母婴血型不合讲解

母婴血型不合讲解

母婴血型不合

一般来说血型是终生不变的。人类的血型通常分为 A 、B 、O 和AB 四种。血型遗传借助于细胞中的染色体。人类细胞中共有23 对染色体，每对染色体分别由两条单染色体组成，其中一条来自父亲，另一条来自母亲。染色体的主要成份是决定遗传性状和功能的脱氧核糖核酸，即人们常说的DNA 。DNA 可分为很多小段，每一小段都具有专一的遗传性状及功能，这些小段称为基因。一对染色体中两条单染色体上相同位置的DNA 小片段，称为等位基因。

ABO 血型系统的基因位点在第9 对染色体上。人的ABO 血型受控于 A 、 B 、O 三个基因，但每个人体细胞内的第9 对染色体上只有两个ABO 系统基因，即为AO 、AA 、BO 、BB 、AB 、OO 中的一对等位基因，其中A 和B 基因为显性基因，O 基因为隐性基因。血型的遗传规律见下面ABO 血型遗传规律表：

血型是人类遗传特性之一。依红细胞所含抗原不同，血型被分为较多见的A，B，AB，O血型和较少见的Rh血型。当胎儿通过父亲遗传下来的血型抗原进入孕妇体内，便会刺激母体产生相应抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞破坏，产生一系列症状。ABO血型不合

ABO血型的抗原广泛存在于自然界，孕妇有可能从肠道吸收产

生抗体，分娩时通过胎盘进入胎儿体内。因此，ABO溶血可发生在第一胎。多见于妈妈血型O型，爸爸血型A，B，或AB型。此类血型不合相对Rh血型不合病情轻，预后良好。

O型血的孕妇很多，而发生溶血的机会是少的，因此不必要对O 型血产妇常规做血清学检查，哪些O型血产妇应做血清学检查呢？溶血是习惯性流产的原因之一

母亲和胎儿之间的血型不合，是引发孕妇习惯性流产的其中一个原因。如果孕妇没留意，即使胎儿保住，也可能因为溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

据介绍，母婴血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A 型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为O型血，也不会引起血型不合。

有过死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者；或

孕妇年龄超过35岁，或孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型者，或丈夫为RH阳性，妻子为RH阴性者，妇女再次怀孕时，就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。

母婴血型不合也可生出健康宝宝

血型不合带给胎儿或新生儿的危害性已愈来愈被人们所重视，随着医学检验技术的不断提高，诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。

此外，即使真的检验出母婴血型不合，也可通过现代医疗技术，以降低孕妇体内的抗体提高胎儿的生存能力，尽量延长其在子宫内的寿命，防止其过早离开母体，即流产或早产。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩，尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下，仔细观察黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿，还可采用换血疗法，使濒于死亡的溶血儿获得新生。

第一胎发生过ABO溶血

胎儿发育迟缓

B超提示胎儿皮肤水肿，胸腹腔积液，肝脾舯大，胎盘增大

血清抗体是一种免疫球蛋白，主要有IgG和IgM。IgG为不完全抗体，分子量小。可通过胎盘，引起胎儿溶血，因此，临床主要采用IgG定量法，当抗A（B）IgG效价≧1：128胎婴儿可能发生溶血病。血清学检查的时间

可在孕16周查一次，孕28—30周复查，有问题每2周复查。大

多数孕妇在28周以后产生抗体，故可在28—30周检查。

Rh血型不合

中国人Rh阳性发生率低，新疆地区较高。当妈妈Rh阴性，爸爸Rh阳性，分娩时妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病可能性越大。此类血型不合病情重，可见流产、死产、严重新生儿溶血性黄疸。

Rh血型系统有6个抗原，分别为：C、c、D、d、E、e表示，其中以D抗原最强，故临床以抗D血清定Rh血型。

RH血型不合一般不发生在第一胎，是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症会加重，常导致流产或早产。。