现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧(课件).ppt

采样
检测 结果
80
70
60
潜在的病例预防
50
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9
必须应对各种局面--“复杂性”
❖ 对象包括疾病、特异性健康相关行为和事件等 ❖ 要解决的问题复杂多样
➢ 针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对 ❖ 多为原因、途径不明疾病，可能是新发传染病
❖ 采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突 发公共卫生事件的控制
❖ 只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致 公众误解，甚至引起法律诉讼
❖ 现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果， 也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容
现场流行病学调查的社会性
现场流行病学调查
❖ 关注：突发公共卫生事 件
❖ 需要媒体传播有利于自 身、人群和社会的重要 信息
同意，不得向媒体提供 ❖ 流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，
因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任
充分的实验室支持--“证据性”
❖ 疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露 因子、传播机制等的最终判定，特异性实验室检 测必不可少
❖ 常规监测和检测工作的良好基础 ❖ 现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立
必须尽快做出反应--“时效性”
❖疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生 事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发 现，必须尽快予以应急反应
❖“时效性”的特征，决定了其重要意义
➢疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社 会
➢流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病 过程
突发公共卫生事件流行过程
首例 首例 发病 就诊
➢ 疫情发生初期，临床医生不认识，无有效的治疗方案 ➢ 预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施 ➢ 公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重 ❖ 现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国 内外合作等问题
调查与处理相结合--“双管性”
❖ 一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调 查结果，而且应采取公共卫生措施
受关注，易产生偏倚
（有利于发现病例、措施落实）
合作对象常与事件有关,易 产生偏倚 结果与预期矛盾时
很少受影响 合作较好
6.控制措施 更关注控制措施效果 更关注调查结果
现场流行病学调查与科研调查的比较
特 征 现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设
（先描述，再假设）
有明确假设
8.调查控制
现场流行病学调查的要求
❖根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死 亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大 公共卫生问题
❖现场调查必须及时予以实施控制措施 ❖尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价 ❖使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因
果关系、证据充分） ❖建立疾病的适时控制和长期干预系统
现场调查的启动
收集＋分析资料＋采 根据资料对要解决 取措施（一旦掌握充分资 的全部问题作出判 料时，就应采取有效的措施） 断后再采取措施
现场流行病学调查的特点
❖尽快做出回应--“时效性” ❖应对各种局面--“复杂性” ❖调查控制相结合--“双管性” ❖面对公众及媒体--“社会性” ❖执法与守法--“合法性” ❖实验室支持--“证据性” ❖紧密的合作--“合作性”
现场流行病学调查 目的、步骤、方法与技巧
XX省疾病预防控制中心
主要内容
❖现场调查的目的 ❖现场调查的基本步骤 ❖现场调查的方法与技巧
几个概念
❖流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行 病学等方面，是一个更广泛的概念
❖现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病 学工作者不可忽视的观念和方法
❖现场流行病学调查是主要针对疾病流行、爆发等突 发性公共卫生事件展开的调查，是一个特定的概念
❖前提条件
➢获得公共卫生事件的相关信息
❖信息来源
➢公共卫生监测系统 ➢政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢企事业单位（学校、工厂等） ➢公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
❖接获信息后
➢初步分析信息 ➢初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢及时报告有关领导 ➢得到有关部门的授权或者事发相关部门的
❖ 需要人群和社会的良好 配合
❖ 公众的信息来源之一
公众媒体
❖ 突发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
❖ 媒体需要公共卫生轶事 去炒作新闻
❖ 需要公众关注 ❖ 公众的主要信息来源
严格的执法与守法--“合法性”
❖传染病防治法、食品卫生法、职业病防治 法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工 作者开展流行病学调查和处理的权利以及 公民合作的义务
密切的关系 ❖ 案例：O139霍乱迟报
紧密的合作--“合作性”
❖跨地区：
➢跨地区、跨国间现场流行病学调查日趋增多
❖上下级 ❖跨部门 ❖调查者与公众
现场调查中需注意
❖首要应考虑科学性 ❖同时考虑现场限制条件、社会压力和
工作责任对调查人员的影响
在任何情况下，调查 人员必须正确面对各种复 杂问题，协调各种利益冲 突，科学地提出合理的研 究设计、调查结论和建议
❖依法采取强制措施
受法律的制约和限制
❖ 被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权 ❖ 法律对医学和公共卫生档案有机密性保护，未获得当事
人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露 ❖ 被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料 ❖ 在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到
某种商业产品的商业秘密等 ❖ 我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学Βιβλιοθήκη 查一般调查1.资料来源
医院、门诊病历、学 校等保健卡；回忆
预调查后问卷获 得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足 够大
3.实验标本
环境和生物标本可能 被丢弃
有计划的采样收 集
现场流行病学调查与科研调查的比较
特征
现场流行病学调查
一般调查
4.公众传媒 5.合作程度
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
报告 采样检测流确行病认学
开始 应急
控制机会
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
流行病学预警和确认在应对中的作用
首例 首例 流行病学 开始 发病 就诊 预警/确认 应对
90