氧疗的临床应用6月 ppt课件

氧疗—发展历程
从70年代开始，氧疗渐渐进入家庭。 80年代初期，由于世界制氧技术的革命
性突破——分子筛制氧机的研制成功以 及制造技术的不断提高，家庭氧疗开始 成为许多疾病出院康复期病人的一种重 要治疗手段和预防病情急性发作的生命 保障手段。
氧疗的临床应用6月
氧疗—发展历程
1987年2 月，在美国召开了第一届国际 家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家 庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降， 生存期延长，生存质量提高，综合医疗 费用下降
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适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
怀疑存在低氧血症的紧急情况 严重创伤 急性心肌梗塞 麻醉或手术后短期氧气治疗
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局限性
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
１．对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧 气治疗的效果有限 ２．当存在通气支持的指征时，氧气治 疗不能替代机械通气
鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 10 = 61%???
鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 20= 101%!!!
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鼻导管或鼻塞: 注意事项
氧流量最大5 – 6 L/min 如需> 5 L/min, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
氧疗的临床应用6月
氧疗的现状
住院患者普遍应用 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
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SmaLL D, Duha A, Wieskopf B, et aL. Uses and misuses of oxygen in hospitaLized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
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氧疗—发展历程
1924年，霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤 的死亡率大大降低，使人们对氧疗更加 重视。之后，随着医学研究的不断深入 ，制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成 为医院的重要常规治疗手段。
20世纪60年代后期，美国医学家开始系 统观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。
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普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于 鼻导管
– 0.60 – 差别不显著
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2 的前提
– 影响饮食及交谈 – 可能导致皮肤刺激
不适于长期使用
– 不准确
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普通面罩: 注意事项
氧疗的临床应用
氧疗的临床应用6月
氧疗—发展历程
18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之 后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理 ，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办 了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功 的治疗了氯气中毒，引起医疗界的轰动， 氧疗被确立为一种疗法。
– 平均容积50 mL – 相当于解剖死腔的1/3
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鼻导管或鼻塞
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭 及交谈
缺点
分钟通气量大的患 者很难达到高的吸 入氧浓度(< 0.40)
不能用于鼻道完全 梗阻的患者
可能引起头痛或粘 膜干燥
容易移位
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QUIZ
鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 x 1= 25%
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
85%
21%
氧疗医嘱错误
氧疗的临床应用6月
没有得到充分监测
氧疗的方法
包括鼻导管或鼻塞吸氧、面罩吸氧、 氧帐、呼吸机供氧和高压氧等，各 有一定适应症和优缺点。
1．鼻导管或鼻塞供氧
只适用于低流量吸氧，流量过高可使呼吸道 黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须湿化并 尽可能接近体温。
氧疗的定义
2002美国呼吸治疗协会（AARC） 氧气治疗的临床指南 定义
氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种 手段，所提供的吸氧浓度高于空气氧浓 度．氧气治疗应被视为一种药物治疗手 段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。
氧疗的临床应用6月
基本概念
低流量：设备提供的氧气流速低于患者 的吸气流速，患者在吸气时会有容积不 等的空气被一同吸入，与患者的吸气流 速、潮气量有关。1-2升/分
氧疗的临床应用6月
氧疗的方法
吸入氧流量每增加1L，吸入氧浓度约增加 4%。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好 ，可长时间持续进行，不影响病人谈话 及进食。缺点是不能达到较高的氧浓度 ，吸入浓度难于恒定，病人吸气流速较 高或部分用口呼吸时，吸入氧浓度降低 。
氧疗的临床应用6月
1.鼻导管或鼻塞
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
氧疗的临床应用6月
氧疗的定义wenku.baidu.com
氧疗(oxygen therapy)：利用各种方式将 含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧 血症，其根本目的在于提高机体氧输送。 氧疗用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压 和氧饱和度的水平，改善组织缺氧，促 进代谢，以维持机体生命活动，是辅助 治疗多种疾病的重要方法之一。
氧疗的临床应用6月
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
氧疗的临床应用6月
2.普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差, 通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
– FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 – FiO2 0.60
若内患, 造者成为高低碳通酸气血, C症O2可能蓄积在面罩
氧疗的临床应用6月
高流量：设备提供的氧气流速高于患者 的吸气流速。6-8 升/分
氧疗的临床应用6月
基本概念
低浓度：一般将＜35%称为低浓度氧。 较高浓度：一般将35%-50%称为较高
浓度氧 高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
氧疗的临床应用6月
适应症
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
临床证实的低氧血症： 两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分 压（PaO2）和动脉血氧含量（SaO2），正常 成人在正常休息状态下PaO2为80~100mmHg， SaO2为91~99%，当低于正常值时，可以确 定为缺氧。其中氧分压： 60~79 mmHg为轻度低氧血症 40~59 mmHg为中度低氧血症 40 mmHg以下为重度低氧血症