临床常用生物化学检测
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OGTT的适应证
无糖尿病症状，但出现随机血糖异常，但有糖尿病家族史 有糖尿病症状，但未达到诊断标准 糖尿者 妊娠期或慢性肝病出现（分娩巨大胎儿者） 原因不明的肾脏或视网膜病变
检测OGTT的临床意义
1.诊断糖尿病 1）有症状FBG＞7.0mmol/L 2）OGTT血糖峰值＞ 11.1mmol/L,2hPG＞ 11.1mmol/L。 3）具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴有 尿糖阳性。临床症状不典型需要复检。 2.判断糖耐量异常 1/3可最终转为糖尿病 (FPG＜7.0mmol/L, 11.1mmol/L＞2hPG＞ 7.8mmol/L) 3.鉴别低血糖(功能性与肝源性低血糖) 4.糖耐量异常曲线(平坦型和储存延迟型曲线)
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
血清胰岛素RIA测定参考值 空腹血胰岛素为10-20mU/L
胰岛素释放试验参考值 空腹胰岛素:10-20mU/L 30-60分钟达高峰值: 空腹胰岛素的5-10倍 2小时:小于30mU/L 3小时:恢复至空腹水平
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
临床意义:
糖尿病: 1型糖尿病空腹胰岛素及胰岛素/血糖比 值降低,进糖后曲线低平；2型糖尿病空腹胰岛素可 正常,进糖后胰岛素延迟释放,用于糖尿病的早期诊 断.
胰高血糖素
进 肾上腺素
入
细 胞
肾上腺皮质激素
甲状腺素 合成肝糖原 1.细胞吸收葡萄糖
生长激素 胰岛素功能
2.合成肝糖原 3.合成脂肪储存
胰岛功能异常
肝糖原分解
应 激状态
药物及内分泌
甲亢 1.肝糖原分解
蛋白生成
2.升高血糖
葡萄糖
3.蛋白质生葡萄糖巨人症
血
空腹血糖测定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
低血糖 先天性糖原代谢酶缺乏 (糖原累积病)
症
急性酒精中毒(糖异生受阻)
<2.8m mo/L
药物影响 (抗菌优、水杨酸等)
特发性低血糖（迷走神经兴奋，餐后早发性低血糖)
血
空腹血糖测定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
口服葡萄糖耐量试验
高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤: 胰岛素/血糖比值 >0.4
其他：肥胖、肝功能损伤、肾功能不全、肢端肥 大症、巨人症时血清胰岛素增高；腺垂体功能低下、 肾上腺皮质功能不全、饥饿时血清胰岛素下降
insulin(μU/ml）
胰岛素水平曲线
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
影响 血糖 调节 的激 素
其他
糖尿病（1型,2型）胰腺疾病肝脏疾病 （胰岛素） 内分泌疾病甲亢巨人症等（甲状腺素、生长 激素） 妊娠（雌孕激素对抗胰岛素） 应激烧伤等（肾上腺素）
药物影响,激素等（糖皮质激素)
脱水,窒息,缺氧等
血 糖 变 化 临 床 意 义
血糖
意
义
生理性降低：长期剧烈活动,饥饿等
减 低 胰岛素用量过多(口服降糖药过量, 胰岛B细胞瘤) 对抗胰 <3.9m 岛素的激素分泌不足(生长激素等缺乏) mo/L 肝糖原储存缺乏 (重症肝炎,肝硬化,肝癌)
静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 【方法】口服葡萄糖耐量试验(OGTT) :口服75g葡萄糖标 准,检测FPG与口服75g葡萄糖后1/2h、1h、2h、3h血糖 与尿糖
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)参考值: FPG 3.9-6.1mmol/L
30-60分钟 7.8-9.0mmol/L 不超11.1mmol/L 2小时 7.8mmol/L 不超 3小时 空腹水平 各检测时间点尿糖均为阴性
血
空腹血糖测 定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
胰岛素来源:胰岛B细胞
胰岛素作用:促进合成代谢,调节血糖浓度 调节血糖方式:血糖升高 胰岛素分泌增加
胰岛素Leabharlann Baidu放试验:在进行OGTT同时检测血清胰岛素 变化，了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状 态，间接了解血糖控制情况。
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
空腹血糖(fasting blood glucose, FBG) (空腹血浆葡萄糖fasting plasma glucose, FPG)
酶法测定 : FBG参考范围: 3.9~6.1mmol/L
FBG增高标准:
空腹血糖过高 7.0mmol/L > FBG >6.1mmo/L 高血糖症 FBG >7.0mmo/L 轻 FBG 7.0~8.4mmo/L 中 FBG 8.4~10.1mmo/L 重 FBG >10.1mmo/L
耐糖现象 正常人在一次性摄入大量葡萄糖后，由于刺激 了胰岛素的分泌,使血糖在短时间内降至正常水平.
糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT) 在一次 性摄入大量葡萄糖后，血糖急剧升高或短期内不能降至空 腹水平。 葡萄糖耐量试验（glucose tolerence test, GTT)
血糖测定 血清脂质和脂蛋白
电解质检测 心肌损伤相关酶
第一 节
血糖及其代谢产物的检查
[血糖的来源和去路]
[血糖的影响因素]
肝糖原分解
进 入 细 胞
合成肝糖原 1.细胞吸收葡萄糖
胰岛素功能
2.合成肝糖原 3.合成脂肪储存
1.肝糖原分解 2.升高血糖 3.蛋白质生成葡萄糖
蛋白生成 葡萄糖
激
素
[血糖的影响因素]
血糖水平的调节( 复习)
（一）组织器官 1．肝脏 2．肌肉等外周组织
（二）激素 1．降低血糖浓度的激素——胰岛素 2．升高血糖浓度的激素——胰高血糖素、肾上
腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素。 （三）神经系统
升高
生理 性
病 理 性 增 高
血 糖 变 化 临 床 意 义
意
义
饱食、高糖饮食、活动、激动等生理情况
临床常用生物化学检测
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临床生化检测的可行性与目的
正常生理时，血液各种化学成分的含量相当 恒定，仅在有限的范围内波动。
病理情况时，尤其在肝、肾、心、胰等器官 病变时，可引起血液一些化学成分的含量变动 超过正常范围
分析血液的化学成分可以了解物质代谢的状 况，并协助诊断疾病与估计预后。
临床生化检测的主要内容
无糖尿病症状，但出现随机血糖异常，但有糖尿病家族史 有糖尿病症状，但未达到诊断标准 糖尿者 妊娠期或慢性肝病出现（分娩巨大胎儿者） 原因不明的肾脏或视网膜病变
检测OGTT的临床意义
1.诊断糖尿病 1）有症状FBG＞7.0mmol/L 2）OGTT血糖峰值＞ 11.1mmol/L,2hPG＞ 11.1mmol/L。 3）具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴有 尿糖阳性。临床症状不典型需要复检。 2.判断糖耐量异常 1/3可最终转为糖尿病 (FPG＜7.0mmol/L, 11.1mmol/L＞2hPG＞ 7.8mmol/L) 3.鉴别低血糖(功能性与肝源性低血糖) 4.糖耐量异常曲线(平坦型和储存延迟型曲线)
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
血清胰岛素RIA测定参考值 空腹血胰岛素为10-20mU/L
胰岛素释放试验参考值 空腹胰岛素:10-20mU/L 30-60分钟达高峰值: 空腹胰岛素的5-10倍 2小时:小于30mU/L 3小时:恢复至空腹水平
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
临床意义:
糖尿病: 1型糖尿病空腹胰岛素及胰岛素/血糖比 值降低,进糖后曲线低平；2型糖尿病空腹胰岛素可 正常,进糖后胰岛素延迟释放,用于糖尿病的早期诊 断.
胰高血糖素
进 肾上腺素
入
细 胞
肾上腺皮质激素
甲状腺素 合成肝糖原 1.细胞吸收葡萄糖
生长激素 胰岛素功能
2.合成肝糖原 3.合成脂肪储存
胰岛功能异常
肝糖原分解
应 激状态
药物及内分泌
甲亢 1.肝糖原分解
蛋白生成
2.升高血糖
葡萄糖
3.蛋白质生葡萄糖巨人症
血
空腹血糖测定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
低血糖 先天性糖原代谢酶缺乏 (糖原累积病)
症
急性酒精中毒(糖异生受阻)
<2.8m mo/L
药物影响 (抗菌优、水杨酸等)
特发性低血糖（迷走神经兴奋，餐后早发性低血糖)
血
空腹血糖测定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
口服葡萄糖耐量试验
高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤: 胰岛素/血糖比值 >0.4
其他：肥胖、肝功能损伤、肾功能不全、肢端肥 大症、巨人症时血清胰岛素增高；腺垂体功能低下、 肾上腺皮质功能不全、饥饿时血清胰岛素下降
insulin(μU/ml）
胰岛素水平曲线
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
影响 血糖 调节 的激 素
其他
糖尿病（1型,2型）胰腺疾病肝脏疾病 （胰岛素） 内分泌疾病甲亢巨人症等（甲状腺素、生长 激素） 妊娠（雌孕激素对抗胰岛素） 应激烧伤等（肾上腺素）
药物影响,激素等（糖皮质激素)
脱水,窒息,缺氧等
血 糖 变 化 临 床 意 义
血糖
意
义
生理性降低：长期剧烈活动,饥饿等
减 低 胰岛素用量过多(口服降糖药过量, 胰岛B细胞瘤) 对抗胰 <3.9m 岛素的激素分泌不足(生长激素等缺乏) mo/L 肝糖原储存缺乏 (重症肝炎,肝硬化,肝癌)
静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 【方法】口服葡萄糖耐量试验(OGTT) :口服75g葡萄糖标 准,检测FPG与口服75g葡萄糖后1/2h、1h、2h、3h血糖 与尿糖
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)参考值: FPG 3.9-6.1mmol/L
30-60分钟 7.8-9.0mmol/L 不超11.1mmol/L 2小时 7.8mmol/L 不超 3小时 空腹水平 各检测时间点尿糖均为阴性
血
空腹血糖测 定
糖 及
口服葡萄糖耐量试验
代 谢
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
血清胰岛素测定和胰岛素释放试验
胰岛素来源:胰岛B细胞
胰岛素作用:促进合成代谢,调节血糖浓度 调节血糖方式:血糖升高 胰岛素分泌增加
胰岛素Leabharlann Baidu放试验:在进行OGTT同时检测血清胰岛素 变化，了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状 态，间接了解血糖控制情况。
物 检
血清C-肽测定
测
血清糖化血红蛋白测定
空腹血糖(fasting blood glucose, FBG) (空腹血浆葡萄糖fasting plasma glucose, FPG)
酶法测定 : FBG参考范围: 3.9~6.1mmol/L
FBG增高标准:
空腹血糖过高 7.0mmol/L > FBG >6.1mmo/L 高血糖症 FBG >7.0mmo/L 轻 FBG 7.0~8.4mmo/L 中 FBG 8.4~10.1mmo/L 重 FBG >10.1mmo/L
耐糖现象 正常人在一次性摄入大量葡萄糖后，由于刺激 了胰岛素的分泌,使血糖在短时间内降至正常水平.
糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT) 在一次 性摄入大量葡萄糖后，血糖急剧升高或短期内不能降至空 腹水平。 葡萄糖耐量试验（glucose tolerence test, GTT)
血糖测定 血清脂质和脂蛋白
电解质检测 心肌损伤相关酶
第一 节
血糖及其代谢产物的检查
[血糖的来源和去路]
[血糖的影响因素]
肝糖原分解
进 入 细 胞
合成肝糖原 1.细胞吸收葡萄糖
胰岛素功能
2.合成肝糖原 3.合成脂肪储存
1.肝糖原分解 2.升高血糖 3.蛋白质生成葡萄糖
蛋白生成 葡萄糖
激
素
[血糖的影响因素]
血糖水平的调节( 复习)
（一）组织器官 1．肝脏 2．肌肉等外周组织
（二）激素 1．降低血糖浓度的激素——胰岛素 2．升高血糖浓度的激素——胰高血糖素、肾上
腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素。 （三）神经系统
升高
生理 性
病 理 性 增 高
血 糖 变 化 临 床 意 义
意
义
饱食、高糖饮食、活动、激动等生理情况
临床常用生物化学检测
Logo
临床生化检测的可行性与目的
正常生理时，血液各种化学成分的含量相当 恒定，仅在有限的范围内波动。
病理情况时，尤其在肝、肾、心、胰等器官 病变时，可引起血液一些化学成分的含量变动 超过正常范围
分析血液的化学成分可以了解物质代谢的状 况，并协助诊断疾病与估计预后。
临床生化检测的主要内容