白内障护理查房

近似球形，位于眼眶内。 • 正常成年人其前后径平均为 24mm ，垂直径平 均 23mm • 最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护 • 眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血 管等组织
眼球壁主要分为外、中、内三层
• 外层由角膜、巩膜组成，眼球外层起维持眼球形状和保 护眼内组织的作用
镜状，前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm，富有弹 性。晶状体的直径约9mm，厚约4～5mm。 • 晶状体就像照相机里的镜头一样，对光线有屈光作用， 同时也能滤去一部分紫外线，保护视网膜，但它最重要 的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度，使看远 或看近时眼球聚光的焦点都能准确地落在视网膜上。 • 晶状体内没有血管，它所需的营养来自房水，如果房水 的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营 养而发生混浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变 得不透明，最终影响视力，这就是白内障。
1、心电图、胸腹透
手术禁忌症
1、晶体全脱位
2、角膜内皮已经失代偿者
3、严重的全身疾病不能耐受手术者
4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者
病例介绍
• 床患者， 性， 岁，于 年 月 日入院， 年前无明 显诱因 眼出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪， 于入院前 天视物不清逐渐加重，否认眼部外伤史。故 来我院就诊，我科以 眼白内障收住入院。患者平时饮 食、睡眠良好，大小便正常。 入院时测 T: P: R: BP: ，
何谓白内障
• 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、 免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能 引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性 而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶 状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊
• 多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多
白内障的临床表现
• 主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有 光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复 视或多视、眩光。 • 体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。
早期诊断方法
1、虹膜投影法
2、检眼镜彻照法
3、裂隙灯检查法
治疗方式
• 1.药物治疗 • 目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白 内障，临床用药以后病情会减慢发展，视力也 稍有提高，白内障的早期进展至成熟是一个较 漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶 段而不至于严重影响视力。早期白内障可口服 维生素C、维生素B2、维生素E等，也可用一些 药物延缓病情发展。通常一些中期白内障患者 ，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定 改善。但成熟期的白内障，药物治疗则无实际 意义。
白内障囊外摘除+人工晶体植入术
白内障超声乳化+晶体植入术
术前诊断
一、眼部检查
1、查视力 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况 3、测眼压
二、眼部A、B超
1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后 效果则会受影响
三、常规实验室检查
白内障分类
• 1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药 物及 中毒 性等
• 2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性 、成年性、老年性
• 3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、 成熟期、过熟期 • 4．根据发展速度：静止性、进行性 • 5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊 下 • 6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及 其他形态
• 前1/6为透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口
• 角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射入眼球
• 其余5/6为白色的巩膜，俗称“眼白”巩膜为致密的胶 原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地韧
中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括 虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
• • • 虹膜：呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，中央 有一2.5-4mm的圆孔，称瞳孔。 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通 过悬韧带与晶体赤道部相连。 脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的 血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色 素起遮光暗房作用。
盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇
向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细 胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生
眼内容物：
• 房水：营养角膜、晶状体、玻璃体，维持正常 眼压。 • 晶状体：屈光作用，与睫状肌共同完成调节作 用。 • 玻璃体：屈光作用，对视网膜和眼球壁起支持 作用。
• 晶状体 是眼球中重要的屈光间质之一。 它呈双凸透
内层为视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成 的神经信息传递的第一站。
• 具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。
• 视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。黄斑区是视网膜 上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1-3mm，其中央为一 小凹，即中心凹。
• 黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视 集
护理诊断
• 1）焦虑——与担心治疗治疗效果不佳有关 措施： 1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助结实同病房病 友，以便相互关照。 2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾 病的信心。 3.保持病室清洁安静，为患者提供良好的休息环境。
专科检查：VOD: VOS: ,双眼晶体呈均匀灰白色混 浊，入院各项术前检查均未见明显异常，于 年 月 日在局麻下行“ 眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术 ”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、降眼压、 局部滴眼药水等对症治疗，
今天是手术后的第 天，患者一般情况良好，未诉特殊 不适。测视力： VOD: VOS:
• 2.手术治疗 • （1）白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白 内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状， 然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同 时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于 0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能 ，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘 除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短， 视力恢复快。 • （2）白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的 晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜 被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢 复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障 的常规手术方式。 •