛛网膜
下腔出血分为四个级别。

Fisher分级标准可帮助预测脑出血后
发展成血栓性脑梗死的风险。

2. Hunt和Hess分级标准：主要用于评估动脉瘤破裂导致的蛛
网膜下腔出血患者的病情严重程度。

根据神经系统检查的结果，将患者分为五个级别，从而指导治疗策略和预后评估。

3. WFNS分级标准：也是用于评估动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血患者的病情严重程度。

根据神经系统检查和患者自觉症状的结果，将患者分为五个级别。

4. ICH分级标准：适用于评估脑室内出血（非蛛网膜下腔出血）的患者。

根据患者的神经系统功能、体力活动程度和血液学指标等因素，将患者分为五个级别。

这些分级标准能够帮助医生评估脑出血患者的病情严重程度，并指导治疗策略的制定。

然而，具体的治疗方案和预后评估还需要结合其他因素进行综合评估和决策。

脑微出血的磁共振诊断准确吗

脑微出血的磁共振诊断准确吗脑微出血，英文名称为cerebral microbleeds，简称为CMBs。

脑微出血（CMBs）属于一种脑小血管病，主要是由于个体微小血管出现终末期病变，导致微小血管中的寒铁血黄素沉淀而引起的。

一般情况下大多数患者发生脑微出血（CMBs）的位置主要有以下几方面：（1）大脑皮层下（2）丘脑（3）大脑白质（4）大脑脑干（5）小脑结构。

大量临床实践表明，一旦患有脑微出血（CMBs），就意味着患者可能会发生认知障碍或者是痴呆等症状。

除此之外脑微出血（CMBs）的发生还会加大患者发生症状性脑出血的几率。

脑微出血（CMBs）多发于老年人，主要引发病因为个体脑内微小血管病变，但同时可能也与个体年龄、血压以及个体自身所患心脏病等有关联，且据2010年相关报道显示，脑微出血（CMBs）的发生可能与人体尿蛋白的产生有关。

在以往脑微出血的诊断非常困难，因脑微出血症状具有细小的特点，所以传统的影像技术根本无法诊断。

近年来在时代的快速发展下我国医疗技术水平可谓是得到了“质”的飞跃。

当前临床上对于脑微出血的诊断主要采用的是磁共振（Magnetic Resonance，简称为MR），磁共振不仅可以准确诊断患者是否存在脑微出血，还可以清晰的展现患者脑部血管的实际情况。

但由于大多数人对磁共振诊断脑微出血缺乏了解，则怀疑其准确性。

那么到底磁共振诊断脑微出血准确吗？下面我们一起来看看吧。

1.脑微出血的磁共振诊断准确吗？当前随着我国医疗技术水平的不断提升，临床影像学技术也是越来越完善，从以往传统的序列梯度回波T2*磁共振成像技术逐渐发展为当前全新GPE-T2*WI 磁共振成像技术，检验精准性可谓是得到了大大的提升。

刚刚已经向大家说到过了脑微出血症状具有细小的特点，本身就具有一定的检验难度，而再加上传统序列梯度回波T2*磁共振成像技术的敏感度较低，所以根本无法形成具体的成像。

而如果采用GPE-T2*WI磁共振成像技术则可以直观的显示出患者病灶实际情况。

脑微出血的MRI表现及其临床意义

脑微出血的MRI表现及其临床意义近年来，随着梯度回波T2* 加权成像（gradient-echo T2*-weighted imaging，GRE-T2*WI）技术的临床应用，脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）已成为目前脑血管病的研究热点之一［1～3］。

研究证实，CMBs的出现与脑出血（Intracerebral hemorrhages，ICH）、高血压、小血管疾病密切相关，是具有出血倾向的微血管病变的标志［4］。

本文就CMBs的概念、病理学特征、发生率与分布特点、相关因素分析、不同MRI检查序列检出CMBs的能力、影像学鉴别诊断以及CMBs与卒中治疗等方面的研究进展做一综述。

1 CMBs概念CMBs是在GRE-T2*WI应用于临床后由Offenbacher 等［5］首次提出，为脑实质内直径2～5 mm的局灶性无信号区。

以后的诸多研究大多支持这一观点，但有些学者认为CMBs的部分病灶直径可大于5 mm。

值得注意的是，CMBs的概念尚存在一些争议：首先，GRE-T2*WI 上低信号区不仅可以是出血，而且也可以是其他病理、生理改变甚至是伪影所致。

其次，即使病因学是正确的，CMBs也并不代表急性或慢性脑出血，而是代表血退化产物如含铁血黄素的沉积或是一种具有出血倾向的状态［6,7］。

2 CMBs的病理学特征病理学研究证实，造成GRE-T2*WI上信号缺失的主要病变是微小血管周围的含铁血黄素沉积或吞噬有含铁血黄素的单核细胞，可能还包括少数Charcot-Bouc-hart微动脉瘤，同时还有细小动脉透明变性或淀粉样物质沉积。

Fazekas等［8］对11例因ICH死亡的脑组织标本进行MRI及相关组织病理学研究，发现7例共34处MRI信号缺失区，其中21处可见局灶性含铁血黄素的沉积，仅2例含铁血黄素沉积患者无MRI信号改变。

学者推断在GRE-T2*WI上出现的小的信号缺失提示陈旧性血液外渗并与不同起因的、具有出血倾向的小血管病变有关。

脑微出血的磁共振检查与临床意义

脑微出血的磁共振检查与临床意义任爱军【摘要】脑微出血是重要的小血管病影像学标志,磁共振技术的进步使得越来越多的脑微出血被检出,微出血的发现对潜在的小血管病诊断、抗血栓药物的使用、症状性脑内出血、认知障碍和痴呆都有重要意义.作者根据最新文献就在不同疾病条件下微出血的磁共振检测和临床意义作一综述.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2018(007)005【总页数】5页(P317-321)【关键词】脑微出血;脑小血管病;磁共振成像;磁敏感加权成像【作者】任爱军【作者单位】100048 北京,海军总医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指在T2∗加权梯度回波(T2∗-weighed gradient-recalled echo,T2∗-GRE)或磁敏感加权成像(susceptibilityweighted imaging,SWI)上表现为微小的、圆形或椭圆形的均匀低信号灶,是脑小血管病(small vessel disease,SVD)的重要标志。

自20世纪90年代以来,随着磁共振技术的发展,CMBs的检出率大幅提高,其重要性逐渐被人们认识。

CMBs的病因复杂,多种相关危险因素参与其形成,如高龄、男性、遗传、糖尿病、脑动脉硬化、脑出血史以及高血压等。

微小动脉血管内皮的损伤,造成血脑屏障的破坏、渗透性增加,血浆蛋白如IgG在内皮下沉积,红细胞在内皮下瘀滞聚集,进一步发展造成血管壁的破坏,红细胞外渗,逐渐演变成沉积的含铁血黄素,并被巨噬细胞吞噬,含铁血黄素是一种顺磁性物质,从而在磁敏感序列上表现为低信号[1-2]。

小血管损伤往往伴有小血管内的微栓子,这种微栓子常规影像学检查难以发现。

脑内微栓子可进一步被血管内皮细胞吞噬并最终进入血管周围间隙,虽然不是直接的CMBs 形成原因,但是含有大量红细胞成分的血栓栓子可产生CMBs的信号特点,称为假性CMBs[1,3]。

脑内微出血在脑血管病中的临床意义

YH Fan, V Mok, WWM Lam, KS Wong. Stroke, 2003, (in press)
研究背景
MRI-GRE-T2*加权相发现的MBs被认为是严重微小动脉病变的证据，有进一步发生出血的可能
• •
脑微出血MRI特征
• 在临床上使用GE MRI后,大脑微出血第一次得
以描述. 脑微出血MRI GRE-T2*特征: • 表现为性质均一、斑点状低信号或信号缺失 • 大小:直径2mm-5mm 圆形病灶 • 由于MR在所谓的损伤区边界信号的”开花效应”,微出血在GE序列上要比组织实际的损伤更大一些
GRE-T2*示左侧基底节区症状性脑出血和其它部位多发的MBs
Infarct
Hemorrhage
Cerebral microbleeds as a risk factor for subsequent intracerebral hemorrhages among patients with acute ischemic stroke
4 (18.2)
4 (18.2) 9 (40.9) 2 (9.1) 7 (31.8) 5 (22.7) 3.1350.8911 1.57330.7340 1.73321.1171
24 (40.0
7 (11.7) 10 (16.7) 1 (1.7) 21 (35) 14 (23.3 ) 3.40940.9554 1.30700.3378 2.03421.3378
高血压细小动脉硬化
管壁透明样变性
管壁向心性肥厚
管壁纤维素样坏死
微动脉瘤
管腔狭窄
管壁破裂
腔隙性脑梗死
弥漫的脑白质改变
脑内微出血
颅内症状性出血

脑微出血诊断及危险因素的研究进展

志作用，对其的研究已逐渐成为神经影像学领域的热点。现
对其诊断、危险因素等方面作相关综述如下。１ＣＭＢ在不同人群中的发病率
率ＣＡＤＡＳＩＬ是发病于成年的遗传性脑卒中疾病，病因是
位于１９号染色体上ｎｏｔｃｈ３基因突变。Ｌｉｅｍ等［８：经过长达７年的随访研究结果显示，腔隙性脑梗死、ＣＭＢ、脑室体积的
增加与ＣＡＤＡＳＩＩ的认知功能减退相关。该研究采用剑桥
１．１健康人群的发病率
据文献报道，ＣＭＢ在健康老年群
体中的患病率为５～６［１＿。Ｐｏｅｌｓ等研究显示，正常社区人群ＣＭＢ的发生率约为１０Ｆ０，而且间隔３年后对此人群进行复查，很少有ＣＭＢ数量减少，开始检查时，存在ＣＭＢ者较未有者３年后数量增加的风险高达５倍多。
老年认知量表，对２５例ｎｏｔｃｈ３基因携带者和１３例无
ｎｏｔｃｈ３基因携带者进行认知功能测试，结果显示，总认知功能的下降与ＣＭＢ、腔隙性脑梗死、脑室体积的增加相关。１．５脑淀粉样血管病（ｃｅｒｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄａｎｇｉｏｐａｔｈｙ。ＣＡＡ）患

脑微出血解剖评分方法

脑微出血解剖评分方法引言脑微出血是一种常见的脑血管疾病，通常由于小动脉或毛细血管破裂导致。

它可能会引起脑组织受损、神经功能障碍甚至死亡。

因此，对于脑微出血的评估和分类非常重要。

本文将介绍一种常用的脑微出血解剖评分方法。

脑微出血解剖评分方法脑微出血解剖评分方法是一种用于对脑微出血进行分类和评估的系统。

该方法通过对影像学图像进行解读，根据特定的标准来判断脑微出血的严重程度和部位。

这种评分方法可以帮助医生更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。

评分标准脑微出血解剖评分方法通常包含以下几个方面的指标：1.出血数量：根据影像学图像中可见的出血灶数量，将其分为0、1-4、5-10以及超过10个等级。

2.出血体积：根据每个出血灶的直径和深度，计算出血体积，并将其分为小（<10mm³）、中等（10-100mm³）和大（>100mm³）等级。

3.出血部位：根据出血灶的位置，将其分为脑干、脑室、白质和皮质等等不同部位。

4.出血形态：根据出血灶的形态特征，将其分为点状、斑片状、条索状等不同形态。

评分方法根据以上评分标准，可以得到一个综合的脑微出血解剖评分。

一种常用的评分方法是使用0-4分进行打分，其中0表示无出血，4表示严重出血。

具体的评分方法如下：1.根据出血数量进行打分：–0个出血灶：得0分–1-4个出血灶：得1分–5-10个出血灶：得2分–超过10个出血灶：得3分2.根据出血体积进行打分：–小于10mm³：得0分–10-100mm³：得1分–大于100mm³：得2分3.根据出血部位进行打分：–脑干、脑室：得2分–白质、皮质：得1分4.根据出血形态进行打分：–点状：得0分–斑片状：得1分–条索状：得2分将以上各项打分相加，即可得到最终的脑微出血解剖评分。

评分越高，表示脑微出血越严重。

应用与意义脑微出血解剖评分方法在临床实践中具有重要的应用价值和意义：1.诊断和分类：通过评估脑微出血的严重程度和部位，可以帮助医生更准确地诊断和分类该疾病。

磁共振常规序列、T2WI、SWI对脑微出血的诊断效果及检出率临床观察

【摘要】目的：探讨磁共振常规序列、T2WI、SWI对脑微出血的诊断效果及检出率。

方法：从我院众多治疗患者中，选取2021年01月-2021年06月100例符合要求的脑微出血患者，按照扫描方式分为A、B、C三组，分别采用常规序列、T2*WI、SWI扫描，将三组的诊断结果和检出率进行比较，得出有效结果。

结果：BC两组的脑微出血病例阳性检出率、脑微出血灶阳性检出率，显著优于A组；C组高于B组，数据相比较，P<0.05差异有统计学意义。

结论：SWI对于脑微出血的阳性检测率极高，诊断效果极佳，值得在临床大力推广应用。

【关键词】磁共振常规序列；T2*WI；SWI；检出率；诊断效果磁敏感加权成像（SWI）是一种利用组织间磁敏感性差异的新型磁共振成像技术[1]。

SWI对以下方面较为敏感：缓慢流动的静脉血、血液代谢物和铁钙沉积物等，在临床上被广泛运用于脑血管畸形、脑内微出血（CMBs）等的诊断[2]。

虽然SWI在神经系统中的应用效果被广泛接受和认可，但为了减少扫描时间，SWI并不属于头部MRI的常规序列[3]。

SWI比起CT、磁共振常规序列等，具有高度敏感性[4]。

为此，从我院众多治疗患者中，选取2021年01月-2021年06月100例符合要求的脑微出血患者，按照扫描方式分为A、B、C三组，分别采用常规序列、T2*WI、SWI扫描，将三组的诊断结果和检出率进行比较，现将报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料从我院众多治疗患者中，选取2021年01月-2021年06月100例符合要求的脑微出血患者，按照扫描方式分为A、B、C三组，分别采用常规序列、T2*WI、SWI扫描。

共有60例男性，40例女性，55岁至85岁，平均年龄（69.95±4.25）岁。

上述所有患者一般信息进行对比，P>0.05无统计学意义。

上述患者和患者家属都签名认同本次试验，并且本次实验经我院相关科室批准并同意。

纳入标准：确诊为脑微出血患者；排除标准：安有心脏起搏器、人工金属心脏瓣膜患者；1.2方法A、B两组：机器，西门子3.0T磁共振扫描机，检查时，把患者头部放于8通道神经血管线圈里面,按照患者的具体情况，选取适当的头部解剖体位，然后将头部固定好。

脑微出血的临床研究进展

・９０・３９：７６９－７７１．［２７］ＭｏｒｅａｕＰ，ＡｌｂａｔＢ，ＴｈｅｖｅｎｅｔＡ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｔｅｍａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ［Ｊ］．ＡｎｎＶａｓｅＳｕｒｇ，１９９４，８：４０９－４１６．［２８］ＨｅｒｔｚｅｒＮＲ．Ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌｃａｒｏｔｉｄａｎｅｕｒｙｓｍｓ：ａｎｅｗｌｏｏｋａｔａｌｌｏｌｄｐｒｏｂｌｅｍ［Ｊ］．ＪＶａｓｃＳｕｒｇ，２０００，３１：８２３－８２５．［２９］ＢｒａｕｎＩＦ，ＢａｔｔｅｙＰＭ，ＦｕｌｅｎｗｉｄｅｒＪＴ，ｅｔａ１．Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｃａｒｏｔｉｄｏｃｃｌｕｓｉｏｎ：ａｌｌａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏｔｈｅｓｕｒ９５ｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｅｒｖｉｃａｌｃａｒｏｔｉｄａｎｅｕｒｙｓｍｓ［Ｊ］．ＪＶａｓｅＳｕｒｇ，１９８６，４：２９９．３０２．［３０］ＭａｒｏｔｔａＴＲ，ＢｕｌｌｅｒＣ，ＴａｙｌｏｒＤ，ｅｔａ１．Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｖｅｉｎ—ｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔｒｅｐａｉｒｏｆａｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｅｍａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ：ｔｅｃｈｎｉｃａｌｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，１９９８，４２：４０８－４１２．［３１］ＣｏｌｄｗｅｌｌＤＭ，ＮｏｖａｋＺ，ＲｙｕＲＫ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｔ－ｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｍａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｉａｌｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓｗｉｔｈｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＴｒａｕｍａ，２０００，４８：４７０－４７２．［３２］ＢｕｓｈＲＬ，ＬｉｎＰＨ，Ｄｏｄｓｏｕ＂ＩＦ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｌｕｍｉｎａｌｓｔｅｎｔ脑微出血的临床研究进展杨吩陈光辉中图分类号：Ｒ７４３．３４文献标识码：Ａ自发性脑出血经常导致局灶性神经缺陷，很容易经头部ｃＴ诊断。

脑内微出血在急性脑梗死后出血中的临床意义

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＜海南医学）０ｓ年第ｌ２０９卷第３期
文章编号：０３．３０２０）３０９０１０－６５（０８ｏ — ５ — ２
论
著
脑内微出血在急性脑梗死后出血中的临床意义
杨继党．林清原（州医学院第二附属医院神经内科，东广州５０６）广广１２０
摘要目的义。方法研究脑内微出血（ｒｂａｅｌｄ，ＭＢ）急性脑梗死患者急性期发生出血转换中的临床意ｅｃｅｒｌｍｉｍｂｅＣｅ在
连续收集急性脑梗死住院患者２０例．过磁共振梯度回波Ｔ｝加权成像（ｒｄｅｔｅｈＴ＊Ｗｅｇｔ６通２ｇａｉｎ－ｃｏ２－ｉｈｅｄ２０例脑梗死患者中，Ｃ６伴ＭＢ的占２．；Ｃ８１伴ＭＢ的脑梗死患％
（＜．１．ＭＢａｄａｅｗｒｅｄｎｎｕｎｅｒｋｆｃｏｓｆｒｔｅＣＢＲｓｔＣｙｉｃｅｓｅｐｓｉＰＯＯ）Ｃｎｇｅｅｌａｉｇｉｆｅｃｉａｔｒｏ．ｅｕＭＢｍａｎｒａｅｔｓｌｓｈｌｈａ・
脑内微出血
（ｅｅｒｃｏｌｅ．研究探索脑内微出血在脑梗死患者急性等造成者）共２ｏ例，中男１８例，ｃｒｂａｍｉｂｅｄｌｒ，６其４女１２例．１年龄３９４岁，均６．岁。平９３
关键词
脑内微出血；梗死；脑梯度回波Ｔ加权成像２

脑干出血的诊断标准

脑干出血的诊断标准主要包括以下几点：
1. 临床表现：脑干出血的症状和体征通常较严重，包括突然头痛、恶心呕吐、意识障碍、呼吸困难、瞳孔不等大、眼球运动障碍、面部和肢体瘫痪等。

2. 影像学检查：脑部CT或MRI扫描可显示脑干出血的病变区域，表现为高密度或异常信号区域。

3. 伴随症状：脑干出血患者常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病。

4. 体征：患者可能出现脑膜刺激征、巴氏征等阳性体征。

5. 实验室检查：血液检查可发现凝血功能异常、血小板减少等情况。

综上所述，脑干出血的诊断需结合临床表现、影像学检查、伴随症状、体征和实验室检查等多方面信息。

重症脑出血诊断标准

重症脑出血诊断标准
重症脑出血的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 发生部位：脑基底节部位或鞘核地方的出血量大于30ml，丘脑出血量大于15ml，小脑出血直径超过3cm，出血量在10-15ml以上。

2. 脑疝：脑部出血后压力特别大，组织卡在脑部出颅枕骨大孔部位，若发生脑疝，呼吸循环可能会突然消失，从而导致病人死亡。

3. 严重程度：出血量较大、中重度出血患者，可能需要到外科进行评估，看是否需要进行手术治疗清除血管血肿。

4. 意识障碍：出现昏睡、昏迷等意识障碍的症状。

5. 肢体刺激反应：肢体刺激不能动，病理征是阴性。

6. 其他症状：瞳孔散大等。

重症脑出血的诊断需要综合考虑患者的具体临床症状和体征、实验室检查等多方面因素。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

SWI微出血灶的临床意义

MBs对ICH和CI都有预测作用。 MBs预测ICH的能力比预测CI的能力更强。
荷兰研究证明 CMB>1处的患者卒中相关死亡率是无CMB者的6倍
1.0
累 0.9
பைடு நூலகம்
计生
0.8
存
率 0.7
0.6
0.5
0.4
无无CCMMBB 11 CCMMBB >>11CCMMBB
0 2 4 6 8 10
随访（年）
(HR, 5.97; 95% CI, 1.60 –22.26; P0.01). CMB：脑微出血
MBs位置的不同与抗栓药物使用的关系
相比于卡巴匹林钙，严格的脑叶 MBs更常见于阿司匹林使用者*。
抗血小板药物的使用与MBs相关，与严格脑叶MBs关联性更高
使用抗血小板药或抗凝药的患者和未使用抗栓药患者MBs、脑梗塞、脑白质病变情况的比较
MBs在使用抗血小板人群的发现显著高于未抗栓治疗人群( [OR], 1.71; 95% CI, 1.21-2.41) MBs在抗凝治疗人群脑微出血与未抗栓治疗人群相比无显著差异*
CMBs与抗栓药物的关系
鹿特丹研究
Departments of Epidemiology(Drs Vernooij, Haag, Hofman, Stricker, and Breteler) and Radiology (Drs Vernooij, vander Lugt, and Krestin), Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands.
人群：435例方法：磁共振成像
Stroke. 2011;42:638-644.