护理查房新生儿重度窒息
护理查房新生儿重度窒息课件
护理查房新生儿重度窒息课件一、引言新生儿重度窒息是指新生儿在出生后出现呼吸困难、心率下降以及其他神经系统功能异常的严重病理状态。
护理查房是新生儿窒息护理中的重要环节，通过查房可以及时评估患儿病情，制定合理的护理措施，并及时调整治疗方案，以确保患儿得到最佳的护理和治疗。
二、查房内容1. 生命体征监测在查房过程中，首先需要监测新生儿的生命体征，包括呼吸频率、心率、体温、血压等。
通过监测可以了解患儿的呼吸和循环功能是否稳定，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 神经系统评估重度窒息患儿常伴有神经系统功能异常，包括意识状态、肌张力、反射活动等方面的评估。
通过观察患儿的表情、肌张力、呼吸规律等可以初步判断患儿的神经系统功能是否受损，进而制定相应的护理计划。
3. 呼吸管理重度窒息患儿呼吸功能受损，需要进行有效的呼吸管理。
查房时需要观察患儿的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，并及时记录相关数据。
同时，还需检查氧饱和度、二氧化碳含量等指标，以评估患儿的氧合情况，并根据情况调整呼吸支持措施。
4. 循环管理新生儿重度窒息患儿的心脏功能常常受损，需要进行有效的循环管理。
查房时需要观察患儿的心率、心律、心音等，并及时记录相关数据。
同时，还需检查血压、血氧饱和度等指标，以评估患儿的循环情况，并根据情况调整循环支持措施。
5. 饮食管理新生儿重度窒息患儿常常需要进行静脉输液或胃肠道喂养。
查房时需要观察患儿的饮食情况，包括饮食量、饮食方式、饮食反应等，并及时记录相关数据。
同时，还需评估患儿的营养状况，并根据情况调整饮食管理方案。
6. 皮肤护理重度窒息患儿常常需要进行各种治疗和监测，皮肤容易受到损伤。
查房时需要观察患儿的皮肤情况，包括皮肤颜色、皮肤完整性、皮肤黏膜湿润程度等，并及时记录相关数据。
同时，还需进行皮肤护理，保持皮肤的清洁和湿润，预防皮肤损伤。
7. 家属沟通与心理支持重度窒息患儿的家属常常面临巨大的心理压力和困惑。
新生儿窒息的护理查房()讲课文档
10-14 08；00患儿体温维持 在正常范围
20
第二十页，共55页。
护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道
分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心 电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次 /min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕， 保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
第二十二页，共55页。
2016-10-18
第二十三页，共55页。
第二十四页，共55页。
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
10-13 23；00
营养失调：
低于机体需要量 与摄入量不足有关
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。
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第三十二页，共55页。
新生儿窒息的护理
儿科周艳红
第三十三页，共55页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
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第三十四页，共55页。
复苏步骤和程序
➢最初评估
➢初步复苏步骤
➢气囊面罩正压人工呼吸
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第三十页，共55页。
护理查房新生儿重度窒息课件
护理查房新生儿重度窒息课件一、引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸、心跳停止或呼吸不足导致氧供应不足的一种严重情况。
重度窒息是指新生儿在出生后呼吸不足或无呼吸，心跳停止或心跳不足，需要紧急抢救的情况。
因此，护理查房新生儿重度窒息是非常重要的，本课件将详细介绍护理查房新生儿重度窒息的相关内容。
二、新生儿重度窒息的定义与病因1. 定义：新生儿重度窒息是指新生儿在出生后出现呼吸不足或无呼吸，心跳停止或心跳不足的严重情况。
2. 病因：新生儿重度窒息的病因多种多样，主要包括以下几个方面：- 胎儿窒息：胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全等导致胎儿窒息。
- 产程窒息：产程过长、产程异常等导致新生儿窒息。
- 气道异常：新生儿气道畸形、异物阻塞等导致呼吸不畅。
- 呼吸系统疾病：肺发育不良、肺炎等导致呼吸困难。
- 循环系统疾病：心脏病、低体温等导致心跳停止或心跳不足。
三、新生儿重度窒息的临床表现1. 呼吸方面：- 呼吸暂停或呼吸不规则。
- 呼吸频率明显低于正常水平。
- 呼吸困难，呼吸急促或浅表。
- 呼吸音减弱或消失。
2. 循环方面：- 心跳停止或心跳不足。
- 心率明显低于正常水平。
- 非正常心音，如心脏杂音等。
- 皮肤苍白或发绀。
3. 神经系统方面：- 意识丧失或昏迷。
- 运动活动减少或无运动。
- 瞳孔异常，如散大或缩小。
四、护理查房新生儿重度窒息的步骤与技巧1. 准备工作：- 确保抢救设备齐全，包括呼吸机、除颤器等。
- 确保抢救药品齐全，包括肾上腺素、氧气等。
- 准备好抢救团队，包括医生、护士等。
2. 评估新生儿状况：- 观察呼吸、循环和神经系统的表现，记录相关数据。
- 评估新生儿的体温、皮肤颜色等生命体征。
- 评估新生儿的意识状态、反应性等。
3. 快速抢救措施：- 维持呼吸道通畅，采取适当的气道管理措施。
- 给予氧气供给，确保氧合。
- 进行心肺复苏，包括按压胸骨、人工呼吸等。
- 给予抢救药物，如肾上腺素等。
4. 监测与观察：- 监测新生儿的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
新生儿窒息护理查房
3 、外伤（以产伤为主）
4 、其它（缺乏凝血因子、其它出血性疾病、 母亲患有血小板降低性紫癜、不适当输入 高渗溶液等）
新生儿窒息护理查房
第22页
新生儿颅内出血
临床表现
神志改变
激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
压胸骨下 1/3处，左手托
患儿背部
新生儿窒息护理查房
第37页
新生儿窒息
药品治疗
1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入
0.3~1ml/kg ,气管导管内 注入,5分钟后可重复一次
新生儿窒息护理查房
第38页
新生儿窒息
2、碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒 3、纳洛酮：纠正呼吸抑制 4、使用扩容剂补充血容量
新生儿窒息护理查房
第9页
新生儿窒息
重点
新生儿窒息病理生理
新生儿窒息新法复苏
了解
并发症之一：新生儿颅内出血 病因、临床表现和护理办法
新生儿窒息护理查房
第10页
新生儿窒息 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸缺氧状态。
新生儿窒息是引发新生儿死亡和儿童伤残 主要原因之一。
新生儿窒息护理查房
第39页
新生儿窒息
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率、血压、 尿量、肤色、窒息所致多器官 损伤
并发症严重
转运
新生儿窒息护理查房
NICU
第40页
新生儿窒息
预防
加强围产期保健，及时处理高危妊娠
新生儿窒息护理查房课件
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
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新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
新生儿窒息的护理查房
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
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严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
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胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
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新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
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病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿窒息 护理查房
早期:胎动增加，胎心率加快≥160次/分 晚期:胎动减少或消失，胎心率减慢＜100次/分或停搏，胎糞 排除，羊水污染呈黄绿色或墨绿色
程度不同 表现不一
轻度:全身青紫，呼吸表浅，肌张力增强或正常 重度:全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛
各器官受 损表现
1、循环系统：心肌收缩力减弱并影响传导系统的功能，导致 心率、心律的改变、心源性休克和心力衰竭。 2、呼吸系统：发生羊水或胎粪吸入综合征、肺透明膜病、呼 吸暂停等。 3、泌尿系统：严重缺氧使肾功能减弱，甚至肾衰竭。 4、中枢神经系统：长时间窒息导致患儿发生缺氧缺血性脑病 和颅内出血。 5、消化系统：缺氧情况下可使黄疸加重及引起出血性坏死性 小肠结肠炎。
有窒息的危险—与呛奶、呕吐有关。 腹胀—与各种原因导致腹内胀气有关。 营养失调:低于机体需要量—与禁食、使营养摄入减少有关。 潜在并发症:核黄疸—与体内胆红素过高有关。 有皮肤完整性受损的危险—与新生儿皮肤娇嫩有关。
03-03 03-05
03-08
焦虑（家长）—与患儿的高危状态有关。
03-10 有感染的危险—与新生儿免疫功能不完善有关。
根据出生体重分
高危儿
早产儿
足月儿ห้องสมุดไป่ตู้
过期产儿
正常体重儿
巨大儿
极低出生体重儿
超低出生体重儿
新生儿窒息—概念
是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或
娩出过程中引起的呼吸、循环障
碍，以至生后1分钟内无自主呼吸 或未能建立规律性呼吸，而导致
的低氧血症和混合性酸中毒。
新生儿窒息—病因
1、孕母因素 -孕母患有全身性疾病； -孕母妊娠期有妊高征、 胎盘异常及多胎妊娠等； -孕母吸毒、吸烟等； -孕母年龄≥35岁或<16岁 等。 2、分娩因素 手术产如高位产钳； 产程中药物(如镇静剂、 麻醉剂、催产药)使用不当 等。
新生儿窒息的护理查房
参考值 8-10 110-120 50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
12.2% 18.9*109/L
20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对值
120*109/L
0.8-4.1
降钙素原 C反应蛋白 磷酸肌酸激酶 凝血酶原时间
39.95ng/ml 10.30mg 210Iu/L 14.4sec
＜0.05
50-310u/l 10-14
10-1400；30患儿呼吸 平稳，呼吸次
数在38-44次/min
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护理计划3
目标：控制感染血象、在正常 范围内
10-13 23；00
有感染的危险：
与免疫功能低下 有关
1、脐部护理每日一次，防止脐部感染。 2、遵医嘱给予预防感染、补液等对症处理。 3、用棉签蘸适量生理盐水擦拭患儿口腔。观 察口腔无异常表现。
23:00
颅内出血、呼吸衰竭、 新生儿胆红素脑病 新生儿坏死性小肠 结肠炎(NEC)
儿促进血液循环。
3、修剪指甲（包括母亲）防止患儿抓伤。
4、认真予以脐部护理1日/次，以免发生脓血
症。
10-19 08:00 患儿皮肤完好
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护理计划6
目标：患儿家属积极配合治疗与护理
10-13 23:00
焦虑： 与缺乏相关 知识有关
1、耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基 础知识，及暖箱使用、吸氧的必要性，取得家 属理解，以后每天家长询问病情一次，给予安 慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴 儿，缓解患儿的恐惧情绪。
新生儿窒息的护理
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内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
护理查房新生儿重度窒息课件
护理查房新生儿重度窒息课件一、引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
重度窒息是指新生儿窒息情况严重，需要紧急抢救和细致的护理。
本课件将介绍护理查房新生儿重度窒息的相关知识和技巧，以匡助医护人员提供高质量的护理服务。
二、重度窒息的定义和症状1. 定义：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
重度窒息是指新生儿窒息情况严重，需要紧急抢救和细致的护理。
2. 症状：重度窒息的新生儿通常表现为呼吸急促或者住手、皮肤发绀、心率不稳定、肌张力降低、反射消失等。
这些症状需要及时观察和记录，以便进行正确的护理干预。
三、护理查房新生儿重度窒息的目的护理查房新生儿重度窒息的目的是及时发现新生儿的窒息情况，并采取紧急抢救措施，以保证新生儿的生命安全和健康发展。
护理查房需要全面评估新生儿的生命体征、症状和疾病发展情况，及时记录并向医生汇报。
四、护理查房新生儿重度窒息的步骤1. 了解病史：在护理查房之前，了解新生儿的病史非常重要。
包括母亲的妊娠期、分娩过程、胎盘情况等。
这些信息有助于了解新生儿窒息的原因和严重程度。
2. 观察生命体征：护理查房时，首先需要观察新生儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。
特殊关注呼吸急促或者住手、皮肤发绀、心率不稳定等窒息症状。
3. 评估症状和疾病发展：护理查房还需要评估新生儿的症状和疾病发展情况。
包括肌张力降低、反射消失、抽搐等。
这些信息有助于判断新生儿的窒息严重程度和可能的并发症。
4. 进行必要的检查：在护理查房过程中，可能需要进行一些必要的检查，如血气分析、心电图、X光等。
这些检查有助于了解新生儿的氧气供应情况和病情发展。
5. 记录和汇报：护理查房时，需要及时记录观察到的信息和检查结果，并向医生汇报。
准确的记录和汇报可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案。
五、护理查房新生儿重度窒息的注意事项1. 安全第一：在护理查房过程中，安全是最重要的。
护理查房新生儿重度窒息课件
件2023-11-08•概述•新生儿重度窒息的诊断与评估•新生儿重度窒息的急救与护理•新生儿重度窒息的预防与控制•案例分析目录01概述•新生儿重度窒息是指新生儿在出生时由于各种原因导致出现呼吸抑制，导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，使新生儿身体各系统出现功能障碍。
定义病因新生儿重度窒息的病因主要包括以下几个方面胎儿因素：如胎儿本身存在遗传性疾病或是胎儿在子宫内受到感染等。
母体因素：如母体患有高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病，或是在怀孕期间使用了某些药物，或是母体存在吸烟、酗酒等不良习惯。
分娩因素：如分娩时出现难产、产程过长、胎儿在产道中受到损伤等情况。
新生儿重度窒息的临床表现主要包括以下几个方面呼吸抑制：新生儿出生后不能正常呼吸，出现呼吸频率减慢、呼吸深度浅、口唇及四肢发绀等症状。
循环系统功能障碍：新生儿可能会出现心率减慢、血压下降、心脏听诊异常等症状。
神经系统功能障碍：新生儿可能会出现意识障碍、抽搐、肌张力异常等症状。
消化系统功能障碍：新生儿可能会出现呕吐、腹胀、腹泻等症状。
代谢性酸中毒：新生儿可能会出现酸中毒的症状，如呼吸加深加快、恶心呕吐、尿量减少等症状。
临床表现02新生儿重度窒息的诊断与评估诊断标准新生儿出生时Apgar评分低于3分，且在5分钟时仍未恢复正常。
胎儿在子宫内或分娩过程中受到创伤，导致神经系统受损或出现其他并发症。
胎儿在子宫内完全或不完全缺氧，导致出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫、心跳不规则或无心跳等临床表现。
评估方法观察新生儿的呼吸、皮肤颜色、心率等生命体征。
询问母亲孕期及分娩情况，了解可能存在的窒息原因。
进行体格检查，评估新生儿的身高、体重、头围等生长发育指标。
进行必要的实验室检查，如血气分析、血糖、血常规等，以评估新生儿的全身状况。
与其他出生时出现呼吸抑制、皮肤苍白、口唇青紫等症状的疾病进行鉴别，如羊水栓塞、胎盘早剥等。
与其他可能导致新生儿神经系统受损或出现其他并发症的疾病进行鉴别，如脑出血、先天畸形等。
新生儿窒息护理查房
新生儿窒息 辅助检查
出生前
监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后
动脉血气、血糖、血电解质、
血尿素氮 、肌酐、头颅B超或CT
新生儿窒息
治疗
新生儿窒息复苏
药物治疗
新生儿窒息
ABCDE复苏方案
E 评价与环境（保温）
A清理气道
B建立呼吸
C恢复循环
D药物治疗
新生儿窒息
新生儿窒息
消化系统→
应激性溃疡 坏死性小肠结肠炎 黄疸加重、持续时间延长
血液系统→
DIC 血小板减少
新生儿颅内出血
病因
1 、早产
2、 缺血缺氧 3 、外伤（以产伤为主）
4 、其他（缺乏凝血因子、其他出血性疾病、 母亲患有血小板减少性紫癜、不适当输入 高渗溶液等）
新生儿颅内出血 临床表现
神志改变 呼吸改变 颅内压增高 眼征 瞳孔 激惹、嗜睡、昏迷 增快或减慢、呼吸不规则或暂停 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥 凝视、斜视、眼球震颤 不对称、对光反应迟钝或消失
新生儿窒息
拇指法
双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后
双指法
右手中、食指指端垂直 压胸骨下 1/3处，左手托 患儿背部
新生儿窒息
药物治疗
1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入
0.3~1ml/kg ,气管导管内
注入,5分钟后可重复一次
新生儿窒息
2、碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒 3、纳洛酮：纠正呼吸抑制 4、使用扩容剂补充血容量
新生儿窒息
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率、血压、 尿量、肤色、窒息所致多器官 损伤
新生儿重度窒息护理查房记录
.预期目标:保持呼吸道通畅,使患儿不发生窒息。
护理措施:
1。评估患儿呼吸道情况及生命体征
２、遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效
3.严密观察病情,按时巡视病房,定时翻身扣背,头偏向一侧,利于分泌物排出
(二护理诊断:气体交换受损与肺部感染有关
、预期目标:护士密切观察患儿呼吸情况,发生异常立即通知医生处理
.护理措施:
1.评估患儿得呼吸状况
2、.遵医嘱上心电监护,严密观察呼吸、脉搏、体温、血氧饱与度,每小时记录一次,发现异常立即通知医生
(三)护理诊断:心输出量减少与疾病本身有关
预期目标:护士密切观察患儿心率、精神反应,发现异常立即报告医生
处理
、护理措施:1。评估患儿得心率情况2、、密切观察心电监护,如有心率异常立即通知医生3.使用注射泵,严格控制液速,以免加重心脏负担4、保持患儿安静,各项护理操作集中进行,必要时遵医嘱使用镇静剂
(四)护理诊断:营养失调低于机体需要量与患儿吸吮困难摄入不足有关
预期目标:患儿每日获得足够得能量
。护理措施:
1.评估患儿得营养状况及吸吮能力
2.患儿病情严重,延迟开奶
3.遵医嘱给予补液
4.必要时遵医嘱给予鼻饲或高静脉营养
五)护理诊断:潜在并发症有感染得危险
.预期目标:患儿住院期间不发生感染
、护理措施:
1。每日晨用0。9%盐水做口护,碘伏给予脐护,保持脐部干燥无分泌物。
2尿布随脏随换,并把臀部擦拭干净,护臀膏给予臀护。
3。每日空气消毒2次,并按时通风,每次不少于１5分
。４、严格执行无菌操作
5.护理人员在操作前后及喂奶前后及时洗手
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护理体检
T：36℃
P：120次/分
R：37次/分
体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm
面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇 青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。
实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升 高。
护理评估 生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压， 重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。 羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分 娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍.
护理教学查房
新生儿重度窒息
责任护士介绍病情：
床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息 2.新生儿肺炎
病史
主诉：出生后窒息。 现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫 前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生 时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、 无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道， 保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行 气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5 分钟时心率<60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率 >100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应 欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2. 新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。
疾病介绍
概念 又称新生儿缺氧 是胎儿因缺氧发生 宫内窘迫或娩出过 程中引起的呼吸、 循环障碍，以致生 后1分钟内无自主呼 吸或未能建立规律 性呼吸，而导致低 氧血症和混合性酸 中毒。
孕母因素
分 娩 因 素 胎 儿 因 素
病因
胎盘和脐带因素
发生机制：
㈠呼吸改变：呼吸暂停 原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停 ㈡各器官缺血缺氧改变
临床表现： ㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激 的 反应、肌张力和皮肤颜色等5项
8～10分正常
4～7分轻度窒息 0～3分重度窒息
临床表现：㈢各器官受损表现
心肌损害、心 衰、心源休克 等
吸入综合征、 呼吸暂停等
心血管系统
应激性溃疡、坏 死性小肠结肠炎 等
呼吸系统各器官受损表现消化系统泌尿系统 中枢神经系统
代偿：各器官血液重新分布
失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少
㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓
低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症
临床表现：
㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚 期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或 不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污 染呈黄绿或墨绿色。
缺血缺氧性脑病、脑出血等
代谢方面
治疗
1.
2. 3.
观察要点： 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、 体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕 吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸 吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 观察新生儿的输液速度、量、反应及输 液处皮肤情况。 观察电暖箱温度、湿度。
治疗
治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救， 动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复 苏准备。如果发生窒息，要及时按 ABCDE进行复苏。
讨论
在新生儿发生窒息时，医护
合作处理的首要问题是什么？
护理诊断
1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关。 2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳 嗽反射不良有关。 3.气体交换受损：与肺部炎症有关。 4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度 低有关。 5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和 误吸几率增大，免疫功能不全有关。 6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。
护理措施
维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。 复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧， 预防感染，密切观察病情变化，预防并发症 的发生。
做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情 况，取得家属的支持与配合。
护理评价
1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于 90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。