新生儿常见疾病早期识别
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• 7、黄疸 • 8、水肿：生后3-5天，在手足、小腿、耻骨 区、眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失。 • 9、新生儿红斑：生后1-2天出现，皮疹大小 不等、边缘不清，多在1-2天内消退。 • 10、胸部：生后4-7天常见乳腺增大，或见 黑色乳晕区及泌乳，2-3周可消退。 • 11、生殖系统：假月经。
胎粪性便秘
• 生后数日内不排胎粪或排便量过少，可出 现腹胀及呕吐，开塞露通便或生理盐水灌 肠使粘稠胎粪排出后症状消失。
食道闭锁及食管气管瘘
• 有羊水过多病史，生后很快出现阵发性口 吐大量泡沫及阵发性青紫，大多数于生后 第一次喂奶（水）时就出现乳汁反溢现象。
新生儿溶血
• 一、ABO血型不合溶血病： • 主要见于O型产妇，A型或B型胎儿者。第一 胎发病约占40%-50%，症状较RH溶血轻，贫 血、肝脾肿大程度均较轻，胎儿水肿更少 见。
惊厥
• 四、限局性阵挛型：表现为身体某个部位 限局性阵挛，通常意识清醒或轻度障碍， 多见于代谢异常、HIE、SAH，足月儿多见， 预后一般较好。
惊厥
• 五、全身性肌阵挛型：
• 表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也 同样痉挛，新生儿期少见，存在常表明有 弥漫性脑损伤，预后不良。
咽下综合征
• 约占新生儿呕吐的1/6，分娩过程中，尤以 有宫内窘迫时，吞入过多羊水，或产道中 的血液、粘液，刺激胃黏膜致呕吐，生后 即吐，开奶后加重，吞入液体吐净或1-2次 洗胃后症状消失。
• 5、喉鸣 • 6、生理性原发性肺不张：生后最初几天可 出现。 • 7、红色尿：与白细胞分解较多使尿酸盐排 泄增加及尿少有关。 • 8、班状血管瘤：多发于后颈部、前额中央 及上眼皮处，多在数月后逐渐消退。 • 9、新生儿形态变异
新生儿呼吸窘迫综合征
• 早产儿发病率高。也可见于足月的糖尿病 母亲婴儿及39周内选择性剖宫产者（发病机制： 1、肺液清除延迟；2、缺乏应激反应，肾上腺 素分泌不足，PS分泌释放减少；3、医源性早 产；4、剖宫产儿本身因素）。 • 临床表现：生后6小时内出现进行性呼吸困难， 患儿面色苍白，青紫重，双肺呼吸音减弱，双 肺底闻及细湿 啰音，胸片示细颗粒网状影， 重者成“白肺”。
正常新生儿的特殊表现
• 1、婴儿猝死综合征：好发于冬季，多见于 早产儿、双胎儿及同胞兄弟姐妹中，发病 年龄为生后一周到周岁。 • 2、生理性体重下降 • 3、Harleguin色变：变动体位时，体位上下 肤色明显不同。 • 4、生理性脱发：生后数周出现，可突发或 隐袭。最终均能复原。
正常新生儿的特殊表现
败血症
• 血培养未回报前外周血白细胞增多或减少， 杆状核增高，血小板减少，CRP明显增加， 有助于诊断。
低血糖
• 小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首 先表现为反应低下，有时为呼吸暂停，生 后3天内如有进食不足或窒息史，出现反应 低下、呼吸暂停等，应考虑是否有低血糖。
缺氧缺血性脑病
• 多为足月儿，有宫内窘迫和严重窒息史， 生后第一天常表现激惹，2-3天后反应低下 逐渐明显，出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏 迷等意识障碍，中重度者可有惊厥和颅内 压增高，头颅CT可见脑水肿，缺氧重者常 同时合并SAH或ICH.
新生儿溶血
• 二、Rh血型不合溶血病 • 主要发生在母为Rh阴性、胎儿Rh阳性时， 第一胎极少见，症状由溶血所致，轻重程 度和母亲抗体量、胎儿红细胞被致敏程度 及胎儿代偿能力等有关。
• 临表现：胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿 大、核黄疸等。
正常新生儿的特点
• 4、血液：血容量、血象与脐带结扎迟早有 关。 • 5、消化：易溢乳，出生10-12小时排出胎粪， 3-4天排尽，生后24小时未见胎粪，应除外 畸形。 • 6、代谢：胎儿糖原储备不多，易发生低血 糖。初生数天水份丢失多，出现“生理性 体重下降”。血钾较高，头2天血钙较低。
正常新生儿的特点
新生儿常见疾病的早期识别
新生儿分类
• 1、根据胎龄分类： • 足月儿、早产儿、极早早产儿，超早早产儿， 过期产儿 • 2、根据出生体重分类： • 低出生体重儿：初生1小时内体重<2500g,包括 早产儿及小于胎龄儿； • 极低出生体重儿（VLBW）：初生1小时内体重 <1500g, • 超低出生体重儿（ELBW）:初生1小时内体重 <1000g, • 巨大儿：体重>/4000g者。
惊厥
• 二、强直型：
• 表现为四肢强直型伸展，有时上肢屈曲下 肢伸展并伴有头向后仰，足月儿、早产儿 均可见，Biblioteka Baidu病情严重的征象，表示有脑器 质性病变而非代谢紊乱所致。
惊厥
• 三、多灶性阵挛型：多个局部性阵挛迅速 地不固定地从肢体某一部位转移到另一部 位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有 意识障碍。
吸入综合征
• 多见于足月儿及过期产儿，有宫内窘迫及 羊水污染史，出生时有窒息，体检示呼吸 急促，吸气性胸廓凹陷，一般病例在24-72 小时内好转，重者可并发呼吸衰竭或HIE， 甚至死亡。
湿肺
• 与肺液吸收迟缓有关，多见于剖宫产儿， 生后不久呼吸增快，但无明显吸气性胸廓 凹陷，胸片可见肺野过度充气，纹理增多， 症状多在24小时左右消失，部分早产儿可 延至48小时后。
败血症
• 发病多在一周以后，若为宫内或产时感染， 可在48小时左右发病。常以反应低下、拒 乳为最先出现症状，可无发热甚至体温不 升，常伴黄疸、皮疹、腹胀、及肝脾增大 等症状，有时黄疸为败血症的唯一表现。 生理性黄疸消退延迟，1周后开始出现黄疸， 黄疸迅速加重或退而复现与无法解释的黄 疸，均应怀疑本症。
中枢神经系统感染
• 足月新生儿化脑早期常表现激惹，对刺激 过敏，随着病情进展，可出现反应低下， 早产儿化脑可无激惹，仅表现反应低下， 常伴有惊厥、前囟紧张和其他感染症状， 腰穿可确诊。
惊厥
• 一、轻微型:
• 指一群不出现肢体抽动或强直的发作形式， 表现为眼球水平位或垂直位偏斜，眼睑反 复抽动，眨眼动作，吸吮、咀嚼或其他嘴 的动作，四肢呈游泳或踏车样运动某一肢 体震颤或固定在某一姿势及呼吸暂停。
新生儿分类
• 3、根据体重与胎龄之间的关系分类： • 小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿 • 4、根据出生后的周龄分类： • 早期新生儿、晚期新生儿 • 5、其他： • 高危新生儿
正常新生儿的特点
• 1、呼吸：呼吸运动浅表，呼吸频率快（约 40-44次/分），短暂呼吸频率增快达80次/ 分无重要的临床意义。 • 2、循环：血流多集中于躯干、内脏，四肢 少，故肝脾易触及，四肢易发冷，末梢易 青紫。 • 3、泌尿：滤过面不足，肾小管溶积不足， 肾功能仅适应一般代谢负担。
胎粪性便秘
• 生后数日内不排胎粪或排便量过少，可出 现腹胀及呕吐，开塞露通便或生理盐水灌 肠使粘稠胎粪排出后症状消失。
食道闭锁及食管气管瘘
• 有羊水过多病史，生后很快出现阵发性口 吐大量泡沫及阵发性青紫，大多数于生后 第一次喂奶（水）时就出现乳汁反溢现象。
新生儿溶血
• 一、ABO血型不合溶血病： • 主要见于O型产妇，A型或B型胎儿者。第一 胎发病约占40%-50%，症状较RH溶血轻，贫 血、肝脾肿大程度均较轻，胎儿水肿更少 见。
惊厥
• 四、限局性阵挛型：表现为身体某个部位 限局性阵挛，通常意识清醒或轻度障碍， 多见于代谢异常、HIE、SAH，足月儿多见， 预后一般较好。
惊厥
• 五、全身性肌阵挛型：
• 表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也 同样痉挛，新生儿期少见，存在常表明有 弥漫性脑损伤，预后不良。
咽下综合征
• 约占新生儿呕吐的1/6，分娩过程中，尤以 有宫内窘迫时，吞入过多羊水，或产道中 的血液、粘液，刺激胃黏膜致呕吐，生后 即吐，开奶后加重，吞入液体吐净或1-2次 洗胃后症状消失。
• 5、喉鸣 • 6、生理性原发性肺不张：生后最初几天可 出现。 • 7、红色尿：与白细胞分解较多使尿酸盐排 泄增加及尿少有关。 • 8、班状血管瘤：多发于后颈部、前额中央 及上眼皮处，多在数月后逐渐消退。 • 9、新生儿形态变异
新生儿呼吸窘迫综合征
• 早产儿发病率高。也可见于足月的糖尿病 母亲婴儿及39周内选择性剖宫产者（发病机制： 1、肺液清除延迟；2、缺乏应激反应，肾上腺 素分泌不足，PS分泌释放减少；3、医源性早 产；4、剖宫产儿本身因素）。 • 临床表现：生后6小时内出现进行性呼吸困难， 患儿面色苍白，青紫重，双肺呼吸音减弱，双 肺底闻及细湿 啰音，胸片示细颗粒网状影， 重者成“白肺”。
正常新生儿的特殊表现
• 1、婴儿猝死综合征：好发于冬季，多见于 早产儿、双胎儿及同胞兄弟姐妹中，发病 年龄为生后一周到周岁。 • 2、生理性体重下降 • 3、Harleguin色变：变动体位时，体位上下 肤色明显不同。 • 4、生理性脱发：生后数周出现，可突发或 隐袭。最终均能复原。
正常新生儿的特殊表现
败血症
• 血培养未回报前外周血白细胞增多或减少， 杆状核增高，血小板减少，CRP明显增加， 有助于诊断。
低血糖
• 小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首 先表现为反应低下，有时为呼吸暂停，生 后3天内如有进食不足或窒息史，出现反应 低下、呼吸暂停等，应考虑是否有低血糖。
缺氧缺血性脑病
• 多为足月儿，有宫内窘迫和严重窒息史， 生后第一天常表现激惹，2-3天后反应低下 逐渐明显，出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏 迷等意识障碍，中重度者可有惊厥和颅内 压增高，头颅CT可见脑水肿，缺氧重者常 同时合并SAH或ICH.
新生儿溶血
• 二、Rh血型不合溶血病 • 主要发生在母为Rh阴性、胎儿Rh阳性时， 第一胎极少见，症状由溶血所致，轻重程 度和母亲抗体量、胎儿红细胞被致敏程度 及胎儿代偿能力等有关。
• 临表现：胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿 大、核黄疸等。
正常新生儿的特点
• 4、血液：血容量、血象与脐带结扎迟早有 关。 • 5、消化：易溢乳，出生10-12小时排出胎粪， 3-4天排尽，生后24小时未见胎粪，应除外 畸形。 • 6、代谢：胎儿糖原储备不多，易发生低血 糖。初生数天水份丢失多，出现“生理性 体重下降”。血钾较高，头2天血钙较低。
正常新生儿的特点
新生儿常见疾病的早期识别
新生儿分类
• 1、根据胎龄分类： • 足月儿、早产儿、极早早产儿，超早早产儿， 过期产儿 • 2、根据出生体重分类： • 低出生体重儿：初生1小时内体重<2500g,包括 早产儿及小于胎龄儿； • 极低出生体重儿（VLBW）：初生1小时内体重 <1500g, • 超低出生体重儿（ELBW）:初生1小时内体重 <1000g, • 巨大儿：体重>/4000g者。
惊厥
• 二、强直型：
• 表现为四肢强直型伸展，有时上肢屈曲下 肢伸展并伴有头向后仰，足月儿、早产儿 均可见，Biblioteka Baidu病情严重的征象，表示有脑器 质性病变而非代谢紊乱所致。
惊厥
• 三、多灶性阵挛型：多个局部性阵挛迅速 地不固定地从肢体某一部位转移到另一部 位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有 意识障碍。
吸入综合征
• 多见于足月儿及过期产儿，有宫内窘迫及 羊水污染史，出生时有窒息，体检示呼吸 急促，吸气性胸廓凹陷，一般病例在24-72 小时内好转，重者可并发呼吸衰竭或HIE， 甚至死亡。
湿肺
• 与肺液吸收迟缓有关，多见于剖宫产儿， 生后不久呼吸增快，但无明显吸气性胸廓 凹陷，胸片可见肺野过度充气，纹理增多， 症状多在24小时左右消失，部分早产儿可 延至48小时后。
败血症
• 发病多在一周以后，若为宫内或产时感染， 可在48小时左右发病。常以反应低下、拒 乳为最先出现症状，可无发热甚至体温不 升，常伴黄疸、皮疹、腹胀、及肝脾增大 等症状，有时黄疸为败血症的唯一表现。 生理性黄疸消退延迟，1周后开始出现黄疸， 黄疸迅速加重或退而复现与无法解释的黄 疸，均应怀疑本症。
中枢神经系统感染
• 足月新生儿化脑早期常表现激惹，对刺激 过敏，随着病情进展，可出现反应低下， 早产儿化脑可无激惹，仅表现反应低下， 常伴有惊厥、前囟紧张和其他感染症状， 腰穿可确诊。
惊厥
• 一、轻微型:
• 指一群不出现肢体抽动或强直的发作形式， 表现为眼球水平位或垂直位偏斜，眼睑反 复抽动，眨眼动作，吸吮、咀嚼或其他嘴 的动作，四肢呈游泳或踏车样运动某一肢 体震颤或固定在某一姿势及呼吸暂停。
新生儿分类
• 3、根据体重与胎龄之间的关系分类： • 小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿 • 4、根据出生后的周龄分类： • 早期新生儿、晚期新生儿 • 5、其他： • 高危新生儿
正常新生儿的特点
• 1、呼吸：呼吸运动浅表，呼吸频率快（约 40-44次/分），短暂呼吸频率增快达80次/ 分无重要的临床意义。 • 2、循环：血流多集中于躯干、内脏，四肢 少，故肝脾易触及，四肢易发冷，末梢易 青紫。 • 3、泌尿：滤过面不足，肾小管溶积不足， 肾功能仅适应一般代谢负担。