溶血性贫血的护理查房
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溶血性贫血护理查房课件
，促进代谢产物的排出。
第二部分：常见护理措施
静脉营养支持 - 给予含有足够维生素和矿物质的膳
食，通过IV途径给予患者各种营养素支 持。
第二部分：常见护理措施
给予输血治疗 - 给予输血治疗可以有效控
制患者的贫血程度。
第三部分：患 者饮食
第三部分：患者饮食
多吃富含铁和蛋白质的食品 - 患者应增加摄取富含铁和蛋白质的
溶血性贫血护 理查房课件
目录 第一部分：概述 第二部分：常见护理措施 第三部分：患者饮食 第四部分: 护理注意事项 第五部分：结论
第一部分：概 述
第一部分：概述
什么是溶血性贫血？ - 在溶血性贫血中，红细胞寿命
缩短，超过了骨髓生产红细胞的能 力，导致贫血。
第一部分：概述
临床表现有哪些？ - 高黄疸、衰竭、全身发绀、肝脾明
第四部分: 护理注意事项
观察患者的意识和瞳孔 - 患者视野变窄、头晕等症
状，需要紧急护理，已防止晕 厥等情况发生。
第四部分: 护理注意事项
保护患者的肝脾功能 - 监测患者的肝脾功能，必要时找医
生协助治疗，避免感染和出现肝脾穿孔 等并发症。
第四部分: 护理注意事项
定期更换敷料 - 经常更换敷料保持清洁并且避
食品，如瘦肉、动物肝、豆类等。
第三部分：患者饮食
少吃脂肪和糖分高的食品 - 控制糖分和脂肪的摄入，防止
患者成为肥胖，同时其食欲减退， 不宜吃过于油、腻或刺激性的食物 。
第三部分：患者饮食
强制床卧休息 - 患者体力消耗大，需要增加充分休
息。患者心情愉悦、减轻心理负担，有 助于治愈。
第四部分: 护 理注意事项
显肿大、尿液呈棕褐色等。
第一部分：概述
第二部分：常见护理措施
静脉营养支持 - 给予含有足够维生素和矿物质的膳
食，通过IV途径给予患者各种营养素支 持。
第二部分：常见护理措施
给予输血治疗 - 给予输血治疗可以有效控
制患者的贫血程度。
第三部分：患 者饮食
第三部分：患者饮食
多吃富含铁和蛋白质的食品 - 患者应增加摄取富含铁和蛋白质的
溶血性贫血护 理查房课件
目录 第一部分：概述 第二部分：常见护理措施 第三部分：患者饮食 第四部分: 护理注意事项 第五部分：结论
第一部分：概 述
第一部分：概述
什么是溶血性贫血？ - 在溶血性贫血中，红细胞寿命
缩短，超过了骨髓生产红细胞的能 力，导致贫血。
第一部分：概述
临床表现有哪些？ - 高黄疸、衰竭、全身发绀、肝脾明
第四部分: 护理注意事项
观察患者的意识和瞳孔 - 患者视野变窄、头晕等症
状，需要紧急护理，已防止晕 厥等情况发生。
第四部分: 护理注意事项
保护患者的肝脾功能 - 监测患者的肝脾功能，必要时找医
生协助治疗，避免感染和出现肝脾穿孔 等并发症。
第四部分: 护理注意事项
定期更换敷料 - 经常更换敷料保持清洁并且避
食品，如瘦肉、动物肝、豆类等。
第三部分：患者饮食
少吃脂肪和糖分高的食品 - 控制糖分和脂肪的摄入，防止
患者成为肥胖，同时其食欲减退， 不宜吃过于油、腻或刺激性的食物 。
第三部分：患者饮食
强制床卧休息 - 患者体力消耗大，需要增加充分休
息。患者心情愉悦、减轻心理负担，有 助于治愈。
第四部分: 护 理注意事项
显肿大、尿液呈棕褐色等。
第一部分：概述
溶血性贫血的护理查房
溶血性贫血的护理查房
汇报人： 日期:
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
• 溶血性贫血概述 • 溶血性贫血的护理评估 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血的并发症预防与处
理 • 溶血性贫血的康复训练与健康
教育
01
溶血性贫血概述
定义与分类
溶血性贫血
由于红细胞破坏加速，骨髓造血 不能代偿，导致外周血红细胞减 少而引起的贫血。
临床表现与诊断依据
临床表现
乏力、头晕、黄疸、酱油色尿等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查（如血常规、网织红细胞计数、胆红素等）及骨髓 象检查等综合判断。
02
溶血性贫血的护理评估
患者一般情况评估
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，评估患者的整
体状况。
贫血程度
观察患者的面色、唇色、甲床等， 了解贫血程度。
分类
根据病因可分为遗传性溶血性贫 血、免疫性溶血性贫血、血管性 溶血性贫血等。
发病原因及机制
遗传因素
感染、药物、理化因素
部分患者存在遗传缺陷，导致红细胞 易受破坏。
如细菌、病毒、药物、理化因素等可 引起溶血性贫血。
免疫因素
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产 生针对红细胞的抗体，导致红细胞破 坏加速。
症状表现
注意患者是否有头晕、乏力、心悸 、胸闷等症状，以及是否有黄疸、 酱油色尿等溶血性贫血的典型表现 。
汇报人： 日期:
ห้องสมุดไป่ตู้ 目录
• 溶血性贫血概述 • 溶血性贫血的护理评估 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血的并发症预防与处
理 • 溶血性贫血的康复训练与健康
教育
01
溶血性贫血概述
定义与分类
溶血性贫血
由于红细胞破坏加速，骨髓造血 不能代偿，导致外周血红细胞减 少而引起的贫血。
临床表现与诊断依据
临床表现
乏力、头晕、黄疸、酱油色尿等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查（如血常规、网织红细胞计数、胆红素等）及骨髓 象检查等综合判断。
02
溶血性贫血的护理评估
患者一般情况评估
生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，评估患者的整
体状况。
贫血程度
观察患者的面色、唇色、甲床等， 了解贫血程度。
分类
根据病因可分为遗传性溶血性贫 血、免疫性溶血性贫血、血管性 溶血性贫血等。
发病原因及机制
遗传因素
感染、药物、理化因素
部分患者存在遗传缺陷，导致红细胞 易受破坏。
如细菌、病毒、药物、理化因素等可 引起溶血性贫血。
免疫因素
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产 生针对红细胞的抗体，导致红细胞破 坏加速。
症状表现
注意患者是否有头晕、乏力、心悸 、胸闷等症状，以及是否有黄疸、 酱油色尿等溶血性贫血的典型表现 。
溶血性贫血的护理查房
PARK 01 病例介绍
04-29至05-02
PICU
入院后予输血，拉 氧头孢抗感染，碳 酸氢钠碱化尿液， 阿拓莫兰保肝稳定 细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗。
04-29
抢救室
患儿两天前无明显诱 因下出现皮肤黄染， 渐加重，皮肤黄染明 显，伴精神萎，至当 地医院查血红蛋白 35g/L。
05-03
我科
ICU
3
2017-05-01
患儿今小便颜色较黄，全身皮肤黄染较前好转，双侧呼吸 音粗，辅检：血沉5mm/h；痰培养：卡他布兰汉菌；患儿血清 铁蛋白明显升高，考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体 温正常，白细胞、CRP均较前下降，治疗有效，现无肉眼血尿， 尿色较深，继用碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝，磷酸肌酸 钠营养支持治疗，注意定期复查血常规，继观。
观察患儿贫血进展和速度，定 时监测血常规，并及时做好护 理记录。
遵医嘱予输血，及时补充损失 的红细胞，纠正贫血。操作时 严格执行三查七对。
严密观察尿色情况，随着溶血 停止，尿色逐渐由浓变淡，记 录尿量情况，遵医嘱予碱化尿 液，防止酸性血红蛋白阻塞肾 小管。
给予氧气吸入，有利于纠正低 氧血症，并加速血红蛋白与毒 物分离，吸氧时保持气道通畅 并注意保暖。
ICU
2
2017-04-30
患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml，酱油色大便80ml。查 体：神清，精神尚可，全身皮肤轻度黄染，双侧呼吸音粗，辅 检：2017-04-30 铁蛋白>1500.0ng/ml；肺炎支原体抗体 1:40；患儿近3天有发热，腹泻情况，血常规白细胞均明显升高， CRP高，考虑合并上呼吸道感染，治疗上今加用拉氧头孢抗感 染，碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝稳定细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗，继观。
溶血性贫血的护理查房ppt
输血指征
当血红蛋白低于100g/L或出现明显贫血症状时，应考虑 输血治疗。
输血注意事项
输血前应了解患者是否患有其他疾病，如发热、感染等； 输血时应严格遵守无菌操作原则；输血后应密切观察患者 生命体征及输血反应。
护理措施
休息与活动
急性发作期应卧床休息，缓解 期可适当活动；保持病室安静
，减少家属探视。
糖皮质激素
用于治疗温抗体型自身免疫性 溶血性贫血，常用泼尼松口服 。
雄激素
可促进骨髓造血，用于治疗遗 传性球形细胞增多症。
其他药物
如脾切除、输血、静脉补液等 ，可根据患者具体情况选择相 应的治疗措施。
输血治疗
急性溶血性贫血
应及时输注红细胞，以纠正贫血状态。
慢性溶血性贫血
根据病情需要输血，但应避免过度输血导致铁负荷过多。
给予患者足够的营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高 维生素、易消化的食物。
患者教育及心理疏导
向患者及家属介绍溶血性及预后等。
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，树立战胜疾病的信心。
针对患者的心理问题，采取有 效的心理疏导措施，缓解其焦
虑、抑郁等不良情绪。
溶血性贫血的预后及随访
慢性溶血性贫血通常表现为长期贫血、黄疸、脾大等症状。
不同原因引起的溶血性贫血还可能伴有其他症状，如乏力、头晕、心慌、胸闷等 。
02
溶血性贫血的治疗护理
药物治疗
免疫抑制剂
可用于糖皮质激素无效或脾切 除禁忌症的患者，如硫唑嘌呤 、环磷酰胺等。
免疫调节剂
如环孢素、他克莫司等，可用 于治疗某些免疫性溶血性贫血 。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的饮食；避免食用辛辣、刺激性 食物；鼓励患者多饮水。
溶血性贫血护理查房1
❖ 溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
溶血性贫血的护理查房ppt
其他贫血疾病则红细胞生成减少，红细胞大小不等，血红蛋白降低等
。
与其他血液疾病的鉴别诊断
1 2 3
鉴别诊断
溶血性贫血应与其他血液疾病，如自身免疫性 紫癜、骨髓增生异常综合征等鉴别。
临床表现
溶血性贫血患者多表现为贫血、黄疸和脾大等 ，而其他血液疾病则多表现为出血、紫癜、淋 巴结肿大等。
实验室检查
溶血性贫血患者红细胞破坏增多，血红蛋白尿 和血清胆红素升高，而其他血液疾病则血小板 减少，白细胞增多或减少等。
分类
根据病因不和发病机制
病因
遗传性溶血性贫血多由基因突变引起；获得性溶血性贫血则可由多种因素诱 发，如免疫因素、感染、药物等。
发病机制
溶血性贫血的发病机制主要为红细胞自身缺陷或免疫反应导致红细胞破坏加 速。
临床表现与诊断
临床表现
溶血性贫血的临床表现多样，轻者仅出现贫血和黄疸，重者可有严重贫血、血红 蛋白尿、急性肾衰竭等。
饮食
适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动。
饮食与运动指导
饮食指导
溶血性贫血患者应该多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦 肉、鱼类、蔬菜、水果等，同时要注意饮食卫生，避免肠道 感染。
运动指导
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动，如 游泳、跑步等，以免加重病情。溶血性贫血患者可以进行散 步、瑜伽等轻度运动，以增强身体免疫力。
溶血性贫血的护理查房ppt
目录
• 溶血性贫血简介 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血患者的健康教育 • 溶血性贫血的预防和日常保健 • 溶血性贫血与其他疾病的鉴别诊断 • 溶血性贫血的治疗方案及疗效评估
溶血性贫血护理查房图文
（二）分类
1、按查房性质分为： 业务查房 教学查房 行政查房 2、按护理能力分为 护理组长查房 护士长查房 护理部查房
（三）目的及意义
➢业务查房：指的是对护理业务的质量管理 和指导，一般指的是疾病查房，也就是个案 查房。目的是检查和指导具体病历的护理、 解决现存的护理问题。
➢教学查房：形式和疾病查房差不多，目的 是巩固、学习书本上的知识，促进低年资护 士、护士理论联系实际，提高实际工作能力。
➢ 湿罗音：由于吸气时气流通过气道内稀薄 的分泌物，使形成的水泡破裂产生的声音，
（四）护理查体的方法
4、听诊： 心脏听诊： 舒张期奔马律：心尖部最明显，见于心衰、 急性心肌梗死，犹如马奔跑的蹄声，提示心 脏功能失去代偿。 二尖瓣收缩期吹风样杂音：见于二尖瓣关闭 不全 二尖瓣舒张期隆隆样杂音：见于二尖瓣狭窄 机器样杂音：见于动脉导管未闭。
（五）护理查房的准备
3、站位： 患者右侧：查房者 病人左侧：依次为责任护士、其他护士、护 生。
体 （六）护理教学查房（一程）序定义
（二）护理查体 的原则
（三）护理查体 的准备
（四）护理查体 的方法
（五）护理查体 的内容
（一）定义
• 全身体格检查是要求护士必备的临床技能，
（护二士）运护用自理己查的体感的官、专业知识并借助一 些辅助原工具则，了解患者的身体状况，发现
护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注 重经验教训的总结，突出与护理密切相关的 问题；通过护理查房能促进临床护理技能及 护理理论水平的提高，同时能够解决临床实 际的护理问题。
（五）护理查房的准备
1、用物准备：根据病情携带必要的查房用品， 以保证查房顺利进行。
➢ 基本用物：查房车、血压计、体温计、压 舌板、手消液、听诊器。 ➢ 专科用物：皮尺、打诊锤用品等。 ➢ 病人资料准备：医疗病历、护理病历、影 像资料等。 2、入室、出室顺序： ➢ 入室顺序：责任护士、查房者、其他护士
溶血性贫血的护理查房ppt
02
病因与病理机制
病因与病理机制
病因
• 感染性：包括急慢性细菌、病毒、寄生虫感染等。 • 自身免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。 • 物理化学因素：如烧伤、心肺复苏等
病理机制
• 红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症等 • 红细胞酶缺陷：如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等 • 血红蛋白异常：如血红蛋白病等
预防
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；加强营养支持，提 高免疫力；定期检查，及时发现并处理问题；根据病情制定 合理的护理措施。
并发症的处理
处理原则
早发现、早处理、对症治疗。
具体措施
加强病情观察，及时发现并发症的先兆；针对不同的并发症采取相应的护理 措施，如感染时及时应用抗生素、心力衰竭时给予强心利尿等；做好患者的 心理护理，缓解紧张情绪。
溶血性贫血的类型
地中海贫血
由于珠蛋白生成障碍引起的贫血，主要 分布在沿海地区，如广东、广西等，治 疗以支持治疗为主。
自身免疫性溶血性贫血
由于免疫因素引起的贫血，常表现为不 明原因的贫血、黄疸、脾大等，治疗以 糖皮质激素为主。
遗传性球形细胞增多症
由于红细胞膜缺陷引起的贫血，常染色 体显性遗传，临床表现有贫血、黄疸、 脾大等，治疗以脾切除为主。
06
康复与自我管理
心理康复
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力，可采取谈话、心理辅导等方式。
建立社会支持系统
帮助患者建立良好的家庭和社会支持系统，为其提供情感上的支持和鼓励。
饮食管理
01
均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入蛋白质、脂肪等
例G6PD缺乏导致溶血性贫血的护理查房
治疗-内二科
• 治疗：
• 入院后完善三大常规、生 化、免疫、葡萄糖-6-磷酸 脱氢酶胱抑素C、网织红细 胞、心电图、腹部彩超等 检查。予以吸氧、心电监 护、改善循环、护肾、肠 道排毒、营养支持等对症 治疗。经治疗后现患者血 肌酐较入院时有明显下降。
诊断：
1.肾功能不全
2.低血压
3.重度营养不良伴 消瘦
108
61
36
网织红细胞
0.0570
G6PD
79.10
血肌酐 尿
610 8-12复查456 尿胆原+++，尿胆红素—
异常指标（1）
意识 血清胱抑素 大便 胃内容物
入院 精神差
入科 昏迷
4.19 隐血试验+ 隐血试验+++
铁蛋白 转铁蛋白
1192 94.8
三、主要治疗措施
护理诊断
相关因素
护理措施
效果观察
一例G6PD缺乏导致溶血性贫 血
的护理业务查房
查房过程
•一、诊疗经过：病程，辅助检查 •二、主要治疗与诊断：医生，护理 •三、护理问题
一、诊疗经过
内二科
李**、女、84岁 入院时间: 2020-08-11 10：23 患者家属代诉:恶心、呕吐、食纳差2天。
ICU
两天前无明显诱因下出现食 纳差，伴有恶心、呕吐症状 ，无发热、咳嗽、咳痰，无 胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻 症状。经休息后上述症状未 明ห้องสมุดไป่ตู้好转，家属见状后于今 日将其送来我科住院治疗， 本次发病以来，患者精神、 饮食、睡眠差，大小便失禁 ，体重无法测量。
8-16贫血症状明显，患者红细 胞、血红蛋白数急剧下降，且 患者血葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶 79.10U/L 低下。网织红细 计数 0.0570% 升高。考虑溶 血性贫血。复查血常规提示血 红蛋白36g/L，患者出现呼吸 急促，请重症医学科会诊后转 重症医学科继续治疗。
溶血性贫血的护理查房V
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
心理支持团队
组建专业的心理支持团队，为患者提供持续的心理支持和辅导。
家属沟通技巧培训
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，提高家属的沟通意
识。
有效沟通技巧
教授家属如何运用倾听、表达关心 、鼓励等技巧，与患者建立良好的 沟通。
物，以及充足的蔬菜和水果。
建议患者多食用富含铁、叶酸和 维生素B12等造血原料的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。
避免食用影响铁吸收的食物和饮 料，如茶、咖啡和某些抗酸药物
等。
特殊饮食要求及注意事项
对于严重溶血性贫血患者，可能需要 通过静脉输液等方式提供营养支持。
对于某些特殊类型的溶血性贫血，如 遗传性球形红细胞增多症等，可能需 要特殊的饮食调整和治疗方案。
02
用于控制免疫反应、减轻溶血症状，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
。
叶酸及维生素B12
03
促进红细胞生成，改善贫血症状。
药物副作用观察与处理
糖皮质激素副作用
观察患者有无向心性肥胖、高血压、 血糖升高等副作用，指导患者低盐、 低糖、高蛋白饮食，定期监测血压、 血糖等指标。
免疫抑制剂副作用
其他药物副作用
如叶酸及维生素B12可能导致过敏反 应，应注意观察患者有无皮疹、瘙痒 等症状，及时处理。
THANKS
感谢观看
执行情况监督
定期检查病房环境、评估患者状况、监测生命体征、记录护 理措施等。
应急处理方案演练和效果评价
应急处理方案
建立应急抢救小组，制定急性肾衰竭 、休克等应急预案，准备必要的抢救 设备和药品。
演练和效果评价
心理支持团队
组建专业的心理支持团队，为患者提供持续的心理支持和辅导。
家属沟通技巧培训
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，提高家属的沟通意
识。
有效沟通技巧
教授家属如何运用倾听、表达关心 、鼓励等技巧，与患者建立良好的 沟通。
物，以及充足的蔬菜和水果。
建议患者多食用富含铁、叶酸和 维生素B12等造血原料的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。
避免食用影响铁吸收的食物和饮 料，如茶、咖啡和某些抗酸药物
等。
特殊饮食要求及注意事项
对于严重溶血性贫血患者，可能需要 通过静脉输液等方式提供营养支持。
对于某些特殊类型的溶血性贫血，如 遗传性球形红细胞增多症等，可能需 要特殊的饮食调整和治疗方案。
02
用于控制免疫反应、减轻溶血症状，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
。
叶酸及维生素B12
03
促进红细胞生成，改善贫血症状。
药物副作用观察与处理
糖皮质激素副作用
观察患者有无向心性肥胖、高血压、 血糖升高等副作用，指导患者低盐、 低糖、高蛋白饮食，定期监测血压、 血糖等指标。
免疫抑制剂副作用
其他药物副作用
如叶酸及维生素B12可能导致过敏反 应，应注意观察患者有无皮疹、瘙痒 等症状，及时处理。
THANKS
感谢观看
执行情况监督
定期检查病房环境、评估患者状况、监测生命体征、记录护 理措施等。
应急处理方案演练和效果评价
应急处理方案
建立应急抢救小组，制定急性肾衰竭 、休克等应急预案，准备必要的抢救 设备和药品。
演练和效果评价
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PARK 01
病例介绍
04-29至05-02
PICU
入院后予输血，拉 氧头孢抗感染，碳 酸氢钠碱化尿液， 阿拓莫兰保肝稳定 细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗。
04-29
抢救室
患儿两天前无明显诱 因下出现皮肤黄染， 渐加重，皮肤黄染明 显，伴精神萎，至当 地医院查血红蛋白 35g/L。
05-03
我科05-08来自患儿神志清，精神 萎，面色苍黄，咽 充血，双肺呼吸音 粗，尿色深，监测 血常规、观察大小 便情况，予病重、 吸氧、心电监护， 碱化尿液、抗感染、 抗炎等对症治疗。
目前患儿一 般情况尚可， 大小便外观 未见异常， 复查血红蛋 白97g/L， 今予出院。
02
护理诊断及措施
PARK 01 护理诊断
溶血性贫血的 护理查房
目录
01
CONTENTS
病例介绍 护理诊断及措施 疾病介绍 知识拓展
02
03
04
01
病例介绍
PARK 01
病例介绍
床号：10732 性别 ：男 住院号： 919046
姓名：张帅 年龄：2岁6月
入院日期：2017-04-29 主诉 ：皮肤黄染两天 初步诊断：1. 溶血性贫血 2.上呼吸道感染
3
2017-05-01
ICU
患儿今小便颜色较黄，全身皮肤黄染较前好转，双侧呼吸 音粗，辅检：血沉5mm/h；痰培养：卡他布兰汉菌；患儿血清 铁蛋白明显升高，考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体 温正常，白细胞、CRP均较前下降，治疗有效，现无肉眼血尿， 尿色较深，继用碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝，磷酸肌酸 钠营养支持治疗，注意定期复查血常规，继观。
巩固治疗及完善相关 检查。
05-08
患儿出院
目前患儿一般情况尚 可，大小便外观未见 异常，复查血红蛋白 97g/L，今予出院。
PARK 03 抢救室病程介绍
患儿解酱油色尿一次，恶心伴 呕吐胃内容物两次，查血红蛋 白26g/L，网织红细胞计数 0.147*10^12/L，血压 100/40mmHg。
遵医嘱予输血，及时补充损失 的红细胞，纠正贫血。操作时 严格执行三查七对。
严密观察尿色情况，随着溶血 停止，尿色逐渐由浓变淡，记 录尿量情况，遵医嘱予碱化尿 液，防止酸性血红蛋白阻塞肾 小管。
患儿小便颜色转淡，24小时入量1369.5ml，出量575ml。 全身皮肤黄染稍好转，双侧呼吸音粗，今患儿现出入量不等， 尿量较少，予加用呋塞米利尿,需警惕急性溶血引起肾损伤，今 予复查肾功能、电解质。患儿痰培养中见卡他布兰汉菌，β -内 酰胺酶阳性，现患儿体温平稳，无明显咳嗽咳痰，血常规白细 胞、CRP较前下降，治疗有效，暂不予调整抗生素，注意复查。 治疗上今继予碱化尿液，稳定细胞膜，营养心肌支持治疗。患 儿发病前有明确食用“蚕豆”情况，出血溶血情况，与家长沟 通后予完善G6PD缺乏症基因检测，继观。
病程介绍
1
2017-04-29
ICU
患儿呼吸稍促，面色苍，查体：T 38.3℃，P 188次/分， R 29次/分，BP 126/82mmHg，血氧饱和度92%，发育正常， 营养中等，神志清，反应差，呼吸稍促，面色苍黄，咽部充血， 口唇白。双肺呼吸音粗，心音稍钝，HR 188次/分，患儿因皮 肤黄染两天，解酱油色尿一次入院，患儿近期有口服蚕豆史， 患儿母亲祖籍广西。血常规提示小细胞性贫血，直接抗人球蛋 白试验及间接抗人球蛋白试验均阴性。故溶血性贫血诊断明确， G6PD缺乏症可能性大。给予心电监护、吸氧、记24小时尿量， 予苏打扩容纠酸；患儿因血红蛋白26g/L,予AB型RH(D)阳性 250ml输注，纠正贫血。
4
2017-05-01 11:36
ICU
检验科电话报危急值示：心损4项(心损3项,BNP)：肌钙蛋 白I0.53ng/ml，B型钠尿肽测定146pg/ml；患儿已予磷酸肌 酸那营养心肌治疗。现患儿一般情况可，体温正常，心率波动 在88-130次/分，暂无特殊处理，继观。
5
2017-05-02
ICU
PARK 01
107病程
05-03
05-04 患儿目前体温体温 正常，大便及尿色 深黄，今治疗上继 续予拉氧头孢抗感 染，阿拓莫兰保肝 稳定细胞膜，磷酸 肌酸钠营养心肌治 疗，密切注意患儿 尿色、大便颜色， 监测血常规，警惕 再溶血可能。
05-05
患儿目前病情稳 定，大小便外观 色黄，，复查血 常规示血红蛋白 较前有所上升， 提示暂无溶血， 今予停病重、吸 氧、心电监护， 余治疗不变，继 观患儿病情变化 情况。
2
2017-04-30
ICU
患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml，酱油色大便80ml。查 体：神清，精神尚可，全身皮肤轻度黄染，双侧呼吸音粗，辅 检：2017-04-30 铁蛋白>1500.0ng/ml；肺炎支原体抗体 1:40；患儿近3天有发热，腹泻情况，血常规白细胞均明显升高， CRP高，考虑合并上呼吸道感染，治疗上今加用拉氧头孢抗感 染，碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝稳定细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗，继观。
组织灌注量不足 ——与溶血引起的急 性贫血有关
护理 诊断
知识缺乏—与家长 缺乏蚕豆病相关知 识有关
营养不良——低于机 体需要量与疾病导致 食欲减退有关
有皮肤完整性受损 的危险—与溶血引 起黄疸有关
PARK 01 护理措施
一般护理
严密观察记录神志、生命体征、药物效应，特别对严重 贫血患儿，发现异常及时报告医生，给予处理。 观察患儿贫血进展和速度，定 时监测血常规，并及时做好护 理记录。
L % 28.7 20.6 24.7 37.9 42.5
Hb g/L 26 78 73 92 85 97
PLT ×10^9/L 389 295 240 303 259
CRP mg/L 51 59 19 19 <8
网织红细胞计数 ×10^9/L 0.147
血 常规
04-30 05-01 05-02 05-05 05-07
予生理盐水扩容， 地塞米松、阿拓莫 兰、苏打纠酸等治 疗。
转入PICU
患儿两天前无明显诱因下 出现皮肤黄染，渐加重， 今日皮肤黄染明显，伴精 神萎，至当地医院查血红 蛋白 35g/L。
WBC ×10^9/L 04-29 33.92 28.31 13.81 13.99 7.89
N % 65 69.4 67.1 52 48