静脉输血

为何要成分输血？
成分血：是将血液成分进行分离提纯，加工成各种高浓 度、高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成 分，故又称成分输血。
成分输血的临床意义有以下几点：
1、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 2、使用安全，不良反应少。 3、减少输血传播疾病的发生。 4、便于保存，使用方便。 5、综合利用，节约血液资源。
第二场景 床旁
◆核对患者、解释目的 ◆采集静脉血 ，约2ml（血常规管，含抗凝剂）
第三场景 血库
◆递交输血申请单及血样 ◆血库人员交叉配血
第四场景 血库
取血
病房护士与血库人员共同查对
取血
三查：
●血制品的有效期 ●血制品有无凝血块或溶血 ●血袋封闭是否严密有无
破损、输血器其是否完好
取血
十对：
5、新鲜冰冻血浆：适用于轻型血友病、肝脏疾病引 起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、血栓性血小板 减少性紫癜的血浆置换等。
6、普通冰冻血浆：与新鲜冰冻血浆的区别是，缺少 Ⅴ因子和Ⅷ因子，主要适用于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子意 外的凝血因子的替代治疗。
7、冷沉淀：适用于甲型血友病、血管性血友病、先 天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及手术后出血、严重 外伤等的治疗。
⑵遵医嘱肌注抗过敏药（如： 地塞米松或异丙嗪）
⑶评估患者的血管情况，选择 适宜的输血部位。
输血前 准备
2.物品准备 ⑴一次性输血器、0.9%生理
盐水、 注射盘（治疗车）
⑵血制品、血型牌、血型检 验单、 交叉配血试验结果单。
（三）建立静脉通路—输注生理盐水
正确输血
观察 输血完毕
二次双人核对 输血前（交叉配血单 血袋标签内容)
输血时（到患者床旁 再次核对)
严格执行无菌操作
输血速度 成人40~60滴/分 输血疗效 症状改善 输血反应 采取相应措施 有输血反应 填写输血反应单，与血袋一
起送血库 无输血反应 血袋封闭送血库保存24h
记录输血起止时间血型、量及观察情况等
第六场景 治疗室
血袋处理
★ 置于纸盒内
★ 4℃冰箱中保存24h 无不良反应放入黄色 污物袋中按规定处理
静脉输当血失是血将>血2（0液%5通0，0过引m静l起）脉机输械入活动 人体的方法， 是障急碍救（和>疾10病00治m疗l）的重 要措施之一，在临需床及上时广补泛血应补用液。
（二）静脉输血目的
1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6. 促进造血功能 7. 止血作用 、解毒作用 、
受血者姓名
血液成份
床号
血量是否相符
住院号
采血日期、失效期
血型
医嘱执行单
交叉配血实验结果血袋编号
第五场景 病区 放置
◆途中平放，勿剧烈振荡 ◆室温放置15~20分钟 ◆不得加入药物
Biblioteka Baidu
静脉输血的流程
下面观看一段视频：
（二）输血前 评估
1.患者评估： ⑴询问、了解患者的身体状况，
了解患者有无输血史及不良 反应 。
5． 输血过程中，应加强巡 视，认真听取病人的主诉， 严密观察有无输血不良反应 ，如出现异常情况应及时处 理。
6． 输入成分血时须注意，如全 血与成分血同时输注，应首先输 入成分血（尤其是浓缩血小板） ，其次为鲜血，最后为库血，保 证成分血新鲜输入。成分血除红 细胞外须在24小时内输完（从采 血开始计时）；一次输入多个献 血者的成分血时，按医嘱给予抗 过敏药物，以防发生过敏反应。
成分输血的适应症
1、红细胞悬液：适用于临床各科的输血。 2、洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血的贫血
病人。 3、冰冻红细胞：适用于稀有血型患者输血。 4、机采血小板：适用于各种不同原因引起的血
小板计数减低伴有严重出血者；或血小板计数 不低，功能异常导致严重出血者，如：血小板 无力症，大量输血所致的血小板稀释性减少。
四、常见输血不良反应的分类及处理
输血不良反应是指在输 血过程中或输血后，受血 者发生了用原来疾病不能 解释的、新的症状和体征。
分类
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应
发热反应
原因
a、输入致热源所致，如血液、保养液、输血用具 等致热源污染。
三、输血的注意事项
1． 禁止同时采集两名病人的血标本 ，同时采集两名患者交叉配血的血标 本时，应采集完一名病人的血标本后 再采集另一名病人的。当一名病人需 要同时采集血型和交叉配血时，应分 开采集血标本。
2． 严格执行输血的三查十对制度和 无菌操作规程，输血前2名注册护士认 真核对，查对完后签字，准确无误方 可输血。
3． 如血袋标签模糊不清； 血袋破损漏血；血浆中有 明显气泡、絮状物或粗大 颗粒、而颜色呈暗灰色或 乳糜状；血细胞呈暗紫色 ，血液中有明显凝块；血 液保存时间过长，有效期 已过等都不可再使用。
4． 血液制品及输血器内不 可随意加入其他药物，以防 发生凝集或溶解。如输入两 袋以上血液时，两袋血之间 必须输入少量的0.9%NS溶液 。
补偿作用
（三）静脉输血适应症
1.大出血 失血量超过1000ml，要及时输血。 2.贫血或低蛋白血症 ，成人Hb＜6g/dl。 3.严重感染 4.凝血异常
血液的组成
血液的组成
新鲜血 全血 库存血（常用）
自体血
血液制品
成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液
其他血液制品
静脉输血
观察图片：
学习目标
1.说出静脉输血的目的. 2.列出血制品的种类. 3.演示静脉输血的流程叙述输血的注意 事项. 4.阐述静脉输血的不良反应及防治措施 . 3 5.临床输血过程中存在的问题
一、静脉输血的概念、目的及适应症
成人的血容量占体重的 7%~8%
（一）概一次念失血<10%,无明显损伤
二、静脉输血流程
（一）血样采集
确认有效医嘱
确认《临床输血申请单》 确认《输血治疗同意书》
两人核对输血申请单、病历
采集血样
责任护士床边核对患者姓名、年龄、 住院号、血型、两项以上信息
解释（目的）
采血：一人一次一管
送血样 与血库人员双方逐项核对（输血申请 单 、血标本试管）
第一场景 查看病历
◆查病人血型（病历中已有血型检验单） ◆查输血治疗同意书 ◆查输血申请单 ◆查采血单