腹膜透析的护理

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腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规
1．腹透操作时全过程均需严格无菌术。

引流时，引流管需置于低于腹腔的位置，以免倒流，引起腹腔感染。

2．注意观察引流管接头有无滑脱，腹透管有无脱出和扭曲阻塞，注意观察引流液的颜色及清亮度。

3．管道的护理：
（1）若为持续性透析，定期更换输液管及接头一次。

（2）输入透析液时，注意排尽空气，以免空气进入腹腔造成引流不畅和腹痛。

（3）每日透析后，将透析管和皮肤出口用敷料包扎，保持敷料清洁、干燥。

每日应观察出口处是否有出血。

4．透析管流通不畅的护理：
（1）察看管道的位置是否正确，有无管道受压扭曲等。

（2）用手向引流管方向挤压管道，以解除血块或纤维蛋白的阻塞。

（3）观察是否有气泡进入管道引起的虹吸作用消失，若有则排除。

（4）试用透析液抽吸冲洗透析管。

（5）改变透析管方向。

（6）若为功能性透析管引流障碍，鼓励病人多活动、改变体位、用按摩腹部、通便等方法刺激肠蠕动。

5．饮食护理：
透析过程中因丢失蛋白质，每日给高质量蛋白质1.2-1.4/kg，热量35-40千卡/kg的饮食。

6．准确记录出入液量，停留时间及引流量。

2023年腹膜透析护理指南

2023年腹膜透析护理指南
1、严格执行无菌操作技术
在进行腹膜透析时，必须严格执行无菌操作技术，以防止感染。

2、维持适宜的腹透液温度
腹透液的温度应保持在37～38℃为宜。

3、排除空气
在腹透过程中，应确保腹透管排空气体，以免形成空气栓塞导致引流不畅。

4、保持引流通畅
如果发现引流不畅而体外导管无扭曲时，可以轻轻按压腹部或稍微移动导管方向来解决问题。

5、关注腹痛及腹膜炎症状
在进行腹膜透析时，如果出现腹痛及腹部压痛、腹腔透出液混浊、发热等腹膜炎症状时，应及时报告医生进行处理。

腹膜透析护理常规范本

腹膜透析护理常规[定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。

[ 护理问题]1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。

2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。

3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。

[ 观察要点]1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。

2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。

3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。

4、观察换有无腹痛不适。

[ 护理措施]一、术前准备了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。

术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。

二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。

三、透析过程的护理透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。

透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。

准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2〜3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。

腹膜透析患者的护理管理实践

腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析，这个词听起来是不是有点儿高大上？其实它就像我们平常喝水、吃饭一样，是一种帮助身体排除毒素的方式。

想象一下，肚子里多了些不该有的东西，透析就像是那位出门旅游的朋友，帮你把家里的杂物清理得干干净净。

哎，真是太好了。

可是，咱们说到护理管理，得注意的可不少呢。

护理工作可不能马虎，尤其是在腹膜透析的过程中。

患者需要定期进行透析，护士可不能掉链子。

想象一下，患者准备透析时，护士像是那个精打细算的厨师，把一切都准备得妥妥当当，器材、药品、甚至那小小的消毒液，通通得准备齐全。

每一步都得认真，不然就像做菜时忘了加盐，味道可就大打折扣了。

再说说透析的操作。

哎，透析就像是一场“温柔的战斗”。

患者在这个过程中，得忍受点小不适，像是被蚊子叮了一口。

护士在旁边得时刻关注，生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。

你说，怎么能不紧张呢？所以，护士要时刻保持冷静，像一位老练的杂技演员，稳稳地抓住每一个细节，确保一切顺利进行。

护士的沟通能力可得提升上去。

想象一下，有的患者心里会有不少疑惑，像是“我这个透析是不是太频繁了？”“这样透析是不是对我身体好？”这时候，护士就得像那位耐心的长辈，慢慢跟患者聊聊，告诉他们透析的意义和好处。

毕竟，沟通得当，患者的心理负担也会轻松不少。

说到患者的心理，哎呀，这可真是个大问题。

很多患者会因为透析而感到焦虑，甚至有些沮丧。

这个时候，护士就得像一束阳光，给他们带去温暖。

可以跟患者聊聊生活中的趣事，甚至是一些轻松的笑话。

这样一来，患者的心情就能好很多，透析的效果也会提升。

护理管理还得涉及到饮食指导。

患者在透析期间，饮食可得注意了，盐、蛋白质这些东西，得好好控制。

护士可以像贴心的朋友，给患者制定一个合理的饮食计划，告诉他们哪些食物是“好朋友”，哪些是“坏家伙”。

让患者在享受美食的同时，又能保持身体健康，这简直是双赢呀！在日常护理中，记录工作也是必不可少的。

每一次透析后的数据，护士都得像小学生做作业一样，认真记录。

腹膜透析的护理

如有选项外的症状或体征也应记录在透析记录本上。
这样可以让我们了解到透析情况，有利于发现透析过程中存在的问题。
所以一定要认真记录，不要遗漏。
如何保护透析管路
透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条件。请注意以下几点：
1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。
持续循环腹膜透析（Continuous cycling peritoneal dialysis，CCPD）
夜间间歇性腹膜透析（Nocturnal intermittent peritoneal dialysis，NIPD）
腹透导管的选择
Tenckhoff直管
该导管为一条内径2.6mm，外径5mm的硅胶管，有1—2个1cm长的毛质涤纶袖套，腹腔末端的 10cm导管上有直径0.5mm的侧孔60个。
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液丢弃透析管路透析液
腹膜透析的物品准备
1、体重称：用来每日称体重。 2、血压计：用来每日测量血压。 3、专用枰：用来称食物和透出液。 4、底部有图案的盆或桶：透析时用来盛放废液
袋并用来鉴别透析液是否浑浊。 5、蓝夹子两个、碘伏帽： 6、专用挂钩：用来悬挂新鲜透析液袋。
8、排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。
10、灌注完毕关闭短管。
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否漏气，打开外包装并保持其处于无菌状态。
12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽至完全密合。

腹膜透析病人的延续护理

腹膜透析病人的延续护理腹膜透析是治疗终末期肾脏病(尿毒症)的一种替代治疗方式,治疗原理是将透析液通过腹透管灌入到腹腔。

每次交换时,患者需将旧的液体排出,新的液体灌入。

对于腹膜透析患者而言,腹膜透析期间的护理也至关重要,那么腹膜透析长期护理要点有哪些??一、腹膜透析患者需要哪些长期护理1.心理护理对于大多数的尿毒症患者来说，通常会产生一些心理问题。

为避免因心理因素而影响疾病的治疗，医生和护士需要去病房向患者解释有关腹膜透析治疗的知识，这可以有效地减轻患者的恐惧感，告诉患者通过腹膜透析可以使其体内的水分和毒素有效的排出，改善患者的状况并延长其生存期。

同时，医护人员应该能够耐心地回答有关患者的问题，使患者能够与医护人员很好地合作进行治疗并促进疾病的改善。

2、饮食护理接受腹膜透析的患者饮食也很重要。

如果患者饮食不当和过量饮食会导致疾病加重。

在腹膜透析过程中，有必要通过补充适量的高质量动物蛋白来严格控制植物蛋白的摄入。

适量的食用富含维生素的食物；浮肿和少尿的患者需要严格控制水和盐的摄入量。

?3.预防护理良好的预防和护理措施可以减少并发症的发生，例如感染，出血和阻塞。

如果患者在术后感到不适，应立即通知医务人员，以免延误最佳治疗时间4、长期指导工作根据患者的生活方式，状态，经济状况，知识和技能水平以及学习能力，对患者进行评估，以制定相关的护理措施，并对患者及其家属进行腹膜透析培训，以解释正常肾脏的功能，需要进行腹膜透析的原因。

肾功能衰竭的症状和治疗方法，腹膜透析的原则和常用术语，清洁和无菌的概念，洗手和戴口罩的重要性，换液的环境，物品的制备，识别和检查使用透析液，碘伏的给药目的和方法；导管并发症，例如导管移位，管道阻塞，出口感染，腹膜炎，关节污染；测量体重和血压；记录本的使用方法和记录方法，洗浴方法；家庭所需的物品；导管出口处的治疗，换药的重要性，腹膜管和短管固定的方法，换药技术的操作；定期随访的重要性，后期护理效果直接影响腹膜透析的效果。

腹膜透析患者居家护理

寻求支持
与家人、朋友和医护人员保持沟通，寻求情感支持和鼓励，减轻心理压力。
家庭环境的准备
合适的房间
选择一个光线充足、通风良好、易于清洁的房间作为腹膜透析的操作间。
安全防护
确保房间地面干燥，防止滑倒等意外事故的发生。
设施配备
安装热水器、适当的储物空间、电源插座等基础设施，方便操作和护理。
患者的日常生活的调整
腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行透析操作，无需到医院进行治疗。
腹膜透析的过程
01
腹膜透析的操作过程包括腹腔内灌注透析液、留置透析液、排出透析液等步骤。
02
患者需要在医生的指导下进行操作，并注意保持清洁卫生，避免感染。
腹膜透析的适用人群
腹膜透析适用于慢性肾功能不全的患者，尤其是年龄较大、存在心血管疾病或行动不便的患者。
液泄漏。
观察腹部情况
如出现腹痛、腹胀、腹泻等不适症状，应及时就医。
定期检查与随访
按照医生或护士的指导，定期进行相关检查和随访，以确保居家腹膜透析的安全和效果。
04
居家腹膜透析的护理与保养
日常的自我观察与记录
观察腹膜透析流出液的颜色、透明度及有无沉淀物
正常情况下，腹膜透析流出液应为透明或微黄色，无浑浊及沉淀物。如发现异常应及时就医。
详细描述
感染是腹膜透析过程中常见的并发症，对患者健康和治疗效果造成威胁。为预防感染，患者应严格遵守无菌原则，确保操作过程清洁卫生。定期对腹膜透析管口周围皮肤进行清洁、消毒，保持局部干燥清洁。避免接触污染物，如不洁的手、不干净的物品等。如
出现感染症状，应及时就医处理。
常见问题三
要点一
总结词

腹膜透析的护理

腹膜透析一、腹膜“半透膜”的作用人体腹腔里的腹膜表面积接近人的体表面积，腹膜上含有丰富的血管和血液供应。

每天，血液经过腹膜上的血管不停地循环流动。

当把透析液注入到腹腔进行腹膜透析时，腹膜上的血管就暴露在透析液中。

过量的水份和废物就会通过具有成百万个小孔的半透膜而进入到透析液里，几个小时后再把含有水份和废物的透析液排出来，再放入新的透析液，如此不断地循环重复，从而达到清洁血液的目的。

二、多余的水份和废物是以什么方式通过半透膜进入到透析液中的一）弥散作用以腹膜为半透膜，物质从高浓度一侧（血液）转移到低浓度一侧（透析液），直至两侧物质浓度相等的过程叫弥散作用。

如血液比新鲜的透析液含有更多的钠、钾、钙等，这些微小物质就会从血液里通过腹膜以弥散的作用进入到透析液里。

血液里大多数毒素包括肌酐和尿素氮主要是通过弥散的作用进入到透析液里。

而当两侧物质浓度相等时，弥散作用就会停止，这就是为什么每隔4-6 小时要更换新的透析液的原因。

二）渗透作用如果把西红柿切半撒上糖，一会就会有水渗出来。

腹透就是用透析液的“糖水”通过腹膜把血液里多余的水份拉出来，此过程叫渗透作用。

透析液葡萄糖浓度越高，同样时间里从血液里渗透出多余水份越多。

从血液里渗透出多余的水分就叫“超滤量”。

三、腹膜透析类型目前腹膜透析主要有两种：持续不卧床腹膜透析（CAPD）及自动化腹膜透析（APD）持续不卧床腹膜透析（CAPD）是最常用的腹膜透析方式，其利用重力的作用将透析液灌入及引出腹腔，需要每天进行 3 至4 次透析交换Ｃ－持续性的：除了更换透析液的时间外，透析液总在你的腹腔里持续净化血液Ａ－不卧床的：除了更换透析液的过程外，你可以像正常人一样活动和工作Ｐ－腹膜：利用自身的腹膜来净化血液Ｄ－透析：清除血液中废物和多余水份的过。

腹膜透析护理问题及措施

腹膜透析护理问题及措施
腹膜透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。

在腹膜透析治疗中，护理问题尤为重要，以下为腹膜透析护理问题及措施：
1. 腹膜透析患者需要注意饮食，避免过量进食盐分、蛋白质等高质量食品，以减轻透析负担。

护理人员应根据患者个体情况制定适宜的饮食计划。

2. 腹膜透析过程中，如果发生透析液漏出、感染、腹泻等情况，护理人员需要及时处理，以避免不良后果。

3. 腹膜透析患者需要定期检查透析器状态、透析液温度、流速等，以确保透析过程的安全和有效性。

4. 腹膜透析患者需要定期检查肌肉酸酐酸、血尿素氮等指标，以评估透析效果和调整治疗方案。

5. 腹膜透析患者需要定期更换透析器、透析液等，护理人员需要严格按照操作规程进行操作，以避免交叉感染等不良后果。

总之，腹膜透析护理问题需要护理人员高度重视，严格按照操作规程进行，以确保透析治疗的安全和有效性。

- 1 -。

腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理

身体准备
患者需要进行全面的身体检查，了解自身健康状况，以便更好地进行腹膜透析。
生活习惯调整
患者需要调整生活习惯，如保持充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，以促进康复。
02
CATALOGUE
腹膜透析的操作流程
腹膜透析置管术
置管前准备
置管后护理
确保患者身体状况稳定，评估患者是否适合置管，并告知患者置管过程和注意事项。
患者自我管理与教育
自我监测病情
教育患者学会自我监测病情变化，如体重、血
压等指标的测量。
记录透析日记
指导患者记录透析日记，包括透析液的出入量
、透析液的性状等。
应对紧急情况
教育患者如何应对紧急情况，如管路脱落、透
析液渗漏等。
心理调适与支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理调适与支持，帮助患者保持良
腹膜透析管路的保护
告知患者如何正确保护腹膜透析管路，避免管路受压、扭曲
或牵拉。
正确使用腹膜透析液
指导患者如何正确使用腹膜透析液，包括温度控制、更换时间等。
饮食与生活习惯调整
根据患者的病情和营养状况，指导患者调整饮食和生活习惯。
药物管理与自我监测
教育患者按时服用药物，并学会自我监测病情变化。
腹膜透析围手术期的护理
术前准备与评估
评估患者情况
了解患者病情、病史、实验室检查结果等，评估患者是否适合进
行腹膜透析。
心理护理
向患者及家属介绍腹膜透析的相关知识，减轻其焦虑和恐惧心理
。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食、备皮等。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

腹膜透析护理

腹膜透析护理腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这种透析不需将血液引出体外，而是利用人体内的天然组织腹膜，作为过滤器来清除血中的废物。

【观察要点】1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是否干燥等。

2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有无絮状物、超滤情况正超或负超量。

3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛等导管出口处感染症状。

4、观察有无诱发腹膜炎的因素：如便秘、感冒等。

5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。

6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指标。

【护理措施】腹透置管前护理：1、患者注意保暖，避免受凉、以免因咳嗽，呕吐、腹泻，而将会造成腹透管漂管。

2、做好皮肤清洁，最好淋浴。

3、心理护理：鼓励患者树立信心，清除紧张情绪。

腹透置管后的护理1、注意观察切口处有无渗液，渗血，有无水肿及脓性分泌物，每1—3日换药一次，7—10日拆线。

2、术后宜半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐，以防漂管。

3、注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液，血块阻塞，如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。

4、观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整腹透液浓度。

5、做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。

6、预防腹膜炎的护理。

7、环境清洁，整齐，空气新鲜，每日消毒液擦洗床头柜，拖地。

8、腹透液温度37—39℃为宜，应用干热法加温。

严格无菌操作，仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，袋有无破损。

9、腹透管出口的护理：每周更换出口处敷料1—2次，如疑有感染，加强换药。

10、防止受凉感冒。

11、预防腹腔出血。

12、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹剧烈活动或挤压、撞伤等。

13、减少腹腔感染。

14、腹透液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压、酸碱度，刺激腹膜而致粘连。

使毛细血管受损。

腹膜透析的护理最新版本

记住, 腹膜就象个筛子, 把有用的东西留在身体里, 把没用的东西排出去
.
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！
❖ 早晨, 治疗完毕 ❖, 将管路与机器分离, 你就可以进行 ❖正常的生活和工作了。
.
优点
腹膜透析
无需依赖机器治疗时间可灵活安排可以在任何地方进行换液，便于旅行无需穿刺学习简单独立性强，生活自主
.
缺点
腹膜透析
白天每隔4-6小时换液一次需要腹部插管有腹腔和出口处感染机会需要在家储备透析用品
.
腹膜透析适应症和禁忌症
绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。
只有少部分病人不适合做腹透: 1 曾经做过腹部大手术； 2 患有肺气肿、哮喘、肺结核。
.
腹膜透析病人术前、术后护理
术前护理: 目的: 加强腹膜透析病人围手术期的
护理，可以预防感染，减少术后并发症的发生。心理护理备皮: 范围: 剑突下至大腿上1/3处，包括会阴两侧至腋中线。协助病人排空二便.
肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期:
GFR为20-50ml/min
Scr为177-442 mol/L
尿毒症期:
GFR为10-20ml/min
Scr为 442-707 mol/L
终末期肾病期:
GFR<10ml/min
Scr>707 mol/L
.
肾功能衰竭时的一些常见临床表现和症状
胃肠道症状: 恶心，呕吐等心血管症状: 高血压，心包炎、心力衰竭。贫血皮肤、口唇苍白皮肤表现: 瘙痒、皮肤干燥水盐代谢紊乱: 水肿（脚踝、小腿、双手等）神经系统改变: 神智不清、昏迷、抽搐

居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面？

居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面?腹膜透析是一项医疗技术操作，虽然居家腹膜透析的操作可能由没有经过医学教育的患者或家属执行，但不能因此降低腹膜透析操作中各个环节无菌操作的要求。

(1)接受腹膜透析的患者及家属应一同接受医院进行的腹膜透析培训，家属规范操作，患者全力配合，才能圆满地完成一次腹膜透析治疗。

(2)操作前使用流动水和洗手液洗手，因固体肥皂通常污染较重，不推荐使用。

洗手后使用擦手纸擦干双手，如果使用毛巾，应每次用后清洗、消毒、晾干，备下次使用。

(3)进行腹膜透析时，操作者应戴帽子和一次性医用口罩。

帽子应罩住全部头发，避免操作时头发污染腹膜透析物品，防止头屑脱落。

口罩应罩住口鼻，以避免呼出气流中的细菌污染腹透物品。

(4)建议为进行腹膜透析操作者准备专用的操作服装。

腹膜透析操作前换上，操作结束后换下，包装袋内保存，至少每周清洗1次，以减少操作过程中操作者衣服上的尘粒脱落污染腹透液、导管或其他无菌物品。

(5)在对腹膜透析管出口部位、腹膜透析导管与透析液袋导管连接部位进行消毒时，应先清除污渍，再进行消毒。

消毒剂自然干燥后方可进行下一步的操作。

消毒剂应在有效期内使用，一次性小包装的消毒剂，启封后使用时间不超过7天。

(6)居家进行腹膜透析时，必须将无菌技术操作贯彻始终：①进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃，防止尘埃飞扬。

进行腹膜透析操作的房间必须每日通风或用紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。

②无菌物品与非无菌物品应分别放置，防止无菌物品受到污染。

③无菌物品按照有效期的先后顺序保存摆放，避免无菌物品过期。

④无菌物品一经使用、过期、潮湿或疑有污染即不得使用。

⑤进行操作时，操作者的手臂和非无菌物品不得跨越无菌区，手和无菌物品必须保持在腰以上水平。

(7)腹膜透析结束后用碘伏消毒剂对腹膜透析外接短管末端进行消毒，更换碘伏帽。

(8)整理用物，将透析液倒进厕所，注意防止飞溅。

腹膜透析置管的护理

腹膜透析置管的护理之欧侯瑞魂创作一、术前护理1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合，使他们对治疗有正确认识。

2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包含会阴部，两侧到腋前线），洗澡，更衣5、术前给予软便剂，需要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱6、术前需禁食8小时。

7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。

8、心理护理二、术后早期护理1、术后测血压、脉搏，观察病情变更。

患者排气后方可进食。

2、观察置管伤口有无渗血、渗液，坚持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。

在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。

换药应由受过训练的专业人员严格依照无菌要求操纵。

3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率。

4、嘱患者防止增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。

鼓励患者术后早期下床活动。

坚持患者大便通畅。

5、根据医嘱执行腹膜透析。

三、导管及出口处的护理1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操纵前惯例洗手。

2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤，最后用无菌纱布覆盖。

在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。

3、坚持导管出口处干燥。

4、无论在伤口感染期或愈合期均不该行盆浴和游泳。

淋浴时应注意呵护出口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。

应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操纵时注意不要牵扯导管。

6、导管及外接短管应紧密连接，防止脱落。

7、在进行导管及外接短管护理时不成接触剪刀等锐利物品。

8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。

如果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。

腹膜透析护理常规【可编辑范本】

腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化．2、尿毒症的症状,心肺功能，贫血，酸中毒程度,电解质情况。

3、有无其他:腹部疾病或手术史。

二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息,以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为１.２~1。

6(kg。

ｄ)，其中50％以上为优质蛋白质.3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。

4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。

（2）做相关的术前宣教．（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。

（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧.2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食,由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分,应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1。

2~１.6(kg。

d），其中50%以上为优质蛋白,水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定,如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食.（2）术后1—３天卧床休息，监测心电、血压,暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。

(３)透析液PH〈５.５,输入腹腔前加温至37.Ｃ，且内外包装袋无破损,透析液无变色和变质现象.（4)熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作.(5)观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁,防止潮湿,病人淋浴前可将透析管用塑料布包好,淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。

（6)有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。

（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能,异常时做好腹水培养.（8）观察生命体征的变化,注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。

3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1)可采用变换体位或取半卧位式,促进管腔漂移。

腹膜透析护理要点

腹膜透析护理要点
1.腹膜透析前要进行充分的评估，包括患者的年龄、肾功能损害程度、营养状况、血液透析史等。

2. 在腹膜透析前，要对患者进行肢体清洁和消毒，并将患者置于适当的体位。

3. 在腹膜透析中，要注意保持透析液温度的恒定，并注意监测患者的电解质和酸碱平衡。

4. 在腹膜透析中，要定期更换透析液，并注意观察腹膜透析管的通畅与否。

5. 在腹膜透析后，要对患者进行观察和护理，包括检查腹部是否有疼痛、腹泻等症状。

6. 在腹膜透析过程中，要注意识别和处理与腹膜透析相关的并发症，例如感染、腹膜炎等。

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