临床流行病学2ppt课件

• （三）比例（proportion） P=a/（a+b）
二、发病指标
• （一）发病率（incidence rate) :表示在一定期间内一定人群 中某病新病例出现的频率。 一定期间内某人群中某 病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数
k=100%，1000/千，或10000/万…… 注意：1、发病时间 2、观察时间 3、暴露人口数 4、新发病例数
临床流行病学2
一、概述
• 疾病分布的定义 • 研究疾病分布的意义
• 定义：流行病学研究通过观察疾病在人群 中的发生、发展和消退的表现，描述疾病 在不同时间、不同地区和不同人群中的频 率与分布的现象，即疾病的分布。
• 1、观察性研究 2、人群现象 • 3、频率指标 4、三间分布
• 意义：
– – – – 阐明疾病的流行规律 为病因研究提供线索 流行病学诊断和鉴别诊断 指导疾病的预防措施
– 疾病分布的研究 – 是流行病学研究的起点和基础
第一节 疾病频率的测量指标
掌握成为分母的人群 掌握成为分子的患者
指标化
一、率和比
• （一）率（rate）
率 实际发生某现象的观察 数 k 可能发生某现象的观察 单位总数
• （二）比（ratio）
甲指标 相对比 （或 100 % ） 乙指标
一个潜伏期内易感接触 者中发病人数 续发率 100 % 易感接触者总人数
三、死亡指标
• (一）死亡率(mortality rate)
某期间内（因某病）死 亡总数 死亡率 k 同期平均人口数

应用： – 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一 个指标。 – 可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平，可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学的依据。 – 对于某些病死率高的疾病，死亡率与发病率很接近，常 用作病因探索的指标 – 死亡专率可直接比较，用于病因探索
患病率与发病率、 病程的关系
当发病率和病程在相 当时间内保持稳定时， 患病率( p ) = 发病率 （I） x 病程 （D）

发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标 与致病因子强弱有关 静态指标 与致病因子强弱及病程有关
患病率
新旧病例在人群中所占的比例
用于分析性流行病学研究
是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡 年龄之差的总和。即是指死亡所造成的寿命损失。
PYLL aidi
i 1
e
式中：
e—预期寿命(岁) i-年龄组(通常计算其年龄组中值)
ai-剩余年龄，ai= e-(i+0.5) di-某年龄组的死亡人数

应用：

计算每个病因引起的寿命减少年数，并进行比较
用于急性病，也可用于慢 性病
用于横断面研究
一般用于慢性病
（四）感染率（infection rate)
• 是指在检查人群中某病现有感染人数所占 的比例。
感染率=受检者中阳性人数/受检人数×k， k=100%
• 应用：主要用于隐性感染率较高的疾病的 研究
（五）续发率 （secondary attack rate，SAR）
随访满 n 年尚存活的病例数 生存率 100 % 随访满 n 年的病例数

应用：
反映疾病对生命的危害程度，评价某些病程 较长疾病的的远期疗效，如某些慢性病、癌症、 心血管疾病、结核病等。

（四）累积死亡率 （cumulative mortality rate）
• 指在一定时间内死亡人数占某确 定人群中的比例。
应用： – 描述疾病的分布，反映疾病发生的频率 – 通过比较不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说 – 评价防治措施的效果
（（二）罹患率(attack rate)
• 罹患率=[观察期内的新病例数/同期的暴露人 口数]*K K=100%或1000‰ • 应用：
– 常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频 率。观察时间可用日、周、旬、月为单位，常 用于疾病流行或爆发事件病因的调查。
•
通常为了说明在某一年龄以前死 于恶性肿瘤的累积概率的大小， 可由各年龄死亡率相加获得。多 用百分率表示。
四、残疾失能指标
（一）病残率（disability rate）
病残率=病残人数/调查人数×k，k=100%
（二）潜在减寿年数（ potential years of life lost, PYLL）
（二）病死率（fatality rate )
• 表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病 死亡者的比例 。
某时期内因某病死亡人 数 病死率 100 % 同期患某病的病人数
某病死亡率 病死率 100 % 某病发病率
• 应用：说明疾病的严重程度和医院的医疗水平
（三）生存率 （survival rate）
（三）患病率（prevalence rate)
某一时点一定人群中现 患某病新旧病例数 时点患病率 k 该时点人口数 某观察期间一定人群中 现患某病的新旧病 期间患病率 k 同期的平均人口数
• 应用：
– 表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 – 可为医疗设施规划，卫生设施及人力的需要 量，医疗质量的评估和医疗费用的投入提供 科学的依据。
第二节
疾病流行强度
Hale Waihona Puke 散发（ sporadic）指某病在一定地区的发病率
呈现历年来的一般水平，且病例间见无明显联系。
• DALY是一个定量的计算因各种疾病造成的早死与 残疾对健康寿命年损失的综合指标。一个DALY为 一个健康生命年的损失。
应用：
• 从宏观上认识疾病和控制疾病 • 对不同地区，不同对象，不同病种进行 DALY分布的分析，可以帮助确定危害 严重的主要病种，重点人群和高发地区， 为确定防制重点和研究重点提供重要的 信息依据。 • 可进行成本效益分析
将某地区（县）和另一标准地区（或省）相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病的指标，也适用于 防治措施效果的评价和卫生政策的分析
（三）伤残调整寿命年 （disability adjusted life year，DALY）
• 是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括 因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引 起的健康寿命损失年(YLD)两部分。