电梯定期检验申请书(检申请表)

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电梯监督检验申请书范本

电梯监督检验申请书尊敬的特种设备监督检验部门：您好！我单位（以下简称“申请单位”）位于XX市XX区XX路XX号，根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特向贵部门申请对我单位使用的电梯进行监督检验。

现将有关情况说明如下：一、电梯基本信息1. 设备名称：XXX电梯2. 设备型号：XXX3. 设备类别：乘客电梯4. 产品编号：XXX5. 制造单位：XXX电梯有限公司6. 使用单位设备编号：XXX7. 安装位置：申请单位办公大楼8. 层站数量：XX层XX站9. 维保单位：XXX电梯维修有限公司10. 应急救援电话：XXX二、检验原因根据《特种设备安全监察条例》的规定，电梯使用单位应当定期对电梯进行检验，以确保电梯的安全运行。

近期，我单位在日常使用过程中发现该电梯存在一些安全隐患，为了确保员工和来访人员的安全，特申请对电梯进行监督检验。

三、检验内容1. 电梯的安全保护装置是否完好，包括限速器、渐进式安全钳等；2. 电梯的运行性能是否符合规定，包括启动、运行、停止等；3. 电梯的土建结构是否符合要求，包括井道、底坑、层门等；4. 电梯的电气系统是否正常，包括电源、控制柜、电缆等；5. 电梯的维护保养情况是否到位，包括日常巡检、定期保养等。

四、检验时间根据贵部门的工作安排，我们愿意配合进行电梯监督检验。

检验时间定于XXXX年XX月XX日，如有特殊情况，请及时与我们联系，我们会尽量调整配合。

五、配合工作1. 我们将提前准备好检验所需的资料，包括电梯的出厂资料、安装改造资料、维护保养记录等；2. 我们将安排专门的人员全程配合贵部门进行检验，确保检验工作的顺利进行；3. 我们将对检验过程中发现的问题进行及时整改，确保电梯的安全运行。

特此申请，敬请予以批准。

如有任何疑问，请随时与我们联系，联系方式如下：申请单位：XXX有限公司地址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX联系人：XXX附件：电梯监督检验申报审查资料目录申请单位（公章）：申请单位经办人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日谢谢。

电梯年检申请书范本

电梯年检申请书范本尊敬的XXX质监局：我单位XXX公司，位于XXX市XXX区XXX路XXX号，主要从事XXX业务。

本单位共有电梯两部，分别为1#和2#电梯，自安装并投入使用以来，一直严格遵守国家关于特种设备的法律法规，定期进行维护保养，确保电梯安全运行。

现电梯年检到期，特向贵单位提出年检申请，请派人进行年检，以确保电梯安全运行。

一、电梯基本信息1. 1#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

2. 2#电梯：注册代码XXX，型号XXX，制造单位XXX，安装位置XXX，层站数量XXX，维保单位XXX。

二、年检准备工作为了确保年检顺利进行，本单位已提前组织相关人员对两部电梯进行了全面检查和维护，主要包括：1. 检查电梯各项安全设施是否完好，如紧急呼救装置、电梯门锁、限速器等。

2. 检查电梯机械部件是否正常，如曳引机、导轨、制动器等。

3. 检查电梯电气系统是否正常，如电源电压、电路绝缘、控制柜等。

4. 检查电梯运行状况，如运行平稳性、噪音、振动等。

5. 准备年检所需相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

三、年检要求根据国家《特种设备安全监察条例》和《电梯安全技术规范》的要求，特提出以下年检要求：1. 请贵单位安排专业检验人员，对两部电梯进行全面检查。

2. 请贵单位在年检过程中，对电梯的安全性能、运行状况等方面给予指导和建议。

3. 请贵单位在年检结束后，颁发电梯安全运行合格证，以确保电梯正常使用。

四、配合工作为了确保年检工作的顺利进行，本单位将做好以下配合工作：1. 提供年检所需的相关资料，如电梯检验报告、维护保养记录等。

2. 安排专人负责年检期间的协调和配合工作，确保检验人员顺利开展工作。

3. 对检验过程中发现的问题，及时进行整改，并按要求提交整改报告。

4. 年检结束后，及时领取电梯安全运行合格证，并做好相关登记工作。

综上所述，本单位特向贵单位提出电梯年检申请，请予以批准。

电梯新梯检验申请书范本

尊敬的院领导：根据河南省电梯安全监督管理办法的规定，新建电梯需进行检验以确保其安全运行。

我院新梯已完工，为确保其符合国家安全技术规范，特申请进行电梯检验。

现将相关情况报告如下：一、电梯基本情况1. 设备名称：XXXX电梯2. 设备型号：XXXX3. 设备类别：XXXX4. 产品编号：XXXX5. 制造单位：XXXX电梯有限公司6. 安装位置：我院XX楼7. 层站数量：XX层二、电梯检验依据根据《河南省电梯安全监督管理办法》第二十一条规定，电梯使用单位应当按照安全技术规范的要求通过检验或者安全评估。

为确保新梯安全运行，我院特申请进行电梯检验。

三、电梯检验内容1. 电梯的安全性能检验，包括电梯的运行速度、制动系统、门锁系统、轿厢平稳性等方面；2. 电梯的运行噪音、振动等指标检验；3. 电梯的紧急救援系统检验；4. 电梯的能耗、节能性能检验；5. 电梯的消防设施检验；6. 电梯的运行安全保护装置检验；7. 电梯的轿厢内装饰和扶手栏杆等设施检验。

四、电梯检验机构根据河南省电梯安全监督管理办法规定，电梯检验应由具有相应资质的检验机构进行。

我院将选择具有专业资质的电梯检验机构进行新梯检验。

五、电梯检验时间及地点1. 检验时间：预计为XX年XX月XX日；2. 检验地点：我院XX楼。

六、电梯检验费用电梯检验费用根据检验机构收费标准及电梯检验项目进行计算。

我院将按照相关规定支付电梯检验费用。

七、电梯检验结果处理电梯检验机构经检验后，应当提出继续使用、维修或者报废的意见。

若检验结果符合国家安全技术规范，我院将办理使用登记证书变更后方可继续使用。

若检验结果不符合要求，我院将根据检验机构的意见进行整改，直至符合国家安全技术规范。

为确保我院新梯的安全运行，保障广大师生的生命财产安全，特申请进行电梯检验。

希望领导审批并给予支持。

特此申请。

后勤管理科日期：XX年XX月XX日。

电梯检验申请表

负责人：XXX
电梯的维修保养计划和记录
电梯维修保养计划：包括定期检查、清洁、润滑和调试等，确保电梯正常运行。
电梯维修保养记录：记录电梯维修保养的详细情况，包括保养项目、保养时间和保养人员等信息，便于追踪和管理。
维修保养责任人：负责电梯维修保养的责任人，应具备相关技能和经验。
YOUR LOGO
电梯检验申请表
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
电梯的基本信息
电梯的检验要求
电梯的检验记录
电梯的维修保养和改造
电梯的安全管理措施
其他需要说明的事项
电梯的基本信息
电梯型号
电梯品牌
电梯载重量
添加标题
自行检验：电梯使用单位应自行进行日常检查和保养
电梯的检验记录
检验日期和时间
检验日期：每次检验的具体日期检验时间：每次检验所需的总时间检验人员：负责检验的电梯专业人员检验设备：用于检验的设备和工具
检验人员和被检电梯负责人
检验人员：具备相关资质和经验，负责电梯检验工作
被检电梯负责人：电梯使用单位或维护保养单位的相关负责人，负责提供检验所需的资料和配合检验工作
节能措施：针对电梯能耗问题，可以采取多种节能措施，如采用高效的电机和控制系统、优化电梯控制程序、安装能量回馈装置等。
电梯的环保情况
电梯使用的材料是否环保
电梯运行时的噪音控制情况
电梯的能效等级和节能情况
电梯是否有回收再利用的价值
其他需要补充说明的事项
电梯检验申请表填写要求
电梯检验申请表提交方式

电梯定期检验申请表

电梯定期检验申请表
使用单位名称
使用单位地址Leabharlann 使用单位统一社会信用代码
设备使用场所
设备安装地点
安全管理负责人及手机号码
安全管理人员及手机号码
维护保养单位名称
维保单位联系人及联系电话
设备品种
产品编号
单位内编号
缓冲器类型
提交的资料：
电梯定期检验申请表确认电梯使用单位（责任主体）的相关证明文件
日常维护保养合同；
使用单位联系人（签字）：
(使用单位公章或者专用章）
年月日
上周期检验报告；其他：
使用登记证；
整机质量证明文件；
限速器校验记录；
杠杆鼓式制动器拆解保养过程的见证资料；
非金属材质反绳轮维护保养过程的见证材料；
电梯使用单位安全主体责任承诺书
125%额定载重量制动试验风险告知（确认）函
本单位承诺对所提供的文件、证件、有关材料及其复印件的有效性、合法性、真实性作保证，绝无弄虚作假，并为此承担全部责任和后果。

电梯提前年检申请书模板

电梯提前年检申请书尊敬的XXX部门领导：您好！我单位XXX公司位于XXX大厦的电梯，按照《特种设备安全监察条例》和相关规定，每年需进行一次定期检验。

目前，我单位电梯的下次年检日期即将到来，为确保电梯的安全运行，避免因年检过期而给您的工作和生活带来不便，我单位决定提前进行电梯年检。

现将有关事项申请如下：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXX2. 电梯注册代码：XXX3. 电梯使用管理责任单位：XXX公司4. 电梯维保单位：XXX公司5. 电梯安装位置：XXX大厦6. 电梯层站数量：XXX层二、年检申请原因1. 按照《特种设备安全监察条例》和相关规定，电梯每年需进行一次定期检验，以确保电梯的安全运行。

2. 电梯下次年检日期即将到来，我单位为确保电梯安全运行，决定提前进行年检，避免因年检过期给您的工作和生活带来不便。

3. 提前进行电梯年检，有助于发现和解决电梯潜在的安全隐患，确保电梯运行安全。

三、年检申请时间1. 电梯年检日期：XXXX年XX月XX日2. 年检地点：XXX大厦四、年检费用1. 根据相关规定，电梯年检费用为XXX元。

2. 我单位将积极配合检验单位进行年检工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。

五、申请单位承诺1. 我单位将严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关规定，确保电梯的安全运行。

2. 我单位将积极配合检验单位进行年检工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。

3. 我单位将定期对电梯进行自检，确保电梯的安全运行。

敬请领导审批，如有需要，我单位将随时配合相关部门进行相关工作。

感谢领导对我们工作的关心与支持！此致敬礼！申请单位：XXX公司联系人：XXX联系电话：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

电梯检验报告申请书模板

电梯检验报告申请书模板
申请单位信息
•申请单位名称：
•申请单位地址：
•联系人姓名：
•联系人电话：
•联系人邮箱：
电梯基本信息
•电梯品牌：
•电梯型号：
•电梯生产厂家：
•电梯安装地点：
•电梯安装日期：
•使用场所：
•电梯用途：
检验内容
1.基础检验
–电梯底坑
–轿厢、对重限位装置
–操作柜、按钮、指示灯
–门、桥架、门锁
2.安全附加装置检验
–电气安全装置
–机械安全装置
–紧急制停装置
–门锁监察装置
3.电梯运行试验
–静态考核
–动态试验
–门刀板压力试验
–重载、超载试验
4.确定电梯使用标准
检验申请原因
（在这里请简要描述进行电梯检验的原因，例如：为保证电梯的安全运行，定期进行检验是必要的。

根据国家相关法律法规规定，本单位现需对电梯进行定期检验，并申请领取电梯检验报告。

）
检验申请时间及地点
•检验申请时间：
•检验申请地点：
申请单位声明
本单位真实、准确地提供了以上电梯基本信息，并且对检验结果负责。

申请人签名：
日期：
审批意见
•审批单位名称：
•审核结果：
•审核意见：
审批人签名：
日期：
签字确认
•申请单位确认：
•电梯维保单位确认：
签字日期：
以上为电梯检验报告申请书模板，申请单位请根据具体情况填写相关信息。

电梯检验申请书范本

尊敬的电梯检验机构：您好！我代表我国某单位或个人，特此向贵机构提交电梯检验申请，敬请予以审批。

以下是我单位或个人关于电梯检验的详细申请内容：一、电梯基本信息1. 电梯型号：XXXX2. 电梯制造单位：XXXX3. 电梯安装地点：XXXX4. 电梯使用年限：XX年5. 电梯上次检验时间：XX年XX月二、电梯检验需求1. 检验项目：根据《电梯安全技术监察规程》的要求，对电梯进行全面检验，包括电梯的机械设备、电气设备、控制系统、安全保护装置等各个方面。

2. 检验目的：确保电梯的安全运行，预防事故的发生，保障乘客的生命财产安全。

3. 检验时间：我们建议在XX年XX月XX日进行电梯检验，以便及时发现并解决可能存在的安全隐患。

4. 检验方式：现场检验，由贵机构派遣专业检验人员到现场进行检验。

5. 检验费用：根据贵机构的规定，我们愿意承担相应的检验费用。

三、申请单位或个人承诺1. 我们承诺提供的电梯信息真实可靠，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。

2. 我们承诺在电梯检验过程中，积极配合贵机构的工作，确保检验工作顺利进行。

3. 我们承诺在电梯检验后，按照贵机构的要求进行整改，确保电梯安全运行。

四、申请机构要求1. 请贵机构在收到申请后，尽快安排人员进行电梯检验。

2. 请贵机构在检验过程中，严格按照规程操作，确保检验的公正、公平、公开。

3. 请贵机构在检验结束后，及时出具检验报告，并对检验结果负责。

在此，我们真诚希望贵机构能够审批我们的电梯检验申请，我们会积极配合贵机构的工作，共同确保电梯的安全运行。

感谢贵机构对我们单位或个人的关心与支持！敬请审批！申请单位（或个人）：XXXX联系人：XXXX联系电话：XXXX申请日期：XX年XX月XX日。

电梯检验申请书范文

电梯检验申请书范文
尊敬的领导：
我是公司物业管理部的工作人员，根据《特种设备安全法》和《电梯安全使用管理规定》的要求，现就公司内部所有电梯进行检验申请。

在公司日常管理中，我们非常重视特种设备的安全使用，包括电梯。

作为公司的物业管理部，我们始终致力于维护公司内部电梯的安全运行，确保员工和访客的出行安全。

然而，随着电梯设备的使用时间的增长，设备的老化和磨损问题也日益凸显，为了避免潜在的安全隐患，我们决定对公司内部所有电梯进行全面检验和测试。

为了保障公司内部电梯的安全使用，我们特此向贵单位提出以下检验申请：
1. 检验对象：公司内部所有电梯设备。

2. 检验内容：对电梯的各项功能进行全面检验，包括电梯的运行状况、安全装置的有效性、电梯内部设备的完好性等。

3. 检验标准：按照《特种设备安全法》和《电梯安全使用管理规定》的相关规定执行。

4. 检验时间：建议在公司工作日内进行检验，以减少对员工和访客的影响。

5. 检验单位：由贵单位指定专业的电梯检验机构进行检验，并提供检验报告。

希望贵单位能够尽快安排电梯检验，并及时提供检验报告，以确保公司内部电梯的安全运行。

我们将全力配合检验工作，如有需要，可以提供必要的协助和支持。

同时，我们也希望贵单位在检验过程中，能够重视电梯安全问题，及时发现并排除潜在的安全隐患，确保员工和访客的出行安全。

最后，再次感谢贵单位对公司内部电梯安全的重视和支持，期待合作愉快！
此致
敬礼
XXX 公司物业管理部
日期：XXX 年 XX 月 XX 日。

电梯定期检验申请表

预检日期：
年
月
日
设备型号 GPS630K
6
额定载荷速度层站数/ /梯级宽 m/s 提升高度度
630KG 1.0 8/8/8
用户编号
填表说明
1、申请检验，将电梯年度自检合格报告送至检验所，根据TSG/T5001-2009 的要求备齐所有电梯资料。 2、现场环境满足设备运行、检验要求，不存在影响设备及人身安全的隐患。 3、多台型号相同、参数一致时，可多台填写，型号或参数不一致时，逐台填写。 4、检验申请应由用户或用户委托维保单位向保定市特种设备监督检验所提出申请。 5、检验合格证到期前30日内提出申请。申请受理日期年月日受理人：传真：0312-5979865 邮编：071000 保定特种设备监督检验所地址：保定市五四东路715号电话：0312-5979863
电梯定期检验申请表
使用单位信息
使用单位(章) 单位地址管理部门联系人维保单位(章) 资质证号维保人员及电维修保养单位信息
有效期法人代表单位联系电话
设备信息
设备名称台数
乘客电梯
制造单位巨人通力电梯有限公司

电梯监检申请书范文模板

尊敬的XXX公司领导：您好！我是某栋大楼的物业经理，特此向您提交关于我们大楼电梯的安全检测申请。

希望能够得到您的支持和配合。

首先，我想简要介绍一下我们大楼电梯的基本情况。

我们大楼共有三部电梯，自投入使用以来，一直保持着良好的运行状态。

然而，随着使用时间的增加，电梯的各个部件必然会存在一定的磨损和老化，为了确保电梯的安全运行，我们计划进行一次全面的安全检测。

根据《中华人民共和国电梯安全监察规定》的相关要求，电梯使用单位应当定期进行电梯安全检测，以确保电梯的安全性能符合国家规定。

我们大楼的电梯已经超过了规定的检测周期，因此，我们有义务及时进行安全检测，以确保电梯的安全运行。

电梯安全检测的重要性不言而喻。

电梯作为高层建筑的重要交通工具，其安全性能直接关系到乘客的生命安全和财产安全。

电梯故障或者事故的发生，不仅会对乘客造成伤害，还会给物业管理和维护带来巨大的经济负担。

因此，通过安全检测，提前发现电梯存在的问题，及时进行维修和更换，是确保电梯安全运行的关键。

为了保证电梯安全检测的质量和效果，我们计划聘请具有专业资质的电梯检测公司进行检测。

检测公司将会对电梯的各个部件进行全面检查，包括电梯的机械、电气、控制系统等方面，以确保电梯的安全性能达到国家规定的要求。

在检测过程中，我们希望贵公司能够给予支持和配合，确保检测工作的顺利进行。

在检测结束后，我们将根据检测公司提交的检测报告，对电梯进行必要的维修和更换。

同时，我们也将根据检测结果，对电梯的日常维护和管理进行改进，以提高电梯的安全性能。

最后，我们再次强调电梯安全检测的重要性，并希望能够得到贵公司的支持和配合。

我们承诺，在检测和维护过程中，将严格遵守国家相关规定，确保电梯的安全运行。

同时，我们也将积极配合检测公司的工作，确保检测工作的顺利进行。

再次感谢贵公司对我们大楼电梯安全检测工作的关注和支持。

我们期待您的回复，并希望能够得到您的认可和支持。

此致敬礼！某栋大楼物业经理日期：XXXX年XX月XX日。

电梯年检申请书

电梯年检申请书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!电梯年检申请书我们所欣赏的本篇有1218文字共，由志殷佩细心修正之后发布。

电梯年检维保申请书模板

尊敬的特种设备检验检测机构：您好！我单位为保证电梯的安全运行，依据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特向贵机构申请电梯年检及维保服务。

现将有关情况说明如下：一、电梯基本信息1. 设备名称：XXX电梯2. 设备型号：XXX3. 设备类别：XXX4. 产品编号：XXX5. 制造单位：XXX6. 使用单位设备编号：XXX7. 安装位置：XXX8. 层站数量：XXX9. 维保单位：XXX二、年检及维保内容1. 电梯安全检验：包括电梯的各项安全指标检测、评估，以及电梯的安全保护装置、紧急救援装置、信号系统、门锁装置等关键部件的检查。

2. 电梯维护保养：包括对电梯的日常巡检、清洁、润滑、调整、更换磨损件等工作，确保电梯的正常运行和乘客的安全。

3. 电梯故障维修：对电梯在运行过程中出现的故障进行及时的维修，确保电梯的故障排除，恢复正常运行。

4. 电梯定期检验：按照《特种设备安全监察条例》的规定，每年对电梯进行一次定期检验，确保电梯的安全性能符合国家标准。

三、申请原因1. 保证电梯安全运行：电梯作为重要的交通工具，其安全运行直接关系到乘客的生命安全和财产安全。

通过年检及维保，可以及时发现和排除电梯安全隐患，保证电梯的安全运行。

2. 符合法规要求：依据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，电梯使用单位必须按照规定的周期和要求进行电梯年检、维保，以确保电梯的安全性能。

3. 提高电梯使用寿命：通过定期的维护保养，可以延长电梯的使用寿命，降低电梯的故障率，提高电梯的运行效率。

四、申请承诺1. 我单位将按照特种设备安全技术规范的要求，做好定期检验前的有关准备工作和定期检验中的有关配合工作。

2. 对检验单位提出的问题，我单位将及时进行整改，确保电梯的安全性能符合国家标准。

3. 我单位将加强与维保单位的沟通协作，确保电梯的维护保养工作落到实处。

敬请贵机构予以审查，并尽快安排电梯年检及维保工作。

电梯定期年检申请书

电梯定期年检申请书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如实用文、活动总结、合同范本、讲话致辞、小学作文、实习总结、申请书、心得体会、笔记、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor.I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, the shop provides you with various types of practical information, such as practical text, activity summary, contract template, speech speech, primary school composition, internship summary, application, experience, notes, other information, etc., want to know different data formats and writing methods, please pay attention!电梯定期年检申请书我们眼前所欣赏的此篇有844文字共，由伯傅方经心修改后发布。

电梯年检申请表

广西特种设备检验院质量记录
电梯检验申报表
使用单位：（盖章）维护保养（施工）单位：（盖章）
设备名称
检验地点
规格型号
注册代码
产品编号
用户编号
使用单位安全管理人员及电话
维护保养（施工）单位联系人及电话
主要Байду номын сангаас数
□ 电梯
额定速度：m/s，额定载重量：kg
层站：层站，控制方式：
□ 自动扶梯（人行道）
额定速度：m/s，倾斜角度： °
3.请申报单位按《特种设备安全监察条例》第二十八条规定，在安全检验合格有效期届满前1个月提交定期检验申报。
申报经办人签名：
年月日
受理经办人签名：
（受理专用章）
年月日
2.对井道进行了必要的封闭。
检验单位
名称：广西壮族自治区特种设备监督检验院贵港分院
地址：贵港市金港大道（天隆小区内）邮编：537100
电话：0775-4551230（报检）4578171（收费）4567201（收发报告）
备注
1.检验申报应提交的资料详见附件；
2.本表一式两份，检验机构受理后，第一联交申报单位，第二联交检验单位；
梯级宽度：mm，提升高度：m
检验类别
□ 定期检验
上次检验合格有效期至：20年月日
□ 监督检验
施工类别： □ 安装， □ 改造， □ 重大维修
□ 复检
上次检验报告编号：
检验依据
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）
检验条件
1.检验现场（如机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备；

电梯监检申请书范本

尊敬的XX市特种设备检测研究院：您好！我代表XXX公司，向您提交关于我司电梯监检的申请。

请您在百忙之中抽空审阅，并给予支持与帮助。

首先，请允许我简要介绍一下我司的情况。

XXX公司成立于2000年，主要从事房地产开发、销售、物业管理等业务。

近年来，随着公司业务的不断拓展，旗下拥有的建筑项目也越来越多，其中涉及到大量的电梯设备。

我们一直高度重视电梯的安全使用，遵循国家关于特种设备的法律法规，定期进行电梯维护保养，确保电梯的正常运行。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》及《特种设备检验机构核准规则》等相关法律法规的要求，我们特此申请对旗下项目中的电梯进行监督检验。

我们深知电梯监督检验的重要性，它不仅关系到公司旗下项目的安全稳定，也关系到广大业主的出行安全。

因此，我们特此恳请贵院给予支持，对我们的电梯进行专业、严谨的监督检验。

本次申请监督检验的电梯共计XX台，分布在我司旗下的各个项目中。

我们承诺，在检验过程中，将全力配合贵院的工作，提供所需的相关资料，确保检验工作的顺利进行。

同时，我们也将按照贵院的检验结果，对存在问题的电梯进行及时的整改，确保电梯的安全运行。

为了保证检验的质量和效果，我们特此选择贵院作为本次电梯监督检验的机构。

我们了解到，贵院是一家专业从事特种设备检验检测的机构，拥有丰富的检验经验和专业的检验团队，可以为我们的电梯提供全面、准确的检验结果。

我们相信，在贵院的帮助下，我们的电梯安全性能将得到进一步的提升。

在此，我们再次对贵院表示衷心的感谢，希望贵院能够审批我们的申请，给予我们电梯监督检验的支持。

我们也将继续严格遵守国家关于特种设备的法律法规，切实履行企业责任，确保电梯的安全运行，为业主提供放心的出行环境。

最后，恳请贵院在收到申请后，尽快给予答复，以便我们做好后续的安排。

如有任何需要我们配合的地方，请随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。

再次感谢贵院的支持与帮助！此致敬礼！申请人：XXX职务：XXX单位：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

电梯监检申请书范本模板

尊敬的XXX部门：我代表XXX公司，向贵部门提交关于我公司电梯监检的申请。

我公司地址位于XXX，现有电梯XX台，均属于在用特种设备。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特向贵部门申请电梯监督检验。

我公司电梯自投入使用以来，一直严格遵守国家法律法规和安全技术规范，定期进行维护保养，确保电梯安全运行。

然而，为了确保电梯的安全性和可靠性，使其更好地服务于广大乘客，我们决定申请电梯监督检验，以确保电梯的安全运行。

本次电梯监督检验的范围包括：电梯的安全保护装置、紧急救援装置、驱动和控制系统、门系统、轿厢和载重系统、升降装置、导轨和缓冲器等。

检验内容具体包括：1. 检验电梯的安全保护装置，包括限速器、电梯门锁、缓冲器、上极限限位器、下极限限位器、电梯安全钳等，确保这些安全保护装置齐全、有效。

2. 检验电梯的紧急救援装置，包括紧急停止装置、紧急照明装置、紧急呼救装置等，确保在紧急情况下能够及时采取措施，保障乘客的安全。

3. 检验电梯的驱动和控制系统，包括电梯驱动装置、控制柜、电梯井道照明等，确保电梯的正常运行。

4. 检验电梯的门系统，包括电梯门锁、门导轨、门轮等，确保电梯门的正常运行和安全。

5. 检验电梯的轿厢和载重系统，包括轿厢内的扶手、电梯内的照明、通风等，确保乘客在电梯内的舒适和安全。

6. 检验电梯的升降装置，包括电梯的导轨、滑轮、钢丝绳等，确保电梯的升降正常。

7. 检验电梯的导轨和缓冲器等，确保电梯的稳定性和安全性。

通过本次电梯监督检验，我们希望能够及时发现和排除电梯安全隐患，确保电梯的安全运行。

同时，我们也愿意接受贵部门的指导和监督，积极整改存在问题，提高电梯的安全管理水平。

在此，我公司郑重承诺，我们将一如既往地遵守国家法律法规和安全技术规范，切实加强电梯安全管理，确保电梯安全运行。

同时，我们也期待贵部门对我们的支持和帮助，共同保障电梯的安全，为乘客提供安全、舒适的出行环境。

电梯监检申请书模板

尊敬的电梯监管部门：我谨代表XXX公司（或个人），向您提交一份关于电梯监检的申请书。

我们希望通过本次监检，确保我们的电梯设备安全运行，保障乘客的生命财产安全。

以下是本次监检的详细申请内容：一、监检目的本次监检的主要目的是确保我们的电梯设备符合国家相关安全法规和标准，及时发现和整改潜在的安全隐患，提高电梯设备的安全性能，确保乘客的乘梯安全。

二、监检范围本次监检的范围包括我公司（或个人）所使用的所有电梯设备，包括但不限于乘客电梯、货梯、观光梯等。

三、监检时间我们建议本次监检时间为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，共计XX天。

在此期间，我们希望监管部门能够派出专业人员进行现场监检。

四、监检内容1. 检查电梯设备的安全性能，包括电梯的运行稳定性、制动系统、门锁系统、轿厢悬挂系统等；2. 检查电梯的维护保养情况，包括定期保养记录、维修记录、零部件更换情况等；3. 检查电梯的使用状况，包括乘客使用行为、电梯操作人员操作规范性等；4. 检查电梯的安全管理制度，包括电梯安全管理制度、应急预案、安全培训记录等；5. 检查电梯的检验情况，包括电梯检验报告、检验合格标志等。

五、监检费用我们愿意承担本次监检所需的全部费用，包括但不限于监检人员的住宿、交通、餐饮等费用。

六、监检结果处理对于监检中发现的安全隐患，我们承诺及时进行整改，确保电梯设备的安全运行。

同时，我们希望能够得到监管部门的指导和帮助，共同提高电梯设备的安全性能。

七、申请单位（个人）基本情况申请人：XXX公司（或个人）地址：XXXXXXXXXXXXXX联系人：XXX联系电话：XXX此致敬礼！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日以上仅为电梯监检申请书的模板，具体内容需要根据实际情况进行调整。

希望对您有所帮助。