医疗质量的管理小组及其岗位职责.doc

成都市XXXX康复医院

关于成立医疗质量管理小组的通知

各科室：

为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下：

医疗质量管理小组及其岗位职责

组长：XXX

副组长：XXX XXX

成员：XXX XXX XXX

一、医疗质量管理小组组织；

1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，医务科直接牵头并开展工作。

2．成员:由主要临床科室负责人组成。

二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。

3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。

4．负责拟定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。

5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。

6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人员提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。

7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。

三、工作形式：

8．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。

9．每月一次或根据需要，由院长XXX带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。

四、具体分工：

XXX 负责院内各种培训计划的制定与实施以及院内各种医疗质量检查标准的制定与落实。

XXX 负责院内护理质量、医院感染培训、检查标准的制定与实施。

XXX 负责住院病区医疗质量、医疗文书质量控制。

XXX、XXX分别负责康复科、妇科的医疗质量管理。医疗质量管理小组办公室设院办公室，XXX负责日常工作。

成都市XXXXX康复医院

二〇一六年八月二十四日