活髓牙预备的注意事项及残根牙体预备的要求课件
牙体预备标准化操作注意事项
牙体预备标准化操作注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：牙体预备是患者进行牙齿修复前必经的一个步骤，它的质量直接影响到修复体的粘接强度、修复体的完整性和口腔卫生状况。
为了达到较好的治疗效果，提高预备操作的标准化，以下是关于牙体预备的标准化注意事项。
一、术前准备在进行牙体预备操作前，医生应首先做好术前准备工作。
包括准备好所需要的器械设备和材料，确保设备的干净和完整，避免在操作过程中突然缺少仪器影响操作。
另外还要对患者进行口腔检查，了解患者的口腔状况，包括龋齿、充填物和牙周情况等，以确保对患者进行合适的牙体预备操作。
二、选择合适的牙体预备器械在进行牙体预备时，医生应该根据不同的情况选择合适的器械，包括牙科机械器械、手工器械以及光固化仪器等。
在操作过程中要确保器械的清洁和锋利，以免对牙体造成不必要的损伤。
三、保持良好的视野和灯光牙体预备是一个需要高度精准和细致的操作过程，在操作时医生必须保持良好的视野和灯光。
可以通过使用放大镜和牙科手术灯等设备来提高视野，保证操作的准确性和安全性。
四、控制预备深度和倾斜角度在进行牙体预备时，医生必须控制预备深度和倾斜角度。
预备深度要符合修复体的制作要求，一般要求在1.0-1.5mm之间，不得过度或不够。
倾斜角度要根据修复体的类型和位置进行调整，在预备时要避免出现过度或倾斜不良的情况。
五、避免牙体损伤和出血在进行牙体预备时，医生要尽量避免对牙体造成不必要的损伤和无菌操作时应做好术中感染控制，预防开放性牙本质所产生的感染。
并注意控制好术中出血，防止对患者的不良影响。
六、处理好术后情况在完成牙体预备后，医生应及时处理好术后情况。
包括对牙体进行清洁和消毒处理，确保患者口腔的卫生状况良好，避免感染和并发症的发生。
同时还要对患者进行口腔护理教育，告知患者术后注意事项，使患者能够正确的进行口腔护理，保持牙体的健康。
牙体预备是一个非常重要的操作过程，医生在进行牙体预备时要遵守标准化的操作注意事项，保证预备操作的质量和安全性。
牙体预备详解ppt课件
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牙体预备标准化操作注意事项
牙体预备标准化操作注意事项
1、去除病变组织：牙体缺损是由各种病因所引起的。
对龋病，需去除龋坏腐质，软化牙本质也要尽量除去，直到硬化牙本质层，以免患牙继发龋坏。
2、防止损伤邻牙：作邻面牙体预备时，若不注意容易损伤邻牙，损的部位容易积聚菌斑，增加龋的易感性。
3、保护软组织：正确使用口镜或吸引器能有效地防止牙钻对颊部和舌的损伤。
4、保护牙髓：牙体顶备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。
高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。
5、适当磨除牙体组织：为了取得良好的就位道，使牙体缺损修复体能顺利就位，需要磨除轴面倒凹，将轴面的最大周径降到牙体缺损修复体所设计的边缘区。
6、预防和减少继发龋：由于水门汀和粘接剂能被唾液所溶解，修复体与牙齿的边缘结合部位往往是继发龋的好发部位。
因此，边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑。
为了防龋，修复体应覆盖牙齿的点、隙、沟、裂，并将修复体的边缘扩展至自洁区。
7、牙体预备尽量一次完成：在牙体预备时，不论采用何种措施，对牙髓组织或多或少将产生一些刺激，使它处于受激惹状态，所以一般情况下，牙在短期内做第二次牙体预备，会增加患者痛苦，损伤也较大，应予避免。
8、临时冠保护：患牙在预备完成到戴用正式修复体前，应戴用临时冠，保护牙髓，维持间隙。
牙体预备的基本要点
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
4. 预留修复体的空间
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
5. 边缘的适合性
6. 保护牙周组织
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本 牙体预备的基本要点 的基
某某口腔医院 徐某某
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形 4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织 7. 多个基牙时就位道的调节 8. 实际备牙产生的问题
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓激惹） • 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） • 过度预备抗力形丧失
7. 共同就位道的调节
7. 共同就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
8. 实际备牙产生的问题
牙体预备中涉及的其他知识
• • • • 牙体解剖知识 烤瓷牙结构知识 X线阅片知识 空间立体感的培养
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙结构知识
烤瓷牙的设计方式
X线阅片知识
X线阅片知识
牙体预备时需注意的问题
• • • • • • • 模型检查 模拟预备 椅位的调节 医嘱 手机的使用 预备时注意的问题 备牙后的问题
谢
谢！
– – – – 空间距离感 空间角度衡量 空间物体的模拟造型 空间中模拟物体的运动轨迹
牙体预备的基本要点70页PPT
40、人类法律，事物有规律这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
牙体预备的基本要点
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
牙体预备的基本要点 ppt课件
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
6. 保护牙周组织
牙体预备的基本要点
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
切面
中份
0.9mm 3.4mm
Байду номын сангаас
0.7-1.0mm 1.0-1.6mm
0.9mm 3.3mm
0.6-1.0mm 0.9-1.2mm
1.1mm 4.4mm
0.7-0.8mm 1.8-2.2mm
牙体预备的基本要点
颈部 2.2-2.5mm 1.7-2.4mm 2.0-2.9mm
修复体合面的厚度
牙体预备的基本要点
牙体的直径
牙体预备的基本要点
牙体直径、高度和聚合角的关系
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
牙体预备的基本要点
桩固位形
牙体预备的基本要点
箱型固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
牙体预备和软组织处理PPT课件
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软组织处理的注意事项
避免损伤
01
在软组织处理过程中，应尽量避免对牙龈、牙周膜等组织的损
伤，以免影响术后恢复。
严格控制感染
02
软组织处理时应严格控制感染，保持口腔卫生，防止术后感染。
遵循生理需求
03
在软组织处理过程中，应遵循牙齿的生理需求，避免过度处理
或损伤牙周组织。
05
牙体预备与软组织处理的 病例分享
目的
软组织处理的主要目的是保护牙周组 织的健康，提高牙齿的美观度，减少 术后并发症，确保治疗的成功。
软组织处理的方法
牙龈保护
在牙体预备过程中，使用牙龈保护剂保护牙龈组织，减少不必要 的损伤和炎症。
牙周膜调整
根据牙齿的生理需求，对牙周膜进行必要的调整，以维持牙齿的正 常功能。
牙槽骨修整
在必要时对牙槽骨进行修整，以消除异常的骨突或骨嵴，提高牙齿 的美观度。
牙体预备的方法
机械预备
使用钻针将牙齿磨削成所需的形 态，是牙体预备的常用方法。
酸蚀预备
在牙齿表面涂抹酸蚀剂，使牙齿 表面轻微溶解，以增加粘结力。
磨光/抛光预备
在牙齿表面进行磨光或抛光，以 消除粗糙的表面，提高美观度。
牙体预备的注意事项
避免损伤牙龈
在牙体预备过程中，应避免损伤牙龈组织，以免 引发感染或炎症。
正畸患者的牙体预备包括牙齿磨 除、调整牙齿间隙等步骤，以适 应矫治器的安装和矫治效果。
牙体预备课件
前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需 要的技术操作。
第一节
牙体及牙周组织功能结构特点
牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）
、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓
(pulp)。
1．牙釉质
覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖
部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。
3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为 两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并 决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的 lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部 分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左 右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求 车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触 邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的 一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉 覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。
活髓牙预备的注意事项及残根牙体预备的要求
3
漱口
鼓励患者饭后漱口，以清除食物残渣和细菌。
定期复查与维护
定期复查
建议患者每半年到一年进行一次口腔复查，以便及时发现和处理口腔问题。
维护
指导患者如何进行口腔日常维护，如避免吃过硬、过甜、过酸的食物，减少口 腔压力和刺激。
并发症处理与预防
疼痛
感染
若患者在预备后出现疼痛，应及时就医， 医生会根据情况给予消炎止痛药或局部冰 敷处理。
禁忌症
禁忌症包括牙髓炎、根尖周炎等严重牙周疾病，以及未控制 的糖尿病、血液病等全身疾病。对于这些情况，预备前应进 行充分的治疗和控制，以确保患者的安全和预备效果。
患者沟通与知情同意
患者沟通
在预备前，医生应与患者进行充分的 沟通和解释，说明预备的目的、过程 、可能的风险和注意事项，以便患者 充分了解并做出决策。
知情同意
患者应在充分了解情况的基础上签署 知情同意书，确认自愿接受预备并承 担可能的风险。
器械与材料准备
器械准备
医生应根据预备的需要准备相应 的牙科器械，如车针、磨头、抛 光器械等，确保器械的清洁和消 毒。
材料准备
根据预备后的填充和修复需要， 医生应准备相应的牙科材料，如 树脂、玻璃离子、银汞合金等， 确保材料的质量和适用性。
在预备过程中，应注意防止感染扩散， 如使用隔离剂、及时清洁口腔等措施。 同时，应遵循无菌操作原则，避免交 叉感染。
儿童及老年患者预备要点
儿童患者
对于儿童患者，应充分考虑其生长发育的特点，尽量减少对牙齿和牙周组织的损伤。可以使用轻柔的 手法、细小的切削剂和合适的冷却方式进行预备。同时，应注意引导患儿的配合和心理安抚。
02 活髓牙预备要点
牙体预备原则
01
活髓牙备牙的注意事项
活髓牙备牙的注意事项活髓牙备牙是牙齿修复过程中非常关键的一步，它的成功与否直接影响到修复效果的质量。
以下是活髓牙备牙的注意事项：1. 选择适当的麻醉方式：活髓牙备牙可能需要较长的治疗时间，因此必须确保患者感到舒适，选择适当的麻醉方式非常重要。
可以选择局部麻醉或者全身麻醉，根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
2. 细致的术前准备：在开始活髓牙备牙之前，医生应该进行细致的术前准备工作。
包括充分了解患者的病史，检查齿周状况，确定是否存在感染或炎症等问题。
此外，还应进行必要的X光检查，以确保了解根部情况和牙齿内部的复杂结构。
3. 慎重选择器械和材料：活髓牙备牙过程中使用的器械和材料应选择质量良好的产品。
备牙过程中，常用的器械包括高速旋转器、超声喷雾尖、扩展器械等。
而备牙材料可以选择高质量的切割刃、扩展材料等。
只有选择合适的器械和材料，才能确保操作的顺利进行。
4. 控制出血和维持牙髓组织的湿润：活髓牙备牙过程中，要注意控制出血，以保持操作场景的清晰度，有利于医生的操作。
同时，还需维持牙髓组织的湿润，可使用生理盐水或生理盐水混合抗生素溶液来湿润牙髓，以防止牙髓组织的干燥和损伤。
5. 精确定位：活髓牙备牙需要医生准确地确定齿髓区域和牙本质的边界，以保证操作的精度和安全。
在边缘定位时，医生可以通过观察牙齿表面的颜色和质地变化来确定牙本质的边界。
另外，进行临床检查和X线影像检查，可以更清晰地确定牙髓区域，避免损伤其他结构。
6. 注意避免过度牙体失去健康组织：在活髓牙备牙过程中，医生需要尽量避免过度切割或破坏牙体健康组织，以保留更多的牙体结构。
尽量选择保守的牙体重建方式，如使用牙本质粘接等，来降低对健康组织的破坏。
7. 温和而细致的操作：活髓牙备牙是一个较为复杂的手术过程，需要医生具备温和而细致的操作技巧。
医生应该对牙齿组织的解剖结构有足够的了解，并且在操作过程中要保持耐心和专注，以确保每一个步骤都能得到正确而细致的完成。
【精品】活髓牙预备的注意事项及残根牙体预备的要求共15页文档
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果ห้องสมุดไป่ตู้
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
牙体预备的基础知识
桩固位形
第20页，共67页。
箱型固位形
第21页，共67页。
沟固位形
第22页，共67页。
沟固位形
第23页，共67页。
沟固位形
第24页，共67页。
沟固位形
第25页，共67页。
钉洞固位形
第26页，共67页。
钉洞固位形
第27页，共67页。
鸠尾固位形
第28页，共67页。
翼固位形
第29页，共67页。
粘结力
粘结面表面积的大小 接触面的粗糙程度 粘结面的处理 粘结剂的性能 粘结剂的稠稀度 粘结剂的厚度 操作者技术操作问题
第30页，共67页。
粘结力
31
第31页，共67页。
粘结力
32
第32页，共67页。
3.基牙具有良好的抗力形
保留活髓及其整体性 保留较多的牙体组织 增加牙体抗力形的措施
摩擦力
第9页，共67页。
摩擦力
第10页，共67页。
约束力
聚合角 牙体的高度 修复体合面的厚度 牙体的直径（修复体边缘） 牙体直径、高度和聚合角的关系 辅助固位形的制约作用
第11页，共67页。
聚合角
112 第12页，共67页。
牙体的高度
第13页，共67页。
修复体合面的厚度
第14页，共67页。
3
第3页，共67页。
2. 基牙具有良好的固位形
4
第4页，共67页。
摩擦力
正压力 即修复体的密贴程度（小于0.2mm）
表面粗糙程度 牙的外形及洞形的几何形状
主要是牙体制备出一定聚合角度产生的阻挡作用
5
第5页，共67页。
摩擦力
6
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桩核冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度： 根长的2/3－3/ ；根尖保留4mm封闭区
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➢保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
➢保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
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活髓牙预备的注意事项 及残根牙体预备的要求
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1 活髓牙体预备的注意事项
牙齿是有感觉和代谢的活组 织，牙髓和牙本质在胚胎发 育时生理上的联系十分密切， 牙髓和牙本质可被认为是一 种组织，即牙髓牙本质复合 体。
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2
当牙本质受到外界刺激时， 牙髓会产生相应反应，较弱 的刺激可诱发形成修复性牙 本质；较强的刺激可引发牙 髓充血，甚至牙髓炎症；更 强的刺激则可造成牙髓坏死。
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2、桩的直径： 根径的1/3
过粗:根折 过细:桩折
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注意事项
➢ 手感
➢ 方向
➢ 粉末的性质
➢ 预备长度
➢ 患者的感觉
➢ 手机的速度
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Thank you !
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3 桩核冠牙体预备的要求
桩 冠：利用固位冠桩插入根管内以获 得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：桩核与冠分开制作。
特点：固位良好；美观舒适；制作简便。 支持与受力形式合理，是一种较理想的 治疗残根残冠的修复体。
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根管预备时容易出现的错误
1.根管预备呈喇叭口状； 2.根管长度、直径预备不足／过大； 3.根管壁有倒凹，无法取出蜡型； 4.根管侧穿； 5.牙胶尖推出根管口。
3. 术中、术后均应无菌操作，避免感
染。
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2 残根牙体预备的要求
而牙体缺损程度最大时才用桩冠或桩核冠修复， 即嵌体→高嵌体→部分冠→全冠→桩冠→ 拔除或 其他。
桩核冠的禁忌症：牙槽骨吸收超过根长的1/3，且 根管弯曲，无法取得固位形者。 适应症： 残根断面达龈下，牙周健康，牙根有足 够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以 下至少1.5mm的根面高度者。
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3
因此，对活髓牙的牙体预备一个要求 是一定要在无痛条件下进行。
1. 常用的麻醉方法是传导阻滞麻醉+
局部浸润麻醉，药品可采用进口碧
兰麻，麻醉效果好，毒副作用小，
是国内口腔科使用较理想的麻醉药
品。
2. 在麻醉下进行牙体预备应小心谨慎，
不可因操作加重对牙髓的刺激或因
过多磨除牙齿组织造成意外露髓。