2014年医院评价存在问题的整改措施

2014年医院评价存在问题的整改措施（医疗）

一、管理方面

1、添置住院部门诊病人的自助查询设备，完善便民服务措施；

2、在今年医院安装的HISS系统中争取实现门诊病人在诊室完成挂号、结算手续，简化门诊手续，同时优化住院病人的出院手续。二、医疗方面

（一）病历书写

1、开设病历书写规范知识讲座，组织进行病历书写规范知识考试及竞赛，进一步提高全院临床医师病历书写水平；

2、加强对日常运行病历及归档病历的常规督查和抽查频度，加强对违规现象的处罚力度，将相关处罚纳入医师绩效考核、职称晋升考核的制度中，进一步提高全院临床医师对病案质量的重要性认识，提高我院的病案质量。

（二）急诊

1、完善急诊绿色通道标识；

2、对急诊医师进行急诊重点病种服务流程知识培训；

3、完善救护车设备配置及必备药品的补充及日常检查。

（三）其他医疗

1、根据我院实际情况，完善临床路径专业及病种不足，尽量提高入组率、完成率及实施临床路径占比；对临床路径实行监控；

2、加强对医师培训，规范对输血后评价的病程记录书写。

3、血液库存量未达标问题，与去年我院的实际手术量有关；在做到

保证临床用血需求的前提下，尽量不浪费宝贵的血液资源。

三、药事方面

1、加强药房窗口对处方的审核，将处方不合格率纳入药剂人员的绩效考核；同时增加在信息系统对处方的预先审核，以减少处方不合格率；

2 、立即完善超药品说明书审核流程制度；

3、增加我院抗生素品种中的基药品种，临床科室主任加强对本科室抗菌药物使用的监管，将I类切口手术预防使用抗菌药物比例、I类切口手术预防抗菌药物品种选择合格率、I类切口手术预防抗菌药物用药时机合格率、I类切口手术预防抗菌药物使用疗程合格率等纳入科室绩效考核，逐步规范临床抗生素的使用。