肝硬化腹水晚期治疗
治疗肝硬化腹水方法
治疗肝硬化腹水方法肝硬化腹水是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
治疗肝硬化腹水的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。
在治疗肝硬化腹水时，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗肝硬化腹水的常见方法之一。
利尿剂是治疗腹水的常用药物，它可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻腹水的症状。
此外，患者还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物来减轻肝硬化腹水的症状。
然而，药物治疗也存在一定的副作用和禁忌症，患者在使用药物治疗时应当遵医嘱，避免自行使用药物。
其次，手术治疗是治疗肝硬化腹水的有效方法之一。
对于一些药物治疗无效的患者，手术治疗可以帮助患者有效地减轻腹水的症状。
常见的手术治疗方法包括腹腔镜下腹腔分流术和经皮腹腔镜下腹腔分流术等，这些手术可以有效地减轻腹水的压力，改善患者的生活质量。
然而，手术治疗也存在一定的手术风险，患者在接受手术治疗前应当充分了解手术的风险和注意事项。
此外，饮食调理也是治疗肝硬化腹水的重要方法之一。
患者在日常生活中应当注意控制盐分摄入量，避免食用过咸的食物，以减轻腹水的症状。
此外，患者还应当注意摄入高质量蛋白，如鸡蛋、奶制品、豆类等，以帮助肝脏修复和代谢。
此外，患者还应当避免饮酒和吸烟，保持良好的生活习惯，有助于减轻腹水的症状。
综上所述，治疗肝硬化腹水的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。
在治疗肝硬化腹水时，患者应当根据自身的具体情况选择合适的治疗方法，并遵医嘱进行治疗。
同时，患者还应当注意保持良好的生活习惯，有助于减轻腹水的症状。
希望患者能够早日康复，重获健康。
肝硬化腹水治疗指南
肝硬化腹水治疗指南肝硬化腹水的治疗指南 1.0 简介：腹水是肝硬化的主要并发症， 10年随访的患者中发生率50％左右，腹水的发生对肝硬化的自然史是一个重要的标志，多与两年的50％的死亡率相关，并且提示治疗抉择中需要考虑肝移植。
大多数(75％)的腹水患者患有肝硬化，其他包括恶性肿瘤(10％)、心率(3％)、结核(2％)、胰腺炎(1％)和其他少见疾病。
在英国，肝硬化及其并发症的真实的发病率尚不清楚，死亡率已经由1993年的6/10万升高到2019年的12.7/10万。
普通人群中大约4％存在肝功能异常，其中10～20％具有三个常见的慢性肝病(非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、慢性丙型肝炎)中的一种， 10～20年后会进展为肝硬化。
随着酒精性和非酒精性肝病的增多，预计之后不久肝病的负荷会急剧增加，肝硬化的并发症也会不可避免的增加。
近年来肝硬化腹水的治疗发生了很多改变，本指南的目的是促进全英国一致的临床诊疗。
本指南的资料来自广泛的文献搜索，包括随机对照研究、系统回顾、前瞻性/回顾性研究，有时也包括一些专家委员会的报告。
推荐意见的分级参照牛津循证医学中心的证据分级标准，本指南预计每3年进行校正。
2.0 定义：以下概念参照国际腹水俱乐部的定义：不复杂的腹水：即腹水无感染，不会形成肝肾综合症，分级如下：1级(轻度)：腹水仅仅经超声检查探及； 2级(中度)：腹水导致腹部中度的、对称的膨隆； 3级(大量)：腹水导致明显的腹部膨隆。
难治性腹水：即不能被动员，或者在治疗后(如治疗性腹腔穿刺)很快复发，包括两个亚型：①利尿剂抵抗型腹水：腹水对饮食钠盐限制和加强的利尿治疗无效(螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d，至少一周，钠盐限制低于90mmol/d，即5.2g 盐/d)；②利尿剂难治型腹水：腹水治疗无效，因为利尿剂诱发的并发症使不能使用常规的有效剂量。
3.0 腹水形成的发病机制：腹水形成的发病机制的详细描述不在本指南的范围之内，有两个关键因素：水钠潴留和门脉高压(窦性)。
肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗
建议
19. 如患者腹水中PMN计数≥250/mm3，则 应经验性给予抗生素治疗，例如静脉注 射头孢噻污（cefotaxime）2g，q8h。
20. 病人腹水中PMN计数少于250/mm3，但 有感染的症状体征(体温>100华氏度或 37.8℃，或有腹痛、触痛)，也应当接受 经验性抗生素治疗，并等待细菌培养结 果。
建议
9. 对利尿剂敏感的病人应当以限盐和口 服利尿剂治疗，而不是多次放腹水；
10. 肝硬化腹水患者应当考虑肝移植； 11. 难治性腹水可以多次治疗性放腹水；
建议
12．单次放腹水量少于4－5L时，没有必 要在放腹水后输白蛋白；如放腹水量 大，可考虑每放出1L腹水补充8－10g 白蛋白；
13．有难治性腹水的患者应当尽快安排肝 移植；
诊断
腹腔穿刺：腹水化验是最好和最简便的 的诊断方法。
腹穿位置：最佳位置在左髂前上棘向上 2指，向中线2指。此处的腹 壁最薄，腹水池较大。
腹水检测项目
1. 细胞计数(PMN); 2. 总蛋白； 3. 白蛋白； 4. 细菌培养； 5. LDH；
6. ALP; 7. CEA; 8. 葡萄糖； 9. 细胞学检查； 10. 分枝杆菌培养；
除率小于40ml/分。 3.无休克、细菌感染、近期未用肾毒性药物、
没有大量的经胃肠道或经肾的液体丢失； 4.在停用利尿剂并用等渗盐水1.5L扩容后肾
功能无持续改善； 5.尿蛋白低于500mg/dL，无B超证据存在尿
路阻塞，或肾实质病变；
肝肾综合征的治疗
1. 血液透析：可控制氮质血症和水电解质 平衡；
4. 如疑有腹水感染，则应当用血培 养瓶在床边做细菌培养；
腹水的治疗
针对病因的治疗：如SAAG较低，则无 门脉高压，应针对病因治疗，如戒酒， 抗结核，纠正肾病、心衰等；
腹腔积液应该怎么治疗？
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导语：肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀
肝硬化腹水就是肝硬化发展到晚期出现的腹水，对患者的生命质量造成直接的影响。
产生腹腔积液的病因很多。
很多肠胃功能不好的人也很容易腹胀，从而产生腹腔积液。
肝硬化对患者身体的危害性很大，患者一定不能轻视这种恶疾。
下面小编就来告诉大家治疗的方法。
肝硬化-腹腔积液的治疗：
①一般治疗包括卧床休息，限制水、钠摄入。
②利尿剂治疗如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。
氨苯蝶啶，饭后服用。
主要使用安体舒通和速尿。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白用于治疗难治性腹腔积液。
每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。
④提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
⑤腹腔积液浓缩回输用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。
⑥腹腔-颈静脉引流术即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。
但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制医学教育网搜"集整理。
⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 能有效降低门静脉压力，创伤小，。
肝硬化顽固性腹水的TIPS治疗
经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）是治疗肝硬化顽固性腹水的最佳方案之一，它可以从根本上降低门静脉的压力，改善肝肠循环，让患者达到比较好的生活状态。
肝硬化肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成，在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。
代偿期肝硬化可多年无症状，直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。
肝硬化患者一旦进入失代偿期，则 5 年生存率低于 20%。
顽固性腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。
在诊断为代偿期肝硬化后，约 50%患者将在 10年内出现腹水。
在因腹水住院的肝硬化病人中，1年病死率增至 15%，5年病死率接近 50%。
肝硬化顽固性腹水(KA)是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠<1300mmol/L，尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾<1，自由水清除率<1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。
这种腹水患者具有明显的循环功能降低，尽管内脏血管床显著淤血，但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少，如继续使用速尿等强利尿剂，非但利尿效果不佳，而且往往使肾血浆血流量和肾小球滤过率更为减少，可导致肝肾综合征，严重电解质紊乱，危及生命。
顽固性腹水的治疗1 指南推荐2013 年美国肝病学会（AASLD）肝硬化腹水指南建议将腹水分为三线治疗：1.病因治疗、限钠（每日钠摄入量≤2000 mg）、利尿（螺内酯：呋塞米=100mg：40mg）依然是门脉高压腹水病人的一线常规治疗方案； 2.对常规限钠和利尿治疗仍无效的患者，可考虑系列治疗性腹腔穿刺术、经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）和肝移植术，此为二线治疗方案； 3.对于二线治疗不适合、不耐受或无效的患者，可采取腹腔静脉分流术以缓解症状，此为三线治疗方案。
2 腹腔穿刺引流临床上对出现了利尿剂不敏感的顽固性腹水，只能采用第二、三线治疗方案。
其中腹腔穿刺引流术是姑息性的治疗手段，且伴随有白蛋白的严重流失，如果白蛋白补充不及时或者营养状态比较差可能会陷入恶性循环。
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南一、本文概述肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，以提高肝硬化腹水患者的治疗效果和生活质量。
本文将从肝硬化腹水的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及相关并发症的预防和处理等方面进行详细阐述，以期为临床实践提供有力的参考。
肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致的肝功能减退，进而引起门静脉高压和血浆渗透压降低，最终导致腹腔内液体潴留。
其并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等，这些并发症的存在不仅加重了患者的病情，也增加了治疗的难度。
因此，本文的编写旨在整合现有的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、实用、规范的肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。
希望通过本文的指导，能够使临床医生更加准确地诊断肝硬化腹水及其并发症，更加有效地制定治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
二、肝硬化腹水的诊断肝硬化腹水的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查。
对于有慢性肝病病史，特别是肝炎、酒精性肝病或血吸虫病等的患者，应高度怀疑肝硬化的可能。
当患者出现腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征时，应考虑腹水的存在。
在诊断过程中，腹部超声检查是首选的无创性检查方法，它不仅可以确定腹水的存在，还可以评估腹水的量和分布，以及肝脏的形态和结构。
腹水分析也是重要的诊断手段，可以了解腹水的性质，如是否为漏出液或渗出液，以及是否存在感染或肿瘤等。
当肝硬化腹水的诊断明确后，还需要进一步评估患者的肝功能、凝血功能、肾功能等，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
对于肝硬化腹水患者，还需要注意排除其他可能引起腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。
肝硬化腹水的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合判断。
在诊断过程中，应注意排除其他可能引起腹水的疾病，以便为患者提供准确、有效的治疗。
三、肝硬化腹水的治疗饮食调整：患者应采取低盐饮食，控制每日钠的摄入量，并适量补充优质蛋白质。
肝硬化腹水的治疗方法有哪些
肝硬化腹水的治疗方法有哪些篇一：肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化腹水的治疗方法有哪些肝硬化是我国常见的疾病，每年都有大量患者因肝硬化而死亡。
肝硬化早期肝功能代偿能力较强，患者症状多不明显。
但是到了晚期，肝功能失去失代偿能力，会出现一系列比较严重的症状，如腹水、出血、肝性脑病等，从而危及患者的生命。
腹水的出现标志着肝硬化已经发展至晚期，此时肝功能已经失去代偿能力了。
虽然腹水的出现反映患者的病情较重，但多数患者经过治疗腹水是可以消退的。
1、一般治疗肝硬化腹水应卧床休息，其对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。
肝硬化腹水患者卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;可使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
2、营养治疗应合理营养，足够的热卡对腹水的恢复是必要的，但补给的营养应因病而异，才可起到治疗效果，否则会适得其反。
如低蛋白血症时适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热卡，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg为宜;肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右，以免诱发肝昏迷;应补充适量脂肪，以减少分解代谢，肝硬化患者应提倡两餐之间再进食为宜。
3、干细胞治疗干细胞技术治疗肝硬化在临床上的通常做法是通过自体骨髓提取出具有发育成器官或组织的组织干细胞，经分离、纯化、扩增、培养后输到患者的病肝区。
这些输入到病肝部位的干细胞就像植入的种子，在肝脏微环境的诱导下逐渐分化。
这些新分化后的细胞具有干细胞的特异性表形及干细胞的形态，也具有干细胞的功能。
此时，干细胞就可参与肝脏结构的修复与重构，改善肝功能，并向肝脏的病变部位迁移，达到治疗肝硬化的目的。
干细胞移植治疗肝硬化与肝源受限、费用昂贵、排异反应强烈的传统肝移植治疗方法相比，不存在免疫排斥伦理问题，而且疗效显著、痛苦小、副作用小，费用低、手术操作过程相对简单、被誉为“肝硬化治疗第二终极途径”，为肝硬化患者的治疗带来了新的希望。
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
肝腹水怎么治疗方法
肝腹水怎么治疗方法①营养状况较差，精神不振，消瘦乏力，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。
皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。
常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
②肝腹水晚期小量腹水时通常没有明显外观改变，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音。
伴有急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起触及肿块。
③伴有门静脉高压时可见腹壁静脉曲张。
有不规则低热;门脉血栓形成内膜炎;肝癌肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;继发性感染等。
肝腹水的治疗1、药物治疗通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。
常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。
因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗肝腹水。
排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30分钟即产生作用。
噻嗪类利尿药如双氢克尿塞，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。
利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。
2、排放腹水疗法通过腹腔穿刺，将腹水放出。
为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性肝腹水疗效显著。
3、自体腹水浓缩静脉回输疗法采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。
优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。
缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。
4、腹腔-颈静脉转流术采用特制装置，利用腹腔压力与中心静脉压的压差，使腹水沿管道流入颈静脉，临床上用于治疗顽固性肝腹水。
重用补气活血药治疗晚期肝硬化腹水的体会
月２ ０日初诊 。患者 半年前 因全 身无力 ， 腹胀 腹大 。去
西 安 某 某 医 院检 查 ： 断 为 乙 肝 （ 三 阳） 肝 硬化 腹 诊 小 、 水 ， 院治疗 ， 住 曾多次 抽 腹水 ， “ 肝” “ 尿 ” 补 充 用 保 、利 、 “ 白蛋 白” 中西 药治 疗 ６个 月无 效 ， 等 后来 我 院 门诊就 诊 。观 患者 面色青 黑 ， 神情 颓废 ， 精神 极差 ， 短乏力 ， 气 腹 胀腹 大 ， 筋暴露 ， 青 行走 困难 。 患者不 思饮食 ， 食人 即
笔者行医近 ３ Ｏ年 ， 疗 晚期 肝 硬 化 腹 水病 人 不 治
Ｌ、 ３ｇ Ｌ， ＴＰ ９ ／ 白蛋 白／ 蛋 白 降低 ，— 球 ｒＧＴ９ Ｕ／ 舌 紫 ６ Ｌ，
暗 、 白， 苔 脉沉 细无力 。证属 脾气 亏损 ， 血瘀 阻 ， 气 水邪
停 滞 。治 以补 气行 气 ， 血散 瘀 ， 活 利水 消胀 ， 自组 方 予
个 月后 随访病情 稳定 。 体 会 ① 晚期肝 硬 化腹 水 系顽 难 之症 ， 本病 多 属 本虚标 实 ， 程较 长 ， 病 攻伐 过 多 ， 易伤 正气 ［ ， １ 形成 气 ］ 血亏损 ， 血脉瘀 阻 ， 湿停滞 ， 水 病情 加重 ， 因而要 重用补 气 活血药 治之 。 据塞 因塞用 的原则 。 根 以补为 主 ， 扶助 正气 ， 助其运行 ， 自消矣 ， 以在 治肝 的同时 ， 注意 胀 所 要
胀大 ， 两足浮 肿 。检 查 ： 大 ５ｍ， 肋下 ８ｍ， 侧腹 肝 ｃ 脾 ｃ 右
部 压 痛 ， 水征 （ ＋＋） Ｂ超 为肝 被膜 高 低 不平 ， 腹 ＋ ， 呈
对 于 晚期 肝硬 化 腹 水 的治 疗 ， 的 主张 用 补法 ， 有 有的主 张用攻 法 ， 说纷纭 。 众 愈嘉 言谓 ：凡治胀 病而用 “
养阴活血汤治疗晚期肝硬化腹水56例卑其新
养阴活血汤治疗晚期肝硬化腹水56例卑其新江苏省通州市中医院(226300)晚期肝硬化腹水，是内科临床疑难重症之一。
1998年以来，笔者自拟养阴活血汤为主治疗56例，取得了良好疗效，现小结如下。
1 临床资料56例中，男42例，女14例；年龄35～66岁，平均48.1岁；病程1～12年，平均4.9年。
本组均为肝炎后肝硬化，其中伴胆囊炎、胆石症6例，上消化道出血15例，早期肝昏迷5例，原发性腹膜炎2例。
2 治疗方法基本方：炙鳖甲(先下)、黑料豆、楮实子、生地各15g，益母草、旱莲草各20g，泽兰15～30g，阿胶珠、路路通各1Og，三七粉(分冲)5g，白茅根30g。
煎服，每日1剂。
加减法：兼气虚加生黄芪、太子参；兼湿热加茵陈、山栀或静滴茵栀黄注射液；淤阻明显加服大黄蟅虫丸。
辅助疗法：配合常规保肝、支持，如支链氨基酸250ml，隔日静滴一次；血浆白蛋白<30g/L 者，静滴人血白蛋白5～1Og/次，每周或隔周1次；必要时腹腔内注射速尿：多巴胺(2：1)60～120mg，2～3日二1人；对症处理并发症。
口服利尿剂均不用，6～8周为1疗程，1个疗程后统计结果。
3 疗效标准显效：临床症状消失，B超肝脾回缩、腹水消失，肝功能(ALT、TBI、A/G)恢复正常或显著改善，观察3个月无腹水出现；有效：临床症状明显好转，肝脾不同程度地回缩，肝前腹水暗区高度减少50％以上而未完全消失，肝功能恢复超过原异常的半数以上而未完全正常，观察3个月腹水未再增加；无效：未达到好转标准甚或恶化者。
4 治疗结果显效22例，占39.29%；有效28例，占5O%；无效6例，占1O.71%。
总有效率89.29%。
5 讨论生理上，肝“体阴而用阳”，肝阴易亏而肝阳易亢；病理上，晚期肝硬化患者肝组织多发生纤维性变，肝叶萎缩、质地变硬，极易形成阴虚阳弱，影响气血津液的运行、敷布乃至影响其生成，可逐步加重阴血津液的亏虚；药理上晚期肝硬化腹水患者因长时问、大剂量使用利尿剂或中药温燥利水之品，均有伤阴动液之弊。
肝硬化肝腹水怎么治疗
肝硬化肝腹水怎么治疗
一、概述
肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，患者还会出现肝硬化腹水，癌变等情况，给患者的生命安全带来很大的威胁。
还可能因为肝腹水造成患者的感染，晚期还会出现癌变的情况，因此需要及时的进行治疗，越早发现病情，就可以越早的得到重视，也有助于患者的身体状态得到缓解，帮助患者的肝脏恢复正常的排毒状态，治疗肝硬化腹水需要科学的治疗手段。
二、步骤/方法：
1、肝硬化腹水的治疗，可以采用静脉注射的方式，帮助身体恢复正常的代谢平衡，在输液中加入维生素C，葡萄糖来补充热量，促进身体机能的恢复，这是一种保守治疗的方法，可以促进肝脏健康。
2、肝硬化腹水的治疗需要患者及时的选定治疗方案，口服一些具有降低门脉压力的药物，保持肝脏的现有状态，当出现不适的身体状态时，需要及时的进行确诊治疗避免耽误病情。
引起肝脏的衰竭。
3、治疗肝硬化腹水的情况，还需要进行乙肝的抗病毒治疗，因为肝硬化是一种慢性的肝脏疾病，所以需要患者进行静心的治疗和护理，特别是针对乙肝病毒的传染性，控制传染源非常有必要，所以病毒隔离很重要。
三、注意事项：
肝硬化腹水的治疗是需要一定的疗程的，还要患者休息调整好自己的心态，中药的治疗可以从根本上帮助患者进行肝脏功能的调节，帮助患者尽快的实现康复，可以在必要的时候按照疗程服用中药制剂，促进肝脏的正常代谢。
腹水治疗的三个方法
腹水治疗的三个方法
腹水是一种常见的症状，通常由于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等疾病引起。
腹水的治疗方法多种多样，下面将介绍三种常见的治疗方法。
首先，药物治疗是腹水治疗的常见方法之一。
对于由肝硬化引起的腹水，利尿剂是常用的药物治疗手段。
利尿剂可以增加尿液的排出，从而减少体内的液体潴留，缓解腹水症状。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。
但是在使用利尿剂时需要注意监测电解质的平衡，避免出现低钠、低钾等不良反应。
其次，饮食调理也是腹水治疗的重要方法之一。
对于患有腹水的患者，应该限制盐分和水分的摄入，避免加重体内的液体潴留。
同时，应该增加高蛋白质、高维生素的饮食，以促进肝功能的恢复和代谢产物的排泄。
此外，还应该避免摄入过多的糖分和脂肪，以减轻肝脏的负担，有助于减轻腹水症状。
最后，手术治疗是针对严重腹水症状的一种有效方法。
对于腹水严重且药物治疗无效的患者，腹水引流术是一种常见的手术治疗方式。
通过手术将腹水抽出，可以快速减轻腹水症状，缓解患者的
不适感。
但是需要注意的是，手术治疗并不能根治腹水的病因，术后还需要配合药物治疗和饮食调理，以预防腹水的复发。
综上所述，腹水治疗的方法包括药物治疗、饮食调理和手术治疗。
患者在接受治疗时应该根据自身的情况选择合适的治疗方法，并且在医生的指导下进行治疗。
同时，注意饮食调理和生活方式的改善也是预防腹水复发的重要手段。
希望患者能够早日康复，摆脱腹水的困扰。
肝硬化难治性腹水的规范化治疗
结核2%
心功能 衰竭3% 肿瘤10%
其他原因9%
胰源性 腹水1% 肝硬化腹 水75%
定
义
对利尿剂有抵抗，即利尿剂用至高剂量（螺内酯400mg/d＋呋噻 米160mg/d）持续4天，出现以下情况之一者，可确立诊断。 体重不减轻或减轻甚微（＜0.2kg/d），尿钠排泄＜50mmol/d。 发生明显的利尿剂并发症：肝性脑病、稀释性低血钠、血清 肌酐含量＞180mmol/L(＞2mg/dl)。 腹腔大量穿刺抽腹水后，于4周内腹水迅速再聚积者。 50%的患者6个月内死亡，75%的患者1年内死亡。
鉴别诊断
肝硬化张力性腹水 经大量放腹水（4～6L），肾静脉回流及全身血流动力学状况 改善后，能恢复对利尿剂敏感性；而难治性腹水则否。 门脉高压相关及非相关性腹水 血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥11g/L为门脉高压性腹水； SAAG＜11g/L为非门脉高压性腹水，诊断准确率达97％。 血清及腹水须同时取样，血清白蛋白浓度低于20g/L时，或检 测不准确，可影响判断结果。
自身腹水静脉浓缩回输
应用超滤器或人工肾透析器将自身腹水浓缩，将水、电解质及小 分子物质（尿素、肌酐等）滤出，保留腹水蛋白。可将腹水浓缩 数倍、十多倍或数十倍。浓缩回输法可除去体内大量水分和钠盐， 补充有效血浆容量，增加肾脏灌流量及肾小球滤过率，促进腹水 消退。 本法消退腹水近期疗效较好，远期疗效并不理想。 不良反应包括发热、感染、消化道大出血、心力衰竭、肺水肿、 电解质紊乱等。感染性腹水及鲎试验阳性者忌用。
发生机理
充盈不足学说
胶体-静水压平衡的改变使血管内液体流入腹膜腔，结果使血 管内充盈不足。血管充盈不足的结果是激活血浆肾素、醛固酮 和交感神经系统，从而导致肾钠潴留。 泛溢学说
肝腹水晚期患能活多久
肝腹水晚期患者能活多久?
肝腹水是肝硬化晚期的症状表现，而出现肝腹水意味着患者的肝功能受损比较严重，所以对患者造成的危害也是比较大的，因此为了自身的健康一定要及时的进行治疗，尤其是对于晚期肝腹水患者来说，治疗更是刻不容缓，那么肝腹水晚期患者还能活多久呢?
肝腹水晚期患者能活多久
肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。
肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施，大多数早发现早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以活很久。
如果出现肝腹水后，患者仍然不积极治疗，或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。
事实证明多数经过专业治疗肝腹水治好后，患者只要注意生活细节，保持乐观的精神状态，遵循医嘱，防止肝腹水的复发，出院后肝腹水患者可以活很久，并且有着较好的生活质量。
如果患者在发现病情时，就应该及时地到医院进行专业的治疗，根据261医院专家的要求进行合理的用药，在这样的情况下，肝腹水还是有可能转轻，甚至是治愈;再者，加上患者的体质不同，生活环境不同，更难判定患者能活多久，因此肝腹水患者必须要到正规的肝病医院进行治疗。
尹清林医师肝硬化腹水治疗经验
鼓胀 ，大致相 当于现代 医学中的肝硬化腹水 ，是各种类 型
肝 病 发 展 的 晚期 阶 段 。因 为 门静 脉 高 压 以及 肝 功 能减 退 ，并 涉 及 多种 因 素 ，可 发 生 多 种 严 重 并 发 症 ，治 疗 颇 为 棘 手 ，现代 医 学 多 为对 症 治 疗Ⅲ。 中 医 药 在 本 病 的 治疗 上 有 一 定 优 势 。尹 清 林 老 先 生在 肝 胃病 的 治疗 上 ，多 有 心 得 。对 鼓 胀 的 治疗 ，亦 有 个 人 见 地 。 现将 老 先 生 鼓胀 治疗 经验 ，粗 浅总 结如 下 。
尹 亚 东
（ 河 南 省舞 阳 县人 民 医院 ， 河 南
舞 阳，４ ６ ２ ４ ０ ０ ）
中图分类号 ：Ｒ４ ４ ２ ． ５
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ ． ０ ０ １ ８ ． ０ ２
证型 ：Ｉ Ｂ Ｄ
【 摘
要 】 笔 者 祖 父 尹 清 林 医师 从 医 ６ ０余年 ，擅 长 治 疗 内科 疑 难杂 病 。从 肝 气郁 结 着 手 ，辨 证 论 治 肝 硬 化 腹 水 疗 效 显 著 。
２ 复方重剂 ，标本兼治
尹清 林 老 滞 ，正 气亏 耗 ，
迁延 日久故根 深蒂固。标为 水湿之 患，失于约束而不循常道 ，
终 至 泛 滥 。故 应 标 本 兼 治 。又 屡 经 药 石 ，贼 势不 减 而 反 炽 ，故 用药尤需注意： 切证而且足量。 正 如 贼 势 炽盛 非 重 兵 不 足 以 平 ， 但 必 须 知 己知 彼 。所 以老 先 生 极 推 崇 张 景 岳 之 言 ：“ 处 方用 药 ， 三 、五 、七 分 之 说 ，亦 不 过 点名 具 数 ， 儿 戏 而 已 ” 。本 病 气 郁
左氧氟沙星辅助治疗肝硬化晚期腹水20例观察
０ ， ％ 对照组分 别 为 ０ ３ ． ％ ，０ ０ ， 、０ ０ ７ ． ％ 有效 率为 ３ ． ％ ， 组 比 ００ 两 较 Ｐ ＜ ．５ 差 异有显著性 。 ００ ， 肝硬化患者反复发 病 ， 机体 防御免疫 功能低下 以及门体 间侧
１ 资料与方 法
１１ 临床资 料 选择 ２ ０ ． ００年 １ ０月至 ２０ ０ ４年 １ ０月本 院收治的 ３ 讨 论
可辅 助 治 疗肝 硬 化 晚期 腹 水 。
【 关键 词】 左氧 氟沙 星 肝硬化 晚期 腹水
肝硬化晚期腹水是指 已对各 种利尿 剂无 明显利尿 效应 的大 应 ，４ ｈ ２ 尿量 １５０—１８０ ｍ ， ０ ０ ｌ腹水 渐 消退 ， 临床 主要 症状 渐 缓
量腹水 ， 属难治性腹水 ， 是肝硬 变严重失代偿 ， 功能明显障碍的 解 ， 肝 ５例则无 明显利尿效应 。对照组 只有 ６例 ５— ７ｄ后有 利尿效
采用随机对照方法， 共治疗４ 例肝硬化晚 ｏ
【 摘要】 目的 观察左氧氟沙星辅助治疗肝硬化晚期腹水的疗效。方法
期腹 水患者 ， 分两组分别接受 常规 内 治疗及加 用左氧 氟沙星 治疗， 科 观察其疗效并进行 分析 。结果 治疗组 （ 左氧 氟沙
星组） 与对照组（ 内科常规治疗组） 相比， 总有效率分别为７ ％和 ３％， ５ ０ 差异有显著性（ Ｐ＜ ，５ 。结论 左氧氟沙星 ００ ）
标志 ， 其治疗仍是 目前难题。 目前临床上采用扩 容 一扩张血管 一 应 ， 腹水消退 缓慢 。
利尿联合治疗以及排放腹水治疗， 但疗效不佳。我院应用左氧氟 ２２ 两组疗效（ ． 有效或无效例数／ 总例数） 评价 治疗组显效率
沙星针剂辅助治疗肝硬化晚期腹 水 ２ 例 ， ０ 收到较好疗效 。 总结 为 ２ ．％， 现 ５０ 有效率为 ５ ．％， ００ 无效率为 ２ ．％； ５ｏ 总有效率为 ７． ５
肝腹水晚期症状有哪些
肝腹水晚期症状有哪些
一、肝腹水晚期症状有哪些二、肝腹水晚期原因有哪些三、肝腹水晚期饮食方法有哪些
肝腹水晚期症状有哪些1、肝硬化肝腹水晚期的症状
肝硬化肝腹水是一种比较常见的症状,肝腹水肝腹水主要是因为长期的饮食不当和饮酒引起的一种恶性疾病,肝硬化晚期症状:下肢水肿,黑便,腹胀,呕血,严重的话是会出现全身性的症状,有的还会出现呼吸困难,严重的话是会出现生命危险,肝硬化肝腹水治疗的话主要是采用肾脏移植手术治疗效果会比较好,肾脏移植手术是能够治愈肝硬化肝腹水,日常的生活中一定要注意多休息,要戒烟酒。
2、肝硬化肝腹水晚期的治疗肝腹水症晚期建议积极接受治疗,同时要积极治疗并发症,主要症状有肝性脑病,比如会出现昏迷等状况,上消化道出现,比如出现吐血呕血的状况,出现多个系统感染的状况,肾衰,如出现少尿,无尿,氮质血症,低血钠和低尿钠等,形成门静脉血栓等,比较常见又比较好判断的状况是出现腹部肿胀,建议在医生指导下进行治疗,平时精良多卧床休息,可以服用臌症丸来缓解症状。
3、肝腹水抽水的副作用
肝腹水是肝硬化晚期的主要并发症,如果有腹水必须抽水,抽水不当会引起电解质紊乱。
存在少量腹水,应注意卧床休息,低盐饮食,经常检查肝功能,腹水多必须穿刺。
将腹水放出,近年来采取脉输液,抽腹水后会严重的缺蛋白,如意导致营养缺乏。
观察症状。
来确定身体情况,注意休息,减少疲劳增强营养,增加体质,应尽量控制剧烈的情绪波动,保持心情愉快。
多吃含有蛋白食物。
饮食要清淡饮食习惯要规律保持心情舒畅压力。
腹腔内注射多巴胺、速尿治疗肝硬化腹水(附20例临床疗效观察)
腹腔内注射多巴胺、速尿治疗肝硬化腹水(附20例临床疗效
观察)
陈明仁[1];邱湘伊[2];范洪亮[3]
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2000(000)005
【摘要】我科使用腹腔内注射多巴胺加速尿治疗肝硬化晚期腹水20例取得了较为满意的效果,现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者全系住院晚期肝硬化病人,其中肝硬化转为肝癌5例。
全部病人均经肝脾B超及实验室检查确诊为肝硬化,门静脉高压腹水;其中男13例,女7例,年龄最大者53岁,最小者24岁,平均年龄38岁。
【总页数】1页(P358-358)
【作者】陈明仁[1];邱湘伊[2];范洪亮[3]
【作者单位】[1]青岛市经济技术开发区第一人民医院;[2]青岛大学医学院附属医院266500;[3]266500
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
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肝硬化腹水晚期治疗
我们知道肝硬化是一个非常严重的疾病,而且肝硬化的治疗也很麻烦,其实肝硬化疾病在前期也就是在早期的时候,治疗效果还是很理想的,不过如果到了肝硬化晚期的时候,真的是非常麻烦,很难进行治疗,所以如果发生了肝硬化一定要及时的去医院进行治疗,这样才能痊愈,另外肝硬化还有一个可怕的因素,那就是肝硬化会引发一些并发症,那么肝硬化晚期怎么治疗呢
1、腹水回输治疗：肝硬化腹水晚期症状采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。
优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。
缺点是肝硬化腹水晚期症状会多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。
腹水量少的治疗：肝硬化腹水晚期症状注意卧床休息，低盐饮食。
肝硬化腹水晚期症状适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。
应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，从而使部分腹水消退。
2、肝腹水晚期的药物治疗：肝硬化腹水晚期通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用中西医结合药物治疗，在西医治疗上，以促使水钠排出，减少腹水，多采用排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，但单一的西医治疗，复发率高、治标不治本。
目前在晚期肝硬化腹水的治疗上，主张采用中西结合，内在调理治疗，从根本上消除腹
另外呢肝硬化病人应多注意休息，同时多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪食物。