特利加压素对肝移植受者肾功能的影响
去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征效果及安全性比较的Meta分析 覃艳新
血管收缩剂主要通过收缩已显著扩张的内脏血管床，改善高 治疗方案和疗程、结局指标、不良反应等信息。当在文献
动力循环，增加外周动脉压力，从而增加肾血流量和肾小球 筛选与数据提取的过程中意见不一致时，可讨论解决。
滤过率［１］，白蛋白能增加血浆容量，两者联合运用能纠正有 如仍有异议，则由第３ 位研究员决定。
重点研究室 作者简介：覃面艳的新研（究１。９９２ － ），女，主要从事乙型肝炎相关性肝衰竭方 通信作者：龙富立，电子信箱：ｌｏｎｇｆｕｌｉ００５＠ １６３． 。 ｃｏｍ
ＨＲＳ１ 和 ）。 ＨＲＳ２ ＨＲＳ１ 是一种快速进展性肾损伤，２ 周内血 清肌酐成倍上升，超过基础水平２ 倍或＞ ２２６ μｍｏｌ／ （Ｌ ２． ５ ｍｇ／ ｄｌ），其病情较ＨＲＳ２ 更为危重，预后差，未经治疗的ＨＲＳ１
纳入符合标准的随机对照试验 ６篇，总样本量
２９８ 例， 其中去甲肾上腺素联合白蛋白和特利加压素联合白蛋白组各 １４９ 例。 Ｍｅｔａ 分析显示两组的 ＨＲＳ 逆转率（ ＯＲ ＝ ０． ９５，
９５％ ＣＩ：０． ６０ ～ １． ４９，Ｐ ＝ ０． ８１） 、病死率（ ＯＲ ＝ ０． ８４， ９５％ ＣＩ：０． ５１ ～ １． ４１，Ｐ ＝ ０． ５１） 、不良事件发生率（ ＯＲ ＝ ０． ４２， ９５％ ＣＩ：０． １６ ～
将ＨＲＳ１ 和ＨＲＳ２ 的患者混合研究报告，由于两者的病情 符合以上标准，为偏倚风险不确定；完全不符合上述标
程度不一样且对血管收缩剂显示出不同的反应，势必会影 响临床效果的准确性。本研究拟对比去甲肾上腺素联合 白蛋白和特利加压素联合白蛋白治疗ＨＲＳ１ 的效果和安全 性，从而为ＨＲＳ１ 的治疗选择提供参考。 １ 资料和方法 １． １ 检索策略 由２ 位研究者按照循证医学ＰＩＣＯＳ（患 者、干预措施、对比治疗、结果、研究类型）的检索原则独 立系统检索各数据库，包括：中国知网、万方数据库、维普 数据库、 、 、 和 Ｍｅｄｌｉｎｅ Ｏｖｉｄ Ｅｍｂａｓｅ Ｏｖｉｄ Ｐｕｂｍｅｄ Ｃｏｃｈｒａｎｅ ，各库检索时间均为建库至 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｒｅｇｉｓｔｅｒ ｏｆ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｔｒｉａｌ ２０１８ 年１２ 月。文献检索的语言仅限制英语和汉语。中 文检索词包括“肝肾综合征”、“ＨＲＳ”、“去甲肾上腺素”、 “特利加压素”、“白蛋白”、“人血白蛋白”；英文检索词包 括“ ”、“ ”、“ ”、“ ｈｅｐａｔｏｒｅｎａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＨＲＳ ｔｅｒｌｉｐｒｅｓｓｉｎ ｎｏｒａ ”、“ ”等。 ｄｒｅｎａｌｉｎｅ ａｌｂｕｍｉｎ １． ２ 纳入和排除标准 １． ２． １ 纳入标准 （１）研究类型：ＲＣＴ；（２）研究对象：符 合ＨＲＳ１ 的诊断标准且年龄≥１８ 岁的患者［１２ － ；（］ １４ ３）干 预方式：治疗组为去甲肾上腺素联合白蛋白治疗，对照组 为特利加压素联合白蛋白治疗。 １． ２． ２ 排除标准 （１）回顾性研究、队列研究、病例报告、综 述、Ｍｅｔａ 分析和系统评价等非随机对照实验；（２）包含其他血
特利加压素应用于肝硬化腹水合并Ⅱ型肝肾综合征患者中的效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.036特利加压素应用于肝硬化腹水合并Ⅱ型肝肾综合征患者中的效果分析马夫芹1，赵伟21.新沂市人民医院传染科，江苏新沂221400；2.新沂市人民医院麻醉科，江苏新沂221400［摘要］目的分析特利加压素治疗肝硬化腹水合并Ⅱ型肝肾综合征（hepatorenal syndrome, HRS）的临床效果。
方法方便选取2018年1月—2022年12月新沂市人民医院收治的48例肝硬化腹水全合并Ⅱ型HRS患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，采取内科综合治疗的24例纳入对照组，采取内科综合治疗+特利加压素治疗的24例纳入观察组。
比较两组疗效、肝肾功能、生理指标及不良反应。
结果观察组总有效率为91.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=4.547，P<0.05）。
治疗后，观察组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）均低于对照组，24 h尿钠排出量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组腹围、体质量分别为（89.51±5.37）cm、（53.16±4.58）kg，低于对照组的（95.12±7.02）cm、（56.77±4.12）kg，24 h尿量为（1 158.35±245.67）mL，高于对照组的（751.23±135.16）mL，差异有统计学意义（t=3.110、2.871、7.113，P<0.05）。
观察组不良反应发生率为12.50%，较对照组的0.00%略高，但差异无统计学意义（χ2=1.422，P>0.05）。
结论特利加压素治疗肝硬化腹水合并Ⅱ型HRS效果显著，可有效改善患者肝肾功能及生理指标，且无严重不良反应，安全性较高。
［关键词］特利加压素；肝硬化腹水；Ⅱ型肝肾综合征；肝肾功能［中图分类号］R575 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(a)-0036-04Effect Analysis of Terlipressin in Patients with Cirrhosis Ascites Compli⁃cated with Type Ⅱ Hepatorenal SyndromeMA Fuqin1, ZHAO Wei21.Department of Infectious Diseases, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China;2.Department of Anesthesiology, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Terlipressin in the treatment of cirrhosis ascites complicated with type Ⅱ hepatorenal syndrome (HRS). Methods 48 patients with type Ⅱ HRS complicated with cirrhosis and asci⁃tes admitted to Xinyi People's Hospital from January 2018 to December 2022 were conveniently selected as the study subjects, and were divided into two groups using a random number table method. 24 cases treated with comprehensive medical treatment were included in the control group, and 24 cases treated with comprehensive medical treatment and Terlipressin were included in the observation group. The curative effect, liver and kidney function, physiological in⁃dexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%, which was higher than the control group's 66.67%, the difference was statistically significant (χ2= 4.547, P<0.05). After treatment, the alanine amino transfeerase (ALT), aspartate amino transfeerase (AST), total biliru⁃bin (TBil), blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Crea) in the observation group were lower than those in the control group, and the 24-hour urine sodium excretion was higher than that in the control group, the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). The abdominal circumference and body mass of the observation group were (89.51±5.37) cm and (53.16±4.58) kg, respectively, lower than those of the control group (95.12±7.02) cm and (56.77±4.12) kg, and the 24-hour urine volume was (1 158.35±245.67) mL, higher than those of the control group (751.23±135.16) mL, the[基金项目]江苏省老年健康科研项目（LKM2022049）。
特利加压素临床版
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食管静脉曲张出血
特利加压素止血率更高，作用更迅速，大大减少了再出血率与输血量
可利新、思他宁和善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的费用一效果分析 华中科技大学学报（2002，（31），3：262
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*P<0.05 ，基础值与使用特利加压素、安慰剂后的比较
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特利加压素可显著降低顽固性及非顽固性腹水患者血管活性物浓度
N组 R组 （非顽固性腹水， （顽固性腹水，n=8） n=11） 基础值 去甲肾上腺 素（NA） （nmol/L） 肾素（pg/mL） 0.99 用特利后 0.59* P组 （非顽固性腹水， n=4） 安慰剂后 1.03
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翰唯®治疗腹水的用法用量
腹水合并肝肾综合征的诊断
0
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Days
• 合并肝肾综合症的腹水患者 参照肝肾综合征治疗 • 未合并肝肾综合征的腹水患者 特利加压素缓慢静脉注射，2mg / d
Terlipressin Improves Renal Function in Patients with Cirrhosis and Ascites Without Hepatorenal Syndrome.HEPATOLOGY,2007；46:1863-1871.
静脉内动力学可用二室模型描述，清除半衰期大约为40分钟，
代谢清除速度为9mL/kg/min
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提
纲
1. 产品背景及基础介绍 2. 产品药理药代介绍
特利加压素课件
特利加压素单次给药1分钟 肝静脉压力梯度和门静脉血流减少超过20%
特利加压素 奥曲肽
特利加压素 一次性 静脉注射2mg
奥曲肽100ug冲击，250ug/h持续输注
Acute Hemodynamic Effects of octreotide and Terlipressin in Patients with Cirrhosis: A Randomized Comparison. Am J Gastroenterol 2005;100:631-635
特利加压素可明显提高肾对钠、水的排泄
特利加压素改善肝硬化患者 的异常血流动力学状态
+/-
Moller S et al. J Hepatol 1997;26:1026-1033 Moller S et al. Liver 2000;20:51-59 Kalambokis G et al. J Gastroenterol ＆Hepatol 2005;20:1075-1081
特利加压素较生长抑素更能 显著降低肝静脉压力梯度达20%
68%
P=0.002
45%
P=0.02
病 人 （ ） %
5%
生长抑素 500 microg/h
36%
HVPG降低>10% HVPG降低>20%
特利加压素 2mg
Hemodynamic effects of terlipressin and high somatostatin dose during acute variceal bleeding in nonresponders to the usual somatostatin dose. Am J Gastroenterol. 2005;100:624-630
特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响
Ｄｅ ｃ ． ２ Ｏ１ ３
பைடு நூலகம்
特 利 加 压 素 对 肝 切 除术 后 患 者 肝 肾功 能 的影 响
孙 平 ， 杨 勇。 ， 郑启 昌
华 中科 技 大 学 同济 医学 院 附属 协 和 医 院肝 胆 外 科 ， 武汉 湖 北 省 京 山县 人 民 医 院普 外 科 ， 京山 ４ ３ １ ８ ０ ０ ４ ３ ０ ０ ２ ２
ｍｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ Ｄ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ １ ｕ １ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ （ ＨＣＣ） ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｏｃ ｔ ． ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ｏｃ ｔ ， ２ ０ １ １ ｗｅ ｒ ｅ
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果
特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性疾病，其特征是持续性肝功能异常和结缔组织增生，导致肝脏结构改变和脏器功能受损。
肝硬化最常见的并发症之一是腹水，即在腹腔内积聚过多的液体，导致腹部肿胀和不适。
腹水的形成是由于肝脏功能受损、血液循环障碍和肾脏功能异常所致。
目前，治疗肝硬化顽固性腹水的方法有限，而特利加压素结合人血白蛋白联合治疗已经成为一种有效的方法。
本文将介绍特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的效果。
一、肝硬化顽固性腹水的临床特征肝硬化顽固性腹水是指经过有效的利尿剂和脱水剂治疗后，腹水无法有效缓解或反复发作的情况。
这种腹水通常伴随着腹部肿胀、呼吸困难、营养不良等临床表现，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括限制饮水、钠禁食、利尿剂和脱水剂的应用等，然而效果有限，常常导致药物抵抗性和肾功能损害。
寻找一种更有效、安全的治疗方法成为临床工作者的重要课题。
二、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的原理特利加压素是一种抗利尿激素，能够抑制肾脏排钠功能，减少尿液产生，从而起到抗利尿的效果。
而人血白蛋白则是一种重要的蛋白质，在维持血浆胶体渗透压、调节血容量和细胞间液量平衡等方面发挥着重要作用。
特利加压素结合人血白蛋白联合治疗可通过抑制尿液产生和调节体液平衡，有效地减少顽固性腹水的形成和积聚。
三、特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究近年来，国内外有多项临床研究证实了特利加压素结合人血白蛋白联合治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。
一项公开发表的研究结果显示，特利加压素结合人血白蛋白与单独应用通常治疗方法相比，能够显著改善患者的临床症状，减少腹水积聚的速度，并且没有出现严重的不良反应。
另一项多中心随机对照试验表明，特利加压素结合人血白蛋白联合治疗对于顽固性腹水的缓解率和生存率均有显著提高，且临床安全性良好。
这些研究结果表明，特利加压素结合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全有效的方法。
丹红注射液联合特利加压素治疗重型肝炎合并2型肝肾综合征疗效观察
丹红注射液联合特利加压素治疗重型肝炎合并2型肝肾综合征疗效观察赵子龙，康海燕，张志，耿惠杰，王艳，李健(河北省石家庄市第五医院，河北石家庄050024)[摘要]观察丹红注射液联合特利加压素对重型肝炎合并2型肝肾综合征患者肝肾功能指标、血浆血管活性物质的影响。
将72例重型肝炎合并2型肝肾综合征的患者随机分为对照组和观察组，每组36例。
2组均给予维持水电解质及酸碱平衡、预防感染、护肝、利尿、限制钠摄入、补充白蛋白等常规西医治疗，对照组同时给予特利加压素静滴，观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液静滴，2组疗程均为2周。
比较2组临床疗效，观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（A LT)、天门冬氨酸氨基转移酶（A ST)、白蛋白（A LB)、总胆红素（T B il)、凝血酶原活动度（PTA)、血肌酐（SC r)、血尿素氮（BU N)、胱抑素C(CySC)、肾素、一氧化氮（N0)、内皮素（E T)、前列腺素I2(PGI2)、血栓素A2(TXA2)水平和24 h尿蛋白、尿量变化情况。
观察组临床有效率明显高于对照组（尸<0.05)。
2组治疗后ALT、A ST、TBil、SCr、BUN、CysC、肾素、N0、E T、TXA2和尿蛋白水平均明显降低（尸均<0.05)，A L B、PGI2水平和PTA、尿量均明显升高（尸均<0.05)，且观察组改善程度明显优于对照组（尸<0.05)。
丹红注射液联合特利加压素可以有效治疗重型肝炎合并2型肝肾综合征，改善肝肾功能指标，可能与有效调节血浆中血管活性物质水平有关。
[关键词]丹红注射液；特利加压素；重型肝炎；肝肾综合征；血管活性物质doi：10. 3969/j.issn. 1008 -8849.2018. 15.012[中图分类号]R57.1[文献标识码]B[文章编号]1008 -8849(2018)15 - 1637 -04重型肝炎的病理特点表现为肝细胞在短时间内 大量坏死,从而引起肝功能衰竭和门静脉高压，血管 活性物质激活，血流动力学改变，外周血管阻力下降，动脉压降低,进一步激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使肾血管收缩，血流量减少，肾小球滤过 率降低，诱发功能性急性肾衰竭，称为肝肾综合征(HRS)。
特利加压素在7种肝硬化并发症的临床应用
特利加压素在7种肝硬化并发症的临床应用1．肝硬化伴食管胃静脉曲张出血指导声明1 推荐特利加压素用于治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张出血。
急性消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一，食管胃静脉曲张出血是其最常见的病因。
特利加压素已被推荐用于肝硬化伴急性食管胃静脉曲张出血的一线药物治疗。
欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver，EASL)和美国肝病学会指南推荐，特利加压素的常用剂量为2 mg/次，每4 h 1次，静脉注射，持续2~5 d。
有研究表明，持续静脉输注特利加压素可以使降低门静脉压力的作用更加平稳，防止用药间期门静脉压力反弹，提高治疗成功率。
结合我国临床实践情况，推荐首次剂量为4 h内1~2 mg，缓慢静脉注射(注射时间需>1 min)或静脉持续输注；维持剂量为1~2 mg/次，每6 h 1次，静脉持续输注，持续3~5 d，可根据出血严重情况和患者状态调整用药剂量和时长，一般用药时长≤5 d，每日最大剂量≤150 μg/kg。
指导声明2 对于肝硬化急性消化道出血患者，若怀疑出血来源为食管胃静脉曲张破裂，则可在内镜检查前考虑使用特利加压素。
肝硬化患者中，一部分消化道出血的原因为非静脉曲张性，包括消化性溃疡、门静脉高压性胃病、胃和十二指肠黏膜糜烂性疾病等。
内镜检查是明确消化道出血原因的最重要手段。
然而，在临床实践中，并非所有急性消化道出血患者都接受了急诊内镜检查，尤其是在一些缺少内镜设备和(或)经验丰富的内镜医师的基层医院。
真实世界研究也显示，急性消化道出血患者中60%~80%接受了内镜检查。
因此，仍有一部分急性消化道出血的原因未能明确。
虽然急性非静脉曲张性消化道出血的一线治疗药物为高剂量质子泵抑制剂，但考虑到肝硬化患者的急性消化道出血60%以上为食管胃静脉曲张破裂所致，故临床医师在接诊尚未明确病因的肝硬化急性消化道出血患者时也常立即予以血管活性药物治疗，在内镜检查后再调整治疗方案。
特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察
１ ． 对象 ： 收集我 院 ２ ０ ０ ７年 １ １ 月 一２ ０ １ ２年 ６月 收
治的肝硬化失代偿期合并有肝 肾综合征的患者 ５ ６例 ，
肝 肾综合 征 的诊 断符 合 国际腹 水 俱 乐 部 （ ２ ０ ０ ５ ） 提 出 的诊断 标 准 ， 所 有 患 者依 据 胆 红素 、 血 清 白蛋 白、 凝
¨
］
临床 内科杂志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ３ ０卷 第 １期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ， ３ ０， Ｎ ｏ ． １
・
５１ ・
论 著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特 利 加 压 素 联合 血浆 治疗 肝 硬 化 失 代偿 期 肝 肾综 合 征 疗 效 观察
Ｅｘ ｐ Ｃｌ ｉ ｎ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｒｅ ｓ． ２ ０ ０ ３． ２ ２： ３ ７１ ． ３ ７ ８．
［ １ １ ］ Ｐ ａ ｊ ａ ｒ ｅ ｓ ・ Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ Ｊ Ｍ． Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ： ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．
ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ Ｓ ｃ ｉ ， １ ９ ９ ９， ４ ４： ２ ４ ３ ． ２ ５ ２．
［ １ ０ ］ Ｇ ｉ ｕ ｌ ｉ ａ ｎ ｉ Ａ ， Ｓ ｐ ａ ｄ ａ Ｓ ， Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ Ｍ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｃ ｕ ｓ ｒ ｏ ｒ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ Ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉｏ ｒ ｒ ｉ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ． Ｊ
注射用特利加压素治疗肝肾综合征会有什么不良反应
注射用特利加压素治疗肝肾综合征会有什么不良反应背景介绍肝肾综合征是一种常见的临床综合征，通常伴随严重的肝功能损害和肾功能衰竭。
特利加压素是一种常用于治疗肝肾综合征的药物，但在使用过程中也会出现不良反应。
本文将主要探讨注射用特利加压素治疗肝肾综合征会出现的不良反应。
不良反应1. 血压升高特利加压素具有收缩血管、增加心脏负荷的作用，因此在部分患者使用后会导致血压升高，甚至出现高血压危象。
特别是对于有高血压病史的患者，需要监测血压变化并及时调整用药剂量。
2. 血容量减少特利加压素的利尿作用会导致体液大量排出，从而引起血容量减少的情况。
在治疗过程中需要监测患者的血容量状态，特别是心功能不全或肾功能不全的患者。
3. 肾功能损害少数患者在使用特利加压素后会出现肾功能损害的情况，这可能与药物对肾脏的影响有关。
因此在治疗过程中需要密切监测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
4. 钠、氯血症特利加压素是一种促进钠、氯排泄的药物，因此在使用过程中患者可能出现低血钠、低血氯的情况。
这种情况一般会导致电解质紊乱，对患者的生命健康有着一定的危害。
5. 心律失常某些患者在使用特利加压素后会出现心律失常的表现，如心动过速、心律不齐等。
这可能与药物对心脏的作用有关，因此在治疗过程中需要密切监测患者的心电图变化。
结论特利加压素作为治疗肝肾综合征的有效药物，在使用过程中可能出现不良反应，包括血压升高、血容量减少、肾功能损害、钠、氯血症和心律失常等。
因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整用药剂量，以减少不良反应的发生，并确保治疗效果的最大化。
以上就是关于注射用特利加压素治疗肝肾综合征可能出现的不良反应的相关内容，希望对您有所帮助。
特利加压素用法
特利加压素用法特利加压素（Terlipressin）是一种人工合成的啮齿类肽类似物，可用于治疗肝功能衰竭和肝硬化所引起的各种并发症。
它通过增加内源性抵抗素-加压素的浓度，从而产生抗利尿作用，同时还具有降低门静脉压力和提高肠道血流的效果。
特利加压素具有广泛的应用领域，但其正确的用法和使用方法对于发挥其最大疗效至关重要。
在使用特利加压素之前，首先应该根据患者的具体情况来确定是否适合使用该药物，例如是否有过敏史、是否有心血管系统疾病、是否正处于怀孕或哺乳期等。
在使用特利加压素之前，应向患者详细介绍特利加压素的使用方法、副作用和注意事项，并向其征得同意。
特利加压素的使用方法有口服和静脉注射两种途径。
口服特利加压素主要用于预防和治疗门脉高压症，如食管胃底静脉曲张出血、腹水等。
剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和预防或治疗的目的来确定。
通常情况下，每次口服特利加压素的剂量为1-2毫克，每日2-4次，疗程可根据病情持续几天或几周。
静脉注射特利加压素主要用于急性肝衰竭、严重门静脉高压症和脑血管意外等紧急情况。
剂量的选择应根据患者的体重、疾病的严重程度和治疗的目的来确定。
通常情况下，初始剂量为1-2毫克，静脉注射，每6-8小时一次，疗程一般不超过72小时。
在使用特利加压素的过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量和血氧饱和度等指标，一旦出现异常情况应立即停药并寻求医生的帮助。
患者在用药期间应避免饮酒和同时使用其他可能引起低血压的药物。
特利加压素是一种重要的治疗肝功能衰竭和肝硬化并发症的药物，其正确的使用方法和用药注意事项对于发挥其最大的疗效是至关重要的。
在使用特利加压素之前，应详细了解患者的具体情况，并根据疾病的严重程度和治疗的目的来确定适当的剂量和疗程。
特利加压素的使用过程中需要密切监测患者的生命体征，并遵循医生的指导。
注射用特利加压素
注射用特利加压素----出血性食管静脉曲张等出血专科用药作者：诺尔康发布时间：2006-7-17本品为加压素的前体药物，用于门静脉高压所致食管静脉曲张引起的出血。
在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生持续低水平的加压素。
具平滑肌收缩活性，能选择性地收缩胃肠道血管，降低内脏血流量及门静脉压力，但对动脉血压变化比使用加压素后小得多，且血液的纤溶性几乎不增加。
本品具有以下优势：1）属于3.1类药，国内没有，空间比较大。
2)报批厂家不是很多，前景还是比较乐观的。
3）成本比较低，利润大。
4）现有剂型单一，可以考虑改变剂型进行申报。
5）比同类品种生长抑素和加压素、奥曲肽效果好。
6）医保情况：特利加压素不在医保，但有希望进入。
相关产品为去氨加压素为医保乙类274号；鞣酸加压素为医保乙类282号。
[通用名]注射用特利加压素[药物别名]三甘氨酰基赖氨酸加压素，可利欣[英文名] Terlipressin for Injection[汉语拼音] zhusheyongtelijiayasu[性状]白色冻干疏松块状物或粉末[药理分类]肝硬化病人进入门脉循环的各充血静脉与体静脉之间可出现血管吻合、门静脉压升高现象。
吻合最常出现于奇静脉与食管下端间，即食管静脉曲张。
它们扩张后变得粗大，可破裂入食管腔，引起呕血危及生命。
注射垂体激素加压素可控制出血。
它引起内脏血管剧烈收缩从而降低门静脉压。
然而注射加压素后作用持续时间很短，且可产生副作用，如绞痛、冠脉收缩以及血纤溶性增加。
本品为加压素的前体药物，在注射入血液后分子中的甘氨酰基被酶催化水解而产生持续低水平的加压素。
它对门静脉血压产生所希望的作用，但对动脉血压变化比使用加压素后小得多，且血液的纤溶性几不增加。
推注一次后其作用可维持约4～6h。
[药代动力学]特利加压素在体内经氨基肽酶作用，脱去其N末端的3个甘氨酰残基后，缓慢降解为有活性的赖氨酸加压素。
特利加压素静脉途径给药的药代动力学模型为二室模型，清除半衰期约40分钟，代谢清除率约为9ml/kg/min，分布容积约0.5L/kg。
特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的疗效评价
特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的疗效评价目的评价特利加压素对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。
方法筛选我院2013～2014年肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者中使用特利加压素的病历，对其用药前和用药期间24h出量进行重复测量的方差分析。
结果疗程7d时，使用特利加压素前后不同时间之间患者24h出量无显著差异（F=0.720，P>0.05）；使用该药前24h出量最少，用药第5d（即第6个时间点）24h出量最多。
结论特利加压素7d的疗程对肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者的腹水改善不明显，需延长疗程进一步评价。
标签：特利加压素；肝硬化顽固性腹水；肾功能正常；临床疗效腹水是肝硬化患者最为常见的并发症，10年的发生率超过50%～60%。
其中有5%～10%的患者由于对限钠和利尿剂治疗无应答或发生利尿剂诱导的并发症而妨碍有效的利尿剂剂量使用，因此腹水不能被动员或治疗后早期复发而不能被预防的称为顽固性腹水。
在顽固性腹水的发病机制中，由于循环功能障碍和随钠水潴留神经-体液系统的激活起着重要的作用，在研究可改善循环及肾功能的药物方面兴趣日趋增加，特别是血管收缩药物和选择性抗利尿激素V2受体拮抗剂。
血管收缩药物特利加压素，可改善有或无顽固性腹水患者的循环及肾功能[1]，是治疗肝肾综合征的首选方案。
然而，特利加压素对于肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者仍未见大样本的研究报道。
1 资料与方法1.1一般资料筛取2013～2014年我院收治的肾功能正常的肝硬化顽固性腹水患者34例，其中男27例，女7例，年龄24～74岁，平均52岁。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化1例，酒精性肝硬化6例，自身免疫性肝炎肝硬化1例，乙肝并酒精性肝硬化2例，乙肝并血吸虫性肝硬化1例，不明原因1例。
所有患者均为大量腹水（3级），9例伴有轻到中度的外周水肿。
所有患者入选前均接受过大剂量利尿剂与白蛋白治疗无临床改善。
1.2方法筛选的所有患者均接受保肝等常规治疗，螺内酯联合呋塞米利尿（使用特利加压素期间无利尿剂剂量调整），20%人血白蛋白10g/d。
特利加压素与利尿合剂治疗肝肾综合征疗效比较
和血清肌酐 （ ｃ） Ｓｒ， 并详细记录治疗前后尿量变化。
１ 统 计学 分 析 ． ４
前列腺 素可 降低 肾血管阻力，增加肾脏血流量 ， 其次是使用血管收缩剂 ，常用 的是特利加压 素。 特利加压素又称 三甘氨酰基赖氨酸加压素 ，其分
子 组织 结 构具 有 特有 的选 择 活性作 用 ，可 选择 性
１ 临床资料
１ 一般资料 ． １ ５例Ｈ Ｓ ６ Ｒ 患者均为本院 ２ ０ 年 ０７
观察组 对照组
４月 至 ２ １ 年 ４月 住 院治疗 者 ，根据 相关 文献 标 ０１ 准确 诊 为 ＨＲ Ｉ Ｓ 。随机 分为 特利 加压 素治疗 组（ 观
注 ：与 治 疗 前 比较 ， Ｐ Ｏ ５ ＜ ０ ；与 会 治 疗 后 对 照 组 比较 ，壮 ＜ ５ ｐ Ｏ０
察组 ）和利尿合剂治疗组 （ 对照组 ） ，各 ２ 例 。 ８
观 察组 男 ２ ４例 ， ４例 ， 女 平均 年龄 （ ８８ ． 岁 ， ３ ．±８ ０） 病程 ２２ ～ ０年 ； 性 乙型 肝 炎 １ 慢 ９例 ，慢性 丙 型 肝
２ 疾 病转归 比较 ． ２
观察 组 患者治 疗期 间 出现腹
作 者单位 ：４ ２０ ４６ ０湖北 省十堰 市 郧西县 人 民医 院内二科
浙江临床 医学２ １年 １月第 １卷第 １期 ０２ Ｏ ４ ０
全 身 动 脉 低 血压 表 现 ，肾脏 血 管 系统 收 缩 明 显 ，
酒精性 肝病 ２ 例。两组患者在病原类型 、性 别 、 年龄 、病程及疾病严重程度等方面 比较 ， 差异均 无 统计 学 意义 ，具有 可 比性 。
１ 治疗方法 ． ２ 所 有 患 者 均 给予 护 肝 、抗 感 染 、 加强 营 养等 常规 对 症支 持 疗法 。在 此 基础 上 ，观
醋酸特利加压素的研究进展
９． 通过特利加压素一定时间 的治疗， 患者的肌酐清除率明显增加， 肌酐 ７６ 的血清水平有效下降， 可达 到 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ｌ 。 特利加压素可通过对 胃肠道 【 ３ 】 李 子俊 ． 肝硬 化合 并急性 肾功 能衰竭 ［ Ｊ ］ ． 胃肠 病学和肝 病 学杂志 ， 毛细血管床 的收缩作用， 降低血浆 肾素浓 度， 达到血管 紧张素 Ⅱ产生 ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ８ ４ — ２ ８ ６ ． 量 降低 的作用，有助于肾脏血流灌注 的增加，肾小球滤过率得 到提 ［ ４ ］ 唐 东， 吴建新， 朱 长红等． 特 利加压 素联合 白蛋 白治疗 Ｉ型肝 肾综 高， 尿量 明显恢复， 肾功能得到改善 。 合征 的疗效 和安 全性 的评价ｌ Ｊ １ ＿ 胃肠病 学和肝病学杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ １ ０ ） ： ８ ７５—８ ７ ９． ３特利加压素对食管静脉 曲张出血的治疗 作用 肝硬化 门静脉高压症 引起 的并发症 中， 食管静脉 曲张破裂 出血 ｆ ５ １ 陈维华， 李 文勇， 邓代 富． 特 利加压 素联合 中药泻心汤保 留灌肠 治 是最严重的 。 经研究发现， 特利加压素可有效提高患者生存率 。 特利 疗 肝 硬 化 肝 肾 综 合 征 的 疗 效 观 察 『 Ｊ １ ．临床 肝 胆 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ５１ － ３５３ ． 加压素在食管静 脉曲张出血的治疗 中具有不 可替代的作用 ， 通过有 ３ ６ １ 郑永科， 刘长文， 朱 克毅 等． 特ｉ ｆ － ４ 加压 素在 脓毒 血症难 治性休 克 中 效的止血作用， 降低复发率， 达 到减少食 管静 脉曲张患者的病死率 的 『 的应用价值ｍ 浙江临床 医学， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ９ ） ： ９ ０ — ９ ２ ． 目的， 且能支持 内窥镜 的治疗 】 。 ４对难治性休克的治疗作用 『 ７ １ 张英． 难治性 感染性休 克 中应用特利加压素 的护理Ⅲ． 中国实用医 严重感染 的病死 率高达 ３ ０ ％～ ７ ０ ％， 对多 巴胺 、 去 甲肾上腺 素无 药， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ６ ） ： １ ９ ７ — １ ９ ８ ． ８ ］ 黄加权 李艳辉， 黄铁 军等． ５ － Ａ ｚ 总皂苷联 合特利加 压素 治疗肝硬 反应的感染性 休克死亡 率更 高。 脓 毒血症所致 的难治性休克病死率 『 高达 ５ ０ ％～ ７ ０ ％。此类患者经过特利加压素治疗后， 平均动脉压及左 化 腹 水 的研 究 中 国 药 师， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ９ ） ： ８ ６ １ — ８ ６ ３ ． 室和右室搏出功增 加， 肾功能得 到一定恢复 。 郑永科等㈣ 对１ ２例脓毒血症休 克患者的研究 显示 ， 患者先 经多 巴胺 、去甲 肾上腺 素治疗 ， 患 者并无 明显改善 。改用特 利加压 素 ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ － ｈ ） ， 在用药后 的 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４ ｈ ， 对 患者的心率 、 平 均动脉压 、 休 克 指数 和尿 量变化进行检测并记 录结果 。结 果用药后 ６ ｈ的检测 结果 显示 ， 平均动脉压升高 、 休克指数下降， 用 药后 １ ２ ｈ的检 测结果显示， 心率 、 尿量恢复 明显 。但是， 当剂 量 ＞ ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 时， 特利加压 素有引 起患者 四肢末梢循环障碍的作用， 临床上应注意使用剂量。 张英【 等对 １ ６例感染性休克病例进行研 究， 患者 接受多 巴胺 和 去 甲肾上腺素治疗后 ， 血压仍无 法维持 ， 为患者加用 了特利加 压素 。 用药后 ６ ｈ ， １ ６ 例患者平均 动脉压及 休克指数均有所恢复， 用药后与
肝肾综合征的防治进展
新江ｌ临床医学２００８年１２月第ｌｏ卷第１２期肝肾综合征的防治进展蒋阳昆陈黎肝肾综合征（ｈｅｐａｔｏｒｅｎａｌ８州黜，ｉ－ｍｓ）出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期，主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象。
日前ＨＲＳ发病机制仍未完全明确。
可能与肾血流量减少、肾皮质血液灌注减少，肾小球滤过率（一。
嗍ｌｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｍｔｅ，ＧＦＲ）降低有关．肾脏本身并尤组织学改变。
目前主要针对严重肝功能衰竭、有效循环血容量减少、肾内血循环改变、内毒素血症等环节进行治疗，大多仅能部分改善肾功能，最终过渡到肝移植治疗。
该征出现后，病情发展较快，患者病死率高达８０％。
１００％，故早期诊断与及时有效治疗是挽救患者生命，提高生存质量的关键，作者就近年来肝肾综合征的防治方面的研究进展作一综述。
１治疗１．１一般治疗密切监测患者的生命体征、液体摄人量、体重、血液生物化学指标及尿量。
中心静脉压的监测对评价血容量状态十分有意义，尤其对排除由于血容量不足导致的肾功能衰竭意义重大。
保证营养摄入（包括低盐饮食），尤其对营养不良的患者十分必要。
对于存在严重稀释性低钠血症的患者，水分摄入应限制在＜１Ｌ／ｄＬｌＪ。
由于大部分患者有腹水，必须排除自发性腹膜炎。
有紧张性腹水的患者，治疗性放腹水每次５Ｌ，同时输自蛋白６—８ｇ／Ｌ。
１．２扩充血容量有效循环血容量不足可能是ＨＲＳ的始动因素。
ＨＲＳ早期，可行扩容治疗。
刘建军等Ｌ２Ｊ应用高渗（３％）盐水治疗１５例ＨＲＳ患者，共补充１２９００ｍｌ，平均每例补充８６０ｍｌ，收到了显著效果，无１例死亡，尿钠排泄及尿量增加，尿素氮、肌酐下降，表情淡漠、乏力、嗜睡、不思饮食缓解。
１．３药物（１）多巴胺：用小剂萤［３一Ｓｓｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）］可直接兴奋。
肾小球多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流灌注，使尿量增多。
单独应用并不能使肾小球滤过率显著改善，与白蛋白和缩血管药物合用可使肾功能明显改善。
（２）８一鸟氨酸加压素（ｏｍｉｐｒｔ＊ｓｉｏｎ）：是系统循环较强的缩血管药物，但对肾动脉和心冠状动脉无明显收缩作用，它能改善外周血管阻力降低及封闭动静脉分流。
特利加压素对肝硬化患者肝移植术中血流动力学及肾功能的影响
肌酐水平较低 （ Ｐ＜０ ５ 。结论 ： ．） ０ 特利加压素可改善肝硬化 患者肝移植 术中血流动 力学， 并有助于保护 肾功能。 关键词 肝硬化 肝移植 特 利加 压素
Ｅｆｅ ｔ ｆ ｔ ｒｉ ｒ ｓ ｉ ｎ ｈ ｍ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ａ ｕ ｃ ｉ ｎ ｉ ｃｒ ｈ ｔｃ ａ ｉｎ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｏ ｔ ｏ ｏ ｉ ｉｅ ｆ ｃｓ ｏ ｅ ｌ ｅ ｓｎ ｏ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｓ ｎ ｒ ｎ ｌ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉｒ ｏ ｉ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｒ ｈ ｔ ｐ ｃ ｌ ｒ ｐ ｏ ｅｓ ｖ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ＭＯ Ｌ — ｉ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｉ ｕ， ＹＵ Ｂ ｏ ｌｎ ｑ Ａ Ｎ ａ — ｇ， ＸＩ ｎ ｏ Ａ ０ Ｙｉｇ
患者分为特利加压素组（ ０ ｆ，－ ｎ＝３ ）ｘＬ￣肾上腺素组（ ＝２ ）麻醉方法相 同， － ｎ ０， 监测血流动力学、 尿量和手术前后 肾功能 的 变化 。 结果： 与去 甲肾上腺素组化， 特利加压素组血流动力学较稳定 （ Ｐ＜０ ５ ， 中术后尿量较 多（ Ｏ０ ）术后 血 ． ）术 ０ Ｐ＜ ５ 。
Ｏ０ ） ｓｒｍ ｃｅｔ ｌｅｌ ｅ ｗ ｓｄｃｉｅ （ ＜ Ｏ０ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ、 ， ｅｕ ｒａｎｎ ｅ ｌ ａ ｅｌ ｄ Ｐ ５ ｉ ｖ ｎ 、 ， ５ ｎ ｌ ｉ ｅｌ ｒｓｉ ｍ ｙｉ ｏｅｈｍｏｙａ ｉ ｉ ｕｏ ｉ ｎ ｍｐ ｓ
ｔ ｎｐａｔ ｉ ｅｅａｓ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ｅｅｔｅ ｔｒｐｅｓ （ ｒｐｅｓ ｒｕ ，ｎ＝３ ）ｏ ｏａ ｒ ａ ｎ （ｏａｒｎｌ ｅ ｒ ｓｌｎａｏ ｗ ｒ ｓｉ ｅ ｏ ｅ ｉ ｉ ｒｅｌ ｒ ｉ ｔ ｌ ｒｓｌ ｇｏｐ ａ ｔｎ ｇ ｃｖ ｈ ｉ ｓ ｎ ｅｉ ｎ ０ ｒｎｒｄｅ ｌ ｅ ｎｒｄｅ ａｎ ｎｉ ｉ ｒ ｐ ｇ ｕ ， ｎ＝２ ） ｕ ｄｒｔｅｓｍｅａｅｔ ｓ 、 Ｃ ａ ｇｓｉ ｈ ｍ ｄ ｎｍｉ ， ｕｉｅｖ ｌｍ ． ａ ｄｂｔ ｐｅｐ ｒｔｅａｄ ｏ ０ ， ｎ ｅ ｈ ａ ｎｓ ｅｉ ｈ ａ ｈｎ ｅ ｎ ｅ ｏ ｙａ ｃ ｓ ｒ ｏｕ ｅ ｎ ｎ ｏ ｒ ｅａｖ ｎ ｈ ｏ ｉ
特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后及相关影响因素
特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后及相关影响因素尹伟;李成忠【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2016(021)002【摘要】目的：观察特利加压素治疗肝肾综合征的疗效、预后，并分析相关的影响因素及临床意义。
方法回顾性分析2012年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院使用特利加压素治疗的肝肾综合征患者，收集治疗前及治疗后的数据，观察特利加压素的疗效及预后。
根据疗效的差异和预后的不同通过单因素分析筛选可能的影响因素，进一步采用 Logistic 回归和 ROC 分析验证。
结果共收集到使用特利加压素治疗肝肾综合征患者96例，特利加压素的总体有效率为43．8％，肝肾综合征 I 型患者有效率为32．8％，肝肾综合征Ⅱ型患者的有效率为65．6％；MELD-Na 评分，基线的内生肌酐清除率，是否合并感染是特利加压素疗效的影响因素；MELD-Na 评分，总胆红素和特利加压素是否有效是预后的影响因素。
结论特利加压素治疗肝肾综合征疗效确切，应尽早开始治疗，对于 MELD-Na 评分较高的患者可能疗效较差。
【总页数】5页(P100-104)【作者】尹伟;李成忠【作者单位】200433 上海第二军医大学附属长海医院感染科;200433 上海第二军医大学附属长海医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.特利加压素对1型肝肾综合征的治疗疗效:一项系统评价及meta分析 [J], 董欣欣; 王海清; 王兴纯2.特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征患者的临床疗效观察 [J], 王莹; 陈维; 许绿叶; 雷君3.特利加压素联合白蛋白输注治疗肝肾综合征患者疗效及尿NGAL和KIM-1对疗效的预测价值 [J], 徐曼曼;陈煜;李爽4.特利加压素联合白蛋白输注治疗肝硬化并发Ⅱ型肝肾综合征患者临床疗效及尿NGAL和KIM-1水平的变化 [J], 潘泓多;党彤;周怡;武芸5.奥曲肽辅助特利加压素在肝硬化失代偿期并发肝肾综合征治疗中的疗效 [J], 胡掌朝;白雪;程帅师;安俊丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。