胸外科常见病健康教育.

胸腔闭式引流健康宣教

一、术前宣教

1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导

患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。

2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的

重要性，以取得患者的主动配合。

二、术后宣教

1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。

2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。

3、管道指导

（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引

流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中

3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一

旦管道和密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶

时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管

时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家

属不得自行更换引流瓶。

（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，

水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低

并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管

中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼

吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；

若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺

不张。保证引流管不受压和打折。

（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管连接

处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。

若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由

医生进一步处理。

（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小

时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引

者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多

少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低

吸引压力。

（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，

（6）注意保持敷料干燥清洁，伤口有无红肿热痛。

（三）拔管宣教

1 拔管指征一般置管48—72小时后，引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流液量少于50ml 、脓液少于10ml, 胸部X 线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。

2 拔管时的指导嘱患者先吸一口气，在其吸气末由医生迅速拔管，并用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。

3 拔管后指导拔管后24小时内应注意有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口处是否漏气、渗液、出血和皮下气肿。发现异常及时通知医生处理。

心胸外科入院宣教

一、入院宣教：

1、介绍床位医生责任护士，介绍病区环境，医生办公室位置，开水房及卫生间位置。

2、

介绍医院及科室规章制度，并在住院须知告知书上签字。 3、

告知床头铃用法和床栏的用法。 4、

探视制度。 5、

心理护理，减少恐惧心理。指导深呼吸、咳嗽。 6、饮食指导，遵医嘱给予饮食指导，宜清淡多食高蛋白维生素的食物。

7、疼痛指导。

肋骨骨折健康教育

一、术前宣教

1、心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士应加强和患者沟通，解释有无全身疲乏、呼吸困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。

2、饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物。

3、休息活动的指导：一般不影响活动。翻身时避免压迫患侧。

4、住院适应能力指导：有效的咳嗽、咳痰，呼吸道准备。

5、疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时使用止疼药物。

6、病情观察指导：指导患者及家属注意观察生命体征、神志及气促、呼吸困难等情况、如有异常及时通知医生。

二、术后宣教

1、饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，以促进骨骼和伤口的愈合，增加机体的抵抗力。不能进食者可静脉输入氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。3天后仍不能自主进食或饮食极差者，置胃管鼻饲营养液。

2、伤口护理指导：术后要密切观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。

3、胸腔闭式引流的护理指导，详见胸腔闭式引流的护理。

4、皮肤护理指导：定时翻身拍背，不能早期活动者，应给予按摩、加强肢体活动、避免坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症的出现。若出现呼吸困难、呼吸窘迫、应立即通知医护人员。

5、住院适应能力指导：指导患者有效的呼吸、咳嗽、咳痰。

三、出院指导

1、说明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动。

2、进食有营养、易消化食物、多食蔬菜、水果，保持排便通畅。

3、加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。保持室内空气清新，远离流感人群。

气胸血胸健康教育

（一）心理指导：患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。护士应加强和患者沟通，解释有无全身疲乏、呼吸困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和必要性，使其配合治疗。

（二）饮食指导：宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊忌食。

（三）. 呼吸道准备指导胸部损伤后患者常因疼痛剧烈，不敢呼吸、咳嗽，或因胸膜腔负压消失，肺膨胀受限不能有效呼吸，影响呼吸道分泌物排除及肺通气功能。因此护士要指导患者行呼吸锻炼，鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。告知严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达2~3倍，术前停吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力，同时严格监督患者戒烟。

（四）自我病情观察指导告知患者及家属观察伤口有无肿胀、活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀，以及咳痰、咯血的颜色、量，如有异常及时通知医护人员。

（五）疾病知识指导

(1告知患者需遵医嘱按时使用有效抗生素并行雾化吸入，目

的是控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

(2告知有张力性气胸或持续漏气及双侧肺大泡通气手术的