丘脑出血护理个案分析
脑出血的护理个案分享 (2)
白细胞*109/L
血红蛋白g/L
红细胞总数*109/L
总蛋白g/L
白蛋白g/L
K+mmol/L
Na+mmol/L
正常范围
4-10
110-150
3.5-5.3
60-85
34-54
3.5-5.3
135-145
2015-1-19
14.89↑
126
4.28
78.9
43.6
3.1↓
145
2015-1-20
有皮肤完整性受损的危险,营养失调－低于机体需要量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺陷,躯体移动障,知识缺乏时间依据护理题护理措施结局评价
19/1
1. GS评分3分，四肢肌力I级-II级； 2.T显示为脑干出血，出血量为5ml
潜在并发症：再出血，脑疝
1.病情观察：Q1h观察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血压的变化，监测有无颅高压的表现：头痛，喷射性呕吐。2.遵医嘱予甘露醇脱水、止血等处理；3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在132-142/92-98mmHg。4.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒适,环境安静。5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
1.左侧肢体肌力IV级，右上肢II级，右下肢III级。2Barthel指数评分由0分20分，可坐，勉强洗脸
时间
依据
护理问题
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫，患者左侧面瘫、流涎、吞咽启动延迟、音质嘶哑、洼田饮水V
吞咽障碍：与疾病有关
1.颜面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.请康复科会诊指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
丘脑出血护理个案分析
温州中心医院丘脑出血护理个案分析一病区 ICU 杨艳蕾丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型,病死率及致残率较高,治疗过程复杂,疗程长,并发症多。
病因与病理高血压性丘脑出血,为持续高血压,脑动脉粥样硬化,小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死,致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤,破裂出血。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型:(1)局限型:出血量一般<10ml,局限于丘脑症状较轻,多无意识障碍,无并发症,常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型:血肿由外侧侵入基底节,患者瘫痪症状较重,可出现典型的三偏症状,出血量一般>15ml,可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型:血肿破入侧脑室及三、四脑室,出血量一般>20ml,多有意识障碍,严重的出现中线移位,引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
病例简介:床号:21床姓名:尤广付性别:男年龄:69岁住院号:413055 入院日期:2012-12-17诊断:1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染? 4高血压病1 患者,男,69岁。
既往有高血压病史10余年,长期口服降压药物治疗,血压控制不详。
否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。
2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。
3 查体:体温37.0℃,脉搏77次/分,血压201/99mmHg,神志昏迷状,GCS评分1+1+4=6分,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,颈软,两侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌不配合,四肢肌力评级不配合,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,未及腹块,移动性杂音阴性,肠鸣音无亢进,双下肢无浮肿。
丘脑出血个案查房宋婷
药物治疗
根据病情需要，给予适当的药物治疗， 如抗凝、抗炎、止痛等。
心理支持
关注宋婷的心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
康复计划与预期效果
康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进 肢体功能和认知功能的恢复。
预期效果
通过康复训练和药物治疗，预期宋婷的肢体瘫痪和认知障碍将得到一定程度的 改善，提高其生活自理能力和社会适应能力。同时，心理支持将有助于改善宋 婷的情绪问题，促进其心理健康。
认知障碍
丘脑出血可能影响宋婷的认知 功能，如记忆力、注意力等， 导致学习和工作能力下降。
情绪问题
丘脑出血可能导致情绪问题， 如焦虑、抑郁等，影响心理健
康。
治疗过程中的挑战与应对
预防并发症
治疗过程中需密切关注宋婷的生命体 征，预防肺部感染、褥疮等并发症的 发生。
康复训练
针对宋婷的肢体瘫痪和认知障碍，制 定个性化的康复训练计划，提高其生 活自理能力和社会适应能力。
通过宣传教育，提高公众对丘脑出血的认知，以便早期发现和干 预。
开展筛查与预防工作
针对高危人群，开展定期筛查，及时发现潜在病变，采取预防措施。
加强医疗信息化建设
利用医疗信息化手段，提高疾病诊断的准确性和及时性。
对医疗服务的反馈和建议
优化诊疗流程
完善医疗设备设施
简化诊疗流程，提高诊疗效率，为患 者提供更加便捷的医疗服务。
查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压 180/110mmHg。神志清楚，言语不清，右侧肢体偏瘫，病理 征阳性。
诊断结果
颅脑CT显示丘脑区域高密度影，提示丘脑出血。出血量约20ml。 诊断为高血压性丘脑出血。
微创颅内血肿清除术治疗丘脑出血26例护理分析
（ ｐ ｒ ｎ ｆ ｎｅｎ ｌ ｄｃ ｅ Ｃ ｎｒｌ ｏｐｔ ｆ ａｈ ｎ ｉ ， ｉｈ ａ ｒｖｎ ｅ Ｂ ｚ ｏ ｇ ３ ０ ０Ｃ ｉａ Ｄｅａｔ ｔ ｔ ａ ｍｅ ｉｉ ， ｅｔ ｓｉ ｌ ｚｏ ｇＣ ｔ Ｓｃ ｕ ｎＰｏｉｃ， ａｈ ｎ ６ ６ ０ ，ｈｎ） ｍｅ ｏ ｉ ｒ ｎ ａＨ ａｏＢ ｙ
２１ ０ １年 ２月 第 １ 第 ５期 ８卷
护 理 研 究
微创 颅 内血肿 清 除术治疗丘脑 出血 ２ 例 护理分析 ６
．
熊 桂 华 。 兴 山 ２－ 慧 丽 刘 ｆ ｌ ， 、
（ ． 春 中 医药大 学 附属 医 院 ， １ 长 吉林 长 春
１ ０ ２ ； ． 春 中医 药大 学 ， 林长 春 ３ ０ １ ２长 吉
阎 定 ． 肿 破 入 脑 室 的 患 者 ． 引 流 管 的 最 高 点 应 置 于 穿 刺 血 其
小， 对操 作 环 境要 求 低 ， 患者 预 后 良好 ， 医疗 费 用 低 等 优 点 ，
为 探 讨 微 创 颅 内 血 肿 清 除 术 治 疗 丘 脑 出 血 的 护 理 方 法 和 效 果 ， 者对 本 院 ２ 笔 ６例 患 者 的 护 理 资 料 进 行 了 【 顾 性 分 析 ． 亘 Ｉ 现 报道 如下 ：
搏 、 孔变 化 ． 瞳 如发 现 异 常需 及 时告 知 医生 处理 。 正确 评估 患
者 肌力 和 活 动 程度 ， 患 者 肢体 处 于 功 能 位 ， 导家 属 经 常 使 指 按摩 受 压 部 位 ， 帮助 患 者做 好 肢 体 被 动 运 动 ， 以促 进 血 液 循 环 ， 进康 复 。 流护 理 是术 后 护理 的 关键 环节 ， 促 引 单纯 血肿 采 取低 位 引流 的方 法 ，引 流袋 置 于低 于 穿刺 点 ２ ３ｅ 的位 置 ～ ｍ
脑出血个案护理
认知训练
注意力和集中力训练
记忆力训练
通过数字连线、拼图等游戏，提高患者的 注意力和集中力。
通过记忆数字、物品等练习，提高患者的 记忆力。
思维训练
情绪管理训练
通过逻辑推理、判断推理等练习，提高患 者的思维能力。
通过情绪调节、放松技巧等练习，帮助患 者管理情绪，减少焦虑和抑郁。
预防并发症的发生
提高患者的生活质量和自理能 力
减轻患者和家属的负担和痛苦
PART 02
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息和
吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，发现异常及时处 理。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，给予适当的饮食，保证营养 摄入。
预防褥疮和静脉血栓
定期为患者翻身、按摩，促进 血液循环，预防褥疮和静脉血
栓形成。
病情观察
01
02
03
04
意识状态观察
注意观察患者的意识状态，如 是否清醒、嗜睡、昏迷等，以
便及时发现病情变化。
瞳孔变化观察
注意观察患者瞳孔的大小、形 状、对光反射等，出现异常及
时报告医生。
肢体活动情况观察
观察患者肢体活动情况，如有 无偏瘫、肌力、肌张力等变化
PART 04
心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者可能因对疾病的未知和治疗的担忧而产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
脑出血可能导致患者部分或完全丧失生活自理能力，从而产生抑郁、悲观情绪。
暴躁、易怒
疾病带来的不便可能导致患者情绪不稳定，容易发怒。
丘脑出血的护理
总结
今天的护理查房让我们对丘脑出血的有关知识有了进 一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要多看多 学多问，认真、仔细护理患者，争取使患者早日恢复 健康！
况。
✓加强营养支持护理，防治胃肠系统并发症。 ✓定时翻身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁
干燥，预防压疮及皮肤破损。
✓加强五官护理，口腔护理每日2次，眼睑闭合不 全者涂眼膏，防止口腔炎、角膜炎等并发症。
✓注意保持肢体功能位，并进行早期功能锻炼，防 止肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。
二、清理呼吸道无效
• 3.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处，骨隆突处 垫软枕。
• 4.进高蛋白、高维生素、富含热量食物。
• 5.每日温水擦浴， 禁用刺激性洗洁用品。
• 6．康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身伴 随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下 循序渐进，持之以恒。
• 7．定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉 粥样硬化、高脂血症、冠心病等。
七、应激性溃疡
• 观察并记录病人大便量、 颜色、性状，及时发现消 化道出血征象。
• 遵医嘱给予预防消化道出 血药物，泮托拉唑等。
• 昏迷病人留置胃管，发现 消化道出血可给予胃肠减 压，避免误吸。
八、高热
✓每4小时测量1次体温，必要时测量体温。 ✓根据病情选择适合的降温方法 。 ✓正确采集血培养标本，及时送检。 ✓嘱多饮水，鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，痰液黏
稠时给予雾化吸入。 ✓记录24小时出入水量，定期监测电解质，遵医嘱静脉
补充丢失的水、电解质。 ✓选择清淡、易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。 ✓加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身拍背。
健康教育
• 1.保持肢体功能位,避免受压，维持关节韧带的活动 度，防止肌肉萎缩。
脑出血护理个案
脑出血护理个案案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
入院给予胞二磷CT检查：该患者CT护理诊断1234567、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险护理目标1、减轻患者紧张焦虑情绪2、减轻头痛症状3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力4、防止外伤及潜在并发症的发生5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化护理措施1、焦虑、紧张：（1）向病人讲解疾病的相关知识（22、头痛：（1（23（1（24（1（25（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
6、潜在并发症：脑疝（1）遵医嘱及时应用降颅压药物（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。
康复锻炼脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，循序1、BOBARTH23患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。
若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。
4、床边活动指导(1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。
由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。
通用版脑出血的护理个案分享解读全文
护理措施
结局评价
19/1
患者左面瘫， 患者左侧面瘫 、流涎、吞咽 启动延迟、音 质嘶哑、洼田 饮水V
吞咽障碍 ：与疾病 有关
1.颜面部按摩
2.口腔操、鼓腮、
3.请康复科会诊
1. 患者能配合吞咽功能
指导家属购买凝固粉：每日用凝固粉训练患者的吞咽功能 训练
床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、推撑运动、唇
时间 依据 护理问题
护理措施
结局评价
19/1
1.左上肢I 1.躯体移动障 1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止下肢屈曲挛缩和足下垂 1.左侧肢体肌力IV
级，左下 碍 肢II级， 2.废用性肌萎 右侧I级 缩 2Barthel 指数评分 由0
2.入院第二天生命体征平稳后与肢体被动为主，主动功能锻炼 为辅，手指操及足趾训练 3第三天辅以抗阻力运动及被动/主动上肢运动3-4次/天、被动/ 主动下肢运动3-4次/天、10次/次。 4.鼓励支持： 28/1请康复科会诊行床边肢体功能锻炼
NURSING CASE SHARING
（1）建筑防治区：占地面积0.5370m2，主要包括场地开挖，建筑开挖、修建等，其扰动的地貌类型、施工方法相同，造成水土流失的主导因子为水力侵蚀，因此作为一个防治分区考虑； 动态监测主要是通过监测直接影响区的面积，确认施工期防治责任范围面积。
困惑与不足
困难 管理 理解
级，右上肢II级， 右下肢III级。 2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
模板就位后通过风缆，手拉葫芦调整、校核。 e、钢结构焊接时，同一焊缝采用对称分段焊接的方式，避免焊接变形和焊接应力过大。
最新脑出血的护理个案分享解读PPT课件
提示存在感染及电解质紊乱
项目
日期
正常范围 2015-1-19 2015-1-20 2015-1-21 2015-1-23 2015-1-27 2015-1-28
白细胞 *109/L
血红蛋白 红细胞总数
g/L
*109/L
4-10 14.89↑
110-150 126
3.5-5.3 4.28
8.95
112
NURSING CASE SHARING
3.6.2混凝土拌和物运至灌注地点时，应检查其均匀性和坍落度，如不符合规范要求，应进行第二次拌和，二次拌和仍达不到要求，不得使用。 10 及时清理环境区域内的杂物和废弃的边角料。
入院时急需解决的问题
潜在问题,长期目标
整体模板合拢后，应及时用拉杆固定牢固，模板支撑不得接触脚手架。 （2）水土保持监测技术规程（SL277－2002）；
疼痛为6分
b、定期检查结构连接件的防腐处理情况，如发现有生锈、松动等情况，及时通知有关部门进行维修修复。 区、硬化建设区、地下车库建设区、表土临时堆放场4个分区进行水土流失预测。
护理个案分享
03
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29/活动：洗脸、梳头等。
当设计无要求时，应采用壁厚大于3mm的钢管。 硬化区主体工程已经考虑的拦挡、排水措施，沿道路栽植行道树，能够满足水土保持的要求，本方案不考虑新增，只针对该区施工过程中可能造成的水土流失，提出以下几点水土保持要求：
新版脑出血的护理个案分享专题解读
提示存在感染及电解质紊乱
项目
日期
正常范围 2015-1-19 2015-1-20 2015-1-21 2015-1-23 2015-1-27 2015-1-28
白细胞 *109/L
血红蛋白 红细胞总数
g/L
*109/L
4-10 14.89↑
110-150 126
3.5-5.3 4.28
8.95
112
NURSING CASE SHARING
（5）各阶段水土流失量； 6.6.2 工作区划分和临时场地的位置要求详见下表.
困惑与不足
困难 管理 理解
拔尿管困难的干预不到位 对患者的疼痛管理不及时 理解患者病痛的急切心理
（1）水土保持防治要求 根据本xxxx的实际情况，本xxxx在建设过程中水土流失主要发生在xxxx建设区的场地平整，绿化表土，由于施工区开挖、取土、填筑扰动原地貌，占压土地，破坏原有植被，造成土体结构疏松，使其水土保持功能降低或丧失
2. 29/1MRI显示脑干水
2.CT显示为脑 血，脑疝 3.控制血压：硝酸甘油、硝苯地平降压,患者血压稳定在 肿较前吸收，但仍肿胀；
干出血，出血
132-142/92-98mmHg。
无再出血；
量为5ml
4.避免诱发脑疝：保持大便通畅，卧床休息，保持病人舒
适,环境安静。
5.摇高床头15-30°促进颈静脉回流
级，右上肢II级， 右下肢III级。 2Barthel指数评分 由0分20分，可坐 ，勉强洗脸
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
穿过人防围护结构的所有管道（包括平时给排水管道），都应预埋防护密闭套管，套管要采用镀锌钢管。 以防止泥浆及水冲入管内，不得大于6m。
丘脑出血护理
第1页，共19页，编辑于2022年，星期五
一 丘脑解剖
二 丘脑出血的相关知识 三 护理
四 问题讨论
第2页，共19页，编辑于2022年，星期五
丘脑（间脑）解剖
①间脑分为背侧丘脑、下丘脑、上丘脑 和后丘脑等几部分
②丘脑在大脑皮层不发达的动物，是感觉的最
高级中枢； ③在大脑皮层发达的动物，是最重要的感 觉传导接替站。来自全身各种感觉的传导 通路（除嗅觉外），均在丘脑内更换神经 元，然后投射到大脑皮质。在丘脑内只对 感觉进行粗略的分析与综合，丘脑与下丘 脑、纹状体之间有纤维互相联系，三者成 为许多复杂的非条件反射的皮层下中枢
• 遵医用药并加强护理，脱水药，护胃药等 • 加强安全护理：防止窒息，坠床等 • 心理护理 • 康复护理：肢体和语言训练
第16页，共19页，编辑于2022年，星期五
健康教育
• 病人及家属积极配合治疗的重要性 • 情绪对疾病的影响 • 饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响 • 遵医用药的意义 • 定期复诊和及时就诊
第12页，共19页，编辑于2022年，星期五
护理评估
• 病史： 高危因素（年龄，性格，工作，高血压史， 动脉粥样硬化，动脉瘤，静脉畸形，创伤等） 诱因（本次发病的特点和经过）
• 身体评估： 肢体肌力，肌张力，血压，瞳孔，神志 • 辅助检查：头颅CT或MRI
第13页，共19页，编辑于2022年，星期五
第17页，共19页，编辑于2022年，星期五
问题讨论
怎么避免脑出血的诱因？
保持情绪稳定和心态平衡 建立健康的生活方式，避免过劳 养成定时排便的习惯 戒烟酒
第18页，共19页，编辑于2022年，星期五
08.05.20222
第19页，共19页，编辑于2022年，星期五
脑出血的护理个案分享解读全文
01
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时间 10月19至30日
护理问题 意识障碍 有误吸的风险 排便型态改变-便秘 排尿异常-与泌尿系感染有 有营养失调的风险
自理能力缺陷、移动障碍
有皮肤完整性受损 焦虑 疼痛
解决程度
患者GCS评分由3分改善为14分 患者未发生误吸，但未拔除胃管
已解决 仍留置尿管 血红蛋白及白蛋白正常，但仍有风险 ADL评分由0分-25分，患者的左上肢I级，左下肢II级，右侧I级改善 为左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力II级。 患者未发生压疮 患者基本配合治疗，间中情绪不好
护理个案分享
NURSING
CASE
SHARING
脑出血的护理 个案分享
主讲：xxx
主讲：xxx
NURSING CASE SHARING
2、施工组织设计编制的依据及原则 e、定位钢筋网眼误差为±3mm；
入院时急需解决的问题
潜在问题,长期目标
，地形、植被的变化对水土流失影响的情况以及工程建设对周边区域环境的影响程度；找出土壤可蚀性、地形、植被、水土保持设施、降雨等水土流失因子在各个防 （1）水利部、水总2003年67号文水土保持工程估算定额；
29/1坐位训练
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
安全尺的固定点，一不妨碍大车正常运行为准。 3)、施工现场做好文明施工，树立施工标志牌，危险地段设立警示标志，施工场地整洁有序，无乱堆乱放、无积水、不扬尘，文明施工善始善终。
脑出血护理个案报告
脑出血护理个案报告此篇护理个案报告记录了一位___，59岁，因突发脑出血导致意识不清而被收入___。
患者入院时表现为嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光反应存在。
检查体温为37.2℃，脉搏为65次/分，呼吸为16次/分，血压为172/86mmhg，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
CT检查显示患者左侧基底节区有血肿。
护理诊断方面，患者焦虑、紧张可能与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
头痛可能与血液刺激或颅内压增高有关。
生活自理缺陷可能与肢体偏瘫有关。
有外伤的危险，患者潜在并发症包括便秘、脑疝和有皮肤完整性受损的危险。
护理目标包括减轻患者紧张焦虑情绪、减轻头痛症状、协助病人活动以最大限度地恢复其自理能力、防止外伤及潜在并发症的发生、密切观察及时发现和处理患者的病情变化。
护理措施包括向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
对于头痛，需要卧床休息，头部制动，遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
对于生活自理缺陷，需要协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，协助喂食、翻身、被动肢体活动。
对于有外伤的危险，需要加用床挡，防止坠床，嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
对于潜在并发症，如便秘，需要多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便，用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟，必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再次出血。
对于有皮肤完整性受损的危险，需要每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压，保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。
最后，需要进行康复锻炼，以帮助患者恢复自理能力。
站立训练时，协助病人双足放平在地面上，双手向前伸展并收腹低头弯腰，重心向下肢转移，协助者双手拉住病人肩关节助其起立。
如果病人患肢力量较弱，可以双膝抵住患者膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。
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温州中心医院丘脑出血护理个案分析一病区 ICU 杨艳蕾丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。
病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
病例简介:床号：21床姓名：尤广付性别：男年龄：69岁住院号：413055 入院日期：2012-12-17诊断：1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染？ 4高血压病1 患者，男，69岁。
既往有高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制不详。
否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。
2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。
3 查体：体温37.0℃，脉搏77次/分，血压201/99mmHg，神志昏迷状，GCS评分1+1+4=6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，颈软，两侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌不配合，四肢肌力评级不配合，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未及，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及腹块，移动性杂音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。
4 辅助检查：头颅CT提示：右侧丘脑出血破入脑室系统，脑白质疏松，老年性脑改变。
5 诊治经过：住院后予完善检查，急诊行左脑室前角OMMAya植入+右侧脑室前角外引流术，手术顺利，术后予抗感染、补液、脱水、护脑等治疗，患者呼吸困难，予经口气管插管。
患者有肢体强直发作，予德巴金抗癫痫治疗，复查头颅CT提示丘脑血肿较前相仿，脑室引流管在位。
考虑患者呼吸情况欠佳，予转入ICU加强呼吸道管理。
目前情况：T:36.7℃(腋温)，P101次/分,血压199/100mmHg，经口气管插管2L/min给氧下spo297%，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，左侧巴氏征阳性，头部创口敷料干燥，右侧脑室外引流管在未畅，术后引出120ml淡血性液。
6 诊疗计划：ICU单元治疗，特级护理，心电监护，吸氧。
完善各项检查，如痰培养、涂片、血气分析等。
患者考虑肺部感染，G-菌可能性大，予罗氏芬针2.0g ivgtt qd抗感染。
脱水利尿：甘露醇125ml ivgtt q8h。
抗癫痫：德巴金0.8g ivp.严密观察意识瞳孔变化，及时复查头颅CT。
视病情变化及时调整医嘱。
根据以上提出相关护理问题：P1：意识障碍与全麻术后、脑出血、颅高压有关护理目标：患者意识逐渐恢复，无意外发生。
护理措施：1、按分级护理要求护理，评估意识水平、生命体征变化、瞳孔大小、形状及对光反应，引起意识改变原发疾病详细记录。
2、保持病房安静，保持呼吸道通畅，给予吸氧；麻醉未清醒者头偏向一侧。
3、安全护理：加床栏防止坠床及意外损伤，必要时应用保护用具。
4、基础护理：口腔护理、会阴护理bid；翻身拍背2~4h/ 次，防止护理并发症。
5、遵医嘱用药，观察疗效。
6、肢体功能锻炼：行肢体被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
护理评价：患者呈昏迷状，时有自主睁眼动作，GCS评分1+1+3=5分，双侧瞳孔等大，对光反射尚灵敏。
P2：脑组织灌注不足与脑水肿有关护理目标：1、维持良好的脑组织灌注 2、神经系统阳性体征无进一步恶化趋势护理措施：1、床头抬高呈30°，保持病人头部垂直，以避免颅内压增高，静脉回流减少。
2、每1h至4h或按需观察并记录意识状态，神经系统症状以及生命体征。
颅内压症状，有增高倾向应及时报告医生，监测出入量。
3、保持病室安静，限制探视，尽量减少或避免促使颅内压增高的操作或活动。
4、控制输液速度（甘露醇除外）控制24小时输液量。
5、保持大便通畅，必要时应用轻泻剂，禁忌高压灌肠。
6、按需适当约束病人，定时观察肢端末梢循环。
7、保持正常体温，可用温水擦浴、冰毯。
护理评价：患者呈昏迷状现GCS评分1+1+3=5分。
P3：低效型呼吸形态与脑损伤不能自主呼吸有关护理目标：能脱机自主呼吸护理措施：1密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志，瞳孔。
2使用呼吸机，根据动脉血气设好参数，及时处理呼吸机报警故障3观察病人病情变化，是否达到撤机标准,及时撤机。
4听诊呼吸音,观察病人有无痰液，及时吸痰。
5每班评估气囊压力6协助医生做好动脉血气的采集护理评价：患者目前仍无法脱机.P4：清理呼吸道无效与意识障碍、痰液粘稠、咳嗽无力有关护理目标：1、呼吸道通畅 2、能有效排出气道分泌物护理措施：1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜。
2、予半卧位，观察呼吸深浅，节律，听呼吸音。
3、加强翻身拍背。
4、给予吸氧，按需吸痰，观察记录痰液量、色、性质。
5、湿化气道，降低痰液粘稠度。
6、遵医嘱使用化痰药物。
护理评价：现患者仍无法脱机,痰液量较前减少。
P5：潜在并发症：颅内感染护理目标：1、注意无菌操作 2、患者住院期间未出现此并发症护理措施：1、在操作时戴手套帽子及口罩，洗手，必要时带无菌手套。
2、严密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。
如发现及时更换敷料，保持引流管通畅，防止引流液逆流。
消毒穿刺点，每天1次，保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
3、若发现引流管不畅或阻塞，应及时处理。
定时更换引流袋及穿刺处纱布。
护理评价：患者住院期间未发生颅内感染。
P6：营养失调：低于机体需要量与禁食有关护理目标：使患者住院期间营养状况良好。
护理措施：1、评估原发疾病饮食情况，营养状况，大便情况。
2、留置胃管，给予高热量高蛋白高维生素的流质，加强肢体被动活动，促进肠蠕动。
3、观察记录患者进食量，评估患者肠鸣音及有无腹胀。
4、监测血电解质，生化指标，按医嘱执行支持疗法，静脉补充液体，肠外营养。
护理评价：2012-12-20患者肛门有排气，查体闻及肠鸣音，提示胃肠动力较前改善，给予瑞代液500ml鼻饲qd营养支持治疗.P7：皮肤完整性受损与患者全身皮肤多处瘀班发红皮炎有关护理目标：1、舒适情况得以改善 2、患者皮肤缺损得到控制护理措施：1、协助病人翻身，避免长时间受压。
勤检查受压部位，观察骨骼突出部位的受压情况。
2、及时更换湿的床单和衣服，保持床铺清洁干燥。
3、给予气垫床，做好皮肤护理。
手臂及右臀部皮肤破损处于碘伏外涂,避免受压.护理评价：2012-12-25患者未出现压疮，皮肤再发破损较前增多。
P8：潜在并发症：再出血与原发病和外界刺激有关护理目标：防治再出血护理措施： 1、严密观察病情变化,监测生命体征,意识瞳孔及肢体活动.2、积极控制血压,防止再出血:血压过高时遵医嘱使用降压药物,同时加强监测血压,血压下降不能过快,以免引起心脏供血不足.3、保持呼吸道通畅.4、保持大小便通畅.5、保持病室安静,减少不良刺激.护理评价：住院期间未发再出血.P9：潜在并发症：脑疝护理目标：防治脑疝发生护理措施：1、评估有无脑疝的先兆表现:观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、心率减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现.一旦出现立即报告医生.2、抢救配合:保持呼吸道通畅,防止窒息,及时清除分泌物及呕吐物,给氧、建立静脉通道,遵医嘱快速给予脱水降颅压.护理评价：未发生脑疝讨论丘脑出血在脑出血中较为常见，发病率仅次于基底节区脑出血，危重程度仅次于脑干出血。
丘脑出血破入脑室，加剧了病情的演变，增加了多种并发症发生的概率，病死率及致残率也有了明显的提高。
丘脑的解剖特点决定了丘脑出血破入脑室者病情的危重性，复杂性，多变性。
临床表现上出现不同程度的意识障碍，其程度随原发病灶血肿量、继发脑损害及脑室系统的改变而多变;体温调节障碍，表现为高热，一般常规方法难以达到降温效果，而需采用冰毯、冰帽及冬眠疗法等;累及下丘脑及中脑上部可出现消化道出血及呼吸的变化;还可以出现水电解质紊乱及植物神经功能紊乱;丘脑与侧脑室及第三脑室仅以室壁相邻，故血肿易破入脑室，堵塞导水管脑脊液循环通路，并导致脑脊液的吸收障碍，引发脑积水，使颅内压急剧升高，意识状态及生命体征发生明显变化，如不能及时解决，会危及生命或出现较为严重的并发症，如长期昏迷瘫痪等，给家庭及社会造成较为沉重的经济负担丘脑出血破入脑室手术方法主要根据CT检查而定。
对于脑室积血为主、脑内血肿无明显占位效应者，主要行脑室外引流;一侧脑室铸型者，采用同侧脑室外引流，双侧脑室铸型者，采用双侧脑室外引流;三、四脑室铸型者，除双侧外引流外，同时行持续腰大池外引流;术后应用脑室内注入尿激酶，促进血凝块溶解，便于引流。
术后各种并发症的防治:（1）消化道出血:出现的时间多为术后3-6天，防治方法要迅速脑室穿刺引流并应用药物降低颅内压，可常规使用奥美拉唑等抗酸药物，早期留置胃管局部应用止血药物等;（2）中枢系统感染:多次多部位的穿刺，置管时间长等原因容易导致中枢系统的感染，置管时间为1周左右，最多不超过2周，各种操作要严格无菌;（3）脑积水:术后脑积水是比较难以处理的一种并发症，置管时间不能超过14天，如果脑积水不能缓解，可换位置反复进行脑室穿刺并行腰大池持续引流;（4）再出血:其原因可能与血管本身病变血压不稳躁动等因素有关;肺部感染:由于患者长期卧床体位不易变动呼吸道不通畅等原因，易导致肺部感染要加强护理，坚持翻身扣背，防止误吸，保持呼吸道通畅，使用有效抗生素等措施。
丘脑出血破入脑室，治疗非常复杂，预后与多种因素相关（1）与手术的时机术后引流的通畅程度脑室内尿激酶的应用引流管的护理无菌操作技术有关;（2）估计昏迷时间较长者，要行气管切开并做好气管切开后的护理;（3）血压的控制，根据基础血压，降血压控制在一个适当的范围;（4）镇静剂的应用及人工冬眠，减少再出血的机会;早期留置胃管，术后3-4天进行鼻饲，高蛋白饮食。