ERCP简介
ERCP简介
3.并发症的防治：操作后第一个24h是并发症最易发 生的时段，应观察症状及体征的变化。检查当日应禁 食水、静脉补液、以后根据病情逐步恢复饮食。 术后3h及次晨验血常规、血淀粉酶，以后根据情况决 定是否延长观察期发生胰腺炎或高风险者给予抗胰腺 炎药物（如生长抑素类似物和抑制剂等）。 如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿空的病例，应给 予胃肠减压，并及时行胸腹透视，腹部透视和CT检查。 有胆道梗阻、感染或有中-高度感染风险的患者应常 规给予抗生素治疗；应保持胆道引流管通畅，如果胆 系引流不完全、黄疸消退部显著或发生胆管炎时，应 考虑尽早再次内镜介入或行经皮肝穿刺介入。 注意观察呕吐物及粪便性状，一旦怀疑上消化道出血， 应及时行内镜检查，寻找出血原因并给予止血处理。
适应症
(1)胆道梗阻引起的黄疸； (2)临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾 病； (3）症状或表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学 结果模棱两可或正常； (4)原因不明的胰腺炎； (5)慢性胰腺炎或胰腺假囊肿的术前评价； (6)Oddis括约肌测压；
(7)由于胆总管结石 、乳头狭窄、Oddis括约肌 功能不全、Sump综合症、胆总管囊肿以及无手术 适应证的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切开术；
4.鼻胃管的管理：引流管应体外固定，以防脱 出，需观察并记录引流胆汁量及性状，如取石 后留置的引流，待术后恢复正常，造影证实无 残留结石，可择期拔管，如结石尚未取净，安 排第二次内镜取石和建议手术治疗。 5.胆道支架的处理：应根据患者的具体病情和 支架治疗的目的决定留置支架的时间；一旦出 现不明原因的发热、黄疸等时，应首先考虑支 架失效，及时接受检查，必要时重新置入支架。 6.胰管支架的处理：为预防PEP而放置的胰管支 架不宜留置过长时间，建议操作后2周去除。其 他原因留置的胰管支架，应根据具体情况决定 支架的留置时间，以及是否需去除或更换。
ERCP简介ppt课件
(6)Oddis括约肌测压；(7)由于胆总管结石 、 乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全、Sump 综合症、胆总管囊肿以及无手术适应证 的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切开术； (8)良恶性狭窄、瘘管、术后胆瘘或大的 胆总管结石的支架治疗；(9)胆管狭窄的 气囊扩张鼻胆引流管放置；(10)胰腺假性 囊肿引流。(11)胰管或胆管组织活检； (12)胰腺疾病的一系列治疗。
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其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间 也大大缩短
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二.相关图片与视频
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胆总管结石
取石后
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急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
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胆总管的狭窄有良、恶 性之分，对于良性狭窄， 塑料内支架可起到引流
胆汁、 扩张狭窄部的作用，而 对于恶性狭窄，则可起 到暂时引流胆汁，改善
肝功能， 为手术创造条件的目的。
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二.ERCP是什么
ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是经内镜逆行 胰胆管造影的英文单词首写字母的联写, 是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造 影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术， 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
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在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳 头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁 引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术 （ERBD）等介入治疗
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ERCP禁忌症：⑴有上消化道狭窄、梗阻， 估计不可能抵达十二指肠降段者;⑵有心 肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;⑶非 结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急 性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具
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胆总管狭窄的塑料内支架治疗
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Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
ERCP诊治指南
ERCP诊治指南ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内镜诊断和治疗技术，用于检查胆管和胰腺管。
它是一种微创手术技术，通过放置一根柔软的探针进入食道、胃和十二指肠，并注入一种对X射线可见的造影剂，以帮助医生诊断和治疗患者。
ERCP广泛应用于诊断和治疗胆管和胰腺的多种疾病，包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和胰腺炎等。
下面是ERCP诊治指南的一些主要内容：1.适应症：ERCP适用于怀疑存在胆管或胰腺问题的患者。
常见的症状包括黄疸、上腹痛、胆绞痛和消化不良等。
此外，ERCP也可以用于治疗患有胆石症或胆道肿瘤的患者。
2.术前准备：在进行ERCP之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需接受全身麻醉或局部麻醉。
然后，医生会要求患者进入空腹状态，通常要求至少六个小时内不摄入任何食物或液体。
3.操作步骤：ERCP分为三个主要步骤：内镜引导、镜下取样和治疗。
首先，医生会将内镜插入患者的喉咙，通过食道、胃进入十二指肠。
然后，通过注入对比剂，医生可以清晰地看到胆管和胰腺管的影像，以便进行诊断。
最后，在诊断的基础上，医生可以进行进一步的操作，如胆管扩张、结石取出和支架植入等。
4.麻醉和镇痛：ERCP是一种需要镇静和麻醉的操作。
在进行ERCP之前，患者通常会被注射镇静剂，以使其保持放松和舒适的状态。
此外，ERCP可能会引起一些不适和疼痛，因此患者可能需要额外的镇痛措施。
5.术后护理：术后患者需要留院观察，以确保没有并发症发生。
并发症可能包括出血、感染和胆道穿孔等。
此外，患者通常需要接受一段时间的恢复，以及医生指导的饮食和锻炼计划。
总的来说，ERCP是一种重要的内镜诊断和治疗技术，可用于检查和治疗胆管和胰腺的多种疾病。
准确的ERCP诊治指南可以帮助医生在操作中更好地判断和处理相关问题，以提高患者的治疗效果。
需要强调的是，ERCP属于专业的医疗操作，需要在医生的指导下进行。
ercp介绍
目录•ercp基本概念与原理•ercp检查前准备•ercp操作过程详解•ercp在胆道疾病中的应用•ercp在胰腺疾病中的应用•ercp并发症及其处理策略ercp基本概念与原理发展历程ERCP技术自20世纪60年代问世以来，随着内镜和放射影像技术的不断进步，已经成为胆胰疾病的重要诊治手段。
定义ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜技术，在X线监视下对胆道和胰腺疾病进行诊断和治疗的技术。
定义及发展历程工作原理简介01内镜插入将十二指肠镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头。
02导管插入经内镜活检孔道插入导管，并进入乳头开口处。
03造影剂注射与X线检查注入造影剂后，在X线下观察胆道和胰腺的显影情况，以了解病变部位、范围和性质。
适应症与禁忌症适应症胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎等胆胰疾病的诊断和治疗。
禁忌症严重心肺功能不全、不能耐受内镜检查者；上消化道狭窄或梗阻，无法插入内镜者；严重凝血功能障碍者；对造影剂过敏者等。
ercp检查前准备患者评估与教育详细了解患者病情01医生应对患者进行全面的病史询问和体格检查，了解患者的病情、症状、既往病史、过敏史等相关信息。
告知患者检查目的和风险02医生应向患者及其家属详细解释ERCP检查的目的、必要性、操作流程和可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。
评估患者的心理状况03医生应关注患者的心理状况，对于焦虑、紧张等情绪进行适当的安抚和疏导，确保患者在检查过程中保持平静和配合。
检查前饮食调整检查前禁食通常患者在ERCP检查前应禁食6-8小时，以确保胃内无食物残渣干扰检查结果。
饮食调整建议在禁食期间，患者可适量饮水。
检查前一天晚上，患者应进食易消化、少渣的食物，避免高脂、高蛋白和难以消化的食物。
特殊患者的饮食调整对于糖尿病患者，医生应根据患者的具体情况调整饮食和用药方案，以保持血糖稳定。
解痉药使用为降低ERCP 检查过程中肠道痉挛的风险，医生可给予解痉药。
ercp注意事项
ercp注意事项一、引言ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种常用于诊断和治疗胰胆管疾病的内镜技术。
在实际操作过程中，患者和医生都需要注意一些关键点，以确保手术的安全性和有效性。
本文将为您详细介绍ERCP注意事项，帮助您更好地应对这一治疗过程。
二、ERCP简介1.ERCP的定义ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），即内镜逆行性胰胆管造影，是一种通过口腔、食道、胃、十二指肠等消化道部位，将内镜插入胰胆管，注入造影剂进行X线摄片，以显示胰胆管的解剖结构和病变部位的诊断方法。
2.ERCP的作用ERCP主要用于诊断和治疗胰胆管疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等。
通过ERCP，医生可以清楚地了解胰胆管的病变情况，并根据实际情况采取相应的治疗措施。
3.ERCP的适用人群ERCP适用于疑诊胰胆管疾病的人群，特别是对于疑诊胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的患者，具有较高的诊断准确率和治疗效果。
三、ERCP注意事项1.术前准备（1）饮食限制：术前一周内，患者需禁食油腻、辛辣、刺激性食物，保持清淡饮食。
术前一日晚上进行肠道清洗，以减轻术后肠道残留物对伤口的影响。
（2）药物使用：术前应停止使用抗凝药、抗血小板药等影响血液凝固的药物，以免术中出血。
如有特殊药物需求，请咨询医生。
2.术中注意事项（1）患者体位：手术过程中，患者需保持左侧卧位，头部略微抬高，以利于内镜插入和胰胆管显示。
（2）操作流程：医生会通过内镜将造影剂注入胰胆管，然后进行X线摄片。
在这个过程中，患者可能会感到一些不适，但请尽量保持放松，配合医生的操作。
（3）医生技术要求：ERCP操作对医生的技术要求较高。
选择经验丰富的医生进行手术，可以降低并发症的风险。
3.术后护理（1）活动休息：术后需卧床休息，避免剧烈运动。
根据医生建议，逐渐增加活动量。
（2）饮食调理：术后初期饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
ercp医学的名词解释
ercp医学的名词解释ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，内镜逆行性胆管胰管造影）是一种介入性医学检查方法，用于诊断和治疗胆道和胰腺相关疾病。
通过使用适应证包括胆囊结石、胆管结石、胆道和胰腺肿瘤以及胆道和胰腺炎等疾病的一种特殊内窥镜，它可以提供详细的解剖结构图像和进行一些治疗措施。
这种医学技术由美国内科医生全慧渊博士于1968年首次提出，并在随后的几十年中得到了进一步的发展和完善。
ERCP结合了内窥镜和适应性的X射线成像技术，通过插入一根柔软的内窥镜（称为逆行性胆管胰管镜）经过口腔和食道进入十二指肠。
在ERCP过程中，医生可以将对比剂通过逆行注射的方法，将其注入胆道和胰腺中，同时通过X射线成像观察内窥镜下的图像。
这种方法能够清晰地显示出可能存在的胆道和胰腺的疾病，如结石、肿瘤、梗阻等，并帮助医生进行进一步的诊断和治疗。
ERCP在胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
它可以通过取得胆囊和胆道的X射线图像来检查胆道系统是否有结石或狭窄，以及胆管是否有扩张等问题。
此外，ERCP还可以通过将一根细腔内窥镜进一步插入胆管中，进行取石、扩张术或引流术等治疗措施。
但是，ERCP作为一种介入性的检查和治疗方法，并非没有风险。
在ERCP过程中，由于需要插入内窥镜进入人体消化道和胆道，存在一定的刺激和损伤风险。
同时，对比剂的使用和内窥镜的操作也可能导致一些并发症，如胰腺炎、感染、出血等。
因此，在进行ERCP检查或治疗前，医生必须评估患者的病情，包括了解患者的病史、过敏情况以及其他相关的临床信息。
此外，医生还需要与患者充分沟通，让患者了解可能的风险和利益，并选择适当的治疗方案。
ERCP作为一种高级的介入性医学技术，为医生提供了一个详细了解胆道和胰腺疾病的方法，并且能够在同一过程中进行一些治疗措施。
然而，由于其操作和潜在的危险性，医生必须谨慎选择适应证，并与患者充分沟通。
ercp名词解释
ercp名词解释ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）是一种内窥镜下胆管与胰管逆行造影术，它利用内窥镜和形成的合适压力，将碘化油等造影剂注入胆管与胰管，使呈现出准确的影像。
一、ERCP的主要过程1.准备工作。
首先需要清洁肠道，排空胃肠道，防止在操作过程中产生翻白肠、误吸食物等问题。
还需要评估患者的身体情况，注意操作的安全性。
2.内窥镜植入。
医生沿着口腔或鼻腔插入一根具有照明和摄像功能的内窥镜，在发现胆、胰影像区域时，使用器械扩张、探针取活组织等方法，对需要治疗的区域进行处理。
3.胆管造影。
通过导管把造影剂引入胆管内，以达到清晰显示胆道系统的目的，并进行所需的治疗，探测管腔的持续性使胆道系统得到较好疏通，实现疾病管理、治疗目的。
4.胰管造影。
在完成胆管造影后，使用导管将造影剂注入到胰管，以进行皮肤切开法引流，从而达到治疗目的。
二、ERCP的作用1.明确疾病范围。
ERCP的主要作用是对胆管和胰管内部进行检查，一旦有结石或肿瘤等疾病，就可以通过ERCP 明确疾病的范围，并作出治疗计划。
2.取得组织标本。
在胰腺、胆管、肝内的病变无法通过手术等方式获取，ERCP则可以利用活检是取得必要的组织标本。
3.疾病治疗。
ERCP操作可以在一定程度上达到治疗某些疾病的目的，如胆道结石、肿瘤等，它可以通过导管引流、刺激胆汁减压使阻塞的胆管畅通。
三、ERCP的风险1.术前准备不良。
对于某些难度较大的诊断手术，医生和患者都必须注意术前准备问题，如过度食用食物等。
2.出血。
如果人体内的某些器官存在病变引起的非手术性出血，ERCP操作本身也可能给出血的情况增加风险。
3.胆汁炎。
ERCP也易引起某些炎症性疾病，特别是那些有胆道炎症的患者，需要做好术中及术后的炎症控制工作。
4.脾损伤。
在ERCP操作过程中，由于医生不慎或技术不过关，还可能破坏附近的组织器官。
5.卡导管。
ERCP诊治指南解读医学知识讲解讲义
ERCP诊治指南解读医学知识讲解讲义ERCP（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是一种内窥镜技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
下面是对ERCP诊治指南的解读和讲解。
一、适应证：1.怀疑胆道结石或胰胆管结石。
2.怀疑胆道和胰腺疾病，如胆石症、胆道狭窄、胰腺炎等。
3.胆道和胰腺肿瘤的诊断和治疗。
4.胆道和胰腺的输尿管狭窄。
5.治疗胆囊炎和胆囊结石。
6.了解胆道和胰腺解剖结构。
二、操作步骤：1.麻醉和准备：患者一般需要进行全身麻醉。
术前需要清空患者的胃肠道，以确保视野清晰。
同时，需要保证患者处于稳定状态。
2.内窥镜插入和导管进入：内窥镜通过口腔插入，经食管进入十二指肠。
然后将导管插入胆总管或胰腺导管。
3.造影和观察：在导管插入胆总管或胰腺导管之后，注射造影剂，对胆道和胰腺进行影像检查。
通过观察影像，可以了解有无结石、狭窄或肿瘤等病变。
4.干预治疗：如果发现结石或狭窄等病变，可以通过ERCP进行治疗。
常用的操作包括取石、置管、扩张和激光消融等。
三、并发症：1.出血：由于操作时创伤黏膜，可能会引起出血。
严重情况下，可能需要进行手术治疗。
2.感染：内窥镜穿刺和导管插入可能引起感染，需要给予抗生素治疗。
3.胰腺炎：ERCP过程中可能会引起胰腺炎的发生。
胰腺炎的严重程度不同，轻者可以通过休息和药物治疗缓解，但重者可能需要住院治疗。
4.泌尿系统感染：由于导管插入胆总管可能会穿过胆总管至输尿管，导致泌尿系统感染。
四、注意事项：1.ERCP应由经验丰富的内镜医生进行操作。
操作前，需要对患者进行充分的评估和准备，确保患者可以安全接受该检查。
2.患者术前应告知医生有无对造影剂过敏的情况。
有过敏史的患者可能需要采取特殊的预防措施。
3.操作过程中应密切监测患者的生命体征和症状变化，如心率、血压、呼吸等。
4.出现并发症时，应及时采取相应的处理措施。
对于严重的并发症，可能需要转到外科手术室进行治疗。
ERCP课件-(多场景)
ERCP课件引言：内镜逆行性胆管胰腺造影（ERCP）是一种重要的内镜诊断和治疗技术，主要用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗。
本课件旨在介绍ERCP的基本原理、适应症、操作步骤、并发症及护理要点，以帮助医护人员更好地了解和应用ERCP技术。
一、ERCP基本原理：ERCP是利用内镜将导管插入胆管和（或）胰管内，注入造影剂进行X线检查，以显示胆道和胰腺的解剖结构和病变。
ERCP分为诊断性ERCP和治疗性ERCP两种，前者主要用于诊断，后者主要用于治疗。
二、ERCP适应症：1.胆道疾病：胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆管炎等。
2.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等。
3.胆胰管解剖变异、不明原因的梗阻性黄疸等。
三、ERCP操作步骤：1.患者准备：术前禁食6-8小时，签署知情同意书，进行血常规、凝血功能、心电图等检查。
2.麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉。
3.内镜插入：患者取左侧卧位，内镜经口腔、食管、胃、十二指肠到达十二指肠降部。
4.乳头插管：找到十二指肠乳头，插入导管，注入造影剂进行X线检查。
5.诊断或治疗：根据造影结果，进行相应的诊断或治疗操作，如取石、放置支架等。
6.结束操作：退出内镜，观察患者病情，术后禁食2-4小时。
四、ERCP并发症及护理要点：1.胆管炎：术后监测体温、腹痛等症状，遵医嘱使用抗生素。
2.胰腺炎：术后监测血淀粉酶、腹痛等症状，遵医嘱使用抑制胰腺分泌的药物。
3.出血：观察呕吐物、大便颜色，监测血红蛋白，必要时输血。
4.穿孔：术后监测腹痛、腹膜刺激征，必要时手术探查。
5.感染：术后加强口腔护理，预防感染。
6.肠道准备：术前进行肠道清洁，减少并发症。
五、结论：ERCP作为一种重要的内镜诊断和治疗技术，在胆道和胰腺疾病的治疗中具有重要价值。
医护人员应熟练掌握ERCP的操作技巧和护理要点，以降低并发症风险，提高患者满意度。
同时，加强对患者的术前、术后健康教育，提高患者对ERCP的认知和配合度，有助于提高诊疗效果。
ERCP
Company name
1.作用：
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头 括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流 术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤 小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎
普通外科一病区 4
Company name
2.ERCP:
5.术后护理：
·一般护理，术后卧床1～2天，待病情稳 定后逐渐下床活动； · 禁食24小时，待次日血、尿淀粉酶正 常、无腹痛，可逐渐改进流质 、半流饮 食，直至普食； ·术后若有发麻、喉咙干涩等属于正常现 象，不要紧张或惊慌，可用清水漱口，切 忌吞下； · 对结石较大的患者，一次ERCP手术有 时不能清除所有的结石，需要多次 ERCP 普通外科一病区 手术，术后需服用利胆排石药物； Company name
经 内镜逆行胰胆管造影是将纤维十二指肠 镜插至 十二指肠降部，找到十二指肠大乳 头，由活检管道内插入塑料导管至乳头开 口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆 管。本法于1968年首先报导，之后日趋完 善，近十年来，随着器械及插管技术的不 断进步，ercp成功率逐年提高，目前已达 90%左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重 要手段。
普通外科一病区 8
Company name
4.操作要点：
1.插镜：按胃镜检 查方法插镜，迅速通 过胃腔、幽门、进入 十二指肠降段，此过 程应尽量少注气。 2.找准乳头：转 动患者体位，以俯卧 位最常用，拉直镜身 ，调节角度钮，使乳 头处于视野左上方， 辩认及对准乳头开口 ，是插管成功的关键 普通外科一病区 。 Company name
经 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影
ERCP
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英 文首写字母总称，是在内镜下经十二 指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术，是目前公认 的诊断胰胆管疾病的金标准。
ercp
ERCP的护理一、定义ERCP(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)：即经内镜逆行胰胆管造影，指经十二指肠镜下通过十二指肠壶腹部乳头开口处插管，做胰胆管造影。
ERCP首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗，还可以取结石,狭窄置入胆管塑料支架、结石大可以先碎石后取出、结石大于壶腹部乳头开口可以用气囊或者水囊扩张，扩张后再取出等。
二、ERCP手术的优点和传统外科手术比，ERCP具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少的特点。
三、适应症1、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者2、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者3、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者4、胰腺疾病：胰腺肿瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊肿等四、禁忌症1、严重心功能不全，急性心梗，哮喘发作期，不能合作者2、急性胰腺炎3、发生在十二指肠乳头以上的消化道狭窄4、碘过敏者5、胰腺假性囊肿6、颈椎畸形7、急性咽喉炎8、有麻醉药过敏史五、ERCP术前准备1、医患沟通后，签署ERCP操作知情同意书；术前常规行心电图、血常规、肝功能、凝血功能、血、尿淀粉酶等检查。
术前术后一周停用阿斯匹林及类固醇类药物。
2、术前禁食6～8小时。
3、行碘过敏试验，准备60％泛影葡胺60ml（碘试敏阳性者用非离子型造影剂－优维显５0ml）。
4、右下肢补液，术前30分钟肌注安定10mg，解痉灵20mg，少数人术前可肌注杜冷丁50mg。
5、为防止发生意外，术前准备好抢救药物及物品。
六、ERCP术后处理1、一般护理，术后卧床1～2天，病情稳定后逐渐下床活动；①、术后禁食24－48小时，术后3小时及24小时抽血查血尿淀粉酶、脂肪酶及血常规，观察体温、脉搏、腹痛、大便情况，注意有无发生急性胰腺炎或出血、穿孔、感染等并发症的发生。
ERCP简介ppt课件
术前准备
（1）知情同意：向患者及家属详细讲解ERCP操作的 必要性、可能的结果及存在的风险，并签署知情同 意书。 （2）凝血功能检查：检查时间不宜超过ERCP前72h。 如服用阿司匹林、非甾体抗炎药者，应停药5-7d。 （3）预防性抗生素的应用：1、已发生胆道感染/脓 毒血症；2、肝门部肿瘤；3、器官移植/免疫抑制者； 4、胰腺假性囊肿的介入治疗；5、原发性硬化性胆 管；6、有中-高度风险的心脏疾病的患者。 （4）术前讨论：疑难患者建议进行术前讨论，最好 有好学科人员参与，制定切实的诊治预案，并详细 书写讨论记录。
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禁忌症
⑴有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十 二指肠降段者; ⑵有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者; ⑶非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性 发作期; ⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术 者。
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并发症及相关因素
ERCP常见并发症有：ERCP术后胰腺炎（PEP）、胆管炎/ 脓毒血症、消化道出血、肠穿孔等； 患者因素：女性、年轻患者、胆红素正常、胆管不扩张、 可疑Oddi括约肌功能障碍、有PEP史、消化道重建术后、 乳头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚期 肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾功能严 重损伤、其他心肺合并症。 操作因素：反复胰腺插管/造影、乳头预切开、乳头气 囊扩张、胰管括约肌切开、括约肌测压操作后第一个24h是并发症最易发 生的时段，应观察症状及体征的变化。检查当日应禁 食水、静脉补液、以后根据病情逐步恢复饮食。
术后3h及次晨验血常规、血淀粉酶，以后根据情况决 定是否延长观察期发生胰腺炎或高风险者给予抗胰腺 炎药物（如生长抑素类似物和抑制剂等）。
如有明显腹痛，怀疑胰腺炎或胃肠穿空的病例，应给 予胃肠减压，并及时行胸腹透视，腹部透视和CT检查。
ERCP消化内科
其他护理措施
1.恶心、呕吐：术后副反应，给予胃复安止吐， 硫酸镁收敛伤口，抑酸等治疗
术前准备
术前使用抗生素（此病人给予 左氧氟沙星），调整营养情况
知情告知
签署知情同意书，禁食 12h，禁水4h
全身状况
碘过敏试验
其他护理
用3%的泛影葡按1ml静推， 20-30min观察反应，阴性 方可做
留置套管针，便于 加药和抢救
静脉通道术前Leabharlann 0min肌注地西泮，东莨菪碱，哌替啶
术前用药
病人准备
不能穿太厚、太紧衣裤，并去除 金属物品，如皮带、钥匙、首饰等
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二、禁 忌 证
❖1.严重的心肺或肾功能不全者。 ❖2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。 ❖3.严重胆道感染 ❖4.对碘造影剂过敏
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手术方法：
❖ 应用十二指肠侧视镜插入十二指肠降段，寻找十二指肠乳头，医生进镜 找到乳头后，护士视电视荧屏显示乳头的形态及大小选择造影管，排尽 导管内空气，医生将造影导管经活检孔送到乳头开口，插管成功后，透 视下注射30％胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可 缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择 性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管 充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、 内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD） 等介入治疗，不用开刀、创伤小。
ercp进镜技巧
ercp进镜技巧ERCP（内镜胆道镜检查术）是一种用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的内窥镜技术。
它使用一根灵活的光纤内窥镜（称为胆道镜）通过口腔、食管、胃和十二指肠进入到胆总管和胰管。
在进行ERCP时，医生可以通过胆道镜插入造影剂，以便在X射线下清楚地查看胆管和胰管。
ERCP通常用于以下几种情况：1.胆道梗阻：胆道梗阻是胆管内的阻塞，可能由胆囊结石、胆道肿瘤或胆道狭窄引起。
ERCP可以帮助医生确定梗阻的位置和原因，并采取相应的治疗措施。
2.胆总管结石：ERCP可以用于诊断和治疗胆总管结石，通过插入镇痛药和松弛剂，医生可以在ERCP过程中通过胆道镜将结石取出。
3.胆道和胰腺疾病的诊断：ERCP可以帮助确定患者是否患有胆道和胰腺疾病，如胆管炎、胆囊炎、胆脂管等。
进行ERCP前，医生通常会询问患者的病史以及进行身体检查。
在进入ERCP室之前，患者往往需要禁食六到八个小时。
在ERCP过程中，患者需要通过鼻子或嘴巴插入一根胆道镜。
医生会给患者注射镇静药物，并使用喉咙喷雾麻醉药物以减轻不适感。
首先，医生会在胃部插入胆道镜，并将其引导到十二指肠降部。
然后，医生会注入造影剂，以使胆管和胰管变得可见。
此时，医生可以启动X射线机器，以监视造影剂在胆管和胰管中的流动情况。
在确定了病变的位置和程度后，医生可以采取相应的治疗措施。
例如，如果发现胆管结石，医生可以通过胆道镜将其取出。
如果发现胆道狭窄，医生可以通过使用球囊扩展器或支架来扩大胆管的宽度。
此外，医生还可以在ERCP过程中采集组织样本进行病理学检查。
ERCP通常需要30到90分钟，具体时间取决于病变的位置和复杂程度。
在ERCP结束后，患者需要在医生的监护下休息一段时间，以确保身体康复。
虽然ERCP是一种安全有效的内窥镜技术，但也存在一些风险。
可能的并发症包括出血、感染、胆道穿孔和胰腺炎。
因此，患者在接受ERCP之前应该详细了解手术的风险和益处，并与医生讨论。
总而言之，ERCP是一种用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的重要技术。
ERCP：适应症和术后并发症
34特别关注ERCP：适应症和术后并发症易文全 （眉山市人民医院，四川省眉山市 620010）随着医学器械、技术的不断发展，ERCP 技术也越来越成熟，具有创伤少、有效、安全、可重复等优势。
但实际应用中，ERCP 也具有一定的风险，并发症发生率较高。
所以，需掌握ERCP 适应症，以及该术式的并发症，以降低其诊疗风险，提升患者安全性。
基于此，下面讲讲ERCP 相关知识，包括术后可能出现的并发症、适应症等。
1什么是ERCPERCP 即经内镜逆行胰胆管造影术，就是说在内镜下从十二指肠乳头置入导管，待相关器械到达胰管、胆管时，再将造影剂注入胰胆管，借助X 线观察胰胆管系统并实施相应操作。
自1974年有学者指出，在ERCP 下实施十二指肠乳头括约肌切开术（EST），该技术越来越被人们重视。
随着医学的发展，ERCP 不仅能结合EST 技术，还能结合其他介入治疗，例如内镜下支架置入术、胆总管结石取出术等，具有术后恢复快、创口小等优势。
2 ERCP 有哪些适应症与禁忌症（1）适应症：胆总管结石疾病；胆管良性或恶性狭窄；胰腺疾病，包括微结石、胰腺分裂症、急性胆源性胰腺炎、胆泥、胰腺良性或恶性肿瘤、Oddi 括约肌功能障碍、胰瘘、胰管破裂、胰腺囊肿、自身免疫性胰腺炎、慢性胰腺炎等疾病。
（2）禁忌症：全身情况极度不良的患者；内镜无法操作的疾病，例如上消化道梗阻、上消化道狭窄等；长期服用抗凝药、凝血功能障碍、心肺功能不全等患者。
3 ERCP 可引起哪些术后并发症（1）胰腺炎：是ERCP 患者术后最常见的一种并发症。
病因有胆胰管狭窄、既往患有胰腺疾病等。
操作危险因素有乳水肿、插管困难、预切开、反复插管引起乳头痉挛、胰管注射造影剂过快或过多、胰实质显影、过度高频电凝、结石嵌顿在乳头部、细菌感染、造影剂渗透压过高等。
解决措施：可采取抗菌药物、CT 检查等方式预防ERCP 术后胰腺炎。
必要时，可使用胰管支架植入术进行预防。
（2）出血：是ERCP 患者术后最为严重的一种并发症，发生率在0.3%~2%，包括迟发型出血、早期出血等。
ercp名词解释
ercp名词解释ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是一种诊断和治疗胆管和胰腺疾病的内窥镜手术技术。
该技术结合了内窥镜和X射线技术，可以为医生提供详细的胆管和胰腺影像，以便诊断和治疗相关疾病。
ERCP可以用于检查和治疗多种胆道和胰腺疾病，包括胆囊结石、胆道狭窄、胆道胆管结石、胆总管结石、胆道和胰腺肿瘤、胆道感染等。
在这项手术中，医生会在患者的口腔、食道、胃和十二指肠通过内窥镜引导下进入胆管和胰腺，然后在此基础上进行X射线检查。
ERCP手术一般分为以下几个步骤：麻醉：患者接受了局部麻醉后，医生会在喉部或鼻孔中插入内窥镜。
内窥镜的尖端上有摄像头，可以帮助医生观察内部情况。
进入内窥镜：医生会将内窥镜引导到食道和十二指肠，然后通过肌肉张力对内窥镜进行导引，使其更靠近胆道和胰腺。
注入染料：此时，医生会在胆道和胰腺注入一种染料，以便在X射线下能够更清楚地观察到它们的情况。
X射线检查：医生会用X射线机对染料的流动进行观察，以确定是否存在结石、肿瘤或其他异常情况。
诊断和治疗：如果发现异常，医生可以通过内窥镜操作器械进行治疗，如取石、扩张狭窄、放置支架等。
尽管ERCP是一种常见的诊断和治疗技术，但它也存在一些潜在的风险和并发症。
这些包括内窥镜引入使患者不适、出血、感染、穿孔等。
因此，在进行ERCP手术之前，医生会对患者进行详细的评估和准备工作，以确保手术的安全和有效性。
总的来说，ERCP是一种非常有用的内窥镜手术技术，可以为医生提供清晰的胆道和胰腺影像，并提供了一种治疗相关疾病的方法。
尽管存在一些风险和并发症，但在专业医生的指导下，ERCP可以为患者带来许多益处，帮助他们更准确地诊断和治疗疾病。
ercp进镜技巧
ercp进镜技巧摘要：一、ERCP简介二、进镜技巧的重要性三、进镜技巧详解1.患者体位2.镜子角度和操作手法3.遇到阻力时的处理方法4.进镜速度与视野控制四、进镜技巧在实际操作中的应用五、总结与展望正文：【一、ERCP简介】ERCP（内镜逆行性胆管造影）是一种常见的诊断和治疗胆道疾病的内镜技术。
通过口腔或鼻腔插入一根柔软的内镜，经过胃、十二指肠，进入胆管和胰管，实现对胆道和胰腺的直接观察和治疗。
ERCP具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，但操作过程具有一定的难度，需要医生具备丰富的经验和熟练的进镜技巧。
【二、进镜技巧的重要性】掌握进镜技巧对于顺利完成ERCP手术至关重要。
进镜过程中，医生需要充分了解患者的解剖结构，快速、准确地将内镜插入胆管，并在必要时进行治疗。
此外，进镜技巧还直接影响到患者的舒适度和术后恢复。
因此，熟练掌握进镜技巧对于提高ERCP的成功率和患者满意度具有重要作用。
【三、进镜技巧详解】1.患者体位：患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿微屈，以放松腹肌。
这样可以减轻患者在进镜过程中的不适感，有利于内镜的推进。
2.镜子角度和操作手法：进镜时，医生应根据患者的解剖结构，不断调整内镜的角度和操作手法。
一般来说，内镜应与胆管平行，以便更好地观察胆管的分支和病变部位。
同时，医生需用右手控制内镜的旋转和推进，左手操作吸引器等辅助设备。
3.遇到阻力时的处理方法：在进镜过程中遇到阻力时，医生应缓慢退镜，调整角度和手法，切勿强行推进。
同时，可使用气囊、碎石器械等辅助工具，以帮助突破阻力。
4.进镜速度与视野控制：进镜过程中，医生应掌握合适的进镜速度，避免过快或过慢。
同时，需密切关注视野中的解剖结构，以便及时发现病变部位并进行治疗。
【四、进镜技巧在实际操作中的应用】在实际操作中，进镜技巧可以帮助医生更准确地判断病变部位，进行有效的治疗。
例如，在诊断胆管结石时，通过熟练的进镜技巧，医生可以在直视下观察结石的大小、数量和位置，并采取相应的方法进行处理。
ERCP介绍
ERCP术一、定义：经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期，医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
1968年首次报道了经内镜逆行胰胆管造影术，可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。
1974年，Kawai、Classen 等相继报道了ERCP下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，开辟了治疗性ERCP时代。
通过ERCP 可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。
随着影像技术的进步，MRCP因其无创、无X线照射、不需造影剂等优点己逐步取代诊断性ERCP，成为胰胆疾病首选的诊断方法，ERCP逐渐转向胰胆疾病的治疗。
由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
在我国很多三级医院都开展了该类手术，技术已很成熟，安全性高。
近年来我们医院内镜检查治疗中心应用ERCP技术，先后为200多名胆管、胰腺病人解除了病痛，治愈率100%，很少有并发症出现。
ERCP技术是一种应用内窥镜进行诊断和治疗的新技术，对胆管和胰腺疾病的诊断准确率高于B超和CT，在诊断的同时还可以通过微创手术技术，对胆管结石、胆道狭窄、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道蛔虫等疾病进行快速、安全、有效的治疗。
应用ERCP技术还可以通过内镜对外科胆囊切除后残留的结石或者结石再生进行治疗，从而避免再次手术，减轻患者的痛苦。
二、适应症1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；2.不明原因的阻塞性黄疸；3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱；7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；8.某些肝脏疾病。
ERCP查房97-2003
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目录
1 ERCP术简介 2 病史汇报 3 病因及发病机制 4 临床表现 5 辅助检查
6 治疗原则 7 护理诊断与措施 8 健康教育 9 出院指导
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五、辅助检查
辅助检查：
实验室检查：合并感染时白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，肝细胞损 害时，血清氨基转移酶和碱性磷酸酶增高，血清胆红素、尿胆红素升高。 B超检查：可显示胆管内有结石影，近段扩张。 其他检查：必要是可行ERCP检查，了解结石部位、数量、大小和胆管梗阻的 部位。
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术中配合：
5）插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直， 将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主 张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。 4）造影：在透视下注射造影剂2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓 慢继续注射造影剂至所需管道显影。主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应 适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆 囊完全显示需40～60ml。 5）摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后根据情况作治疗。
ERCP诊疗及护理查房 1
目录
1 ERCP术简介 2 病史汇报 3 病因及发病机制 4 临床表现 5 辅助检查
6 治疗原则 7 护理诊断与措施 8 健康教育 9 出院指导
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一、ERCP简介
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母,是
在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行 显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾 病的金标准。 在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开 术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下 胆汁内引流术（ERBD），胆总管取石术，胆胰管肿瘤 支架引流术等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住 院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
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• (6)Oddis括约肌测压；(7)由于胆总管结 石 、乳头狭窄、Oddis括约肌功能不全、 Sump综合症、胆总管囊肿以及无手术适 应证的壶腹癌需行内镜下乳头括约肌切 开术；(8)良恶性狭窄、瘘管、术后胆瘘 或大的胆总管结石的支架治疗；(9)胆管 狭窄的气囊扩张鼻胆引流管放置；(10)胰 腺假性囊肿引流。(11)胰管或胆管组织活 检；(12)胰腺疾病的一系列治疗。
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二.ERCP是什么
• ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是经内镜 逆行胰胆管造影的英文单词首写字母的 联写,是在内镜下经十二指肠乳头插管注 入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影 技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的 金标准。
• 急性化脓Βιβλιοθήκη 胆管炎的ERCP鼻胆管引流术 中国.中学政治教学网崇尚互联共享
胆总管的狭窄有良、恶 性之分，对于良性狭窄， 塑料内支架可起到引流
胆汁、 扩张狭窄部的作用，而 对于恶性狭窄，则可起 到暂时引流胆汁，改善
肝功能， 为手术创造条件的目的。
胆总管狭窄的塑料内支架治疗
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在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳 头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆 汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引 流术（ERBD）等介入治疗
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其优点为：不用开刀、创伤小，住院时间 也大大缩短
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Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗
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三.适应症及禁忌症
• ERCP检查及治疗适应证：(1)胆道梗阻 引起的黄疸；(2)临床 、实验室或影像学 检查支持胰腺或胆道疾病；(3）症状或 表现提示胰腺恶性肿瘤而直接的影像学 结果模棱两可或正常；(4)原因不明的胰 腺炎；(5)慢性胰腺炎或胰腺假囊肿的术 前评价；
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• ERCP禁忌症：⑴有上消化道狭窄、梗阻， 估计不可能抵达十二指肠降段者;⑵有心 肺功能不全等其他内镜检查禁忌者;⑶非 结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急 性发作期;⑷有胆管狭窄或梗阻，而不具 备胆管引流技术者。
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ERCP简介
消化科 黄乾雄
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一.发展史
• 消化内镜微创诊疗技术的顶峰是对胆道疾病、 胰腺疾病的内镜诊治。1968年，Mecune开展 了首例ERCP，时隔6年，Classen(德国， 1974)和Kawai(日本，1974)相继开展了内镜 下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，而 Soehendra(德国，1979)开展了内镜下鼻胆管 引流术(ENBD)。
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二.相关图片与视频
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胆总管结石
取石后
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