溶血性贫血的护理查房

患儿小便颜色转淡，24小时入量1369.5ml，出量575ml。 全身皮肤黄染稍好转，双侧呼吸音粗，今患儿现出入量不等， 尿量较少，予加用呋塞米利尿,需警惕急性溶血引起肾损伤，今 予复查肾功能、电解质。患儿痰培养中见卡他布兰汉菌，β -内 酰胺酶阳性，现患儿体温平稳，无明显咳嗽咳痰，血常规白细 胞、CRP较前下降，治疗有效，暂不予调整抗生素，注意复查。 治疗上今继予碱化尿液，稳定细胞膜，营养心肌支持治疗。患 儿发病前有明确食用“蚕豆”情况，出血溶血情况，与家长沟 通后予完善G6PD缺乏症基因检测，继观。
3
2017-05-01
ICU
患儿今小便颜色较黄，全身皮肤黄染较前好转，双侧呼吸 音粗，辅检：血沉5mm/h；痰培养：卡他布兰汉菌；患儿血清 铁蛋白明显升高，考虑与急性溶血有关。患儿抗感染治疗后体 温正常，白细胞、CRP均较前下降，治疗有效，现无肉眼血尿， 尿色较深，继用碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝，磷酸肌酸 钠营养支持治疗，注意定期复查血常规，继观。
病程介绍
1
2017-04-29
ICU
患儿呼吸稍促，面色苍，查体：T 38.3℃，P 188次/分， R 29次/分，BP 126/82mmHg，血氧饱和度92%，发育正常， 营养中等，神志清，反应差，呼吸稍促，面色苍黄，咽部充血， 口唇白。双肺呼吸音粗，心音稍钝，HR 188次/分，患儿因皮 肤黄染两天，解酱油色尿一次入院，患儿近期有口服蚕豆史， 患儿母亲祖籍广西。血常规提示小细胞性贫血，直接抗人球蛋 白试验及间接抗人球蛋白试验均阴性。故溶血性贫血诊断明确， G6PD缺乏症可能性大。给予心电监护、吸氧、记24小时尿量， 予苏打扩容纠酸；患儿因血红蛋白26g/L,予AB型RH(D)阳性 250ml输注，纠正贫血。
组织灌注量不足 ——与溶血引起的急 性贫血有关
护理 诊断
知识缺乏—与家长 缺乏蚕豆病相关知 识有关
营养不良——低于机 体需要量与疾病导致 食欲减退有关
有皮肤完整性受损 的危险—与溶血引 起黄疸有关
PARK 01 护理措施
一般护理
严密观察记录神志、生命体征、药物效应，特别对严重 贫血患儿，发现异常及时报告医生，给予处理。 观察患儿贫血进展和速度，定 时监测血常规，并及时做好护 理记录。
巩固治疗及完善相关 检查。
05-08
患儿出院
目前患儿一般情况尚 可，大小便外观未见 异常，复查血红蛋白 97g/L，今予出院。
PARK 03 抢救室病程介绍
患儿解酱油色尿一次，恶心伴 呕吐胃内容物两次，查血红蛋 白26g/L，网织红细胞计数 0.147*10^12/L，血压 100/40mmHg。
L % 28.7 20.6 24.7 37.9 42.5
Hb g/L 26 78 73 92 85 97
PLT ×10^9/L 389 295 240 303 259
CRP mg/L 51 59 19 19 <8
网织红细胞计数 ×10^9/L 0.147
血 常规
04-30 05-01 05-02 05-05 05-07
遵医嘱予输血，及时补充损失 的红细胞，纠正贫血。操作时 严格执行三查七对。
严密观察尿色情况，随着溶血 停止，尿色逐渐由浓变淡，记 录尿量情况，遵医嘱予碱化尿 液，防止酸性血红蛋白阻塞肾 小管。
PARK 01
107病程
05-03
05-04 患儿目前体温体温 正常，大便及尿色 深黄，今治疗上继 续予拉氧头孢抗感 染，阿拓莫兰保肝 稳定细胞膜，磷酸 肌酸钠营养心肌治 疗，密切注意患儿 尿色、大便颜色， 监测血常规，警惕 再溶血可能。
05-05
患儿目前病情稳 定，大小便外观 色黄，，复查血 常规示血红蛋白 较前有所上升， 提示暂无溶血， 今予停病重、吸 氧、心电监护， 余治疗不变，继 观患儿病情变化 情况。
予生理盐水扩容， 地塞米松、阿拓莫 兰、苏打纠酸等治 疗。
转入PICU
患儿两天前无明显诱因下 出现皮肤黄染，渐加重， 今日皮肤黄染明显，伴精 神萎，至当地医院查血红 蛋白 35g/L。
WBC ×10^9/L 04-29 33.92 28.31 13.81 13.99 7.89
N % 65 69.4 67.1 52 48
PARK 01
病例介绍
04-29至05-02
PICU
入院后予输血，拉 氧头孢抗感染，碳 酸氢钠碱化尿液， 阿拓莫兰保肝稳定 细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗。
04-29
抢救室
患儿两天前无明显诱 因下出现皮肤黄染， 渐加重，皮肤黄染明 显，伴精神萎，至当 地医院查血红蛋白 35g/L。
05-03
我科
4
2017-05-01 11:36
ICU
检验科电话报危急值示：心损4项(心损3项,BNP)：肌钙蛋 白I0.53ng/ml，B型钠尿肽测定146pg/ml；患儿已予磷酸肌 酸那营养心肌治疗。现患儿一般情况可，体温正常，心率波动 在88-130次/分，暂无特殊处理，继观。
5
2017-05-02
ICU
05-08
患儿神志清，精神 萎，面色苍黄，咽 充血，双肺呼吸音 粗，尿色深，监测 血常规、观察大小 便情况，予病重、 吸氧、心电监护， 碱化尿液、抗感染、 抗炎等对症治疗。
目前患儿一 般情况尚可， 大小便外观 未见异常， 复查血红蛋 白97g/L， 今予出院。
02
护理诊断及措施
PARK 01 护理诊断
溶血性贫血的 护理查房
目录
01
CONTENTS
病例介绍 护理诊断及措施 疾病介绍 知识拓展
02
03
Hale Waihona Puke Baidu
04
01
病例介绍
PARK 01
病例介绍
床号：10732 性别 ：男 住院号： 919046
姓名：张帅 年龄：2岁6月
入院日期：2017-04-29 主诉 ：皮肤黄染两天 初步诊断：1. 溶血性贫血 2.上呼吸道感染
2
2017-04-30
ICU
患儿昨日夜间有一次酱油尿150ml，酱油色大便80ml。查 体：神清，精神尚可，全身皮肤轻度黄染，双侧呼吸音粗，辅 检：2017-04-30 铁蛋白>1500.0ng/ml；肺炎支原体抗体 1:40；患儿近3天有发热，腹泻情况，血常规白细胞均明显升高， CRP高，考虑合并上呼吸道感染，治疗上今加用拉氧头孢抗感 染，碳酸氢钠碱化尿液，阿拓莫兰保肝稳定细胞膜，磷酸肌酸 钠营养心肌治疗，继观。