脑血管解剖及DSA阅片解读
如何阅读脑血管DSA片
脑血管DSA的时相
动脉期：动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动脉晚期 2. 毛细血管期：脑组织供血灌注情况 早、中、晚期 3. 静脉期：血液的回流 初期、晚期 4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构 1.
多角度阅片法则（排除）
多角度阅片法则（确认）
动脉瘤的DSA辩识
• • •
1. 2. 3. 4.
病史 CT、MRI DSA要点：
脑血管DSA时相（动脉期）
脑血管DSA时相（毛细血管期）
脑血管DSA时相（静脉期）
脑血管DSA时相（静脉窦期）
脑血管DSA片阅读方法和要求
• 动态阅片法则（血流动力学法则）： 静中有动 动中有静 • 多角度阅片法则： 一个角度的异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。
动态阅片法则（血流动力学法则）
AVM的DSA表现
脑DAVF的DSA辩识
• 病史
•
•
CT、MRI
DSA要点：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉： 颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支 2. 无畸形血管团
3.
瘘口位于硬脑膜上及附属结构
颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
颈外动脉脑膜支供血DAVF
椎动脉脑膜支供血DAVF —脑膜后动脉供血
1.
病史 CT、MRI DSA要点（三大诊断标准）：
供血动脉—粗大、迂曲
单支、多支 终末型、穿支型 长度 流量（阻抗）
2. 3.
畸形：
畸形团（nidus）、蔓状、干状
回流静脉—特点：早期显影
单支、多支 方向（逆流）
4.
伴发的异常：
动脉瘤（供血动脉、畸形团内） 动静脉瘘 静脉瘤 出血
AVM的MRI表现
•
脑血管造影-解剖及影像学
脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影是一种重要的影像学技术，用于评估大脑血管系统的解剖结构和功能状态。
本文将详细介绍脑血管造影的相关概念、检查方法和结果解读。
一、脑血管解剖学1-大脑动脉供应区域a-前大脑动脉供应区域b-中大脑动脉供应区域c-后大脑动脉供应区域2-颈内动脉和椎动脉a-颈内动脉b-椎动脉二、脑血管造影检查方法1-传统脑血管造影a-数字减影血管造影（DSA）b-常规血管造影（CA）c-脑动脉磁共振血管造影（MRA）2-脑血管造影前的准备a-患者禁食与禁用药物b-心电图监测3-检查步骤a-穿刺与导管插入b-对比剂注入c-造影图像获取d-造影图像分析与解读三、脑血管影像学解读1-血管解剖结构a-前大脑动脉分支b-中大脑动脉分支c-后大脑动脉分支d-颈内动脉和椎动脉分支2-血管畸形和病变a-动脉瘤b-动静脉畸形（AVM）c-血管狭窄和闭塞d-血栓形成e-血管炎和破裂四、附件本文档涉及的附件包括脑血管造影的示意图、造影图像的样例等。
五、法律名词及注释1-数字减影血管造影（DSA）：一种以数字图像处理技术为基础的血管造影方法，能够显现血管的轮廓和病变情况。
2-常规血管造影（CA）：传统的血管造影方法，通过注入对比剂后拍摄X线片来观察血管情况。
3-脑动脉磁共振血管造影（MRA）：一种通过核磁共振技术检查血管的非侵入性方法。
4-动脉瘤：血管壁局部扩张，并形成憩室状结构的异常病变。
5-动静脉畸形（AVM）：动脉和静脉直接相连形成异常血管簇，导致血液异常流动。
6-血管狭窄和闭塞：血管通道狭窄或完全堵塞，使血液流动受限。
7-血栓形成：血液中的凝块（血栓）在血管内形成，导致血流受阻。
8-血管炎和破裂：血管壁的炎症或损伤导致血液外溢。
脑血管CT解剖课件
临床应用和意义
1 脑血管CT解剖在临床的应用场
探讨脑血管CT解剖在诊断、手术规划和治疗过程中的重要作用。
1
扫描准备
患者需要做好准备工作，如脱掉金属物品等。
2
图像获取和重建
使用CT扫描仪获取头部图像，并进行图像重建处理。
3
CT解剖切面的观察和分析
根据重建的CT图像，观察和分析脑血管的解剖结构。
脑血管CT解剖图像解读
脑血管结构标记
通过标记和注释CT图像来指示血管的解剖结构。
常见脑血管CT异常及诊断要点
脑血管CT解剖PPT课件
本课件旨在介绍和解释脑血管CT解剖的重要性，概述CT解剖的步骤和图片解 读，并探讨其临床应用和意义。
脑血管CT解剖概述
重要性
脑血管系统对人体起着至关重要的作用，任何 异常都会引起严重后果。
定义和原理
脑血管CT解剖是通过CT技术来观察和分析脑血 管结构的过程。
脑血管CT解剖步骤
脑血管解剖及DSA阅片解读
大脑前动脉分段(Fischer 分类法)
A1 段，水平段 A2 段，垂直段 A3 段，膝段 A4 段，胼周段 A5 段，终段
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椎基底动脉
大脑后A
椎A vertebral a
基底A basilar a 大脑后A
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椎动脉分段
椎动脉（VA） ①V1（骨外）段：向上进 C6横突孔。 ②V2（椎间孔段 ③V3（脊椎外）段： ④V4（硬膜内段）：近侧 椎动脉段解剖（A侧位；B 前后位；C颏顶位）： 1.骨外段（V1） 2.横突孔段（V2） 3.椎外段（V3） 4.硬膜内段（V4） 5.枕骨髁的大概位置 图A：斜侧位观；图B：前后位观；图C：俯观。 Company Logo
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1310:22:1113 December 202010:22
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脑血管解剖及DSA阅片解读
郑波
一.脑动脉系统
颈内动脉系
椎-基底动脉系
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Bouthillier分段（七分段法）
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C7段（交通段） C6段（眼段） C5段（床突段） C4段（海绵窦段） C3段（破裂孔段） C2段（岩段） C1段（颈段） C1段（颈动脉球段）
M2 段，岛叶段（回旋段、环绕 段），发出颞前动脉，呈 “U”形；
M3 段，外侧沟段，为M2基部发 出向中央 沟上升的升动脉 ；
DSA全脑血管造影术教材教学课件
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑血管造影动脉解剖PPT课件
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
脑血管解剖和DSA阅片解读共26页
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
脑血管解剖和DSA阅片 解读
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
DSA血管解剖
DSA血管解剖第2节头颈部ＤＳＡ一、血管剖析（一）动脉系统1.，颈总动脉及其分支右颈总动脉发自于右头臂动脉（或无名动脉）；左颈总动脉常发自主动脉弓。
左、右颈总动脉约在两侧甲状软骨水平（C4水平）处分为颈内动脉和颈外动脉：颈内动脉时大脑半球供血的主要渠道，它自颈总动脉分叉后上行至岩骨的颈动脉外口，依此为界将颈内动脉分为颅外段和颅内段。
颅外段无分支且呈垂直走行；颅内段自下而上依次分为岩骨段、海绵窦段、虹吸弯段和终末段等，于终末段分成了大脑前动脉和大脑中动脉。
大脑前动脉分叉后，向前内斜过视交叉至大脑纵裂，向后上绕胼胝体与大脑后动脉分支吻合。
沿途分支右中央支、前交通动脉、眶动脉、额极动脉、额前和额中动脉各2~3支、旁中央动脉和契前动脉各2~3支以及胼胝体动脉等。
大脑中动脉是颈内动脉的中末分支，分叉后进入大脑外侧裂，在岛域附近分支。
分支前端称水平段；分支后段称为侧裂段，分别自前向后分出上行支有额眶动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、角回动脉和顶后动脉；下行支是颞极动脉、颞前动脉、颞中动脉和颞后动脉。
额外动脉在第4颈椎处分叉于颈总动脉，主要分支自下而上分别为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉和额内动脉。
2，椎动脉系统是小脑供血的主要血管，它是锁骨下动脉的第一分支。
常分为两段：自第六颈椎横突孔上行至枕骨大孔间为颅外段，沿途发出多支脊髓动脉；从枕大孔的椎动脉孔入颅后改称为颅内段，先由延髓外侧转向腹侧走行。
两侧椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉，沿脑干腹侧的中线上行终于脚间池，随机分为左、右大脑后动脉。
颅内段椎动脉的主要分支自下而上为脊髓前、后动脉和小脑后下动脉、基底动脉主要分支为小脑前下动脉、小脑后动脉和大脑后动脉。
（二）静脉系统头颈部的静脉主要由颅内静脉、颅外静脉组成。
1，颅内静脉由大脑深、浅两组静脉和颅后窝静脉系组成。
硬膜静脉窦是将颅内诸支静脉引入到颅内静脉的通道。
主要有上失状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、岩窦和蝶顶窦等。
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大脑后动脉分支
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大脑后动脉分段
P1 段，水平段（交通 前段）； P2 段，纵行段（交通 后段、环池段）；
P3 ，四叠体段，为
从P2 段向外发出的颞 支；
P4 段，终段，为从P3
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一.脑动脉系统
颈内动脉系
椎-基底动脉系
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Bouthillier分段（七分段法）
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A1 段，水平段 A2 段，垂直段 A3 段，膝段 A4 段，胼周段
A5 段，终段
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椎基底动脉
大脑后A 椎A vertebral a
基底A basilar a 大脑后A
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椎动脉分段
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基底节区供血动脉及AchA梗塞
内囊后肢 外侧膝状体
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E A F
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E 后交通动脉
F 颈内动脉
大脑中动脉分支
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大脑中动脉分段(Fischer 分类法)
M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段、环绕 段），发出颞前动脉，呈 “U”形；
C7段（交通段） C6段（眼段）
C5段（床突段）
C4段（海绵窦段） C3段（破裂孔段） C2段（岩段） C1段（颈段） C1段（颈动脉球段）
Bouthillier七分法
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颈内动脉分段（DSA）及主要分支
B
C D
A 眼动脉
B 大脑前动脉
C 大脑中动脉 D 脉络膜前动脉
段向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。
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二.脑血管供血分布图
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ACA
ACA
MCA
PCA
PCA PCA MCA
ACA
MCA ACA ACA MCA MCA
PCA PCA
PCA
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M3 段，外侧沟段，为M2基部发
出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、 角回动脉和 颞后动脉处；
M5 段，亦称终末支，即角回动 脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉
组。
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大脑前动脉分支
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大脑前动脉分段(Fischer 分类法)
椎动脉（VA）
①V1（骨外）段：向上进
C6横突孔。 ②V2（椎间孔段
③V3（脊椎外）段：
④V4（硬膜内段）：近侧 椎动脉段解剖（A侧位；B 前后位；C颏顶位）：
1.骨外段（V1）
2.横突孔段（V2） 3.椎外段（V3）
4.硬膜内段（V4）
5.枕骨髁的大概位置 图A：斜侧位观；图B：前后位观；图C：俯观。