性病病例报告规范和管理要求

– 实验室检查
• 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度 低者需随访；和TPPA/TPHA阳性
n 疑似病例
– 病史：生母为梅毒患者或感染者
– 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以
后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症 状。
性病病例报告规范和 管理要求
内容概要
1
性病病例报告背景
2 诊断标准与报告要求
3
性病病例管理要求
一、性病病例报告背景
（一）政策背景
性病是指以性行为作为主要传播途径的一组传染病 1986年9月15日，原卫生部下发《性病监测工作试行方案
》，监测病种为淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎 1991年8月12日，原卫生部下发《性病防治管理办法》，
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
三期梅毒的诊断标准
n 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
梅毒的诊断标准
n 一期梅毒 n 二期梅毒 n 三期梅毒 n 隐性梅毒 n 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
一期梅毒的诊断标准
n 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
胎传梅毒的诊断标准
n 确诊病例
– 病史：生母为梅毒患者或感染者
– 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现； 2岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性 梅毒，无症状。
2016年1-3季度全省性病疫情概况
2016年1-3季度全省梅毒分期/分类构成比
隐性, 19981, 72.18%
胎传, 59, 0.21%
一期, 3519, 12.71% 二期, 3883, 14.03%
三期, 240, 0.87%
一期 二期 三期 隐性 胎传
一期:二期=0.91
二、诊断标准与报告要求
明确性病包括8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹 2006年5月19日，原卫生部下发《传染病信息报告管理规 范》，报告病种：艾滋病、淋病、梅毒；卫生部决定列入 乙类、丙类传染病管理的其他传染病；省级人们政府决定 按照按照乙类、丙类传染病管理的其他地方性传染病 2008年1月1日起，国家CDC性病控制中心印发《全国性 病监测方案（试行）》 ，性病监测和报告病种由8种调整 为5种；5种性病病种均要求网络直报
二期梅毒的诊断标准
n 确诊病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
诊断要点： 多形皮损
– 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关 节、眼、内脏等)
– 实验室检查
• 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或
• RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
n 疑似病例
45094
35194
32582
34028
33644
15821
14023
15315
15283
16342
2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
年份
梅毒 淋病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染
全省梅毒和淋病报告病例数均位居全国第2。 梅毒和淋病的报告病例数在全省甲乙类传染病中分别位居前第1和第3。
全省2015年5种性病报告病例数、构成 及与2014年比较
2015年梅毒分期/分类构成比
胎传梅毒 0.12%
Βιβλιοθήκη Baidu
一期梅毒 14.40%
隐性梅毒 67.64%
二期梅毒 16.97%
三期梅毒 0.86%
一期：4846例 二期：5711例 三期：290例 胎传：41例 隐性：22756例
I期：II期比为0.85:1
性病报告病种——五种
n 梅毒 n 淋病
乙类传染病
n 尖锐湿疣 n 生殖器疱疹 n 生殖道沙眼衣原体感染
其他法定管理以及 重点监测传染病
（二）疫情概况
病例数
“十二五”期间五种性病流行趋势图
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
– 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 – 实验室检查
• 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
诊断要点： 硬下疳
或
• RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做 TP暗视野检查
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查
RPR/TRUST阳性；和 TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度 )，未做
TPPA/TPHA
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
梅毒病例报告要求
n 病例按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒 进行报告。
n 病例分为疑似病例和实验室诊断病例。 n 仅报告以前未做出诊断的首诊病例，复诊与