胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
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【 键词 】 尿激酶 关
结核
胸 膜 炎
Ｅ ｆ ａｙｏ ｉｔ ｐｅ ｒｌ ｒｋｎｓ ｒｔｂｒｕｏ ｌｕｉ Ｌ ｈ ｎ ｕ， ｉｉｓｕ ＴｅＦｒ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌｆＬａｙ ｎ ｆｃｃ ｆ ｎｒ ｉ ａ ｏ ｉａｅｆ ｅｃ ｌｕ ｐｅ ｒｓ ｉ ａ ｕ ｕ ｏ ｕ ｓ ｙ ｉ ｕｈ ａ Ｌ ａｈ ． ｈ ｉｔ ｏ ｌ Ｃ Ｊ ｓＰ ｓ ｔ ｉ ｕ— ｐａｏ ｎ
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胸腔内注射肝素治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察
胸腔内注射肝素治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察【摘要】目的：观察胸腔内注入肝素治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。
方法：69例结核性包裹性胸膜炎患者随机分为治疗组（35例）与对照组（34例）。
治疗组每次充分引流后注射肝素6250u+生理盐水20ml，对照组不注药。
两组抗结核方案均为2hrez/4hr。
结果治疗组显效率34.3%，对照组为8.8%，两者有显著性差异（p﹤0.01）。
治疗组总有效率91.4%，对照组为79.4%，两者有显著性差异(p﹤0.01)。
治疗2月后，b超观察治疗组胸膜厚度3.8±1.3mm，对照组为6.5±2.9mm，两者有显著性差异（p﹤0.01）。
治疗组肺功能fvc％为（89.8±1.7）%，对照组（76.5±1.6）%（p﹤0.05）；治疗组fev1/fvc%为（85.2±2.9）%，对照组为（74.6±2.5）%，两者差异亦有显著性（p﹤0.05）。
结论：胸腔内注射肝素能减少胸膜肥厚粘连，改善肺功能，药物安全性好，是一项有效的辅助治疗措施。
【关键词】肝素；结核性包裹性胸膜炎；多房积液；胸腔肥厚；粘连intrpleural injection of heparin in the treatment of tuberculous pleurisy with effusion【abstract】 objective: to observe the curative effect of intrapleual heparin for tuberculous pleurisy.method:sixty-nine patients with tuberculous pleural effusion were randomized into two groups,treatment group and control group. the patients in the control group were injectived with heparin and 20ml physiological intrapleurally each time after thoracocentesis, and the patients in the control group injected nothing.results: the excellence rate of treatment group and control group were 34.3% and 8.8% respectively (po．05)。
小导管胸腔闭式引流加四联药物胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
２ １ 两组治疗 效 比较 ， ． 联合治疗组较对 照组 治疗效果有统 计 学 差 异 （ ＜ ．５ ， 果 见 表 １ Ｐ ００ ） 结 。 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较
注 ＝６ ．０ Ｐ＝ ． ０ 两组 治疗效果差异 有统计 学意 义（ ００ ， ００ ， Ｐ
＜０． ５） ０
２ ２ 胸 水 消 失 时 间 联 合 治 疗 组 最 ３ｄ 最 １ ， 均 ． ， ６ｄ 平 （． ０±１６ ） ； ４３ ． ０ ｄ 对照组平均 （ ． ７ ６±２ ２ ） ； ．０ ｄ 两者差 异有统 计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。联合治疗组 多数胸膜无 肥厚 、 连 ， 粘 仅有 １ 出现部分粘连 ， 例 对照组有 ９例出现粘连 ， 异有 统 差 计学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。见 表 ２ 。 表 ２ 两 组 闭 式 引 流 量 、 液 完 全 消 失 时 间 、 膜 粘 连 及 胸 积 胸 膜厚度的 比较
摘要 目的 ： 讨 口服 抗结核 药物 ＋小导 管胸腔 闭式引流 ＋四联药物胸腔 内注射治 疗结核 性渗 出性胸膜 炎的效 探 果 。 方 法 ： 过 对 口服 抗 结核 药 物 ＋小导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ＋ 腔 内注 射 四 联 药物 （ 通 胸 称联 合 治 疗 组 ） １服 抗 结 核 及 ： ７ 药物 ＋常规 小导 管闭式引流组 （ 对照组 ） 的治疗效果进行 对比分析 ， 评价 两者 的治 疗效果。结果 ： 联合 治疗组 比 对 照 组 胸 液 消 失 快 ， 膜 粘 连 发 生 率 低 。结 论 ： 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 ， 四联 药物 注 入 胸 腔 ， 轻 了胸 膜 局 部 的 胸 小 加 减 炎症反应 ， 加速 积液消失 ， 防止或减轻 了胸 膜肥厚和粘连 。效果好 于常规 口服 药物加小导管 闭式 引流者 。 关 键 词 小 导 管 胸 腔 闭式 引 流 ； 核 性 胸 膜 炎 结 中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ５ １７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ５ ４４ ２ １． ６０ ０
胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
Ｃｈ ｓ ａ ｉｙ ｐ ｕ ｓｉ ｔ ｒ ｋ ｎ ｓ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｔ ｂ ｒ ｕａ ｌ ｕ ｉｙ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｅ ｔｃ ｖｔ ｏ ｒ ｎ ｏ ｕ ｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ ｃ ｌ ｒｐ ｅ ｒｓ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｖ ｏ
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ｇ ｅ ． ｓｌｓ Ｔｒａ ｓｔｅ ｇ ｏ ｐ ｐｅ ｒｌｍｅ ｒｎ ｌｍｐ，ｈ ｄ ｅ ｉｎ ｄ ｇ ｅ ｅ ｕ ｅ ｂ ｉｕ ｌ， ａ ｔｔｓｉｓ ｓｇ ｆｃｎ ｅｗｉｈ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｒ ｅ Ｒｅｕｔ ： ｅ ｔ ｈ ｒ ｕ ｌｕａ ｍｂ ａ ｅ ｐｕ ｔｅ ａ ｈ ｓｏ ｅ ｒｅ ｒｄ ｃ ｓｏ ｖｏ ｓｙ ｈ ｓｓａｉｔｃ ｉｎｉ ａ ｃ ｔ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｉ
李 缃 （ 西省 第 四人 民 医院 西 安 ７ ０４ ） 陕 １ ０３
摘要 ： 目的 ： 讨胸 腔 穿刺 手 术 时胸 腔 内注射 尿 激酶 治 疗结 核性 胸 膜 炎胸 膜肥 厚 、 探 粘连 的 临床 疗 效 。方 法 ： ３ 将 ０例 结核 性 胸 膜 炎 包裹 性 胸 腔 积 液 、 膜肥 厚 、 胸 粘连 患者 分 为 两组 ： 疗组 １ 例 ， 用胸 腔 穿刺 术抽 胸 水后 胸 腔 注射 尿 激酶 ； 照组 １ 治 ５ 采 对 ５例 ， 用常规 胸 腔 穿刺 抽 胸 水 ， 腔 内不 注射 采 胸 尿激 酶 。 比较 两组 患者 治 疗后 胸 膜 肥厚 、 粘连 程 度 。结 果 ： 治疗 组胸 膜 肥厚 、 连程 度 明显 减 轻 ， 粘 与对 照组 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 ： Ｐ ．５。 胸
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ．
（） １ 显效 ： 胸水 完全 消 失 ， 胸膜 肥厚粘 连 ； 无
（） ２ 有效 ： 胸水 完全 消失 ， 胸膜 肥 厚粘连 ； （） 效 ： ３无 胸水 未能 完全 消失 。 １ ４ 统计 学 处理 ．
厚 及粘 连 的影 响 。
水量、 胸膜厚 度 、 胸膜 粘连 。治疗 组 每周 两次抽 液后 注入生 理盐水 ２ ｌ ｍ 稀释 尿激 酶 １ ０万 Ｕ 对 照 组每 周 ，
两 次抽 液后 注 入 生 理盐 水 ２ ｌ 两 组 患 者 注 液 后 均 ｍ，
转动 身体使 之 与胸 膜 充 分 接 触 ， 药 后 观察 临床 症 用 状并 ４—６ 隔 日做胸 部 Ｂ超 ， ｈ及 每周 做胸 ｘ线片 评 估胸 膜粘连 情 况 ， 至胸 水 厚 度 小 于 １ｍ 后 停 止 直 ０ｍ 胸 穿 予 以 口服 药物治 疗 ， 定期 对 病人进 行 了随访 。 并
（ 州市肺科 医院 ， 兰 甘肃 兰州 ７ ０４ ） ３ ０ ６
摘
要： 探讨 胸腔 内注入 尿激酶治 疗结核性胸 膜炎 的效果 。将 ７ ８例结核性 胸膜炎患者 随机分 为治疗组 和对照组 。
治疗组在胸 穿抽液后 注入生理盐水 ２ ｌ ｍ 稀释尿 激酶 １ Ｏ万 Ｕ 后期 注入异 烟胼 １０ ｇ ， ０ ｒ ＋地塞米松 ５ ｇ ａ ｍ 。对照组在胸穿 抽液后注入生理盐水 ２ ｌ后期 注人异 烟肼 １０ ｇ＋地塞米松 ５ ｇ 两组抗结 核化疗方 案相 同。治疗 组抽液次数 、 ｍ， ０ｒ ａ ｍ， 抽
１ ２ 治 疗方 法 ．
比见表 １ 。胸腔内注入尿激酶 ， 可使胸液纤维蛋 白
胸腔镜联合闭式引流术并胸腔内注药联合治疗难治性结核性胸膜炎疗效观察
胸腔镜联合闭式引流术并胸腔内注药联合治疗难治性结核性胸膜炎疗效观察【摘要】目的：探讨胸腔镜与闭式引流术联合使用通过胸腔内注药对难治性结核性胸膜炎的临床治疗价值。
方法：我科2009年3月至2011年5月期间经院外临床诊断结核性胸膜炎但疗效不佳的患者63例，采取胸腔镜先对肥厚的粘连带进行剥脱，后在持续闭式引流的同时胸腔内灌注尿激酶及异烟肼进行联合治疗。
结果：63例经胸腔镜活检后均确诊结核无误。
经以上方法联合治疗后胸水迅速吸收，肥厚胸膜粘连减轻，患者症状改善。
结论：胸腔镜联合胸腔闭式引流术及胸腔内灌注药物对难治性结核性胸膜炎具有良好的治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】胸腔镜；闭式引流术；结核性胸膜炎effect of intractable tuberculous pleurisy treated with mdical thoracoscope,closed thoracic drainage and drug injectionwang zhong-xin, li wang-ping, fu en-qing【abstract】 objective to discuss the clinical value of medical thoracoscope，closed thoracic drainage and drug injection in treatment intractable tuberculous pleurisy．methods63 cases in hospital from march 2009 to may 2011 at department of respiratory disease, tangdu hospital,who were diagnosed as tuberculous pleurisy but had poor curative effect in other hospitals, treated with mdical thoracoscope, closed thoracic drainage and urokinase, inh injected. results all cases were diagnosed as tuberculosis by thoracoscope biopsy. the pleural effusion quickly absorbed, pleural thickening, adhesion reduced and symptoms improved after we treated with ways mentioned above. conclusion combined medical thoracoscopy, closed thoracic drainage and drug injection is a effective method in treatment of intractable tuberculous pleurisy, be worth of widely applying in clinical.【key words】mdical thoracoscope；closed thoracic drainage；tuberculous pleurisy【中图分类号】r678.64 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0013-03结核性胸膜炎合并胸腔积液是临床常见病，为渗出性胸腔积液的主要病因之一，传统的定期胸腔穿刺抽液治疗存在着引流不充分，需要反复操作，一旦肥厚及粘连形成，则治疗困难，部分患者胸腔积液长期存在，形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘，甚至极易导致广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形和并发支气管扩张及继发感染等，严重影响肺功能及生活质量。
白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
白细胞介素-2胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察结核性胸膜炎是一种临床常见病、多发病,通常采用抗结核治疗,配合反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注入或不注药治疗方法[1],胸腔内注药一般多采用异烟肼+地塞米松。
白细胞介素-2是一种白细胞代谢产物,常用于肿瘤治疗,但也用于提高病人细胞免疫功能及抗感染力,因此,对肺结核也有一定的治疗作用,为探讨白细胞介素-2在结核性胸膜炎治疗中的作用,我们对诊断为结核性胸膜炎患者采用抽液后注射异烟肼+地塞米松+白细胞介素-2的治疗效果报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料:168例患者均为2005年3月~2010年3月住院患者,其中男92例,女76例,年龄15~76岁,平均年龄为38.64岁,按入选次序,单数为治疗组,双数为对照组。
二者年龄、姓别做统计学处理差异无显著性,具有可比性。
所有168例患者胸腔积液均在中等量以上者。
胸腔穿刺液均为淋巴占优势的草黄色液,其中有98例患者合并有肺内结核,且痰涂片检查抗酸杆菌为(+);70例患者为单纯性胸膜炎,70例单纯性胸膜炎中,有4例患者胸水查抗酸杆菌为(+);余66例患者胸膜活检病理检查有干酪坏死性肉芽肿。
临床确诊为结核性胸膜炎。
1.2 方法:每次抽液后,治疗组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg+白细胞介素-250万∪胸腔内注射,对照组给予异烟肼0.1+地塞米松5mg胸腔内注射;二组均按2hrz/4hr化疗,同时给予对症、支持治疗,每周抽液1～3次。
直至b超提示不宜抽液为止。
观察抽液次数、胸水消失时间、抽液总量。
2月后,b超复查胸膜肥厚粘连进行比较。
结果采用t检验。
2 结果结果见表:治疗组与对照组抽液次数、胸水消失时间、胸水总量、胸膜粘连情况比较从以上表中可以看出,治疗组与对照组抽液次数及胸水总量无显著性差异(p>0.05);胸水消失时间与胸膜肥厚粘连例数有显著性差异(p<0.05)。
3 讨论结核性胸膜炎的治疗目的在于迅速减轻临床症状,控制胸膜炎症,清除胸液或促进胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影响肺功能。
胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液的疗效观察
胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液的疗效观察作者：李寒春来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨胸腔内注入药物治疗结核性胸腔积液的疗效。
方法：选择我院2010年2月—2012年6月结核性胸腔积液病人90例，随机分为观察组（n=48）及对照组（n=42），在常规抗结核的基础上，胸腔内注入药物（异烟肼0.3mg、尿激酶10万U+生理盐水20ml）治疗后的效果，与未行胸腔内注药患者的疗效进行对比。
结果：观察组的X胸片及B超示胸膜黏连率为14.58%（7/48），对照组胸膜黏连率为42.86%（18/42），两组比较，差异有统计学意义，P【关键词】结核；胸腔积液；胸腔内注入药物；疗效【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0119—02结核性胸腔积液临床上较多见，结核性胸腔积液中含有纤维蛋白，纤维蛋白易沉积于胸膜，形成“纤维素苔”，充当炎症细胞的趋化物，影响血管通透性，促进成纤维细胞粘附和增殖，产生胶原蛋白、粘多糖，使胸膜肥厚、粘连、包裹，易形成小房[1]。
结核性胸腔积液临床上较多见，往往由于患者就诊较晚，胸腔积液处理不及时，使胸水包裹或被分割成多个小房，导致抽液或引流困难，治疗时间延长，甚至肋间隙变窄或胸廓畸形，造成限制性通气功能障碍。
我科于2010年2月～2012年6月在常规抗结核的基础上，对部分患者进行了胸腔内注药治疗，收到了很好的疗效。
1 资料和方法1.1 对象依据2001年中国医学会结核病学分会制定的肺结核诊断和治疗指南标准[2]确诊为结核性胸腔积液患者90例，其中男50例，女40例，年龄18～65岁，平均为36.4岁，疗程2～8周。
随机分为观察组48例及对照组各42例，所有患者近1周未使用阿斯匹林、肝素等药物，凝血功能及血小板计数正常，无尿激酶过敏史。
1.2 方法根据胸部B超或CT定位，确定穿刺点，观察组每次抽液800ml或抽尽积液后胸腔内注入异烟肼0.3mg+尿激酶10万IU+0.9%NS20ml，注药后转动身体，嘱患者经常变换体位，隔日1次，重复上述抽液过程，直至B超探测不宜穿刺。
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
【 键词 】 关 结核性 胸膜 炎； 激酶 尿
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ １ ５ ．０ ０ ０ ． ３ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ． ０ ６— ９ ９ ２ １ ．８ ０ ７ ０ ｓ 文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ Ｏ 一 ８— ０ ７一 １ １０ ９ ９ ２ １ ） ０ ２ １ Ｏ
［］ 何桥， ６ 谢灿茂 ， 守勇 ， 胸腔 内注入 尿激 酶对 实验 性 结核性 胸膜 炎 谭 等．
２４ 不 良反应 ： 问 ， 结 核 治疗 的 不 良反应 无统 计 学差 异 。治疗 ． 各组 抗
组有 ２例在第 ２次抽液 后胸水 为淡红 色 ， 以后抽 液时又为 草黄色 。未见其他
的影响［ ］ 中国防痨 杂志 ， ０ ２ （ ）５ １ Ｊ． ２ ７， ６ ：２ ． ０ ９
渐广 泛 。 参考 文献
表 １ 治疗 ８ Ｃ 周 Ｔ测定胸 膜厚度 比较
［ ］ 俞森洋． １ 胸膜和胸膜解剖和生理功能的研究［］ 中国结核和呼吸疾病 Ｊ．
杂志 ， ０ ， （ ）１ —１． ２ １２ １ ：３ ５ ０ ４
［ ］ 彭卫生， ２ 王英年 ， 肖志成． 新编结核病学［ ． Ｍ］ 北京： 中华医药科技出版
２３ 治疗 前后肺 功能 变化 （ ２ ： 比较 ， ． 表 ）２组 差异 有显著性 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．５ 治疗组肺 功能 明显改 善。 表 ２ 治疗后 ８周肺功 能变化
社 ， ０ ：１ — ２ ． ２ ３２ ５ ２ ３ ０
［ ］ 张 国栋 ， ３ 么作 义 ， 王晓军 ， 胸腔 细 管引流 井 注入尿 激 酶治疗 结 核性 等．
腔内注入尿激酶， 使结核性胸膜炎病情控制快， 胸液吸收快， 胸膜得以保护 ， 不发 生明显 的增厚 、 粘连 ， 尽最 大可能保 护 了肺功 能 。治疗组 胸水包 裹 发生
胸腔内注射五联药物治疗结核性胸膜炎疗效观察
复位 ， 持不矫枉过正 ， 保 同时 在 臂 丛 麻 醉 、 型 臂 ｘ 光 机 监 视 下 ， ｃ 经 皮 细 克 氏针 交 叉 固 定 ， 得 了令 人 满 意 的疗 效 。 早 期 选 用 经 取 皮 细 克 氏针 交 叉 固 定 骨 折 ， 有 创 伤 小 ， 持 骨 折 稳 定 性 好 ， 具 保 避 免 骨 折 的再 移 位 ， 行 早 期 肘 关 节 功 能 锻 炼 ， 发 症 少 ， 能 恢 可 并 功 复 好 等 特 点 。 因此 ， 童 骨 折 采 用 细 克 氏 针 交 叉 固 定 骨 折 更 为 儿 合 理 ， 不 仅 操 作 简 单 ， 且 直 径 为 １ｌｌ 或 １ ５１１ 的 克 氏 针 其 而 ｌｌ ＂＂ ＹＹ ． ＩＩ ＴＴ 并 不 影 响 骺 板 及 骨 骺 的 生 长 ， 于 儿 童 骨 愈 合 能 力 强 ， 部 的 由 髁
２ 结 果
本组 ６ Ｏ例 肱 骨 远 端 骨 折 ， 闭 合 复 位 或 手 术 复 位 后 ， 线 经 Ｘ 复查结 果 ： 剖 复位 ３ 解 ４例 ， 线 显 示 骨 折 对 位 对 线 完 全 或 近 似 Ｘ
解剖复位 ， 能复位 ２ 功 ６例 。６ ～８周 后 均得 到 临 床 愈 合 ， 膏 去 石
维普资讯
实 用诊 断 与治 疗 杂 志 ２ ０ ０ ７ 肘 关 节 屈 曲 ９ 。前 臂 中 间 位 石 膏 固 定 ， ～ ５周 后 拆 除 石 将 Ｏ， ４
膏 并 拔 出 克 氏针 。 １ ２ ４ 肱 骨 内 上 髁 骨 折 Ｉ度 骨 折 ２例 ， 局 麻 下 给 予 手 法 ． ． 在
骨 折 １例 ） 其骨 折 移 位 严 重 ， 又无 法通 过 闭 合 整 复 达 到 复 位 因 而 标 准 ， 要 反 复 整 复 ， 会 加 重 患 肢 损 伤 ， 生 不 良 后 果 。 而 其 若 将 产
胸腔内注药治疗结核性胸膜炎疗效分析
胸腔内注药治疗结核性胸膜炎疗效分析【摘要】目的：观察结核性胸膜炎病人口服激素与胸腔内注射药物的方法在疗效上的区别。
方法：将147例结核性胸膜炎病人分成三组，在抗结核治疗的同时分别给予口服激素、胸腔内注射激素以及胸腔内注射激素与山莨菪碱合剂治疗。
结果：胸腔内注射激素与山莨菪碱合剂的疗法其近、远期疗效较前两种均有明显差异（p<0.05）同时在显效时间上也有非常显著的差异（p<0.01）。
结论：胸腔内注射激素与山莨菪碱合剂的疗法对治疗结核性胸膜炎疗效显著。
【关键词】结核性胸膜炎激素山莨菪碱胸腔内注射结核性胸膜炎临床上常表现为不同程度的胸腔积液。
常规治疗是在全身应用抗结核药物的同时，积极抽胸液，并配合肾上腺皮质激素治疗。
本文对从2003-2005年入院的结核性胸膜炎病人进行临床观察，对比在标准化疗方案治疗情况下，口服激素与胸腔内注射药物的方法在疗效上的区别。
现将具体情况总结如下。
1 材料与方法1.1 病例选择收集胸膜炎患者147例，其中男性95例，女性52例，年龄23-58岁，平均年龄37.2岁。
上述患者均已确诊为结核性胸膜炎。
其中单纯性结核性胸膜炎89例，占60.5%，同时合并肺结核者58例，占39.5%。
临床上未发现其他并和症。
积液情况：少量积液41例，x线胸片可见胸水在四肋水平以下或仅为肋膈角变钝者。
中量积液83例，x线胸片显示胸水在前二肋水平以下者。
大量积液23例，x线胸片见胸水在前二肋水平以上者。
以上病例均为初治住院患者。
入院检查未发现明显胸膜肥厚及粘连现象。
1.2 方法 147例患者分为ⅰ、ⅱ、ⅲ组，其中ⅰ组41例，男性30例，女性11例，年龄25-57岁，平均40.2岁，少量积液10例，中量积液25例，大量积液6例；ⅱ组49例，男性32例，女性17例，年龄30-58岁，平均44.5岁，少量积液14例，中量28例，大量7例；ⅲ组57例，男性34例，女性23例，年龄27-52岁，平均41.6岁，少量积液17例，中量30例，大量10例。
胸膜腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
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［ 国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ５ １７ Ｒ ９７ ３ 中 ２ ． ； ７ ． ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
Ｅ ｆｃ ｆ ｎｒ ｐｅ ｒ ｌ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｒ ｋｎ ｓ ｎｔ ｂ ｒｕｏ ｓｐｅ ｒｓ ｆ ｔ ｔａ ｌ ａ ｊｃｉ ｆ ｏ ｉａｅｏ ｅ ｃ ｌｕ ｌｕ ｉ ｅ ｏｉ ｕ ｉ ｏ ｕ ｕ ｙ
Ｌ ｉ ＨＵＡＮ Ｌ — ｉ ｎ， Ｉ ｈ ｏ， Ｉ Ｗｅ ， Ｇ ｉｎ ａ Ｌ Ｕ Ｃ ａ ＧＡ０ Ｈｕ ， ａ ＣＨＥ Ｙｕ ｑ ｎ Ｎ — ｉ ｇ
（ ｅａｔ ｅｔｆＲ ｓｉ ｔ ｙＤｓａｅ ＴｅＦｒ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＢｎ ｂ ｄ ａ ｏｅｅＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ３ ０４，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓ，ｈ ｉｔｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｅｇ ｕＭｅｗ ｌ ｌ ｇ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ Ｃ ｉ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ Ｃｌ ２ ａ
ｉ ｔｅｔ ａ ｎ ｒｕ ｅ ｉ ｉｃ ｎｌ ｓ ｐ ｒ ｒ ｏｔｏ ｅｏ ｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ （ ０ ０ ） Ｔ ｅｃ ａ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｕ ｅ ｏ ｔ ｈ ｓ ｆ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｐ＜ ． １ ． ｈ ｈ ｎ ｅ ｆ ｈｏ ｂｎ ｉ ｅ ｐｏ ｏ ｂｎ ｒ ｍｅ ｇ ｅ ｇ ｉ ｙ ｉ ｏｇ ｔ Ｉ ｌ ｈ
０ ９ Ｎ ０ ｍ 。 两组 其余 治 疗 相 同 。 结 果 ： 疗 组 胸 液 吸 收 时 间 、 穿 次 数 、 膜 粘 连 发 生 率 、 膜 厚 度 均 低 于 对 照 组 （ ＜ ．％ Ｓ２ ｌ 治 胸 胸 胸 Ｐ
肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
１１ 一般 资料 ．
选 择 我 院 ２０ ０ ９年 １月 —２ １ Ｏ １年 １月 收 治 的
结核性胸膜炎患者 ６ ，其 中男 ３ Ｏ例 ６例 ，女 ２ ４例 ；年龄 ｌ ６～ ５ ４岁 ，平均 ３ ８岁。随机分为治疗 组和对照组 ，每组各 ３ ， ０例
两 组 均给 予 全身 化 疗 及 抗 炎 等对 症 支 持 治疗 ，治疗 组 在 此 基 础
核性 胸 腔 积液 的 重要 辅助 手 段 。
【 关键词 】
肝素 ；结核性胸膜 炎；临床 疗效
【 中图分类号】Ｒ５ １１ 【 ６ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ ５ ７ ２ １ ）０ １９ ０ ０８— ９ １（０ １ ９— ４５— ２
结核性胸膜炎是我国最常见 的胸腔积液 ，积液 中富含纤维 上加用肝素于胸膜腔内注射治疗 。两组患者在性别 、年龄、病 程及病情等方面具有 可比性。 １２ 诊断标准 （ ）均伴有肺部结核病灶 ； （ ）均有结核 ． １ ２ 中毒症状；（ ）经抗结核治疗 ２～ ３ ４周后有效 ，胸 腔积液吸收
作者单位Байду номын сангаас２３ １ ５０ ４山东省德州市人 民医院呼吸内科
变动体位 ，使注入药物或盐水在胸腔 内分布均匀。２ ｈ之后抽 ４
胸腔积液 ５ ０ ｌ ０ ｍ ，以后给予导管引流，直至 Ｂ超检查提示仅有
与钙拮抗药竞争受体 ，而氨茶碱则与其不同 ，因而造成了两药 对心功能影 响不 同 。因此 ，多索茶碱 在心血 管不 良反 应 明
比较 快 ； （ ） 患者 的胸 腔积 液呈 渗 出性 改 变 ； （ ） 在 患 者 的 ４ ５
蛋 白，由于长时间存 留，大量纤维蛋 白沉积于胸膜 ，容易引起
胸腔粘连及胸膜增厚 ，病情严重 的患者还可出现胸廓塌 陷，影 响胸廓扩张从而损害肺功能。对患者早期行胸腔穿刺抽液可以
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
别、 一般情况 等均无统计学 差异 。 方法 ： 两组病人均 给予正规抗结 核及 胸腔穿刺抽液治疗 ， 液前全部病人 在 Ｂ 抽 超定位下选择穿刺点 ， 治疗组每次抽液后
注入生理盐水 ３ｍ 和尿 激酶 １ ０ｌ ０万 Ｕ， 对
不 良反应 ： 疗组 ３ 治 ９例病人 对胸 腔 注入尿激酶治疗耐受 良好 ， ４例注入药 仅 物后 出现轻度疼 痛 ， 不影 响继续 治疗 ， 治
肤与黏膜相接 处 ， 钩突黏 膜 ， 中鼻 甲前端 根部 ， 下鼻 甲下缘黏 膜下 浸润麻 醉 ， 内 鼻 镜下常规术式做 鼻中隔黏 膜下 矫正术 ， 采 用 ＭｅｓＫ ｉｇｒ ｓ Ｌｎｅ 术式 ， ｒ 依次 切 除钩 突 ， 开 放鼻窦 ， 清理窦腔病变 ， 留正常黏膜 ， 保 对 泡性中鼻甲和（ ） 或 中鼻 甲肥大或 息 肉样 变者行 中鼻甲成形 ， 留中鼻 甲内侧和根 保 部。下鼻甲肥大或 息 肉样 者行 下鼻 甲黏 膜下切除 ， 必要时行下鼻 甲骨折 向外侧移 位或对 鼻甲骨质增 生肥 大 的黏膜下 骨质
２ 闵锐． 膜腔 注入链 激酶 或尿激 酶治疗 胸 胸 腔积液． 国外呼 吸杂志 分册 ，９９，９ １ ： １９ １ （ ）
３ ． ９
３ 王瑾． 腔 内注射尿 激酶 治疗初 治结核 性 胸 胸膜炎 的疗效 观察 ． 临床 肺 科杂 志 ，０６， ２０
１ （ ）：６ ４ ４ １ ７ ４ ３— ６ ．
胸腔 内注射 尿 激 酶治 疗 结核 性胸 膜 炎疗 效 观 察
有效 ） 总人数 。 ／
徐 志 学
液 困难及穿刺失败 的常见原 因。
尿激酶是第一代溶栓剂 ， 可直接促 使
结 果
６（ ３１ ５３ ０四川省达州市铟Ｕｌ ｌ 区中医院呼吸内科
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察
临床 研 究
参 考文献
ＭＥＤＩ ＬＩ ０剐 ＣＡ ＮＦ
ＯＮ
Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０
・１ ８ ・ ３９
［］林 传 喜 ， ３ 徐玲 ， 剖宫 产术 后再 次 妊娠 阴道 试产前 瞻性研 究 【】 Ｊ中华 妇产
科 杂 志、 ９ ５ ３ （２ ： １． １ ９ ，Ｏ １ ）７ ２
效 ． 报告如 下 ： 现
１资料 与方法 ．
１１ ． 一般资料 ： 取 ２ ０ 选 ０ ５年 １月 ０ ８ １ ２ ０ 年 ２月本 院收 治的 １０例 初治 ６
结核 性胸膜 炎 ， 无严重 肝肾功 能损 害及其 它严重合并 症者 为观察 对象 。１０ ６
例 患者 随机 分 为 ２组 。其 中治 疗 组 ８ Ｏ例 ， ４ 男 ９例 ， ３ 例 ， 龄 ｌ ～ ５ 女 １ 年 ７ ７ 岁， 平均 ３ ． ； ３ ６岁 对照 组 ８ Ｏ例 ， ５ 例 ， ２ 男 ２ 女 ８例 ， 龄 １ ～ ７岁 ， 年 ６７ 平均 ３ ． ４２ 岁。 第一 次抽液前 行肺 功能 、 胸部 Ｃ Ｔ检查 。 组 病人年 龄 、 ２ 性别 、 膜厚度 、 胸 肺功 能情况 经统计 学处理 差异无 显著 性 ． 有可 比性 。 具
明显 不 良反 应 。治 疗组 注入尿 激酶 前后 测定 出凝血 时 间、 血酶 原时 间均 凝 无 明显 变化 。
３讨 论 ．
结核 性胸 膜炎是胸 膜对结核 菌素 和蛋 白成分高 度反应 的结果 。疾 病早 期 ． 仅胸膜 充 血 、 不 肿胀 ． 渗 出液 中含有 纤 维蛋 白 ． 且 而纤 维蛋 白沉淀 于横 膈 及 纵隔 层胸 膜上 ， 塞 了横膈 及纵 隔层 胸 膜微 孔 ． 胸 膜对 胸 液的 吸收 堵 使
肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察
ｃｅ ｔｅａｙ ａｄ ａｔ ｉ ａ ｍａ ｒ ｔ ａ ｎ，ａｄ ｔｅ ｉｔ ｐｅｒｌｉｊ ｔ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｗ ｓａ ｄｄ ｔ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｇｏｐ ｈ ｏ ｌ ｈｍｏ ｒｐ ｎ ｎｉ ｎ ｍ ｔ ｙ ｒ ｔ ｔ ｎ ｈ ｎｒ ｌ ａ ｎ ｃ ｏ ｆｈｐ ｒ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｅｔ ｔｒ ｕ ．Ｔ ｅ ｔａ ｈ －ｆ ｌ ｏ ｅ ｍｅ ａ ｕ ｅｉ ｎ ｒ ｍｅ ｔ
ｄ ａｎａ ｅ ｏｕｍｅ ｆ ｐ ｅ ａ ｅ ｕｓｏ ａ ｄ ｈｅ ｉ ｅ ｆ ｂ ｏ ｐ ｉｎ ｒ ｉ ｇ ｖ ｌ ｏ ｌｕｒ ｌ ｆ ｉｎ ｎ ｔ ｔｍ ｏ ａ ｓ ｒ ｔｏ ｗｅ ｅ ｅ ｏ ｄ ｄ． Ｔｈ ｐｌｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｄ ｅ ｉｎ ａｅ ｒ ｒｃ ｒ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｈ ｃｋ ｅ ｓ ｎ ａ ｈ ｓｏ ｒ ｔ ｗｅ ｅ ｂｓ ｒｅ ｒ ｏ ｅ ｖ ｄ
１Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ Ｉ ｔｒ ａ Ｍｅ ｉ ｉｅ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ Ｌ ａ ｚ ｏ Ｐ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｐ ｔ ， ｉｎ ｈ ｕ １ ４ ０， ｈ ｎ ； ． ｐ ｒ ｎ ｏ Ｉ Ｕ， ． ｐｒ ｍｅ ｔ ｆ ｎｅ ｎ ｌ ｄ ｃｎ ， ａ ｇ ｏ ｇ ｒ ｖｎ ｅ ｉｎ ｈ ｕ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｌ ａ ｚ ｏ ５ ３ ０ Ｃ ｉ ａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｃ
（１ ３ ， １／ ）对照组为 ７ ．％（２３ ） ３ ３ ３ ２／０ 。两组 比较差异有统计学意义 （ ＜００ ） 结论 胸膜腔注射肝素能有效 降低 结核性胸膜 Ｐ ． 。 ５
炎 胸膜 肥 厚 和 粘 连 发 生率 及 程 度 ， 不 良反 应 。 无
［ 关键词】 腔注射 ； 胸 肝素 ； 结核性胸膜炎 冲 图分类号】Ｒ ２ ． ５ １ ７ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ） １ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ １０ — ４ — ２
地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察
地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察目的探讨地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。
方法54例结核性胸膜炎患者随机分为两组,对照组(27例)为常规口服抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,治疗组(27例)在对照组治疗基础上，胸腔抽液后注入呋塞米20mg,地塞米松5mg。
观察两组患者临床疗效。
结果治疗组治疗总有效率(85.2%)明显优于对照组治疗总有效率(70.4%)(P＜0.05)。
结论地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎可快速消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况。
标签：地塞米松；呋塞米；结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔后产生大量的胸膜渗液而出现的疾病,若未能及时优先的进行处理和治疗,导致胸膜腔内渗液中的纤维蛋白成分出现沉积现象,则容易出现包裹性胸腔积液、胸膜肥厚粘连等现象。
因此,及时有效的控制胸膜内炎症反应,减少胸膜渗液的产生,迅速清除胸膜渗液,是防止胸膜出现肥厚粘连的主要方法[1]。
而目前临床上针对结核性胸膜炎的治疗时常规口服抗结核药物及抽胸液治疗，通常较少向胸膜腔内注射药物[2]。
1资料与方法1.1一般资料54例患者结核性胸膜炎患者均为本院2007年4月~2010年12月住院治疗患者,符合相关结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。
胸水情况:左侧30例,右侧24例;大量胸水10例,中等量胸水32例,少量胸水12例。
将上述患者随机分为两组。
治疗组27例,其中男20例,女7例,平均年龄为(32.5±8.7)岁;对照组27例,其中男19例,女8例,平均年龄为(31.2±9.1)岁。
两组患者在年龄、性别、胸水情况方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者给予2HRZE/4HR抗结核方案进行药物治疗,同时加用强的松药物口服,开始治疗剂量为30mg/d,服用1w后剂量开始递减,在6w内停用强的松,同时隔日一次予以胸腔穿刺抽液处理,每次抽液前需要B超定位,抽液总量不能超过1000ml/次,直至胸腔内液体抽完为止。
胸腔内注射地塞米松在渗出性结核性胸膜炎中的临床作用
胸腔内注射地塞米松在渗出性结核性胸膜炎中的临床作用摘要】目的胸腔内注射地塞米松治疗渗出性结核性胸膜炎对疗效进行评价。
方法把本院2006年12月至2010年12月收集渗出性结核胸膜炎病例70例，随机分为实验组40例和对照组30例，两组患者均采用同样的化疗方案，治疗组于每次胸腔穿刺抽取积液后注入地塞米松10mg,对照组采取单纯胸腔穿刺抽取积液治疗，比较两组疗效。
结果治疗组的胸积液吸收明显较对照组为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少。
结论胸腔内注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗，能减少结核性胸膜炎胸积液生成，缩短胸积液消失时间，减少胸膜肥厚粘连。
【关键词】渗出性结核性胸膜炎地塞米松胸膜腔内注射胸积液渗出性结核性胸膜炎是由于结核杆菌以及结核杆菌代谢物侵入胸膜腔引发的渗出性炎症反应。
由于渗出物中含有大量的纤维蛋白、血细胞和蛋白质等物质，容易引起胸膜增厚、胸膜粘连以及胸腔积液等并发症[1]。
所以对于结核性渗出性胸膜炎的治疗以抗结核和抽取胸腔积液为常用治疗手段。
通过控制炎症，减少渗出液，抽取胸腔积液以防止并发症的发生[2]。
本院在结核性渗出性胸膜炎的常规治疗中，在抽取胸腔积液治疗的基础上，在胸腔内注射地塞米松进行治疗，有效的减少了胸腔渗出液的渗出，缩短了胸腔积液消退的时间，降低了胸膜粘连和胸膜增厚等并发症的发生，疗效显著。
现将渗出性结核性胸膜炎采用胸腔内注射地塞米松的病例分析汇总如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者在本院2006年12月至2010年12月收集渗出性结核胸膜炎病例70例，所有患者均经过胸片、痰培养、血常规等诊断手段确诊，最终诊断为单侧性胸积液，积液量中等，未发现包囊性。
所有患者均无过敏史和胃溃疡病史。
将患者随机分为实验组和对照组，实验组共40例，男患者22例，女患者18例，平均年龄48.48±8.66岁，平均病程9.0±3.1天；对照组共30例，男患者16例，女患者14例，平均年龄47.82±7.66岁，平均病程8.8±2.9天。
胸腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
胸腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察林富生;戴希友;王萍;易彩琼【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(45)2【摘要】目的探讨胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法选择2007年2月～2009年12月我院确诊的结核性胸膜炎患者37例,随机抽样分为对照组和观察组,两组均正规抗结核化疗,并进行胸腔微创置管引流,每2d1次.观察组每次引流后经引流管胸腔内注射糜蛋白酶.比较两组2周后胸水吸收情况和平均住院时间.结果治疗2周时显效率和总有效率差异均无统计学意义(P＞0.05),但达到显效以上治疗效果的时间及住院观察组短于对照组差异性有统计学意义(P＜0.01).结论抗结核短程化疗加糜蛋白酶胸腔内注射可提高疗效,缩短结核性胸膜炎病人达到显效以上效果并出院的住院时间.【总页数】3页(P133-135)【作者】林富生;戴希友;王萍;易彩琼【作者单位】337055,萍乡,江西省萍乡市第三人民医院内科;337055,萍乡,江西省萍乡市第三人民医院内科;337055,萍乡,江西省萍乡市第三人民医院内科;337055,萍乡,江西省萍乡市第三人民医院内科【正文语种】中文【中图分类】R521.7【相关文献】1.尿激酶联合白介素-2胸腔内注射治疗包裹性结核性胸膜炎43例疗效观察 [J], 罗敬福2.用胸腔内注射尿激酶联合超短波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 郝栋3.胸腔内注射尿激酶、异烟肼和地塞米松治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 许丰;赵鹏4.胸腔内注射利福平、碳酸氢钠治疗结核性胸膜炎疗效观察 [J], 许丰5.地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察 [J], 贺飞;周健;刘黎;黄丽雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
异烟肼、氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察
异烟肼、氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察邱克新
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2000(11)5
【摘要】@@ 结核性胸膜炎是一种常见病和多发病,本作者近几年来对58例结核性胸膜炎患者采用常规方法和常规方法加胸腔内注射异烟肼(H)及氟米松(DSM)两种方法进行对比治疗,现报道如下:
【总页数】1页(P51)
【作者】邱克新
【作者单位】浙江省洞头县人民医院,洞头,325700
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效探讨 [J], 余灿
2.异烟肼、丁胺卡那霉素及地塞米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎的护理 [J], 邹凤兰
3.异烟肼,氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察 [J], 林加锋
4.氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的近期临床疗效观察 [J], 穆信华;何咏;邓列华
5.异烟肼联合地塞米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎的临床效果观察 [J], 吴艳玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胸腔内注射药物治疗结核性胸膜炎疗效观察李国伦韦彤陈贵辽代朝富董家文杨金鸽胡焕昭刘惠2004-8-25 13:46:27 人民军医
关键词：胸腔内注
1986 年以来,我们在抗结核化疗的基础上,应用异烟肼、山莨菪碱、地塞米松等药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到胸水吸收快,无复发,症状控制好,胸膜肥厚、粘连发生率低的效果。
1 对象和方法
111 对象对照组45 例,男31 例,女14 例;年龄8～67 岁,平均2913 岁;大量胸水12 例,
中等量23例,小量10 例。
包裹性积液3 例,左侧2 例,右侧1例;合并继发性肺结核8 例,血行播散型肺结核1例,肺外结核2 例。
治疗组202 例,男160 例,女42例;年龄16～72 岁,平均3115 岁;大量胸水58 例,中等量101 例,小量43 例。
包裹性积液13 例,左侧6 例,右侧4 例,双侧3 例; 合并继发性肺结核40例,血行播散型肺结核4 例,肺外结核9 例。
对照组病程< 1 周8 例,1～2 周22 例,2～4 周11 例, > 4周4 例。
治疗组病程< 1 周38 例,1～2 周93 例,2～4 周54 例, > 4 周17 例,两组病程相近具有可比性。
两组均经X 线片、B 超及症状、胸水检查确诊为结核性渗出性胸膜炎。
112 方法对照组常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合抗结核,加用泼尼松10 mg ,口服,3 次/ 天,2 周后递减,4 周停药,酌情予止咳、化痰、抗感染等,同时每周2 或3 次在B 超定位下抽取胸水,每次不超1 000 ml ,直至胸水消失或不易抽取为止。
治疗组在对照组治疗基础上,每次抽液后向胸腔内注入异烟肼200 mg ,山莨菪碱20 mg ,地塞米松10 mg ,并嘱病人翻身,使药物与胸膜广泛接触。
两组于抽液1 周、2 周、4 周后复查X 线和B 超,确定胸水吸收情况。
2 结果
211 疗效判定标准显效:1 周内胸水完全吸收或基本吸收,发热、胸闷、气促症状消失;有效:2 周内胸水明显减少或消失,发热、胸闷、气促症状消失或减轻;无效:胸水减少不明显,症状无改善。
212 效果对照组:显效26 例(5718 %) ,有效19例(4212 %) ,总有效率100 % ,胸水消失平均1315d ;发热、胸闷、气促症状消失或明显好转平均715 d。
治疗组:显效163 例(8017 %) ,有效39 例(1913 %) ,总有效率100 % ,胸水消失平均9 d ;发热、胸闷、气促症状消失或明显好转平均515 d。
两组显效率比较,差异非常显著( P < 0101) 。
213 随访对照组和治疗组1 个月后复查X 线,少量胸水分别为2 例和4 例,胸膜肥厚9 例和16例;3 个月后复查,两组少量胸水全部吸收,胸膜肥厚、粘连分别为11 例和22 例,发生率2414 %(11/45) 、1019 %(22/ 202) ,差异显著( P < 0105) 。
3 讨论
结核性胸膜炎是结核菌及其代谢产物进入胸膜腔引起的胸膜充血、水肿、渗出等为主的炎症改变,
胸水的产生主要与结核所致的变态反应有关,表现为午后低热、盗汗、无力、消瘦、纳差、咳嗽、胸闷、气促伴胸水形成。
由于病人发病急、病程快,渗出性胸水常迅速增加而压迫肺组织,极易引起肺呼吸功能障碍,严重者引起呼吸困难。
传统治疗方法是联合抗结核基础上加服激素,并酌情行胸穿抽液,但后期产生胸膜肥厚、粘连机会较高而影响肺功能。
胸腔内注射的局部药物浓度加大,作用时间延长,药物随胸水吸收而吸收,直接作用于局部病灶,药物作用明显增强。
异烟肼直接作用于胸膜,能充分发挥抗结核杀菌作用,利于病变恢复; 山莨菪碱能改善微循环,增加胸膜血流速度,降低毛细血管通透性,加快胸水吸收;地塞米松能增加血管张力,减轻充血,显著降低毛细血管通透性,减少渗出,促使胸水消退,同时减轻白细胞渗出和浸润,抑制吞噬细胞功能,从而缓解炎症症状,减轻结核所致变态反应。
在急性炎症后期或慢性炎症时能抑制纤维母细胞增生和肉芽组织形成,对抗纤维蛋白沉着,有效地防治和减轻炎症引起的胸膜肥厚和粘连,减少其发生机会。
三种药物一起充分发挥协同药理作用,共同缓解炎性反应,减轻不良反应及毒血症状,起到控制高热加快病灶的恢复和胸水的吸收,降低胸膜肥厚、粘连发生机会。
我们采用上述方法在胸水吸收速度、症状控制时间、后期胸膜肥厚、粘连发生率等,治疗组后期胸膜肥厚、粘连发生率明显优于对照组,在胸水消失和症状控制的平均天数也较对照组好。
(编校:王宁收稿:2002 - 02 - 28)
661600 云南开远解放军59 医院。