急危重症的快速识别要点与处理技巧
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CPR’2010国际新指南规定：
Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A
即Assessment， 当发现有人突然倒地 或/和意识丧失，必须首先检查他的神志 、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
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Fra Baidu bibliotek
胸外心脏按压注意事项：
1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨 骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如必要时的心内注射， 做心电图），停止按压不要超过15s. 5.婴幼儿心脏位置较髙。应按压胸骨中 部，频率100次
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胸外按压的具体操作
1.观察病人胸廓有无呼吸起伏动作，口 鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动 消失，则 判断其呼吸心跳停止。呼叫同事抢救的同时
2.置病人去枕于平卧位，躺在硬板床或 地上，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪 在病人身体一侧。
3.术者两只手掌根重叠置于病人胸 骨 中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体 之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨 下陷4-5cm（婴幼儿下陷（1-2cm）后，突 然放松。按压频率100/min。
C、A、U、S。 1、体温（T） 2、脉搏（P） 3、呼吸（R） 4、血压（BP）
7
5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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时间是影响心肺复苏成功率的 最重要因素！
时间就是生命!！ 五个“及早”便是时 间观念的具体体现
“及早” 呼救并到达（E1） “及早” 徒手CPR（E2） “及早” 电击除颤（E3） “及早” 高级生命支持（E4） “及早” 复苏后监护治疗（E5）
12
心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短 短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄 金8分钟”
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各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
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感谢您 聆听
THANK
YOU
8
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
9
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
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4.单人抢救时，每按压30次俯下作口对 口人工呼吸2次（30 ： 2）。
5.按压5个循环周期（约2min）对病人 作一次判断，主要触摸 颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3-5秒）。双 人抢救时，一人负责胸外心脏按 压，另一 人负责维持呼吸道通畅，并作人工呼吸， 同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率 比 仍为30: 2。
急危重症的快速识别要点与处理技巧
7、有生命危险的急危重症五种表现
1. 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
2. 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
3. 心悸 4. 昏迷 5. 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
6
通过对生命“八征”的重点 体格检查，来快速识别病人是否 属于急危重症——T、P、R、BP，
动物实验证明，与开CPR成功率始抢救 的时间大约呈10%的正相关性
每延误一分钟抢救成功率降低约10%
13
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除(AED) 但最新的国际指南对步骤做了重大修改
CPR’2010国际新指南规定：
Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才用徒手开放气道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A
即Assessment， 当发现有人突然倒地 或/和意识丧失，必须首先检查他的神志 、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！
溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机
能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
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2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
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Fra Baidu bibliotek
胸外心脏按压注意事项：
1.按压必须要与人工呼吸同步进行。 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨 骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如必要时的心内注射， 做心电图），停止按压不要超过15s. 5.婴幼儿心脏位置较髙。应按压胸骨中 部，频率100次
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胸外按压的具体操作
1.观察病人胸廓有无呼吸起伏动作，口 鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动 消失，则 判断其呼吸心跳停止。呼叫同事抢救的同时
2.置病人去枕于平卧位，躺在硬板床或 地上，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪 在病人身体一侧。
3.术者两只手掌根重叠置于病人胸 骨 中下1/3交界处。肘关节伸直，借助身体 之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨 下陷4-5cm（婴幼儿下陷（1-2cm）后，突 然放松。按压频率100/min。
C、A、U、S。 1、体温（T） 2、脉搏（P） 3、呼吸（R） 4、血压（BP）
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5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，
采用格拉斯哥评分≥ 9分；
如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷；
各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
脉输液（多选平衡盐液和糖水）
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时间是影响心肺复苏成功率的 最重要因素！
时间就是生命!！ 五个“及早”便是时 间观念的具体体现
“及早” 呼救并到达（E1） “及早” 徒手CPR（E2） “及早” 电击除颤（E3） “及早” 高级生命支持（E4） “及早” 复苏后监护治疗（E5）
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心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短 短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄 金8分钟”
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各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管
活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
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6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
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8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、
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4.单人抢救时，每按压30次俯下作口对 口人工呼吸2次（30 ： 2）。
5.按压5个循环周期（约2min）对病人 作一次判断，主要触摸 颈动脉（不超过5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3-5秒）。双 人抢救时，一人负责胸外心脏按 压，另一 人负责维持呼吸道通畅，并作人工呼吸， 同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率 比 仍为30: 2。
急危重症的快速识别要点与处理技巧
7、有生命危险的急危重症五种表现
1. 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
2. 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
3. 心悸 4. 昏迷 5. 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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通过对生命“八征”的重点 体格检查，来快速识别病人是否 属于急危重症——T、P、R、BP，
动物实验证明，与开CPR成功率始抢救 的时间大约呈10%的正相关性
每延误一分钟抢救成功率降低约10%
13
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 徒手胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除(AED) 但最新的国际指南对步骤做了重大修改