宫颈癌护理查房
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子宫颈癌护理查房
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验
阴道镜检查
辅助检查
＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40
倍，以便准确地选择可疑部位
作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊
断，具有一定价值。
＊类型：光学阴道镜
数码电子阴道镜
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
治疗(Treatment)原则
手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
钳取 锥切
＊宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。
＊方法：
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
＊不着色区。 ＊方法：将2%碘溶液直接
涂在宫颈及阴道粘膜。 ＊原理：正常宫颈外口、
阴道上皮富含糖原，遇碘
后变棕色，而病变区则不着色。
检查前
检查后
醋酸检查
病理
不典型增生
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
病理发展过程
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。 ＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
Байду номын сангаас
生长方式
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
生长方式
＊乳头、菜花样赘生物。 ＊组织脆，触及后易出血。
病理
有腥臭排液，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。
临床表现
症 状 Symptoms
阴道流血
阴道排液
疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致
其他
下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等
宫颈癌护理查房
转科情况
患者下肢水肿，腰骶疼痛，B超：右侧甲状腺 低回声病灶，性质待定；双侧肾盂积液，右侧 输尿管扩张。于 2013 年 12 月 21 日转至我院泌 尿外科行“双侧输尿管支架置入术”， 2013 年12月30日转回我科继续抗肿瘤、化疗。
目前治疗
香菇多糖提高免疫力，康艾注射液消癥抗癌， 复合辅酶保肝升白，左卡尼汀改善肾脏微循环， 盐酸羟考酮缓释片止痛，白介素 -11 升血小板， 重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞，复方阿 嗪米特促进胃肠道蠕动，减轻腹胀不适感；患 者进食量少，血钾偏低，予氯化钾缓释片补充 钾摄入。1月7日予培美曲塞（普来乐）静脉化 疗
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
二级组 腹主动脉淋巴结
转移途径
3.血行转移（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
治 疗
七、治疗
手术、放疗及化疗综合治疗
1.宫颈上皮内瘤样病变：
CIN CIN I 级 II 级 按炎症处理 电熨、冷冻、激光或锥切 子宫全切术，若年轻需要生育 者可锥切，应严密定期复查
L.O.G.O
一月份护理查房
南西九 杨丽萍
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题 护理措施及效果评价
主 要 内 容
2
3
4
病例汇报
一般资料：4床，杨红梅，女，44岁，因“宫 颈癌术后近1年，小腹腰骶疼痛加重半月”由 门诊拟“宫颈癌”拟行中西医抗肿瘤治疗于 2013年12月10日收住入院，步入病房。 入院时：患者神清，精神一般，诉小腹、腰骶 部持续疼痛，影响睡眠，疼痛评分为5分；上 腹部发胀，大便偶夹血块，尿量偏少，双下肢 轻度水肿，食欲不振，舌质暗，有瘀斑，苔薄 白，脉细弱，证属“气血亏虚”。
宫颈癌护理查房
。
开展多学科协作
宫颈癌的治疗需要多学科协作， 因此，我们应该开展多学科协作 ，包括医生、护士、心理医生、 营养师等，为患者提供全方位的
治的不断进步，我们可以 借助现代科技手段，如移动医疗 、远程医疗等，为患者提供更加
便捷和高效的护理服务。
THANKS
感谢观看
患者和家属的沟通和互动
要点一
沟通和互动的重要性
患者和家属需要相互支持和理解，共同应对疾病和治 疗带来的挑战。
要点二
沟通和互动的方法
包括定期举行家庭会议、提供家庭支持服务、鼓励患 者和家属交流等，以促进患者和家属之间的沟通和互 动。
05
宫颈癌护理查房的实 际案例分析
案例一：手术治疗后的护理查房
总结词：手术治疗后，宫颈癌患者的护 理查房需要重点关注创口恢复情况、疼 痛管理以及心理支持。
对患者的肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况等 ，以确定治疗方案和护理重点。
患者的心理状况评估
与患者进行深入的交流，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
对患者进行心理测试，如焦虑抑郁量表、生活质量量表等，以评估患者的心理状况 和生活质量。
根据评估结果，为患者提供心理支持和护理干预，如心理咨询、放松训练、认知行 为疗法等，以帮助患者缓解不良情绪反应和提高生活质量。
详细描述
2. 心理疏导：与患者及家属保持良好沟通，鼓励表达情 感，帮助患者及家属调整心态，面对现实。
总结词：终末期关怀的护理查房需要关注患者的疼痛管 理、心理疏导以及家庭支持。
1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高 生活质量。
06
宫颈癌护理查房的总 结和展望
总结经验教训，提高护理质量
开展多学科协作
宫颈癌的治疗需要多学科协作， 因此，我们应该开展多学科协作 ，包括医生、护士、心理医生、 营养师等，为患者提供全方位的
治的不断进步，我们可以 借助现代科技手段，如移动医疗 、远程医疗等，为患者提供更加
便捷和高效的护理服务。
THANKS
感谢观看
患者和家属的沟通和互动
要点一
沟通和互动的重要性
患者和家属需要相互支持和理解，共同应对疾病和治 疗带来的挑战。
要点二
沟通和互动的方法
包括定期举行家庭会议、提供家庭支持服务、鼓励患 者和家属交流等，以促进患者和家属之间的沟通和互 动。
05
宫颈癌护理查房的实 际案例分析
案例一：手术治疗后的护理查房
总结词：手术治疗后，宫颈癌患者的护 理查房需要重点关注创口恢复情况、疼 痛管理以及心理支持。
对患者的肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况等 ，以确定治疗方案和护理重点。
患者的心理状况评估
与患者进行深入的交流，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
对患者进行心理测试，如焦虑抑郁量表、生活质量量表等，以评估患者的心理状况 和生活质量。
根据评估结果，为患者提供心理支持和护理干预，如心理咨询、放松训练、认知行 为疗法等，以帮助患者缓解不良情绪反应和提高生活质量。
详细描述
2. 心理疏导：与患者及家属保持良好沟通，鼓励表达情 感，帮助患者及家属调整心态，面对现实。
总结词：终末期关怀的护理查房需要关注患者的疼痛管 理、心理疏导以及家庭支持。
1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高 生活质量。
06
宫颈癌护理查房的总 结和展望
总结经验教训，提高护理质量
宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房病员刘达容，女，45岁，因“断宫颈癌约1月，新辅助化疗后术后约20天”入院。
此病情如下：患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”，在我院妇科住院治疗，经宫颈口赘生物活检示：子宫乳头样腺癌。
盆腔CT示：子宫颈增大，阴道壁似有增厚。
性质：盆腔内未见明显液性密度影。
遂请我科会诊，考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。
经患者及家属同意后转入我科。
排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差，情绪低落，予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转，遂转入妇科。
于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术+双侧尿管逆行插管术。
术后病检示：高分化腺癌，侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结，大网膜未见癌。
手术过程顺利，患者恢复可。
2014年4月14日来我院，患者一般情况可，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色粘液，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心慌、心悸、黑懵、晕厥，无腹痛、腹泻、腹胀，无双下肢水肿。
门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。
患者自上次出院，饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重变换不详。
查体：T：56.5，P：76次|分，R：19次|分，BP：98|62mmHg，KPS：80分，全身浅表淋巴未扪及肿大。
心肺未见明显异常，腹部平坦，未见浅静脉曲张及胃、肠型，腹软，下腹正中可见一约15cm手术切口瘢痕，切口恢复可，未见明显渗血渗液，无压痛、反跳痛及肌紧张，剑下肋下未触及肝、肾，肝、肾、脾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音正常。
入院后完善相关检查：血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。
盆腔CT示：宫颈癌术后，子宫缺如、阴道区域见软组织密度影，局部少许气体密度影，子宫直肠陷窝显示欠清。
排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗，方案：紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3；同时给予保肝、止吐、保胃等治疗，化疗过程顺利，复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。
宫颈癌护理查房74795
精选文本
10
11
精选文本
相
关
知 识
Question and answer
Question and answer
宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见 的妇科恶性肿瘤。 患者年龄分布呈双峰状，35—39岁 和60—64岁；平均年龄为52.2岁。
精选文本
12
病理
☺病变部位:宫颈移行带区 ☺以鳞癌为主 ☺3个阶段
17
临床表现
1.阴道流血 早期接触性出血
2.阴道排液 多发生在阴道流血之前，
白色或血性，稀薄米泔水样，
有腥臭味
3.晚期症状 疼痛、压迫症状
精选文本
18
临床表现
☺1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出 血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴
道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌 出血现象较早，出血量较多。
Carcinoma of cervix 护理查房
实习同学：
指导老师：钱学惠 茆婷婷
精选文本
1
内容
CONTENTS
Part1 病史回顾
Part2 相关知识介绍
Part3 护理诊断及措施
Part4 健康教育
精选文本
2
病史回顾
主诉
入院诊断 8 1 2 现病史
辅助检查 7
3 既往史
家族史 6 5 4 个人史
16
分类
腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状
粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌 似良性，常浸润宫颈壁深层。
2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞， 较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展 而故名。
(医学课件)宫颈癌护理查房医学
按时复查
根据医生的建议，按时进行复 查，以便及时发现病情变化和
并发症。
注意病情变化
在复查过程中，要注意观察病情 变化，尤其是是否有复发迹象。
及时调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
06
宫颈癌预防与控制
预防措施
接种HPV疫苗
推广HPV疫苗接种，预防HPV 病毒感染是宫颈癌预防的重要
康复指导
制定康复计划
根据患者的身体状况和医生的 建议，为患者制定个性化的康
复计划。
合理安排休息
保证患者每天有足够的休息时 间，避免过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，减轻心理压力，增强信心。
营养支持
01
02
03
制定营养餐
根据患者的身体需要和医 生的建议，为患者制定营 养均衡的饮食计划。
社会支持
01
02
03
政府重视和支持
政府应加强对宫颈癌预防 与控制的重视，提供必要 的资金和政策支持。
社会各界广泛参与
鼓励社会各界广泛参与宫 颈癌预防与控制工作，共 同推动妇女健康事业的发 展。
建立信息共享平台
通过建立信息共享平台， 实现信息资源共享，提高 预防与控制效率和质量。
THANK YOU.
并发症处理方法
感染
出血
采取抗生素治疗，并加强护理，保持外阴清 洁干燥。
采取止血措施，如阴道填塞、血小板输注等 ，并加强护理，避免剧烈运动。
尿毒症
恶病质
采取肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析 等，并加强护理，保持肾脏功能。
采取营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养 等，并加强护理，改善患者生活质量。
根据医生的建议，按时进行复 查，以便及时发现病情变化和
并发症。
注意病情变化
在复查过程中，要注意观察病情 变化，尤其是是否有复发迹象。
及时调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
06
宫颈癌预防与控制
预防措施
接种HPV疫苗
推广HPV疫苗接种，预防HPV 病毒感染是宫颈癌预防的重要
康复指导
制定康复计划
根据患者的身体状况和医生的 建议，为患者制定个性化的康
复计划。
合理安排休息
保证患者每天有足够的休息时 间，避免过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，减轻心理压力，增强信心。
营养支持
01
02
03
制定营养餐
根据患者的身体需要和医 生的建议，为患者制定营 养均衡的饮食计划。
社会支持
01
02
03
政府重视和支持
政府应加强对宫颈癌预防 与控制的重视，提供必要 的资金和政策支持。
社会各界广泛参与
鼓励社会各界广泛参与宫 颈癌预防与控制工作，共 同推动妇女健康事业的发 展。
建立信息共享平台
通过建立信息共享平台， 实现信息资源共享，提高 预防与控制效率和质量。
THANK YOU.
并发症处理方法
感染
出血
采取抗生素治疗，并加强护理，保持外阴清 洁干燥。
采取止血措施，如阴道填塞、血小板输注等 ，并加强护理，避免剧烈运动。
尿毒症
恶病质
采取肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析 等，并加强护理，保持肾脏功能。
采取营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养 等，并加强护理，改善患者生活质量。
宫颈癌护理查房
Life is a wonderful journey, it's on the back of the train. With the new and old people together to experience it! Perhaps this is a person can not resist the fate, have you, have me, also have him.
护理诊断、措施及评价
5.营养失调：低于机体需要量 使用化疗药物引起的消化道反应有 关 指导患者为减少恶心呕吐，避免食用油腻食物。 指导患者是食用高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养 的摄入，纠正不良的饮食习惯。 效果评价：病人能满足机体的营养需要。 6.便秘：使用化疗药物及止吐药物有关 遵医嘱给予药物治疗，如缓释剂，开塞露等；必要时灌肠。 指导患者多饮水>2000ml/d，进食水果蔬菜及粗纤维，利于软化 粪便，解除便秘。 适当的运动及顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，促进排便。 效果评价：病人大便正常。
宫颈癌病人的护理查房
1yiu
英春
查
房
内
容
1.病情介绍 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理措施 5.效果评价 6.出院指导
Life is a wonderful journey, it's on the back of the train. With the new and old people together to experience it! Perhaps this is a person can not resist the fate, have you, have me, also have him.
护
理
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宫颈癌患者护理查房
护理诊断：1、恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关
2、疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤有关
3、营养失调:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
4、自我形象紊乱：与疾病及术后长期留ห้องสมุดไป่ตู้尿管有关
5、感染的危险：与手术机体抵抗力下降有关
预期目标：患者能接受治疗方案；
疼痛减轻或消失；
病人将维持合理营养；
病人自我形象感知得到改善；
感染得到控制或消除。
护理措施：1、对患者主诉疼痛给予相应的措施，表示关心
2、按医嘱补充液体，合理使用抗生素，保持血容量平衡及
水、电解质平衡
3、做到合理的休息，良好的生活环境给病人带来愉悦的心情，减少忧愁。
4、指导病人床上翻身，促进肠功能恢复
5、保持各管道的通畅，勿折叠，挤压
6、做好卫生指导，保持口腔及会阴清洁
7、了解有关防癌知识及定期妇科检查的意义
护理诊断：1、恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关
2、疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤有关
3、营养失调:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关
4、自我形象紊乱：与疾病及术后长期留ห้องสมุดไป่ตู้尿管有关
5、感染的危险：与手术机体抵抗力下降有关
预期目标：患者能接受治疗方案；
疼痛减轻或消失；
病人将维持合理营养；
病人自我形象感知得到改善；
感染得到控制或消除。
护理措施：1、对患者主诉疼痛给予相应的措施，表示关心
2、按医嘱补充液体，合理使用抗生素，保持血容量平衡及
水、电解质平衡
3、做到合理的休息，良好的生活环境给病人带来愉悦的心情，减少忧愁。
4、指导病人床上翻身，促进肠功能恢复
5、保持各管道的通畅，勿折叠，挤压
6、做好卫生指导，保持口腔及会阴清洁
7、了解有关防癌知识及定期妇科检查的意义