餐后高血糖和心血管危险因素

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餐后高血糖与心血管疾病关系的探讨

以干预治疗，效预防心血管疾病的发生与发展。可有
关键词：糖调节受损；餐后高血糖；心血管疾病危险性指标；心血管疾病
胰岛素抵抗（）糖尿病与心血管疾病的共同发病基础是
１２心血管疾病的诊断标准． ① 高血压病：据１９根９９年ＷＨＯＩＨ高血压治疗指南／Ｓ
ＩＴ、组心血管危险性指标明显高于ＩＧ组（＜Ｏ０）ＤＭ组危险性指标较ＩＴ组升高（ＧＤＭＦＰ．１，ＧＰ＜Ｏ０）．５。相关性分析表明，后高餐
血糖与心血管疾病危险性指标呈正相关，而与ＨＤＬ２４呈负相关。结论：餐后高血糖与心血管疾病密切相关，于Ｉ对ＧＴ患者应尽早予
制定的标准；冠心病：用１７年ＩＦ／ＨＯ的诊断标准 ② 采９９ＳＣＷ（括经冠状动脉造影证实的病例） ③ 脑卒中：经头部Ｃ包；均Ｔ
己被人们所公认，１近几年来炎症因子在糖尿病及动脉粥样］硬化性疾病巾的作用亦受到人们的重视］２。本研究探讨糖。
调节受损及２型糖尿病患者餐后２小时血糖（ｈＧ）炎症因２Ｐ与
子，颈动脉内膜中层厚度，血压、血脂以及体重指数的关系，阐明２ＰｈＧ与心血管疾病密切相关，明在心血管疾病高危人］表
群中，及早筛查出ＩＴ患者，早 பைடு நூலகம் 予行为及药物干预治疗，Ｇ尽可有效预防心血管疾病的发生与发展。

餐后高血糖与心血管疾病的关系

结果
摘
要
目的：探讨餐后高血糖与心血管
ｃｍｉｎｕｎｅｈｎｉｅｃｆｃｒｉｖｓｅａｉｆｅｃｓｔｅｉｃｄｎｅｏａｄｏａ — ｌ
ｃｌｒｉｅｓｕａｄｓａｅ．Ｉｆｃｅｏｐｔｅｔｗｉｈｔｏｕｓｄｎａｉｎｓｔ
疾病发病的相关性。方法：集排除重大收
疾病的血糖升高者４２例，为空腹血糖３分
ＩＧＴ，ｅａｓＧａｉｎｓｈｄａｈｇｉｋｏｂｃｕｅＩＴｐｔｔａｉｈｒｆｅｓ
ｃｒｉｖｓｕａｉｅｓｓａｄｏａｃｌｒｄｓａｅ．Ｔｈｅｅｏｅ，ｈａｌｒｆｒｔｅｅｒｙ
分为３组：空腹血糖受损组（Ｆ组） ① ＩＧ
近年来，后高血糖与心血管疾病发餐
餐后高血糖与心血管疾病的关系
ｗａｉｈｒｔａｈｔｏＧｒｕ．ｕｈｓｈｇｅｈｎｔａｆＩＴｇｏｐＢｔｔｅ
检测参数。使用美国ＧＥ公司Ｌｇｏｉｃ一７型彩色多普勒显像仪，由专人测定，探头频率１ＭＨ，０ｚ患者仰卧位，分别横断及纵
组比较，心血管疾病发生率是上升的，但
差别无显著性，无统计学意义。见表１。ＩＧ组、Ｔ及Ｄ组各项临床指标ＦＩＧＭ
的比较，表２见。
讨论
ｐｉｅａｔｇｇｕｏｅｉａｒｄｇｕｏｅｔｌａｒｄｆｓｉｌｃｓ；ｍｐｉｅｌｃｓｏ— ｎｅａｃ；ｉｂｔｓｃｒｉｖｓｕａｉｅｓｃｒｒｎｅｄａｅｅ；ａｄｏａｃｌｒｄｓａｅ；ａ —

浅谈餐后高血糖对心血管疾病的影响

通讯作者：杨波
山东巨野
２４０７９０
表１空腹与餐后血糖导致心血管疾病的比较情况
患者为７，占８１％；例．４高血压患者为ｌ，占１．％，总０例１３６
发病率为３．％。由此看出，餐后血糖上升导致心血管疾病８３７
发生率明显高于空腹血糖，危害性更大。
检查确诊；３周围血管病：（）均经周围动、静脉血管造影检查确诊；４高血压病：（）根据１９９９年ＷＨ／ＳＯＩＨ高血压治疗
指南制定的标准】。１统计学处理．４
２结果
用ＳＳ０ＰＳ１．０软件进行统计学分析，计数
生学报，２０，２（）１— ２．０８１：９６１６６
餐后血糖水平与心血管疾病的关系得到越来越多的重视。随着血糖升高，患心脑血管疾病的概率大幅上升，这已打破人体是否正常的界限。多项医学研究证明，人体的糖耐
量异常、血脂异常、高血压等都是心血管发病的独立危险因素，
杨波①
【要】目的：过白血病患者菌谱及耐药性分析，探讨菌谱变化。摘通方法：过对本组患者的细菌分离和分析，按照ＮＣＳ准方法通ＣＬ标
进行ＥＢｓＳＬ的检测，察苯唑西林的药敏结果。观结果本组分离出的病原菌中仍以革兰氏阴性杆菌为主，其次为真菌和革兰氏阳性需氧球菌。结论：合理应用抗生素是防治的关键，效的药师干预可以到事半功倍的效果。有起
一
１王廷金．术后鼻唇畸形个体化修复技巧探讨［．唇裂Ｊ中国美容医学，】个立体结构，唇鼻二次修复难度大，加上患者的审美要求［］

餐后高血糖与心血管疾病

血管疾病发生。
２．检查方法日本对糖耐量异常的评价，则是根据７ｇ葡萄糖耐量试验（ＧＩ来进行的。分别采集５ＯＴ＇）空腹血以及葡萄糖负荷后３Ｏ分钟、时和２小时的ｌ小血，测定其血糖值，萄糖负荷３葡Ｏ分钟和１小时后的
血糖值对糖尿病的诊断未必有用，对于发现糖尿病但
高危人群很有帮助。二、后血糖过高在临床上存在的问题餐
３．与代谢综合征的关系最近认识到，作为心血
管疾病的危险因素，糖尿病、耐量异常、糖肥胖、高血压以及脂代谢异常等都容易聚集在一个人身上，即所此
食疗法和运动疗法减轻体重；或者采取药物疗法（葡
萄糖苷酶抑制剂，ｇ）据说可有效预防糖尿病发生。Ｉ，２并发心血管疾病餐后血糖过高的患者易引起心血管疾病（绞痛和心肌梗死）心。血糖上升的同时。最心血管疾病发病率也在上升．与空腹血糖升高相但比，餐后血糖上升更能提高其发病率——这是在亚洲５
不可小视，应将其与糖尿病同等对待，至需给予ＥＯＡ）ＤＣＤ研究中获得的结
果。即使判定为临界型糖屎病，空腹高血糖病人相与
比，餐后血糖过高者更容易发生心血管疾病。在餐后血糖过高条件下，应蛋白、ｃ反白细胞介素以及ＴＦａＮ－
维普资讯
日本医学介绍２００７年第２８卷第２期
・９・８
餐后高血糖与心血管疾病

血糖波动异常致心血管不良预后的研究进展_谢亮

XIE Liang，LIU Tingsong，GONG Jianbin
（ Department of Cardiology，Jinling Hospital，Medical School of Nanjing University，Nanjing General Hospital under Nan-
在临床实践和科学研究中有许多方法来量化血糖波动，但是到目前为止，还没有一种绝对的“金标准”。现在普遍认为，目前过多的变异性指标可能会
基金项目： 2012 年中国博士后科学基金特别资助项目（ 2012T50897）作者简介：谢亮（ 1990—），在读硕士，主要从事代谢心脏病学研究。Email： kongfu723@ gmail． com 通信作者：刘挺松，副主任医师，医学博士，主要从事冠心病防治研究。Email： ltsnjzy@ 163． com；
临床研究中，血糖波动与心血管疾病有较大的相关性。多年以前，已经发现患有糖尿病的老年人的总体死亡率和心血管病死率主要和空腹血糖水平的稳定性有关，与其绝对值无关。
在 1 型和 2 型糖尿病中，前瞻性临床研究已经显示血糖平均值［以糖化血红蛋白（ HbA1c ）的平均值来衡量］和糖尿病并发症之间有强烈的相关性［8］。但是，近年来，人们认为血糖不稳定性对于心血管的影响可能比 HbA1c 更大［9］。目前大量的临床证据支持血糖变异性对于心血管疾病的不良作用。
血糖波动和动脉粥样硬化有密切关系。多变量分析显示，血糖峰值是颈动脉内膜中层厚度一个显著独立的决定因素［13］。Casella 等［14］研究认为颈总动脉、颈动脉内膜中层增厚和心脑血管动脉粥样硬化紧密相关。越来越多的证据表明，餐后血糖状态是动脉粥样硬化发展的一个影响因素，而在糖尿病中，餐后时期的特点就是血糖浓度会发生快速和大幅的升高，餐后的血糖高峰可能和心血管并发症的发病有关。流行病学和初步的干预型研究已经表明餐后高血糖是心血管疾病的一个直接和独立的危险因素。 4 血糖波动致心血管不良预后的可能机制 4. 1 氧化应激

高血压心血管危险评估因素表

影响高血压患者心血管预后(de)重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患·高血压（1-3级）·男性 55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）·血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史·左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男 125, 女 120g/m2·颈动脉超声IMT 0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度12m/s（选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭·肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性 133mol/L(1.5mg/dL)女性 124mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿· 踝/臂血压指数<0.9（选择使用）·估算(de)肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115-133 mol/L（1.3-1.5mg/dL）,（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）女性107-124 mol/L（1.2-1.4mg/dL）（ 300mg/24h）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出,视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5%·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数.。

中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识

【关键词】高血糖，餐后；糖尿病并发症；共识ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６１８７．２０１６．０５．００１
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｅｘｐｅｒｔ咖ｓｅｎｓｌ塔Ｏｉｌ
ｒ嘲ｅｍｅｎｔ
ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｆｏｒｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
祝开思
【提要】中国Ｔ２ＤＭ伴餐后血糖（ＰＰＧ）升高的患者比例高。控制餐后高血糖对于ＨｂＡｌＣ达标非常重要。为帮助临床医生更好地管理糖尿病，一部分中国专家基于国内外临床证据及临床经验，制订了《中国２型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》。本共识概述了餐后高血糖的定义和危害，餐后高血糖与糖
尿病微血管、大血管并发症发生风险的关系，餐后高血糖的管理策略，以及控制餐后高血糖的临床意义。
慢等［４３｜。
五、餐后高血糖的管理１．餐后高血糖的控制目标：控制餐后血糖对ＨｂＡｌＣ达标及减少血糖波动非常重要。设定ＨｂＡｌＣ目标值应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症严重程度、低血糖发生风险等因素个体化确定，与此相对应的ＰＰＧ控制目标也应遵循个体化原则。（表３）
表３Ｔ２ＤＭ患者ＰＰＧ控制目标［４４—４５３
万方数据
・３８６・
２８。４％和３６。１％，仅５。６％的患者３项指标均达标［３｜。目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观［２４］。大部分中国Ｔ２ＤＭ患者伴有餐后血糖（ＰＰＧ）升高。流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯ＰＰＧ升高患者的比例达５０％，糖尿病前期中约７０％为单纯性ＩＧＴ［５｜。ＰＰＧ增高
增高相关［６。１０｜。
血糖可减少心肌血容量及心肌血流。研究［２５］显示，糖尿病患者餐后心肌血容量及心肌血流较正常对照者下降。餐后高血糖及血糖波动与颈动脉内一中膜

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。

糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。

糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。

研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。

目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。

大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。

流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。

PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。

因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。

一、餐后高血糖的定义和病理生理基础餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。

餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。

二、餐后高血糖的临床意义1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：4. 餐后高血糖对机体的其他不良影响：5. PPG与HbA1c的关系：三、餐后高血糖的检测1. 检测对象：对于以下临床状态的患者，可通过监测PPG评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。

（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是FPG达标，而HbA1c不达标，如FPG＜6.0mmol/L，但HbA1c ＞7.0％；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；（3）使用降糖药物，尤其是降低PPG的药物时。

心血管病的危险因素及它的深远影响

心血管病的危险因素及它的深远影响随着社会经济的不断发展，人们的生活条件也得到了较为明显的改善，患有高血压疾病，肥胖症，冠心病以及动脉硬化等心血管疾病的人数也在不断地增加着，据相关数据表明，每年临床中由于心血管类型疾病而导致死亡的患者人数要明显高于传染性疾病以及其他类型疾病的患者。

心血管疾病的发病率正呈现出逐年上升的趋势，对其危险的因素进行研究也显得更加具有着临床的实际应用意义。

标签：心血管病；危险因素；深远影响；研究1心血管疾病的危险因素1.1高血压据相关研究认为，人体舒张压的增高并不能够表明高血压在临床中的严重程度，相反，其在高血压疾病的早期较为常见，而人体脉压的增大同心血管疾病的冠心病，脑卒中以及总死亡率却呈现出正相关的态势。

当血压具有着较大的波动性时，将会对靶器官造成较大的损害。

1.2血脂异常血脂的异常也是导致心血管疾病的一种十分重要的危险性因素。

当前研究认为，虽然我国民众血清胆固醇的水平较低，然而胆固醇的水平仍然是影响缺血性脑卒中发病几率以及急性冠心病发病几率的十分重要的危险性因素，并且，随着生活条件的好转，人们的血脂水平也会随之而不断增加，因此，在日后相当的一段时间之内，我国人民心血管疾病的患病率仍然会呈现出上升的趋势，并且女性的患病率即危险性因素的水平增加的幅度将会明显大于男性。

1.3糖尿病糖尿病是当前临床中冠心病患者独立并且最为重要的一种危险性的因素，人体内部胰岛素的抵抗将会导致一系列代谢的紊乱情况出现，将会导致心血管疾病危险性因素的聚集。

相关研究人员认为，高血糖与高血压疾病的患病率会随着人们年龄的增长而持续增加，但高血脂疾病则并无十分明显的年龄差异。

对于中老年人来说，高血糖与高血压是其产生心血管疾病的身份主要的危险性因素，因此对于中老年人来说，其疾病的预防应重点放在血糖与血压的控制方面上，降脂则更应在中年的前期以及青年时期进行。

1.4肥胖绝大多数人们都具有着一定的认知，认为肥胖与超重是导致出现心血管疾病的一种十分显著的文献性因素，一般情况下，随着体重指数水平的不断上升，心血管疾病的患病率也会随之而不断增加，肥胖是导致人们出现血脂异常，糖尿病以及高血压疾病的共同的十分重要的危险性因素，随着时间的推移，我国人群的平均水平可能会出现一定的变化，但是个体的水平将会保持在原有的百分比。

当心血管疾病遇上高血糖——选择降糖药,遵循三原则

人群的基础用药当之无愧！
素的发生风险，如糖尿病３
倍糖尿病患者高血压发生风险是非糖尿病患者的３倍。
众多研究均提示我们，在高血糖之中．餐后高血糖是心血管
药物选择原则
对于心血管疾病合并糖尿病的患者，在选择降糖药物时，需要
心血管疾病患者合并有高血糖。这
个比例着实令人吃惊。
遵循三个原则一安全、疗效（有效降糖）、益处（减少心血管事件）。在按照安全原则选择降糖药
来还是存在着危险。研究显示阿卡波糖与ｐ受体阻滞剂、ＡＥ、ＣＩ
血糖是心血管疾病患者普遍存在
的危险因素，却常常被忽视。例如．涉及２国家中１５个０个研究中心１
的欧洲心脏调查显示．超过三分之
～
餐后高皿糖最 “ 心” 伤
研究显示。糖尿病是心梗和
死亡最重要的独立预测指标，它
葡萄糖苷酶抑制剂降低
血糖，尤其是餐后血糖的能力已
经得到了广泛认同，因此其疗效
可令心脏猝死风险增加２倍（肥胖使风险增加０６倍，高血压使
城市的５家三甲医院共同进行的２中国心脏调查则显示，大约８％的Ｏ
糖药中肝。性及其他不良反应肾毒最少的药物，通常只会引起腹胀、腹泻、排气增多等胃肠道反应。层层筛选过后，。一葡萄糖【

糖尿病并发心血管病的病理机制与防治策略

糖尿病并发心血管病的病理机制与防治策略糖尿病是一种影响全球范围内大量人群的慢性疾病，其主要特征是胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗性导致的血糖升高。

然而，引起人们关注的不仅仅是高血糖本身，糖尿病还会导致一系列并发症，其中最严重和最常见的是心血管并发症。

在许多国家中，心血管并发症已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一。

本文将探讨糖尿病并发心血管病的主要机制以及防治策略。

一、糖尿病并发心血管病的主要机制1. 高血糖引起氧化应激高血糖在体内引起了氧化应激反应，使得细胞内过量存在的自由基无法被清除。

这些自由基进而造成氧化脂质、蛋白质和核酸等损伤，激活了各种蛋白激酶信号传导通路，如核转录因子-κB(NF-κB)、线粒体载体-4起炎症反应等，导致细胞的功能异常和凋亡。

2. 模拟性缺血再灌注损伤糖尿病患者在高血糖状态下心肌对缺氧（心肌梗死）与再灌注（溶栓或急性冠脉综合征治疗）的反应较为敏感。

高血糖可诱发多个信号通路的异常活化，如RISK和SAFE等抑制心肌坏死和促进心肌重构信号通路。

这将通过降低心肌抗缺血能力和加速纤维化来增加冠心病的风险。

3. 神经内分泌失调长期高血糖刺激会导致自主神经功能紊乱，包括交感神经系统过度活跃、迷走神经兴奋性下降以及中枢神经系统鸦片样类物质受体表达增加等。

这些改变不仅可以影响血压、心率调节，还可以通过直接作用于心脏组织引起结构和功能改变。

4. 血管功能受损糖尿病会引起内皮细胞的损伤和功能异常，进而导致微循环障碍、血小板聚集增加和内皮保持减少。

这些改变导致了血管内膜的损伤和动脉粥样硬化的形成，增加了心肌缺血与梗死的风险。

二、糖尿病并发心血管病的防治策略1. 控制血糖水平降低高血糖对心血管系统的不良影响是预防心血管并发症的关键。

适当控制餐后血糖和长期平均血糖（HbA1c）水平可以有效减少并发心脑血管事件的风险。

临床上可采用胰岛素或口服降糖药物等方法来提高胰岛素敏感性，调节胰岛素分泌，从而使血糖水平稳定在正常范围内。

控制餐后高血糖,减少心血管事件

空腹血糖（mmol/l）
经2小时血糖校正
2小时血糖（mmol/l）
经空腹血糖校正
Nakagami T, et al. Diabetologia. 2004;47:385-94.
檀香山心脏计划 19877 Rancho–Bernardo 研究19986
DECODE 19991
太平洋和印度洋 19992
4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R.素F2a是前列腺素F2a的异构体，被公认为氧化应激反应的标志物
尿素8-异前列腺素F2a清除率
(pg/mg肌氨酸酐)
r=0.86 P<0.0-01
平均血糖漂移幅度（mg/dl）
8-异前列腺素F2a与平均血糖波动幅度呈线性强正相关
Monnier L, et al. JAMA. 2006; 295 (14): 1681-1687
血糖水平与动脉血流介导的舒张功能呈线性负相关餐后血糖越高，血管内皮功能受损越严重
动脉血流介导的舒张功能（%）动脉血流介导的舒张功能（%）
NGT IGT DM
n=174 r=0.62 P<0.01
0
空腹
餐后1小时
餐后2小时
血糖水平（mg/dl）
Kawano H, Motoyama T, Hirashima O, Hirai N, Miyao Y, Sakamoto T et al. J Am Coll Cardiol 1999; 34(1):146-154.

心血管病危险因素及预防

应时血浆ＣＰ会升高。很久以来，Ｒ临床上ＣＰ已应用于自身免Ｒ
疫性及感染性疾病的诊断和监测，而慢性炎症是动脉粥样硬化发生发展的重要机制，大量流行病学研究显示，健康人群ＣＰ浓Ｒ
素。氧化低密度脂蛋白可在血管内皮细胞、噬细胞、吞平滑肌细胞等处产生。人的动脉硬化灶内将同种基因接合体作为抗原。段亚平、金仲品嘴小鼠的ＤＨ３ａｏ白Ｂ作为抗体，Ｌ、ｐ蛋用夹层型酶免疫测定法测定氧化低密度脂蛋白。结果表明，中存在氧化低血
物毒性以有效对抗动脉粥样硬化形成有利于减少心血管事件的
发生。
２高同型半胱氨酸血症
实验研究认为，半胱氨酸可以引起自由基增多，损伤血管内皮，导致血栓形成。流行病学也证实，半胱氨酸增加是心血管疾病的独立因素。ＯＶＴ实验是一项关于对心肌梗死后采用维生ＮＲＩ素治疗高同型半胱氨酸血症是否可减少心脑血管事件进行评价
血管危险因素包括肥胖、吸烟、家族史、年龄、高血压、高血脂、高血糖、高盐膳食、缺乏运动、紧张等。心血管病往往是多种危险因
素共同作用的结果，心血管病患者可能与上述因素相关，的患有者甚至并不具备上述因素，而与下列因素相关。
也是心血管疾病的独立危险因素，并且可以预测动脉粥样硬化
心脑血管病的重要独立预测因素［。６血尿酸水平增高与高血压、７，１冠心病等心血管疾病密切相关。血尿酸的检测方便易行，结果直观、可靠，便于临床普遍开展，因而具有重要的指导意义和应用价值。目前存在的主要问题是：如何取得对ＨＡ利弊的初步共识；Ｕ如

餐后血糖与冠心病的研究现状

任务。
【关键词】餐后血糖；冠心痛；关系
【中图分类号】５７１Ｒ８．【文献标识码】Ｂ
【章编号】０６— ９９２１）１０２ — ２文１０１５（０００ — ２００
于空腹血糖的升高。而对于大多数医务工作者和患者的观念而言，往只重视空腹血糖的监测。另外，对餐后血糖异常挑往面战的往往并非内分泌专科医生，而此类患者罕见所谓 “ 多一三少” 的经典糖尿病症状，者常质疑医生的判断。甚至在已经患具备冠心病这一需要高度警惕餐后血糖异常的信号下，后血餐糖仍未能引起医患足够的认识和关注。２００５年胡大一教授和潘长玉教授主持进行了中国心脏调查结果证实目前因心血管
ｌ餐后血糖增高的机制餐后高血糖在ＴＤ患者中很常见，究表明即使ＨＡＣ２Ｍ研ｂ１
＜％时，有高达６％的患者餐后血糖升高。当ＨＡＣ近７也８ｂ１接目标时，后高血糖是ＨＡｃ的主要影响因子，低餐后血糖餐ｂｌ降对于ＨＡｃｂｌ达标和减少合并症非常重要。
疾病住院的患者中，果仅仅根据病史及ＦＧ测定，有８．如Ｐ将Ｏ５的ＴＤ患者及８．％的糖调节异常患者被漏诊，与国％２Ｍ７４这外急性心肌梗死患者糖耐量研究以及欧洲心脏调查的结果类似。这一结果令人震惊，糖代谢异常特别是餐后血糖调节异血

餐后血糖高血管很受伤

促进胆固醇等脂质沉积在受渐形成粥样斑块向管腔内凸起，使冠状动脉血管变硬狭期持续性高血糖会慢慢地对
血管进行 “侵蚀、渗透 ” ，犹如 “ 蚁蝼溃长堤 ” 一般，
空腹血糖水平相同的心血管高，病死率则越高。餐后血
所处环境及地位的认同程度。漂泊异
旗
国内外许多研究发现：生、发展关系密切，与空腹血糖相比，餐后高血糖更能预测
管穰爨锈
将动脉血管凿得 “ 千疮百
孔” 。
内皮细胞分泌具有舒血管作
定。
妨通过幸福的８个组成要素，逐一评
１．富裕感。这是人们对自身生活
并不是完全脱离道德法规的限制。
７．情谊感。这是人类沟通、交往
状况是否满足的一种主观感受。一般
的天性，无论爱情的甜蜜、亲情的温
发，看看自己到底哪些方面太苛求、
总之，快乐是一种深层次的心理
４．安定感。这反映了现有的生活
是否让人感到安适平稳。而是否喜欢
冰
与他人、过去进行比较，会在很大程计较。度上影响一个人的安定感。５．归属感。这是一个人对于自身需求，如果你越热爱你的生活，你就会感觉越幸福。

餐后高血糖和心血管危险因素共30页PPT资料

(mmol/L)
Diabetes FPG or 2h-PG*
>7.0 >11.1
IGT FPG (if measured) and 2h-PG*
<7.0 >7.8 and <11.1
IFG FPG and 2h-PG* (if measured)
>6.1 and <7.0 <7.8
*Determined post 75g glucose load 2h-PG: 2-hour postchallenge plasma glucose, FPG: fasting plasma glucose, IFG: impaired fasting glucose, IGT: impaired glucose tolerance World Health Organization, 2019.
n=5,050
CVD: cardiovascular disease Nichols GA, Brown JB. Diabetes Care 2019;25:482–6. Copyright ©2019 American Diabetes Association; reprinted with permission from The American Diabetes Association.
0
Kumamoto Study
12 24 36 48 60 72 Months
Conventional therapy Intensive therapy
Median HbA1c (%)
HbA1C =
FPG + PPG
FPG = fasting plasma glucose; PPG = postprandial plasma glucose.

心血管疾病风险因素检测分析及预测研究

心血管疾病风险因素检测分析及预测研究心血管疾病是指心脏、血管等相关系统受到影响而导致的疾病，是目前常见疾病之一，也是世界范围内的主要死亡原因之一。

据统计，每年死于心血管疾病的人数超过1700万，其中大多数属于可预防及可控制的。

因此，在进行心血管疾病预测的同时，必须重视风险因素的检测和分析，以制定有效的预防策略。

1. 心血管疾病的风险因素心血管疾病的发生和发展是一个复杂的过程，早期预测必须确定相关风险因素。

其中最重要的风险因素是高血压、高血脂、高血糖、肥胖和吸烟。

高血压：是指动脉血压持续增高，轻则引起头痛，重则影响心脏搏动、血管壁和器官功能，是心血管疾病的重要危险因素。

高血脂：是指血浆中低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平升高，这些脂质沉积在血管壁内形成动脉粥样硬化，是心血管疾病的潜在危险因素之一。

高血糖：是指空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，如果在一段时间内血糖无法得到有效控制，可以导致心血管疾病和其他重大并发症。

肥胖：是指体脂肪过多，BMI≥25kg/m2，胸围超过80cm的女性和94cm的男性，是一个独立的心血管疾病危险因素。

吸烟：吸烟是导致心血管疾病的主要危险因素之一，烟草含有多种对循环系统的有害物质，吸烟可以增加血管内膜损伤、造影介入治疗的后果，是必须要遏制的因素。

2. 心血管疾病风险因素检测心血管疾病风险因素检测是一种准确判断各种心血管疾病患病风险的方法，主要有以下几种：（1）生命体征指标：包括血压、心率、体重、身高、腰围、臀围、体脂肪以及体质指数等。

（2）生化指标：包括血清甘油三酯、胆固醇、血糖、丙氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮、肌酸激酶等多项指标。

（3）电生理指标：包括电心图、动态心电图、根据心电图检查等。

（4）医学影像技术：包括超声心动图、CT产生的检查。

（5）其他指标：包括生活方式、饮食、吸烟、运动、酒精等信息。

3. 心血管疾病风险因素分析心血管疾病风险因素的多元分析是评估心血管疾病风险处于高危状态的工具。