肺癌的常用化疗方案
肺癌术后化疗方案
肺癌术后化疗方案肺癌是一种严重的恶性肿瘤,常常给患者带来巨大的身体和心理负担。
虽然手术是治疗肺癌的一种常见方式,但仅仅通过手术并不能根治肺癌,因为术后患者可能仍然存在微小肿瘤或者转移病灶。
因此,术后化疗是一种常用的治疗方式,可以帮助患者延长生存期并提高生活质量。
肺癌术后化疗方案的选择既有个体化的因素,也有常规的标准。
首先,医生会结合患者的具体情况,例如病理类型、肺癌分期和患者的整体健康状况等,来制定化疗方案。
其次,根据临床研究和经验,常规的化疗方案也可以作为参考。
在这里,我将介绍几种常用的肺癌术后化疗方案。
第一个化疗方案是顺铂联合紫杉醇方案(PC方案)。
该方案采用静脉注射方式给药,通常每3周为一个疗程,连续化疗4-6个疗程。
顺铂是一种广泛应用于肺癌化疗的铂类药物,能够抑制肿瘤细胞的DNA 合成和修复,从而导致肿瘤细胞死亡。
紫杉醇是一种来自于红豆杉的天然植物提取物,具有抗肿瘤作用。
这两种药物的联合应用可以提高治疗效果,并减轻化疗的毒副作用。
第二个化疗方案是卡铂联合依托泊苷方案(EP方案)。
卡铂是一种铂类化疗药物,与顺铂具有类似的抗肿瘤机制。
依托泊苷是一种广谱抗肿瘤药物,可以抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
EP方案常常用于治疗早期晚期肺癌,也适用于术后化疗。
与PC方案类似,EP方案通常每3周为一个疗程,连续化疗4-6个疗程。
除了顺铂和卡铂,其他化疗药物也常用于肺癌术后化疗中。
例如吉西他滨(GEM)和奥沙利铂(OXP)的联合应用,或者多西他赛(DOC)单药治疗。
根据不同的病情和患者的耐受程度,医生会选择最合适的化疗药物组合和方案。
但是,化疗并非没有副作用。
患者常常会出现恶心呕吐、乏力、食欲不振、免疫功能下降等不良反应。
因此,在进行化疗前,医生会对患者的整体健康状况进行评估,并根据患者的耐受程度和毒副作用的风险来确定最适合的方案。
此外,肺癌术后化疗并不仅仅是药物治疗,还包括其他综合治疗手段,例如放疗和靶向治疗。
肺癌的化疗方案
肺癌的化疗方案化疗方案是肺癌治疗中常见的一种方法,可以通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。
本文将介绍肺癌化疗的常见方案。
一、术前化疗方案术前化疗是指在手术之前进行的化疗,旨在缩小肿瘤的体积,降低手术的难度并提高手术切除的成功率。
目前常用的术前化疗方案有以下几种:1. 单药化疗方案:单药化疗常用的抗癌药物有紫杉醇、多西他赛等,这些药物可以通过干扰癌细胞的分裂和生长来达到治疗的效果。
2. 综合化疗方案:综合化疗方案是指通过同时使用多种不同机制的抗癌药物来提高治疗效果。
常用的综合化疗方案有PEC、EP等,其中包括顺铂、环磷酰胺、依托泊苷等药物。
二、术后化疗方案术后化疗是指在手术切除肿瘤后进行的化疗,旨在清除术后可能残留的微小癌灶,预防癌细胞复发和转移。
常用的术后化疗方案有以下几种:1. 标准化化疗方案:标准化化疗方案是指使用经典的化疗药物组合,如顺铂、依托泊苷、吉西他滨等,以提高患者的生存率和治愈率。
2. 个体化化疗方案:个体化化疗方案是根据患者的具体情况和病理特征来制定的化疗方案。
根据肿瘤的类型、分期、突变基因等因素,医生可以针对性地选择适合患者的药物组合。
三、晚期肺癌化疗方案晚期肺癌化疗的目标是减轻症状、缓解疼痛、延长患者的生存时间。
常用的晚期肺癌化疗方案有以下几种:1. 冲击化疗:冲击化疗是指使用较高剂量的抗癌药物进行短期的化疗,通过迅速杀灭癌细胞,达到减轻症状和缓解疼痛的效果。
2. 保守化疗:保守化疗是指使用较低剂量的抗癌药物进行长期的化疗,可以控制肿瘤的生长和转移,减缓病情进展,提高患者的生存质量。
四、常见的副作用和支持治疗化疗虽然可以有效治疗肺癌,但同时也会导致一些副作用,如恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
为了减轻副作用并提高治疗效果,医生会根据患者的具体情况进行相应的支持治疗,包括:1. 抗恶心药物:给予患者抗恶心药物,如多巴胺受体阻滞剂、5-羟色胺受体拮抗剂等,以减轻化疗引起的恶心和呕吐。
肺癌化疗方案
肺癌常用化疗方案(一)小细胞肺癌1) EP方案:(年轻人)V-P16: 100mg d1-5 +DDP:75mg/m2 d1-2 ,q21d 2-4周期2) EC方案:(老人)V-P16: 100mg d1-5 +CBP:AUC=3-5 d1 ,q21d 2-4周期3) CPT-11+DDP/CBPCPT-11:75mg d1+DDP/CBP(剂量同上),q21d 2-4周期二线方案1)CPT-11:75mg/m2 d1,d8 q21d 2-4周期2)氨柔比星:60mg /m2 d1,d8 q21d 2-4周期(二)非小细胞肺癌1)NP方案:(年轻人)NVB: 25mg/m2 d1、8 +DDP:75mg/m2 d1-2 ,q21d 2-4周期2) GC方案:(老人)GEM: 1000mg/m2 d1、8 + DDP:75mg/m2 d1-2/CBP:AUC=3-5 d1 ,q21d 2-4周期3) PEM+DDP/CBP培美曲塞:500mg d1,8+DDP/CBP(剂量同上),q21d 2-4周期4)TC方案:PTX: 175mg/m2 d1 + DDP:75mg/m2 d1-2/CBP:AUC=3-5 d1 ,q21d 2-4周期5)TC方案:(老人)TXT: 75mg/m2 d1 + DDP:75mg/m2 d1-2/CBP:AUC=3-5 d1 ,q21d 2-4周期二线方案1)GEM单药方案: 1250mg/m2 d1、8 ,q21d 2-4周期2)TXT单药方案: 100mg/m2 d1 q21d 2-4周期3) PEM单药方案培美曲塞:500mg d1,8, q21d 2-4周期4)白蛋白PTX175mg/m2 d1 q21d 2-4周期(三)靶向治疗1.EGFR阳性的腺癌,首选靶向治疗:1)吉非替尼 250mg qd po;2)厄罗提尼:150mg qd po,3)埃克替尼 1片 tid po。
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案肺癌是当前全球最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)占据了绝大多数病例。
对于晚期NSCLC患者,一线化疗方案是常见的治疗选择。
本文将介绍NSCLC 一线化疗方案的现状和发展趋势。
一、一线化疗方案的概念及作用机制一线化疗方案指的是作为首次治疗方案应用于晚期NSCLC患者的化疗药物组合。
其主要作用是通过杀伤癌细胞来减轻或缓解肿瘤引起的症状,延长患者的生存期,并提高其生活质量。
这些化疗药物通常通过干扰癌细胞DNA合成或阻断细胞分裂来发挥疗效。
在化疗方案中,通常会选择两种或更多的药物来组合使用,以增加治疗效果并减少对单一药物的耐药性。
二、目前常用的一线化疗方案1. 铂类药物与紫杉醇类药物联合方案铂类药物(如顺铂)和紫杉醇类药物(如紫杉醇、紫杉醇类似物)的联合方案被认为是一线化疗方案中的金标准。
这个方案具有较高的临床反应率和生存期延长效果。
2. 伊立替康联合方案近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中崭露头角。
伊立替康是一种免疫检查点抑制剂,通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
与传统化疗方案相比,伊立替康联合方案在一线治疗中显示出更好的疗效和较低的副作用。
3. 其他方案除了上述两个主要方案外,还有许多其他化疗方案被应用于一线治疗。
例如,紧急维持治疗方案(Immediate Maintenance Therapy)结合了原发性治疗和免疫治疗,可有效抑制肿瘤的生长和扩散。
三、NSCLC一线化疗方案的发展趋势随着科技的进步和对NSCLC的深入研究,一线化疗方案也在不断发展。
下面列举了一些可能的发展趋势:1. 个体化治疗利用基因测序和分子分型等技术手段,可以对患者进行个体化治疗方案的选择。
根据患者的基因特征和遗传变异,制定出更精准、有效的一线化疗方案。
2. 靶向治疗与免疫治疗的结合靶向治疗和免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点领域,将二者结合可以发挥协同效应,提高治疗效果。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见且严重的恶性肿瘤,化疗在肺癌的治疗中起着重要作用。
以下为您介绍一些肺癌的常用化疗方案。
一、含铂双药方案含铂双药方案是肺癌化疗中经典且常用的方案之一。
其中,最常见的组合是顺铂或卡铂与另一种化疗药物联合使用。
1、顺铂+吉西他滨顺铂是一种具有强大抗癌活性的药物,通过与 DNA 结合来抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
吉西他滨则能干扰肿瘤细胞的核酸代谢。
这个方案通常每 3 周为一个周期,在每个周期的第 1 天和第 8 天给予吉西他滨,第 1 天给予顺铂。
常见的副作用包括骨髓抑制(如白细胞、血小板减少)、胃肠道反应(如恶心、呕吐)和肾毒性。
2、卡铂+紫杉醇卡铂的肾毒性相对较小,但其骨髓抑制作用可能较为明显。
紫杉醇能促进微管蛋白聚合,抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
一般每 3 周给药一次,副作用可能有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性等。
二、非铂类方案在某些情况下,如患者不能耐受铂类药物的副作用,或者存在特定的禁忌证,会选择非铂类化疗方案。
1、培美曲塞+多西他赛培美曲塞是一种新型的抗代谢类药物,对非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌有较好的疗效。
多西他赛能加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,从而抑制肿瘤细胞分裂。
这个方案每 3 周为一个周期,副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应等。
2、吉西他滨+长春瑞滨长春瑞滨能阻止微管蛋白聚合形成微管,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
此方案也是每 3 周一个周期,可能的不良反应有骨髓抑制、周围神经毒性等。
三、联合靶向药物的化疗方案随着医学的发展,靶向治疗在肺癌治疗中占据了重要地位。
在某些情况下,化疗会与靶向药物联合使用,以提高治疗效果。
1、含铂双药+贝伐珠单抗贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物,能够抑制肿瘤血管的生成,从而抑制肿瘤的生长和转移。
在使用含铂双药化疗的基础上,联合贝伐珠单抗,一般每 3 周给药一次。
但需要注意出血等副作用的发生。
2、含铂双药+厄洛替尼厄洛替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。
肺癌的常用化疗方案ppt课件
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肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位版课件
3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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非小细胞肺癌治疗方案
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5
非小细胞肺癌的药物治疗
▪ ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇(1类) ▪ ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ▪ ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ▪ ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类) ▪ ●卡铂/多西他赛(1类) ▪ ●卡铂/依托泊苷(1类) ▪ ●卡铂/吉西他滨(1类) ▪ ●卡铂/紫杉醇(1类) ▪ ●卡铂/培美曲塞(1类)
▪ ●顺铂/多西他赛(1类) ▪ ●顺铂/依托泊苷(1类) ▪ ●顺铂/吉西他滨(1类) ▪ ●顺铂/紫杉醇(1类) ▪ ●顺铂/培美曲塞(1类) ▪ ●吉西他滨/多西他赛(1类) ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨(1类)
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推荐方案DP
多西他赛预处理:在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
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推荐方案PP
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不良反应
EGFR:表皮生长因子受体(亚洲 50%) ALK: 间变性淋巴瘤激酶(ALK和伙伴间融合) ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶,与ALK高度同
源 PD-L1: 程序性死亡配体1,在肿瘤细胞、T淋 巴细胞、抗原呈递细胞表达
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肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。
化疗作为肺癌治疗的重要手段之一,对于控制肿瘤生长、缓解症状和延长患者生存期起着关键作用。
下面为您介绍一些肺癌常用的化疗方案。
小细胞肺癌的常用化疗方案小细胞肺癌是一种恶性程度较高、生长迅速的肺癌类型,对化疗较为敏感。
常用的化疗方案包括依托泊苷联合顺铂(EP 方案)和伊立替康联合顺铂(IP 方案)。
EP 方案通常是依托泊苷 100mg/m²,静脉滴注,第 1 3 天;顺铂75mg/m²,静脉滴注,第 1 天。
每 3 周重复一次。
这个方案的不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应等。
IP 方案则是伊立替康 60mg/m²,静脉滴注,第 1、8、15 天;顺铂60mg/m²,静脉滴注,第 1 天。
每 4 周重复一次。
伊立替康可能会引起腹泻等不良反应,需要密切观察和处理。
非小细胞肺癌的常用化疗方案对于非小细胞肺癌,常用的化疗方案较多,以下是几种常见的方案。
1、培美曲塞联合顺铂培美曲塞 500mg/m²,静脉滴注,第 1 天;顺铂 75mg/m²,静脉滴注,第 1 天。
每 3 周重复一次。
该方案常用于非鳞非小细胞肺癌的治疗。
在使用培美曲塞前,需要补充维生素 B₁₂、叶酸等,以减轻药物的不良反应。
2、吉西他滨联合顺铂吉西他滨 1000 1250mg/m²,静脉滴注,第 1、8 天;顺铂 75100mg/m²,静脉滴注,第 1 天。
每 3 4 周重复一次。
这个方案的不良反应主要有骨髓抑制、血小板减少等。
3、紫杉醇联合卡铂紫杉醇 175mg/m²,静脉滴注,第 1 天;卡铂 AUC 5 6,静脉滴注,第 1 天。
每 3 周重复一次。
紫杉醇使用前需要进行预处理,以预防过敏反应。
卡铂的骨髓抑制作用相对较明显。
4、多西他赛联合顺铂多西他赛75mg/m²,静脉滴注,第1 天;顺铂75mg/m²,静脉滴注,第 1 天。
肺腺癌一线化疗方案
肺腺癌一线化疗方案肺腺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其一线治疗方案通常采用化疗。
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散的治疗方法。
本文将介绍一线化疗方案的具体内容和应注意的事项。
一线化疗方案包括多种化学药物的组合应用,以提高治疗效果并减少药物耐药性的产生。
目前常用的一线化疗方案包括顺铂、紫杉醇和替加氟。
这三种药物在肺腺癌的治疗中已经证实具有良好的疗效和安全性。
顺铂是一种常用的铂类药物,可以通过干扰癌细胞DNA和RNA的复制而抑制癌细胞的增殖。
紫杉醇则是一种抗微管药物,能够阻断癌细胞的正常分裂过程。
替加氟是一种抗代谢药物,能够干扰癌细胞的新陈代谢,从而抑制其生长和扩散。
一线化疗方案的具体剂量和给药周期需要根据患者的具体情况进行调整。
通常情况下,顺铂和紫杉醇的剂量为每周一次,连续使用3-4周,然后休息一周。
替加氟的给药方式多样,可以根据患者的情况选择口服或静脉注射。
在接受一线化疗方案治疗的过程中,患者需要密切关注和管理治疗的副作用。
化疗药物可能会引起恶心、呕吐、乏力、脱发等不良反应。
此外,化疗还会对免疫系统造成抑制,增加感染的风险。
因此,在化疗期间,患者需要遵循医生的建议,合理饮食,休息充足,并定期进行血液检查和其他相关检查。
除了化疗,一线治疗方案还可以结合手术和放疗进行综合治疗。
对于早期肺腺癌患者,手术切除是常见的治疗手段。
而对于晚期患者或手术不可行的患者,放疗可以起到控制肿瘤生长和减轻症状的作用。
总之,肺腺癌一线化疗方案是当前常用的治疗方法之一。
通过合理应用化疗药物,可以有效抑制肺腺癌的生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。
然而,化疗过程中的副作用和合理管理同样重要,患者应积极配合医生的治疗方案,并及时与医生沟通和咨询,以获得更好的治疗效果。
肺癌常用的化疗方案
肺癌经常运用的化疗计划CAP 方案此计划为非小细胞肺癌的化疗计划化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血肿瘤指标作为化疗前后比较所用.第一天给药:盐酸表柔比星75mg/m2,参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注.环磷酰胺800mg参加500ml心理盐水中静脉滴注.顺铂75mg/m2参加500ml心理盐水中静脉滴注.留意水化.碱化尿液.利尿,请求输液量超出1500ml,24小时尿量大于2000ml.同时留意心功效较差病人可能因输液量较大或输液速渡过快激发心功效不全.留意表柔比星不克不及用含氯化钠溶液配制.恰当运用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可显著加强镇吐后果.第21天,同样周期用药.化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.化疗前如肿瘤指标平常,化疗停止后两周可复查肿瘤指标,不雅察化疗是否有用.下次化疗可在第22天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.CAV 方案此计划可作为小细胞肺癌的一线计划化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后比较所用.第一天给药:1. 起首备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.2. 化疗开端前,枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液(美斯那)400mg入壶.3. 然后将600mg环磷酰胺参加0.9%心理盐水500毫升中静脉滴注,请求4小时滴注.4. 环磷酰胺输完后,再次枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液400mg入壶.5. 吡柔比星40毫克参加5%葡萄糖250毫升,通例时光输入.6. 通例速度中断输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶.7. 化疗开端后8小时,再次同样办法入壶枢丹及美安打针液,化疗停止.第八天给药:1. 起首备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.2. 化疗开端前,枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液(美斯那)400mg入壶.3. 然后将600mg环磷酰胺参加0.9%心理盐水500毫升中静脉滴注,请求4小时滴注.4. 环磷酰胺输完后,再次枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液400mg入壶.5. 通例速度中断输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶.6. 化疗开端后8小时,再次同样办法入壶枢丹及美安打针液,化疗停止.化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.化疗前如NSE平常,化疗停止后两周可复查NSE,不雅察化疗是否有用.下次化疗可在第29天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.CE化疗计划此化疗计划多针对小细胞癌.第一天:卡铂500mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.第二天至第六天,天天足叶乙甙(VP16)100mg参加心理盐水500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.第七天,复查血通例.肝肾功.歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.第22--27天,同样办法静脉点滴卡铂及足叶乙甙.复查血通例及升白药用法同上.以上药量可依据病人具体情形进行调剂.第一天可以将卡铂及足叶乙甙统一天运用,后果更好.副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.以上帮助用药可酌情换用其他相似药物,枢丹可以胃复安或相似药物代替.NC化疗方案第1天:化疗开端前,君凯9mg参加心理盐水100ml中静脉滴注.长春瑞宾40mg参加心理盐水50ml中备用.地塞米松5mg参加心理盐水100ml 中,化疗前快速静脉滴入50ml,更换为长春瑞宾,10分钟内快速滴注.化疗药输完后立刻快速滴注残剩的50ml地塞米松盐水.第2天:化疗开端前,君凯9mg参加心理盐水100ml中静脉滴注.卡铂500mg参加5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时.本周至少复查血通例2次.肝肾功效1次.第8天,同样办法静点长春瑞宾.歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.第22天,同样办法打针长春瑞宾.第23天,同样办法静脉点滴卡铂.第29天,同样办法静点长春瑞宾.复查血通例及升白药用法同上.* 长春瑞宾运用时留意勿使药物外渗,易造成皮肤坏逝世.* 长春瑞宾约20%病人消失静脉炎,可对症处理,一般不至于消失轻微后遗症.以上君凯等帮助用药可酌情换用其他相似药物.PC 化疗方案化疗前一天晚22点,化疗当日清晨4点口服0.75mg地塞米松各20片.第一天:化疗开端前,君凯(格拉斯琼)9毫克参加100毫升心理盐水中静脉滴注.紫杉醇210mg参加盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融),静脉点滴4小时(请求10点开端输注).运用3B输液器或输血器.化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或相似克制胃酸药,苯海拉明40mg.第二天:化疗开端前,君凯(格拉斯琼)9毫克参加100毫升心理盐水中静脉滴注.卡铂500mg参加5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时.第三天,复查血通例.肝肾功.歇息3周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.* 紫杉醇配制时切忌用力摇摆,不然易消失过敏反响.请具体浏览解释书.* 紫杉醇运用可能有过敏反响消失,可为一型或四型反常反响.急性症状相似青霉素过敏,须挽救.* 紫杉醇运用可使血压升高,运用时应监测血压变更,须要时运用降压药.* 其它紫杉醇的副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理. 以上帮助用药可酌情换用其他相似药物.如为初次运用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇参加250毫升心理盐水中迟缓滴注,肯定没有过敏反响后将残剩紫杉醇按通例办法打针,以防止糟蹋药物.PI 方案此计划可作为小细胞肺癌的二线计划化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后比较所用.第一天给药:依利替康60mg/m2,参加100ml心理盐水中静脉滴注.顺铂60mg/m2参加500ml葡萄糖中静脉滴注.留意水化.碱化尿液.利尿,请求输液量超出1500ml,24小时尿量大于2000ml.同时留意心功效较差病人可能因输液量较大或输液速渡过快激发心功效不全.恰当运用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可显著加强镇吐后果.第八天及第15天给药:依利替康60mg/m2,参加100ml心理盐水中静脉滴注.恰当运用中枢性镇吐药物.化疗第一周期停止.第29天,同样周期用药.化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.16%患者可因依利替康激发轻微腹泻,可能导致电解质杂乱或影响中断化疗.重要以盐酸哌洛丁胺胶囊(易蒙停)掌握,并合营填补水电解质.其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.化疗前如NSE平常,化疗停止后两周可复查NSE,不雅察化疗是否有用.下次化疗可在第29天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.TP化疗方案化疗前一天晚22点,清晨4点口服0.75mg地塞米松各27片.第一天:紫杉醇(安素泰)210mg参加心理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融),静脉点滴4小时.运用3B输液器或输血器.化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或相似克制胃酸药,苯海拉明40mg.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.第二.三.四天:以下同样液体中断输注三天:顺铂50mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之通例液体输注,天天液量在1500毫升以上.输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.第五天,复查血通例.肝肾功.歇息3周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.第21天,口服地塞米松.第22—25天,同样办法静脉点滴紫杉醇(安素泰)及顺铂.复查血通例及升白药用法同上.* 紫杉醇配制时切忌用力摇摆,不然易消失过敏反响.请具体浏览解释书.* 紫杉醇运用可能有过敏反响消失,可为一型或四型反常反响.急性症状相似青霉素过敏,须挽救.* 紫杉醇运用可使血压升高,运用时应监测血压变更,须要时运用降压药.* 其它紫杉醇的副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理. 以上帮助用药可酌情换用其他相似药物.* 因输入液量较大,留意患者心脏功效.* 如为初次运用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇参加250毫升心理盐水中迟缓滴注,肯定没有过敏反响后将残剩紫杉醇按通例办法打针,以防止糟蹋药物.多西他赛化疗方案化疗前1天开端,口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次,中断至化疗停止后1天.化疗当天:多西他赛75mg/m2参加心理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融),静脉点滴3小时以上,运用3B输液器或输血器;卡铂500毫克参加5%葡萄糖500毫升中,正常速度滴注.盐酸托烷司琼5毫克参加心理盐水100毫升中,化疗开端前,开端后静脉点滴各一次.第五天,复查血通例.肝肾功.每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.可间断检讨肝肾功效.血通例需查至化疗停止后至少两周.其他副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗吐逆药物.健择.顺铂化疗方案化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.第一天:君凯(格拉斯琼)9毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.健择1.8g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.第二.三.四天:以下同样液体中断输注三天:顺铂50mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加君凯(格拉斯琼)9毫克入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之通例液体输注,天天液量在1500毫升以上.输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.第五天,复查血通例.肝肾功.第八天,君凯9毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.健择1.8g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.健择副感化较少,重要有骨髓克制产生,依据情形处理.特别留意健择下降血小板感化较强,如血小板不低于4万,可不雅察,不需特别处理.如低于4万且有出血偏向,可打针血小板刺激因子或输注血小板.培美曲塞化疗方案化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.化疗开端前七天,开端每日口服叶酸400ug,一向中断到最后一次化疗停止后21天.化疗开端前七天内,任选一天赐与维生素B12 1000ug肌肉打针一次.此后每三个周期肌肉打针一次维生素B12,可以与本药统一天进行.化疗前一天,化疗当天,化疗后一天中断口服地塞米松每日两次,每次4mg.化疗当天,培美曲塞(力比泰)500mg/m2稀释至100ml心理盐水,静脉打针10分钟以上.顺铂75mg/m2参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗前后可适量赐与镇吐药物如昂丹司琼打针液等,如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注,止吐后果会显著加强.输注顺铂时需按划定予以水化,碱化,利尿.输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.本计划可每三周反复一次,但需准时复查血象及肝肾功效,可依据具体情形适量延伸用药时光.吉西他滨单药化疗计划化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.第一天,第八天,第十五天,以下药物各静点一次:1.格拉斯琼3毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.2.吉西他滨2.0g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.3.赐与通例液体500毫升静点.4.格拉斯琼3毫克参加100毫升心理盐水中,静脉点滴.化疗时代,每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.血通例需监测至化疗停止后2周.吉西他滨副感化较少,重要有骨髓克制产生,依据情形处理.特别留意其下降血小板感化较强,如血小板不低于4万,可不雅察,不需特别处理.如低于4万且有出血偏向,可打针血小板刺激因子或输注血小板.。
肺癌常用的化疗方案
此方案为非小细胞肺癌的化疗方案化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。
并查血肿瘤指标作为化疗先后比照所用。
第—天给药:盐酸表柔比星75mg/m2,参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注。
环磷酰胺800mg 参加500ml 生理盐水中静脉滴注。
顺铂75mg/m2 参加500ml 生理盐水中静脉滴注。
注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24 小时尿量大于2022ml 。
同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或者输液速度过快引发心功能不全。
注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。
适当应用中枢性镇吐药物。
地塞米松5-10mg 与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。
第21 天,同样周期用药。
化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或者类似药物。
化疗开始后,每周至少复查两次血常规,依据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,寻常也可口服生白胺等药物。
每两周复查肝肾功能,依据情况决定下一步医治方案。
其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。
化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗是否有效。
下次化疗可在第22 天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。
此方案可作为小细胞肺癌的一线方案化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。
并查血NSE 〔神经醇烯化酶〕作为化疗先后比照所用。
第—天给药:1 、首先备好5%葡萄糖溶液500 毫升作为加药用。
2 、化疗开始前,枢丹注射液8mg 入壶,然后美安注射液〔美斯那〕400mg 入壶。
3 、然后将600mg 环磷酰胺参加0.9%生理盐水500 毫升中静脉滴注,要求4 小时滴注。
4 、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg 入壶,然后美安注射液400mg 入壶。
5 、吡柔比星40 毫克参加5%葡萄糖250 毫升,常规时间输入。
6 、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2 毫克入壶。
肺癌二线化疗方案
(3)免疫检查点抑制剂:每2周静脉滴注一次,共4-6周期。
4.治疗评估
每6-8周进行一次疗效评估,包括影像学检查、血常规、肝肾功能等。根据疗效评估结果,适时调整治疗方案。
四、不良反应管理
1.加强患者教育,提高患者对药物不良反应的认识。
第2篇
肺癌二线化疗方案
一、前言
肺癌作为常见的恶性肿瘤,其治疗策略的选择对患者生存期和生活质量的改善具有重要意义。对于一线化疗失败的患者,二线化疗成为后续治疗的关键。本方案旨在为肺癌患者提供一套详细且合法合规的二线化疗方案,旨在优化治疗效果,减轻患者痛苦,提高生存质量。
二、治疗目标
1.延长患者无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
5.具备可ห้องสมุดไป่ตู้价或可测量的肿瘤病灶。
6.器官功能基本正常,包括心脏、肝脏、肾脏等。
四、治疗方案
1.药物选择
根据患者病情、药物可及性、经济条件及个人意愿,选择以下药物进行治疗:
-多靶点抗血管生成药物。
-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。
-免疫检查点抑制剂。
2.治疗方案
-多靶点抗血管生成药物:口服,每日一次,持续用药至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
2.缓解患者症状,改善生活质量和体能状态。
3.减少治疗相关不良反应,确保患者安全。
三、患者筛选标准
1.经病理学或细胞学确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)或小细胞肺癌(SCLC)。
2.接受过一线化疗方案治疗,且出现疾病进展。
3.年龄18-75岁,性别不限。
4.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0-2分。
2.定期监测血常规、肝肾功能、心脏功能等,及时发现并处理不良反应。
肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案:一线方案:EP方案:顺铂(4天)+依托泊苷(5天)二线方案:托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案:鳞癌:共三种(1)GP方案:吉西他滨(第1、8天)+顺铂(4天)(2)NP方案:长春瑞滨(第1、8天)+顺铂(4天)(3)DP方案:多西他赛(1天)+顺铂腺癌:共三种方案(1)TP方案:紫杉醇(1天)+顺铂(4天)(2)DP方案(3)培美曲塞(1天)+顺铂(4天)顺铂:仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内,必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液,保证尿液量,每日达2000~3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量:1、一般剂量:75mg/m2,分3-4天用;(20mg/m2,qd*5天,或30mg/m2,qd*3天)需适水化利尿2、大剂量:75mg/m2,1天用,水化;(每次80~120mg/m2,静滴,每3~4周一次,最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
)不良反应:1、肾毒性:积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性:主要为耳鸣和(或)高音听力丧失,多为可逆性,不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病,包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制:主要白细胞减少及血小板减少,一般发生于治疗的第18-23天,大多数在39天恢复。
5、胃肠道反应:恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始,并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生,应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应:主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压,静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案:1: CAP 方案:CTX600mg/mi+ADM50mg/mi , 8+DDP25mg/mi-3注:此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的患 者慎用,使用时应注意 ADM 的累积剂量(小于450mg/m2,放疗后患者累积剂 量应降低,不宜与放疗同时治疗。
2: EP 方案:EP 方案(依托泊苷 60-100 mg/m 1 2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m 2 d1-3) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降 的副作用。
3: MVP 方案:MMC8mg 2dr1+VDS3mg/m1, 8+DDP25mg/m1-3注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。
2 24: NP 方案(盖诺 25 mg/m d1、8 DDP25 mg/m d1-3)注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案, 主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液 0.9%氯化钠注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液 0.9%氯化钠注射液 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液 250ml酒石酸长春瑞宾注射液 40mg vdrip qd 2/w2 25: TP 方案(紫杉醇 135-175 mg/m d1+DDP 25 mg/m d1-3)注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者, 但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为 40%左右,但应注意预防过敏反应, 并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。
6: DP 方案(多西他赛(泰素帝)60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/md1-3)注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是常见的恶性肿瘤之一,威胁着人们的健康和生命。
化疗是肺癌治疗中的一项重要措施。
常用化疗方案包括单药和复合药物方案。
下面我们就来详细介绍一下肺癌的常用化疗方案。
一、单药化疗方案1. 顺铂方案顺铂是一种广泛用于肺癌化疗的药物,可以单独使用也可以与其他药物联合使用。
该药物能够抑制癌细胞DNA合成和DNA修复,使癌细胞不能复制并逐渐死亡。
顺铂主要适用于非小细胞肺癌,可以用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
顺铂单药方案的常用剂量为75-100mg/m2,每个周期间隔21天。
主要的副作用有恶心、呕吐、骨髓抑制和肾脏毒性。
2. 紫杉醇方案紫杉醇是一类在非小细胞肺癌治疗中广泛使用的药物。
紫杉醇可以抑制纺锤体微管的聚合使癌细胞不能复制,从而达到治疗效果。
紫杉醇主要适用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为75-100mg/m2,每个周期间隔21天。
主要的副作用有骨髓抑制、周围神经毒性和毛发脱落。
3. 依托泊苷方案依托泊苷是一种类似于DNA成分的药物,可以通过抑制DNA合成达到治疗效果。
依托泊苷主要适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌,可以用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为100mg/m2,每个周期间隔21天。
主要的副作用有血液毒性和恶心、呕吐。
4. 多西他赛方案多西他赛是一种广泛使用于非小细胞肺癌治疗的药物。
多西他赛可以防止细胞分裂,并抑制新血管的生长,从而达到治疗肺癌的效果。
多西他赛主要适用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为75-100mg/m2,每个周期间隔21天。
主要的副作用有血液毒性和周围神经毒性。
二、复合化疗方案1. GP方案GP方案是由顺铂和紫杉醇组成的复合化疗方案,是非小细胞肺癌治疗中的一种常用方案。
该方案通过联合使用两种药物,可以达到协同作用的效果,提高治疗效果。
该方案的主要适用于非小细胞肺癌的一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为顺铂75-100mg/m2,紫杉醇175-225mg/m2,每个周期间隔21天。
肺癌常用化疗方案
肺癌常用化疗方案1、NP方案(4周)0.9%NS40ml+枢星3mg+地塞米松5mg/iv d1 d2 d80.9%NS100ml+盖诺40mg/ivgtt 30min 滴完d1 d80.9%NS100ml 盖诺后冲管d1 d80.9%NS500ml+DDP60mg/ivgtt d1 d2速尿20mg iv DDP后1/2h d1 d25%GS500ml+VitC1.0+VitB6 0.2/ivgtt d1 d2R500ml+VitB60.2/ivgtt d1 d2 d85%GNS500ml+VitC1.0+KCL1.0/ivgtt d1 d2/R500ml+VitC1.0+VitB60.2/ivgtt d1 d2NS500ml+胃复安20mg/ivgtt d1 d25%GS250ml+VitC1.0+KCL0.75ivgtt d1 d2用药注意点:(盖诺用量25-30mg每平方米、DDP用量75mg每平方米)(1)盖诺静脉刺激明显,最好要深静脉穿刺用药(盖诺有d8用药)。
(2)DDP肾脏毒性大,用药时要水化(补液大于2000ml),用药后予速尿利尿。
2、TP方案(3周)地塞米松0.75mg×26.5粒po 今9pm 明3am0.9%NS40ml+枢星3mg/iv d1 d2洛赛克40mg iv d1非那根25mg im 泰素前0.5小时0.9%NS500ml+泰素210mg/ivgtt d1 3小时滴完(前30分钟10滴每分钟,并予心电监护观测心律、血压q15min,注意过敏反应)0.9%NS500ml+DDP60mg/ivgtt d1 d2DDP后1/2h 速尿20mg iv d1 d25%GS500ml+VitC1.0+VitB60.2/ivgtt d1 d2R500ml+VitB60.2/ivgtt d1 d25%GNS500ml+VitC1.0+KCL1.0/ivgtt d2用药注意点:(泰素用量175-250mg每平方米)(1)泰素有过敏反应,用药前予地塞米松、非那根抗过敏,同时予信法丁制酸防止消化道溃疡(激素运用后可能出现消化道溃疡)。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌,听起来就是一个让人心生恐惧的词。
可一提到化疗,很多人就像看到救命稻草,心里就多了几分希望。
今天,咱们就来聊聊肺癌的常用化疗方案,看看它是怎么帮助患者与病魔斗争的。
说到肺癌化疗,首先得知道有两种主要类型的肺癌:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
非小细胞肺癌更为常见,占了大多数,而小细胞肺癌则是个“迅猛型选手”。
这两种癌症的化疗方案可大相径庭。
一、非小细胞肺癌的化疗方案1.1 初始治疗非小细胞肺癌的治疗一般会用到化疗药物组合,像是“卡铂”和“紫杉醇”的组合。
这一组合听起来可能不太熟悉,但它们的功效可是一流的。
卡铂通过干扰癌细胞的DNA,让它们无法正常复制,而紫杉醇则是通过抑制细胞分裂,迫使癌细胞“停工”。
通常,这样的方案会持续几个月,帮助患者尽量减小肿瘤的大小。
1.2 维持治疗一旦初始治疗结束,接下来的维持治疗也很重要。
常常使用“吉非替尼”或“厄洛替尼”这类靶向药物。
它们是通过特定的机制来攻击癌细胞,像是找到了敌人的弱点,逐个击破。
患者在服用这些药物的过程中,能更好地控制病情,生活质量也会有所提升。
二、小细胞肺癌的化疗方案2.1 强烈的化疗小细胞肺癌的化疗比较激进,通常会使用“顺铂”和“依托泊苷”这种组合。
就像是在打仗,直接发动猛烈攻击。
顺铂通过干扰癌细胞的DNA,而依托泊苷则是阻止细胞分裂。
虽然副作用不小,但这样的强力组合,往往能在短期内给患者带来明显的疗效。
2.2 联合放疗有时候,医生会选择联合放疗,这样可以形成“1+1>2”的效果。
放疗通过精准照射肿瘤,配合化疗,可以在攻击癌细胞的同时,尽量保护周围健康组织。
这样的双管齐下,能在短期内减少肿瘤体积。
2.3 复发后的选择如果小细胞肺癌复发,化疗方案会有所调整。
医生可能会考虑使用“多西紫杉醇”或“卡铂”的不同组合,尝试新的药物,以便再一次出击。
即使面对复发,患者也绝不能失去信心。
三、化疗的副作用与应对3.1 常见副作用化疗虽好,但副作用是个大麻烦。
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NSCLC常用的化疗方案
p 顺铂或卡铂联合吉西他滨(GP) p 顺铂或卡铂联合紫杉醇(TP)或多西他赛(DP) p 顺铂或卡铂联合培美曲塞(PP)
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24
推荐方案GP
▪ 1)吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。 化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格
掌握临床适应征。
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6
患者的体能状态评分 PS 评分
分级 体力状况
0
正常活动
1
症轻状,生活自在,能从事轻体力活动
2
能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床
时间不超过50%
3
肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还
肺癌的化疗及靶向治疗
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1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
按组织病理学分类
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3
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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4
非小细胞肺癌治疗方案
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5
非小细胞肺癌的药物治疗
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25
推荐方案DP
多西他赛预处理:在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
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26
推荐方案PP
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27
不良反应
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28
小细胞肺癌化疗
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15
常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
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16
非小细胞肺癌的化疗
(1)一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗;有条件者,在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
对一线治疗达到疾病控制(CR+PR+SD)的患者, 有条件者可选择维持治疗。
能起床站立,部分生活自理
4
病重卧床不起
5
死亡
全身化疗的适应证为:PS评分≤2,重要脏器功能可耐受
化疗, 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3,靶向治疗的可
放宽至4。
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7
肺癌病理类型
NSCLC
SCLC
腺癌 靶向治疗,化疗
大细胞癌 化疗
鳞状细胞癌 化疗
化疗、放疗
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8
肺癌常见的基因突变靶点
新辅助化疗: 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效,并注意判断不良反应,避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效,有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整,无效者则应当更换方案。
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EGFR:表皮生长因子受体(亚洲 50%) ALK: 间变性淋巴瘤激酶(ALK和伙伴间融合) ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶,与ALK高度同
源 PD-L1: 程序性死亡配体1,在肿瘤细胞、T淋 巴细胞、抗原呈递细胞表达
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▪ ●白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ ●培美曲塞
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鳞状细胞癌化疗方案
▪ 鳞状细胞癌(PS 0-1)
▪ 鳞状细胞癌(PS 2)
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇(1类) ▪ ●白蛋白结合紫杉醇
▪ ●卡铂/多西紫杉醇(1类)
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇
▪ ●卡铂/吉西他
▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
▪ ●紫杉醇
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1.在组织学非鳞癌患者中,与顺铂/吉西他滨相比, 顺铂/培美曲塞有优越的疗效和较低的毒性。 2.在组织学鳞癌患者中,与顺铂/培美曲塞相比,顺 铂/吉西他滨有优越的疗效。 3.首选两药方案;第3个细胞毒药物增加有效率,但 不改善生存。在选择性的患者中单药治疗可能是合 理的。 4.两周期后评估疗效,然后每2-4周期或有临床指征 时对已知部位强化或平扫CT检查。
▪ ●卡铂/多西他赛
▪ ●卡铂/紫杉醇(1类)
▪ ●卡铂/依托泊苷
▪ ●顺铂/多西紫杉醇(1类)
▪ ●卡铂/吉西他滨
▪ ●顺铂/依托泊苷(1类)
▪ ●卡铂/紫杉醇
▪ ●顺铂/吉西他滨(1类)
▪ ●多西他赛
▪ ●顺铂/紫杉醇(1类)
▪ ●吉西他滨
▪ ●吉西他滨/多西紫杉醇(1类) ▪ ●吉西他滨/多西他赛
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▪ 维持治疗
▪ ●原药维持:是指在4至6周期后疾病无进展 者,使用至少一种一线给予的药物。
▪ 换药维持:是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者,启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。
▪ 后续治疗
▪ ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
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术后辅助化疗: 完全切除的II-III期NSCLC,推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。(术后3-4周开始)
(2)二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包 括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。
(3)三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临 床试验。
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一线全身治疗方案
腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特指
(PS 0-1)
▪ ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇(1类) ▪ ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ▪ ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ▪ ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类) ▪ ●卡铂/多西他赛(1类) ▪ ●卡铂/依托泊苷(1类) ▪ ●卡铂/吉西他滨(1类) ▪ ●卡铂/紫杉醇(1类) ▪ ●卡铂/培美曲塞(1类)
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期(最多4-6周期) ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1,依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1,依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1,依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间,推荐顺铂/依托泊苷(1
▪ ●顺铂/多西他赛(1类) ▪ ●顺铂/依托泊苷(1类) ▪ ●顺铂/吉西他滨(1类) ▪ ●顺铂/紫杉醇(1类) ▪ ●顺铂/培美曲塞(1类) ▪ ●吉西他滨/多西他赛(1类) ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨(1类)
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腺癌,大细胞肺癌,非小细胞肺癌非特指 (PS 2)
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨