新生儿常见疾病早期识别
新生儿疾病早期识别与观察课件
惊厥
代谢紊乱 低钙血症：出生后一周内出现烦燥不 安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以及至惊厥；低 血糖：多见于早产儿、母亲患有糖尿病等，于出 生后数小时至一周内出现震颤、陈发生紫绀、反 应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。
药物撤退综合症：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴 比妥钠类药物，生后药物中断可发生惊厥。常伴 有激惹、抖动、呕吐、腹泻。惊厥通常在生后 24—48小时开始。
呕吐
喂养不当 可因喂奶过多、过急、吞入空气未 排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧、胃的位 置近水平位，易因喂养不当引起呕吐。吐出物 为奶，非喷射性。
颅内压增高 颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅 内压增高，呕吐常较严重，多为喷射性的。
呕吐
先天性畸形 消化道不同部位的梗阻，可呕吐 出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀，X 线摄片可证实。
体重不足1500克又称极低出生体重儿，不足 1000克者称超低出生体重儿； （3）巨大儿：出生体重超过4000克的新生儿。
新生儿的分类
3、根据体重和胎龄的关系分类 （1）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重
第十百分位数以下的新生儿； （2）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重
第10—90百分位数之间的新生儿； （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重
新生儿常见异常症状
新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍 有疏忽即可能造成严重后果，应严密观察，因 此，对新生儿常见症状应有所了解。
发热与体温不升
新生儿正常体温：36—37度（腋温）； 环境温度变化 可因环境温度的变化引起，也
可因衣被过暖或室温较低造成； 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水份，
新生儿常见到疾病
新生儿病理性黄疸 新生儿肺炎 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿败血症 新生儿脐炎 新生儿化脓性脑膜炎
儿童常见急危重症早起识别
需持续评估和干预 维持生理状态稳定
中度呼吸窘迫、喘鸣、意识障碍、严重脱 水、3个月内婴儿体温>38℃，吸入或经消 化道摄入有毒物质、急性出血、出血性皮 疹、烧伤面积>10%，伴呕吐、腹泻或生命
体征异常的腹痛 清醒、定向力良好，生命体征有轻微改变 ，3个月以上儿童体温>38.5℃,轻微头部损
伤
不伴脱水的腹泻、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛、咽痛
E
外表：1.体温；2.皮肤
在稳定病人的过程中开始初步评估，1~3min内完成
气道（A）：关键是确定气道是否通畅
• 检查上气道的方法包括： • 看—胸廓起伏； • 听—呼吸音和气道的异常声音：咕咕声、喘鸣、哮鸣音提
示气道梗阻。 • 感觉—鼻部和口部的气流运动。
气道梗阻的征象包括：呼吸困难、不能说话或出声、 咳嗽无声或气体交换差。
• 心率过快或过慢，特别是伴有灌注不良时，应立即连接心 电监护，快速识别多种心律失常并给予相应处理。
• 特别注意室颤、室速、无脉性电活动和室上速
毛细血管再充盈 CRT
• CRT操作方法
肢体抬起，到心脏水平，环境温暖，保证A充盈，而不是V淤血 手和脚应是暖和，干燥，淡红色，CRT<2s
在温暖的环境中，CRT正常<2秒 皮肤花纹，苍白，CRT延长和周围性青紫提示皮肤灌注不良
塞、功能障碍等） • 胸部疾病（肺炎及胸膜炎症、脓肿、栓塞）； • 心脏疾病（暴发性心肌炎、心肌病、冠状动脉病变、心包
填塞等）； • 中毒（如砷，铅，药物中毒）； • 其它（糖尿病酮症酸中毒、颅内病变高压、过敏性休克等） • 不同年龄的腹痛病因要注意：婴儿肠套叠、儿童阑尾炎
抽搐待查类患儿
• 原因 －高热惊厥 －癫痫、中毒、电解质紊乱 －中枢神经系统疾病 －严重心律失常（IIIAVB等） －高血压脑病 －先天遗传代谢性疾病
危重新生儿的早期识别PPT课件
其余 <120或>160
Na+(mmol/L) 120-130或150-160 其余 <2或>9
K +(mmol/L) 2-2.9或>7.5-9
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
4 44 4
6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
血、血糖异常
-
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辅助检查因素
血象白细胞>20000 <5000 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、 胸片、CT、彩超
特别是进行性恶化
-
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呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
-
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新生儿危重症的早期识别
病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早 产、低体重
-
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先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不
良…… 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症
-
8
处于潜在的危险因素：
母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌紊乱的 可能（如严重低血糖；出现反常——皮损）
母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘或胎盘 早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）……出血
-
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检查项目 胃肠表现
测定值
腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
入院 病情1 病情2 出院
分值
分值
44 4 4 66 6 6
10 10 10 10
注：1. >90分为非危重，70-90危重，<70为极 危重
新生儿疾病早期症状识别 ppt课件
ppt课件
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低血糖症
< 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄） <2.6mmol/L 处理的界限值。 后果：永久性脑损伤。 临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖
多10-20倍。主要表现 为反应 差、阵发性发绀、震 颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼
吸暂停、嗜
睡、拒食等，有的出 现多汗、苍
ppt课件 29
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呕吐
内科性呕吐
临床表现：以呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕
吐物不含胆汁或粪便成分， 无肠
梗阻表现，常伴有消化道以
外的 症状和体征。
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呕吐
外科性呕吐
临床表现：以呕吐胆汁或粪便成分为主，多
为喷射状，呕吐量大，肠梗 阻表
现，羊水过多史， X 线腹部
片、 胃肠道造影检查特征。
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惊厥
全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是 骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过 性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。
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呼吸困难
呼吸急促、费力、点头张口呼 吸、 鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、剑 突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）。
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呼吸暂停
周期性呼吸：呼吸暂停5-15s。 呼吸暂停：呼吸暂停＞20s，伴有心率减慢 ＜100次/分或出现青紫、血氧饱和度降低和
肌张力低下。
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青紫
多种原因引起肺、心脏、血液和中枢神经系 统疾病，可以发生在少数正常新生儿。 严重至威胁生命。
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病理性黄疸
① 生 后 24 小 时 内 出 现 ， TSB ＞ 102umol/L （6mg/dl）； ②足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）； ③血清结合胆红素＞26 umol/L（1.5mg/dl）； ④TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl） ⑤黄疸持续时间较长，超过 2-4 周，或进行性加 重。
新生儿常见疾病的早期识别和处理
新生儿常见疾病的早期识别和处理新生儿期是婴儿生命中最脆弱的阶段，他们对各种疾病都非常敏感。
因此，早期识别和及时处理新生儿常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见的新生儿疾病，并提供相应的早期识别和处理方法。
一、黄疸黄疸是新生儿最常见的疾病之一，发生率较高。
它是由于婴儿体内胆红素代谢不畅所导致的，通常在出生后2-3天内出现。
黄疸的早期识别包括观察婴儿皮肤和眼球是否呈黄色，尤其是黄疸的范围是否扩大或加重。
处理黄疸的方法包括增加哺乳次数，多晒太阳，以及在医生的指导下进行光疗。
二、窒息窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息的早期识别包括观察婴儿呼吸是否困难、唇部是否发紫以及脉搏是否弱小。
处理窒息的方法是立即进行人工呼吸，并及时就医以接受进一步的治疗。
三、感染新生儿因其免疫系统尚未完全发育而容易感染各种细菌、病毒和真菌。
感染的早期识别包括观察婴儿体温是否升高、呼吸急促、食欲不振以及皮肤出现红斑等。
处理感染的方法是及时就医，并根据医生的建议进行抗生素治疗。
四、腹泻腹泻在新生儿中十分常见，主要由于消化系统尚未完全发育和消化菌群紊乱所致。
腹泻的早期识别包括观察婴儿是否排便次数增多，并注意排便是否呈稀水状。
处理腹泻的方法包括保持婴儿的水分和电解质平衡，同时遵循医生的饮食建议。
五、先天畸形一些婴儿在出生时可能存在一些先天性畸形，例如唇腭裂和心脏缺陷。
早期识别这些畸形的标志包括观察婴儿的面部结构和听诊心脏是否出现异常杂音。
处理先天畸形的方法是及时就医，并接受手术或其他必要的治疗。
六、肺炎新生儿肺炎常常是由于感染而引起的，症状包括呼吸急促、咳嗽、发热等。
早期识别肺炎的方法是观察婴儿呼吸是否异常，并注意婴儿是否有上述症状。
处理肺炎的方法是及时就医，进行抗生素治疗和其他支持性治疗。
七、新生儿抽搐抽搐是新生儿时常见的现象，可能是由于中枢神经系统未完全发育引起的。
早期识别新生儿抽搐的方法包括注意婴儿的肢体是否抽动、眼球是否滚动等。
婴幼儿的常见疾病预防与早期识别
婴幼儿的常见疾病预防与早期识别婴幼儿是家庭的小宝贝，他们的健康是每个家长最关心的问题。
由于身体抵抗力较低和免疫系统尚未完全发育，婴幼儿很容易受到各种疾病的侵害。
因此，预防常见疾病并及早识别疾病很重要。
本文将介绍一些婴幼儿常见疾病的预防方法和早期识别的指标，以帮助父母们更好地保护和照顾他们的孩子。
一、呼吸道感染呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病之一。
它包括感冒、流感、哮喘、支气管炎等。
为了预防呼吸道感染，家长需要注意以下几点：1. 注意室内空气质量：保持室内空气流通，避免积尘和异味滋生，定期开窗通风。
使用空气清新剂或空气净化器也可以改善室内空气质量。
2. 保持适宜的温度和湿度：婴幼儿对温度和湿度较为敏感，过高或过低的温度都会增加感染呼吸道疾病的风险。
保持适宜的室温和湿度，可以减少感染的可能性。
3. 避免接触病原体：避免接触感冒和流感患者，避免前往人多拥挤的场所，尤其是季节性高发的时候。
经常洗手，勤换洗婴儿衣物和床上用品，保持卫生环境的清洁。
在婴幼儿出现呼吸道感染疾病的早期，及时发现和识别症状非常重要。
常见的症状包括咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发热等。
如果婴幼儿出现这些症状，应及时就医，遵循医生的治疗建议进行处理。
二、消化系统疾病消化系统疾病在婴幼儿中也比较常见，如腹泻、呕吐、消化不良等。
预防这些疾病的方法如下：1. 合理饮食：在婴幼儿的饮食中，提供营养全面的食物，并避免给孩子食用过油、过辣、过咸的食物。
婴幼儿的食物应该新鲜，卫生，不要食用过期或变质的食物。
2. 饮食卫生：准备和烹饪婴幼儿的食物时，注意保持手部和厨房卫生，避免食物受到污染。
切勿与婴幼儿共用勺子或饮用杯。
3. 母乳喂养：对于婴儿来说，母乳喂养是最好的选择。
母乳中含有丰富的免疫因子，有助于保护婴儿的消化系统健康。
及早识别消化系统疾病也是非常重要的。
婴幼儿出现呕吐、腹泻、食欲不振等症状时，家长应密切关注，及时请医生诊断并提供合适的治疗方案。
三、皮肤疾病婴幼儿的皮肤比较脆弱，容易受到各种皮肤疾病的侵袭。
新生儿疾病早期症状识别试卷
新生儿疾病早期症状识别知识培训考试题科室：姓名：一、单选题1、关于极低出生体重儿的叙述正确的是( )A 出生体重不足1000克B 出生体重不足1500克 C出生体重不足500克D 出生体重不足2500克 E出生体重不足750克2、一新生儿败血症患儿,护士发现其体温38.9℃，应采取的有效措施是（）A 冷盐水灌肠B 给退热药C 加被发汗D 打开包被E 酒精擦浴3、新生儿颅内出血主要是由于（）A 高热B 缺氧和产伤C 低钙血症D 过期产E 新生儿黄疸4、一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L，该患儿可能发生了（）A 呼吸衰竭B 新生儿化脓性脑膜炎C 胆红素脑病D 颅内出血E 低血糖5、下列哪项符合生理性黄疸（）A 生后24小时内出现黄疸B 生后2-3天出现黄疸，4-5天高峰，7—14天消退C 血清胆红素＞205。
2μmol/LD 黄疸伴精神萎靡、拒食反应差E 生后1周黄疸持续加重6、患儿，女，生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤巩膜有黄染。
查体；T 35℃,精神萎靡，心肺(—），脐部可见少量脓性分泌物,产前孕母有胎膜早破史。
该患儿可能的诊断是：（）A 新生儿化脓性脑膜炎B 新生儿破伤风C 新生儿败血症D 新生儿硬肿症E 新生儿黄疸7、患儿34周早产,生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹征,鼻扇，紫绀,X线检查可见两肺透亮度降低,支气管充气征。
该患儿可能患有( ）A 呼吸衰竭B 新生儿化脑C 肺透明膜病D 新生儿肺炎E 缺血缺氧性脑病8、足月新生儿室内温度应保持在（）A 22—24℃B 28—30℃C 24-26℃D 26—28℃E 20—22℃9、一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位,该新生儿是（）A 早产儿、适于胎龄儿 B足月儿、适于胎龄儿 C早产儿、大于胎龄儿D 足月儿、小于胎龄儿E 足月儿、大于胎龄儿10、关于新生儿生理性黄疸错误的是（ )A 一般状况好 B以结合胆红素为主 C早产儿血清胆红素小于256。
婴儿饥饿征象及疾病早期症状识别
（4）脐炎 正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥，
如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭，脐 部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎靡， 反应差，吃奶不好，发热等现象。 （5)新生儿缺血缺氧性脑病
ห้องสมุดไป่ตู้
（一）常用的产后出血量测量方法 3.容积法：使用弯盘、有刻度的积血器 测量，较准确。 4.称重法：
出血量（ml）=（物品用后重量－物品用前重 量）÷ 1.05
5.容积法+称重法：
出血量（ml）=容积法测量出血量 ＋ [（物品 用后重量－物品用前重量）÷ 1.05 ]
（二）测量出血量的注意事项
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找 原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持 续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
正常新生儿平均值，足月儿大于220umo/L, 早产儿大于255umol/L，每日上升超过 85.5umol/L（5mg/L）
3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周， 早产儿超过3周，或退后复现者：
（2)新生儿病理性黄疸 4、黄疸伴有其他症状，或血清结合胆
红素大于27.5umol/L（1.5mb/L） （3）脱水热
新生儿常见疾病早期识别
多脏器受损
三、多脏器受损表现
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病 颅内出血 羊水或胎粪吸入综合征
呼吸系统→
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫 综合征
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程
度根据意识、肌张力、原始反射改
变、有无惊厥、病程及预后等，分
为轻、中、重三度。
HIE临床分度 分度
意识 肌张力
轻度
过度兴奋 正常 稍活跃 正常
中度
嗜睡、迟钝 减低 减弱 减弱
重度
昏迷 松软 消失 消失
原始反射
拥抱反射 吸吮反射
惊厥
中枢性呼吸衰竭 瞳孔改变
无
无 无
新生儿常见疾病早期 识别
第一节 新生儿窒息
定义：新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼
吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸 中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
临床表现
胎儿宫内窒息
新生儿窒息
多脏器受损症状
一、胎儿宫内窒息
早期 晚期 胎动↑
胎心率＞160次/分
胎动↓
分型2 原发性蛛网膜下腔出血 SAH
出血原发部位在蛛网膜下腔内，不 包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出 血后向蛛网膜下腔扩展。
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因：主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后：大多出血量少，无临床症状，预后良好部分
典型病例生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿疾病早期症状的识别新生儿在妊娠期和诞生后容易受到各种疾病的影响，疾病的早期症状往往难以察觉和判断。
因此，了解新生儿疾病早期症状的识别方法可以帮助家长及时发现问题，采取有效的措施进行治疗和护理。
本文将针对新生儿常见的疾病以及早期症状进行详细介绍。
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，大多数情况下是正常的现象，但也有可能是一些疾病的征兆。
因此，需要家长关注新生儿出生前两天是否有任何不正常的情况。
新生儿黄疸症状包括出生后第2-4天出现的黄疸，黄疸扩散到腹部、腿部和手臂，黄疸部位压迫后不会消失。
如果家长发现新生儿出现黄疸症状，应及时就医。
呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是新生儿呼吸系统疾病中最常见的疾病之一。
新生儿患有呼吸窘迫综合症时，呼吸困难，需要喘气，呼吸频率加快，身体将呈现出一些不同于正常状况的症状，如：•呼吸快•喘气•呼吸浅•咳嗽•吸奶困难呼吸窘迫综合症的并发症可能会导致呼吸衰竭以及其他呼吸系统疾病的发生。
因此，如果家长观察到新生儿有呼吸窘迫的症状，应立即就医。
新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿呼吸系统疾病中较为严重的疾病之一，因为新生儿免疫力较差，很容易受到病菌的侵袭。
新生儿肺炎的早期症状包括：•全身不适•发热•呼吸急促•喘息•咳嗽•吸奶困难如果家长发现新生儿有上述症状，应立即就医。
新生儿抽搐新生儿抽搐是新生儿常见的疾病之一，可以在出生后的头几周内出现。
因为新生儿对外界刺激非常敏感，所以很容易受到惊吓等因素的影响，导致抽搐。
新生儿抽搐的早期症状包括：•身体僵硬•躯干或肢体大幅度颤动•呼吸急促•失去意识•不能吸奶在家长发现新生儿有以上症状时，应及时就医。
新生儿感染新生儿感染指新生儿在产前、产过程或出生后感染病原体，因免疫力较差，抵抗力不足而导致的综合症。
新生儿感染的早期症状包括：•发热•呼吸急促或缓慢•咳嗽•皮肤出现红疹此外，新生儿还可能会出现疲乏、食欲不振等症状。
如果家长发现新生儿出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
新生儿疾病早期症状识别课件
新生儿疾病早期症状识别
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大便的观察
❖ 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化 不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大 便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、 次数多。
❖ 先天性胆道闭锁，大便呈白色. ❖ 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排
新生儿疾病早期症状的识别
新生儿科 王红霞 2015.5
新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿疾病早期症状识别
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新生儿基本概念及分类
❖ （一）按胎龄分类 ❖ ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational
age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在 259~293天之间）的新生儿； ❖ ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新 生儿（胎龄<259天）；常将胎龄大于并等于34周的 早产儿称为近足月儿； ❖ ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或 大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。
新生儿疾病早期症状识别
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喂养的观察
❖ 要求尽可能采用纯母乳喂养，因为母乳是新生儿的最佳食品 ，在促进生长发育方面有着不可替代的优越性，
❖ 推广母乳喂养是促进新生儿生长发育的最好方法哺乳时，根 据产妇的情况选择较舒适的体位，以坐位最佳，卧位最差， 使婴儿头与身体呈一条直线，产妇一手托乳房，大拇指在乳 房上方，其余四指在对侧，衔接时让婴儿将大部分乳晕含在 嘴里.哺喂后将新生儿抱起竖立，头伏于母亲肩上，轻拍背部 让吸进胃内的空气溢出，再换右侧卧位30min以利乳汁进人 十二指肠，防止溢乳.
体重小于1500g的新生儿； ❖ ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于
新生儿疾病早期症状的识别zds
谢谢大家
பைடு நூலகம்工作顺利 生活愉快
• 溢乳：与食管的肌肉组织及弹力组织育 • 不全有关，一般6个月内消失 • 喂养不当：过多、过频;过快或乳头孔过大、过小；喂奶后即平卧或 过多、过早翻动等 • 呕吐羊水：羊水吸入综合症 • 功能性呕吐：胃食管返流 贲门松弛 贲门失迟缓 幽门痉挛等
（七）皮肤的观察
• 生理性黄疸
黄疸
• 病理性黄疸
生理性黄疸
低血糖
• 新生儿低血糖： 是指新生儿血糖值低于正常新生儿的
最低血糖值。
• 低血糖的危害：许多疾病都会导致低血糖的发生，低血
糖可使脑细胞失去基本能量来源，脑代谢和生理活动无法 进行，如不及时纠正会造成永久性脑损伤。
• 诊断：新生儿低血糖的界限值尚存争议，过去定为低血
糖症的标准是：足月儿最初3天内的血糖低于1.7mmol/L， 3天后低于2.2mmol/L。但目前认为上述低血糖症的诊断界 限值偏低，多主张采用不论胎龄和日龄，低于2.2mmol/L 诊断低血糖症，而低于低于2.6mmol/L为临床需要处理的 界限值
肌张力低下
• 平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节 活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。 • 坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐 起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直 线上数秒。 • 直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。 • 水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。
（三）呼吸的观察
• 新生儿正常呼吸:新生儿的呼吸以腹式为主，正常呼吸频 率为40/min-45/min • 新生儿异常呼吸:吸气性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、 口周发绀或者呼吸暂停 • 护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼 吸道是否通畅。若呼吸异常应及时清理呼吸道，让新生儿 侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理
新生儿常见疾病的早期识别方法
新生儿常见疾病的早期识别方法儿童的健康是家庭的重中之重，尤其是新生儿阶段。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到各种疾病的侵袭。
因此，了解和早期识别新生儿的常见疾病至关重要。
本文将介绍一些常见新生儿疾病的早期识别方法，以帮助家长及早发现问题、采取相应的措施。
1. 肺炎肺炎是新生儿最常见的疾病之一，如果不及时治疗，可能导致严重后果。
因此，早期发现肺炎很重要。
以下是几种常见的肺炎早期识别方法：- 注意呼吸问题：密切观察新生儿的呼吸情况。
如果婴儿出现呼吸急促、喘息声或喉咙发出奇怪的声音，可能是肺炎的征兆。
- 观察体温：持续的高热与肺炎有关。
如果新生儿体温持续超过38℃，应立即就医。
- 密切关注喂养情况：若新生儿因呼吸问题而无法吃奶，或处于饱餐后突然出现呕吐，也可能是肺炎的征兆之一。
2. 胎儿窒息胎儿窒息是新生儿常见的急救状况之一，及早发现并采取措施非常重要。
以下是一些识别胎儿窒息的方法：- 观察呼吸情况：正常的新生儿应当有轻微的呼吸运动。
如果婴儿没有呼吸、呼吸非常浅或者呼吸节奏异常，可能是窒息的迹象。
- 检查颜色：胎儿窒息时，面部呈现发绀、皮肤苍白或发黄的症状，注意观察颜色变化。
- 注意反射活动：胎儿窒息后，婴儿可能没有任何反射动作，如吸吮反射或弯曲反射。
3. 黄疸黄疸是新生儿常见的现象，是由于胆红素代谢不良所引起的。
然而，高度黄疸可能是其他疾病的表现。
以下是一些早期识别黄疸的方法：- 观察皮肤颜色：黄疸的主要表现是皮肤、眼睛和口腔黏膜发生黄色变化。
与正常皮肤相比，黄疸时皮肤呈现黄色或者黄色偏绿。
- 观察呕吐情况：新生儿的黄疸也可能伴随消化问题，如呕吐或食欲不振。
密切观察新生儿的喂养行为和排泄情况。
4. 新生儿感染新生儿感染可能由多种原因引起，包括细菌、病毒或真菌感染。
以下是一些常见的新生儿感染早期识别方法：- 观察体温：不正常的体温是感染的一个征兆。
如果新生儿出现高烧或低温，应及时就医。
- 检查皮肤：感染时，新生儿的皮肤可能出现红疹、溃疡或者脱皮等异常情况。
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新生儿分类
• 1、根据胎龄分类： • 足月儿、早产儿、极早早产儿，超早早产儿， 过期产儿 • 2、根据出生体重分类： • 低出生体重儿：初生1小时内体重<2500g,包括 早产儿及小于胎龄儿； • 极低出生体重儿（VLBW）：初生1小时内体重 <1500g, • 超低出生体重儿（ELBW）:初生1小时内体重 <1000g, • 巨大儿：体重>/4000g者。
• 7、黄疸 • 8、水肿：生后3-5天，在手足、小腿、耻骨 区、眼窝等处易出现水肿，2-3天后消失。 • 9、新生儿红斑：生后1-2天出现，皮疹大小 不等、边缘不清，多在1-2天内消退。 • 10、胸部：生后4-7天常见乳腺增大，或见 黑色乳晕区及泌乳，2-3周可消退。 • 11、生殖系统：假月经。
• 5、喉鸣 • 6、生理性原发性肺不张：生后最初几天可 出现。 • 7、红色尿：与白细胞分解较多使尿酸盐排 泄增加及尿少有关。 • 8、班状血管瘤：多发于后颈部、前额中央 及上眼皮处，多在数月后逐渐消退。 • 9、新生儿形态变异
新生儿呼吸窘迫综合征
• 早产儿发病率高。也可见于足月的糖尿病 母亲婴儿及39周内选择性剖宫产者（发病机制： 1、肺液清除延迟；2、缺乏应激反应，肾上腺 素分泌不足，PS分泌释放减少；3、医源性早 产；4、剖宫产儿本身因素）。 • 临床表现：生后6小时内出现进行性呼吸困难， 患儿面色苍白，青紫重，双肺呼吸音减弱，双 肺底闻及细湿 啰音，胸片示细颗粒网状影， 重者成“白肺”。
新生儿分类
• 3、根据体重与胎龄之间的关系分类： • 小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿 • 4、根据出生后的周龄分类： • 早期新生儿、晚期新生儿 • 5、其他： • 高危新生儿
正常新生儿的特点
• 1、呼吸：呼吸运动浅表，呼吸频率快（约 40-44次/分），短暂呼吸频率增快达80次/ 分无重要的临床意义。 • 2、循环：血流多集中于躯干、内脏，四肢 少，故肝脾易触及，四肢易发冷，末梢易 青紫。 • 3、泌尿：滤过面不足，肾小管溶积不足， 肾功能仅适应一般代谢负担。
吸入综合征
• 多见于足月儿及过期产儿，有宫内窘迫及 羊水污染史，出生时有窒息，体检示呼吸 急促，吸气性胸廓凹陷，一般病例在24-72 小时内好转，重者可并发呼吸衰竭或HIE， 甚至死亡。
湿肺
• 与肺液吸收迟缓有关，多见于剖宫产儿， 生后不久呼吸增快，但无明显吸气性胸廓 凹陷，胸片可见肺野过度充气，纹理增多， 症状多在24小时左右消失，部分早产儿可 延至48小时后。
正常新生儿的特点
• 4、血液：血容量、血象与脐带结扎迟早有 关。 • 5、消化：易溢乳，出生10-12小时排出胎粪， 3-4天排尽，生后24小时未见胎粪，应除外 畸形。 • 6、代谢：胎儿糖原储备不多，易发生低血 糖。初生数天水份丢失多，出现“生理性 体重下降”。血钾较高，头2天血钙较低。
正常新生儿的特点
败血症
• 血培养未回报前外周血白细胞增多或减少， 杆状核增高，血小板减少，CRP明显增加， 有助于诊断。
低血糖
• 小于胎龄儿及早产儿发生低血糖时，常首 先表现为反应低下，有时为呼吸暂停，生 后3天内如有进食不足或窒息史，出现反应 低下、呼吸暂停等，应考虑是否有低血糖。
缺氧缺血性脑病
• 多为足月儿，有宫内窘迫和严重窒息史， 生后第一天常表现激惹，2-3天后反应低下 逐渐明显，出现嗜睡、反应迟钝，甚至昏 迷等意识障碍，中重度者可有惊厥和颅内 压增高，头颅CT可见脑水肿，缺氧重者常 同时合并SAH或ICH.
正常新生儿的特殊表现
• 1、婴儿猝死综合征：好发于冬季，多见于 早产儿、双胎儿及同胞兄弟姐妹中，发病 年龄为生后一周到周岁。 • 2、生理性体重下降 • 3、Harleguin色变：变动体位时，体位上下 肤色明显不同。 • 4、生理性脱发：生后数周出现，可突发或 隐袭。最终均能复原。
正常新生儿的特殊表现
惊厥
• 四、限局性阵挛型：表现为身体某个部位 限局性阵挛，通常意识清醒或轻度障碍， 多见于代谢异常、HIE、SAH，足月儿多见， 预后一般较好。
惊厥
• 五、全身性肌阵挛型：
• 表现为肢体反复屈曲性痉挛，有时躯干也 同样痉挛，新生儿期少见，存在常表明有 弥漫性脑损伤，预后不良。
咽下综合征
• 约占新生儿呕吐的1/6，分娩过程中，尤以 有宫内窘迫时，吞入过多羊水，或产道中 的血液、粘液，刺激胃黏膜致呕吐，生后 即吐，开奶后加重，吞入液体吐净或1-2次 洗胃后症状消失。
惊厥
• 二、强直型：
• 表现为四肢强直型伸展，有时上肢屈曲下 肢伸展并伴有头向后仰，足月儿、早产儿 均可见，是病情严重的征象，表示有脑器 质性病变而非代谢紊乱所致。
惊厥
• 三、多灶性阵挛型：多个局部性阵挛迅速 地不固定地从肢体某一部位转移到另一部 位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有 意现激惹，对刺激 过敏，随着病情进展，可出现反应低下， 早产儿化脑可无激惹，仅表现反应低下， 常伴有惊厥、前囟紧张和其他感染症状， 腰穿可确诊。
惊厥
• 一、轻微型:
• 指一群不出现肢体抽动或强直的发作形式， 表现为眼球水平位或垂直位偏斜，眼睑反 复抽动，眨眼动作，吸吮、咀嚼或其他嘴 的动作，四肢呈游泳或踏车样运动某一肢 体震颤或固定在某一姿势及呼吸暂停。
新生儿溶血
• 二、Rh血型不合溶血病 • 主要发生在母为Rh阴性、胎儿Rh阳性时， 第一胎极少见，症状由溶血所致，轻重程 度和母亲抗体量、胎儿红细胞被致敏程度 及胎儿代偿能力等有关。
• 临表现：胎儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿 大、核黄疸等。
败血症
• 发病多在一周以后，若为宫内或产时感染， 可在48小时左右发病。常以反应低下、拒 乳为最先出现症状，可无发热甚至体温不 升，常伴黄疸、皮疹、腹胀、及肝脾增大 等症状，有时黄疸为败血症的唯一表现。 生理性黄疸消退延迟，1周后开始出现黄疸， 黄疸迅速加重或退而复现与无法解释的黄 疸，均应怀疑本症。
胎粪性便秘
• 生后数日内不排胎粪或排便量过少，可出 现腹胀及呕吐，开塞露通便或生理盐水灌 肠使粘稠胎粪排出后症状消失。
食道闭锁及食管气管瘘
• 有羊水过多病史，生后很快出现阵发性口 吐大量泡沫及阵发性青紫，大多数于生后 第一次喂奶（水）时就出现乳汁反溢现象。
新生儿溶血
• 一、ABO血型不合溶血病： • 主要见于O型产妇，A型或B型胎儿者。第一 胎发病约占40%-50%，症状较RH溶血轻，贫 血、肝脾肿大程度均较轻，胎儿水肿更少 见。