腹膜透析的护理

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8、排气冲洗:打开入液管路的蓝夹子,观察透析液 流入引流袋,慢数5秒后,再用蓝夹子夹闭出液管路。
灌注
9、打开透析短管开关,使透析液进入腹腔。 10、灌注完毕关闭短管。
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期,挤压包装袋看是否 漏气,打开外包装并保持其处于无菌状态。 12、将短管与双联系统分离,短管朝下,旋拧碘伏帽 至完全密合。 注意:手不可触及碘伏帽及短管接口处, 无菌物品不可触及污染物品。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度, 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面,起保护作用。它表面有许多小孔,可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样,腹透可以把 身体里有用的成分, 比如红细胞、蛋白质 等,留在体内,而把 废物和多余的水分清 除出去。
树立正确的无菌观念
环境要求 七部洗手法 戴口罩
遵循正确的操作步骤
——减少细菌进入腹腔, 减少腹膜炎的发生几率
记住以下三件事非常重要!
每次换液前必须仔细洗手。 记住哪些部位是必须保持无菌的。
每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
环境:
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调,减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍,也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中,不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行,在透析前屋内应禁止有人出入, 应保持清洁,每天开窗通风2~3次,每次30分钟。
腹膜透析
肾脏的功能:
1 、维持体内水、电解质和酸碱的
平衡
2、排泄体内代谢产物和进入体内 的有害物质 3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化
ห้องสมุดไป่ตู้
腹膜透析的原理:
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成 2 、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中,然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
记住,你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头 碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位, 则必须丢弃该物品!
让我们来 共同 学习 七步洗手法
要仔细小心地洗手, 换液过程中也要时刻保持双手的清洁
记住,细菌会在指间及指甲缝内生长。
如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发,你 的手就不再清洁了。
禁用湿热加温,因为湿热温度难以掌握,易引起透析液 中的葡萄糖焦化,含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有 害的,并且会影响透析效果。
如何检查透析液
4、取出透析短管,确保短管处于关闭状态。 5 、拉开接口拉环,分离碘伏液微型盖,迅速连接双 联系统和短管,连接时应将短管向下,旋拧双联系统管路至 与短管完全密合。(注意无菌操作)
引流
6、先用蓝夹子夹住入液管路,再将透析液出口塞折 断,并悬挂透析液。(此操作过程可在第7步骤后做)
7、放低引流袋,开放短管旋钮,引流腹内液体,同 时观察引流液色、质、量,完毕后关闭管路 。
记住,腹膜就象个 筛子,把有用的东 西留在身体里,把 没用的东西排出去
透出液
管路
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液
丢弃透析管路
透析液
腹膜透析的物品准备
1、体重称:用来每日称体重。 2、血压计:用来每日测量血压。 3、专用枰:用来称食物和透出液。 4 、底部有图案的盆或桶:透析时用来盛放废液 袋并用来鉴别透析液是否浑浊。 5 、蓝夹子两个、碘伏帽:透析时需要用到的特 殊用品。 6、专用挂钩:用来悬挂新鲜透析液袋。

影响透 析效果
腹透液的加热方法: 干热加温
可以选择的方式有: 微波炉:用中高火两面加热,正反各一分半钟。但液体 受热不均匀,出口塞易焦化,一次只能加热一袋透析液。 电热毯:透析前 1~2 小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长,不太方便。 温箱:功能方式类似与电冰箱,加热均匀,一次可加热 几袋透析液,但前期投资较大。
葡萄糖可以 吸引出液体




渗透作用是


(象磁铁一样)
,所以多余 的水分会流 进透析液中。


很自然的过
程,你不会 感觉到。

此过程称为渗透
4至6小时之后,代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
12
当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时,水分和代谢 废物则不会再移动。 当你注入新鲜的 透析液,废物和 多余的水分又会 再度移动。
腹膜上有许多微小孔洞,象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从
浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。


扩散作用是




很自然的过
程,你不会 感觉到。

此作用称为扩散
你使用的透析液中含有葡萄糖,所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
戴口罩
换液操作时戴上口罩,以防口腔和鼻腔里的细菌在 更换透析液时,通过空气和手污染管路及接头。
操作程序
准备
1、备齐用物,洗手,戴口罩。 2、取出透析液并检查。 检查:有效期、浓度、是否漏液、温度、对光检

有无浑浊,外包装是否完好。 3、打开透析液外包装,将透析液空袋与管路顺其自然 方向撕开。
连接
4
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
如 腹 何 膜 进 透 行 析
治疗的时候,把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是,血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来,再灌进去新的腹透液,透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入,称为“换液”。 新鲜透析液
记录及处理
13、观察透出液的性质,并用专用称测量透出液的量, 记录在透析记录本上。 14、收拾用物剪破透析液袋,将废透析液排入排污管 道。
双联系统及碘伏帽与短管 相连接时应将短管朝下, 防止空气中灰尘污染短管 接头。
透析液温度
控制在37℃左右

过冷易致寒战、腹痛等不 适 过热易致腹痛、全身发热 感及无菌腹膜炎
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