呼吸衰竭病人护理常规
呼吸衰竭患者的护理常规
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与病理生理
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓外伤、胸廓畸形、 神经肌肉疾病。
病理生理
肺通气不足、通气/血流比例失调 、弥散功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断
根据临床表现和血气分析结果进行诊断。
根据患者的病情，协助患者采取有利于呼吸道通畅的体位，如半卧 位或坐位。
使用呼吸道通畅的设备
根据医生的建议，使用呼吸道通畅的设备，如吸氧、吸痰等。
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病情观察与应对措施
观察患者的呼吸状况
观察呼吸频率
注意患者呼吸频率是否正常， 过快或过慢都可能表明呼吸衰
竭。
观察呼吸深度
注意患者呼吸深度是否足够， 浅快呼吸可能表明存在呼吸困 难。
药物治疗
根据病情需要使用相应 的药物治疗，如解痉平
喘药、强心药等。
预防并发症的护理措施
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控制感染
加强呼吸道护理，预防肺部感 染等并发症。
保持水电解质平衡
注意监测患者水电解质情况， 及时调整饮食和药物治疗。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
健康宣教
向患者及家属宣传呼吸衰竭的 预防和护理知识，提高患者的
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护理评估与监测
评估患者的状况
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生命体征
评估患者的体温、脉搏、 血压、呼吸频率等基本生 命体征，了解患者的整体 状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判 断是否清醒、是否有意识 障碍。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭的护理常规
一、病情观察
1、密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）
2、密切观察动脉血气分析和各项化验指标变化
二、对症护理
1、保持呼吸道通畅
（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者每1-2小时翻身扣背一次，帮助排痰。
如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰。
（3）神志清醒者可每日2-3次雾化吸入，每次10-20分钟。
2、根据血气分析和临床情况合理给氧。
3、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。
4、危重患者保持床单位平整、干燥，预防发生压疮。
5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应该按人工气道护理要求。
7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
三、一般护理
1、饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（留置胃管患者应按胃管护理要求）
2、保持病室整洁、通风，每日2次，每次30分钟，或住层流病房。
3、正确留取各项标本。
4、严格控制陪人和家属探视。
四、健康指导
1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气
2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3、预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。
4、劝告戒烟，如有感冒及时就医，控制感染加重。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
呼吸衰竭分为l型呼吸衰竭和Il型呼吸衰竭。
l 型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症：血气指标为Pa02小于60mmH9，PaC02小于或等于40mmH9。
Il型呼吸衰竭是以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症；血气指标为：Pa02低于60mmH9，PaC02高于50mmH9。
1．按内科危重患者护理常规。
2．急性呼吸衰竭的患者应绝对卧床休息，取半坐卧位。
3．纠正患者缺氧状态。
l型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4--6L/分以上，但要注意吸氧浓度超过60％以上时，持续时间不可超过12小时。
Il型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。
给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。
应严密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，若呼吸过缓、意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。
4．保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。
5．认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。
如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。
6．对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。
使用机械通气者按呼吸机临床应用护理常规。
7．出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。
8．有心衰者应限制其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。
9．病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。
10．出院指导：防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。
在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。
同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。
对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。
对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。
同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。
对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
在治疗方面，氧气疗法是关键。
根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。
在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。
对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。
同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。
2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。
同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭的护理常规一、护理目标1．病人能维持最佳呼吸型态,呼吸困难缓解;2．病人能维持最佳气体交换,缺氧情况得到改善;3．患者能通过有效地咳嗽排除气道分泌物;4．患者焦虑与恐惧减轻,营养改善;5．患者无感染等并发症发生;二、护理措施一入院评估如患者为急性呼吸衰竭入院,应先行急诊治疗处理,同时进行连续的护理评估;了解患者发生呼吸衰竭的时间、地点、呼吸困难持续的时间；就诊前的病情变化及院前急救措施;了解患者有无意识不清,呼吸困难程度加重等其他症状;局部情况;观察患者缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征,如有无发绀、肺部呼吸音及啰音变化;全身情况;24小时心电监护,监测患者的生命体征及意识状况,注意有无尿量减少及全身浮肿情况,观察有无肺性脑病的表现及心力衰竭的症状和体征;辅助检查;及时了解血气分析、血电解质、胸片等检查结果;心理、社会状况;评估患者有无恐惧、焦虑的表现及程度,了解患者担忧的原因;评估患者及家属对治疗及可能发生并发症的认知度和心理承受能力;二急救治疗急救过程中应细致观察与评估,及时掌握患者有关资料;首先协助医生处理危及生命的情况,如心跳骤停、窒息等;对已发生休克的患者立即建立2条或以上的静脉通路,及时输血,补液,纠正血容量不足；持续氧疗、心电监护;保持呼吸道通畅;当患者呼吸停止,立即清理口腔分泌物,在呼吸道通畅情况下,以简易呼吸囊进行人工通气;如发生心跳骤停,采取体外心脏按压等有关的抢救措施;必要时协助医生行气管插管或气管切开,调节呼吸机进行合理的机械通气;三氧疗的护理1．呼吸衰竭患者需吸入较高浓度FiO2＞35%的氧气,使PaO2迅速提高到60-80mmHg或SaO2＞90%;2．呼吸衰竭患者一般在PaO2＜60%时才开始氧疗,应予低浓度持续给氧,使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高;四用药护理1．呼吸兴奋剂静脉点滴速度不宜过快,注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神志变化及动脉血气的变化,以便调节剂量;如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象,需要减慢滴速;2．禁用镇静催眠药物Ⅱ型呼吸衰竭的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠,缺氧及二氧化碳潴留引起烦躁不安,在执行医嘱时应注意加以判别,禁用对呼吸有抑制作用的镇静剂; 3．遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染;五机械通气的护理1．密切观察患者生命体征和病情的变化,准确记录出入量等;2．掌握呼吸机的参数,及时分析并处理呼吸机报警的原因;3．加强气道的护理,保持呼吸道通畅;4．做好口腔护理,预防呼吸机相关性肺炎;5．预防并及时发现、处理可能发生的并发症;六心理护理和休息1．多关心安慰患者,减轻焦虑程度;2．避免激动和烦躁,保证足够的睡眠;七健康指导1．用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的发病机制,发展和转归;2．教会患者有效咳嗽、咳痰技术,戒烟,避免吸入有害烟雾和刺激性气体,提高患者自我保健能力;3．遵医嘱用药,熟悉药物的剂量、用法和注意事项等;4．指导患者根据自身情况适当活动,避免过度劳累,活动过程中注意休息;5．改善机体营养情况,加强营养,提高蛋白及各种维生素摄入量;6．预防上呼吸道感染;保暖、季节交换和流感季节少外出,少去公共场所;三、护理评价1．患者的呼吸频率、幅度和节律正常,呼吸困难缓解,动脉血气氧和情况好转;2．患者掌握有效咳嗽、咳痰技术,呼吸道通畅;3．患者焦虑缓解,无明显体重减轻;4．患者没有发生与低氧血症和高碳酸血症相关的损害;5．患者没有发生呼吸机相关性肺炎;呼吸机相关性肺炎VAP护理常规呼吸机相关性肺炎的诊断标准：1．发热体温＞38℃,无法用其他原因解释;2．外周血白细胞计数＞10×109/L,或＜4×109/L;3．连续2次胸片显示：新出现、进展性或持续存在的浸润、实变、空洞;一、护理目标一患者口腔清洁,胃肠道无病原菌感染;二镇静药使用正确;三有效防止深静脉血栓的形成;四营养供给足够;五湿化充分;六未受到外源性的感染;七患者配合治疗,有效与医护人员沟通;二、护理措施一减少及清除口腔及胃肠道病原菌感染1．防止胃内容物返流机械通气患者禁忌证：如血流动力学不稳定、颅内压低、颈椎或骨盆不稳定等除外应尽量取半坐卧位护理,即抬高床头30°~45°,可有效减少或避免返流与误吸;2．预防消化性溃疡尽早行肠内营养,正确应用抗酸剂、H2-受体拮抗剂等药物,预防和治疗应激性溃疡所致消化道出血,降低VAP的发生率;3．口腔护理每日2-4次口腔护理,口腔护理时,至少两人配合,一人固定导管,同时冲洗；另一人负责擦拭及吸引,确保病人口腔被彻底清洁;4．声门下分泌物吸引适合于机械通气时间超过三天的患者;每班至少一次进行声门下分泌物吸引;二正确使用镇静药每日中断镇静药输注直至病人清醒,缩短使用呼吸机的时间;做好病人意外拔管的潜在风险评估及应急预案,防止导管移位;三深静脉血栓形成DVT的预防每日定时按摩双下肢腓肠肌,鼓励或协助患者床上适当活动,必要时正确及时使用防止DVT的药物;四确保营养的供给肠道喂养时,尽量减少误吸,采取半卧位;五持续氧湿化雾化吸入给予患者持续的湿化的氧气吸入;吸入的气体温度在32～36℃;雾化器的液体适当;六切断外源性传播途径1．洗手,护理前后,特别是接触呼吸道分泌物和护理气管插管病人都要洗手;2．防止切口的感染,对于气管切开的患者,避免操作不当发生的感染;3．给予吸痰时应使用一次性无菌吸痰管,严格无菌操作;4．器械的消毒灭菌,纤支镜检查后并发的肺部感染发生率为0.5%～3.0%;部分与纤支镜消毒灭菌有关;七心理支持;使用呼吸机的患者因病情较重,往往有焦虑、恐惧、失望等不良情绪的发生,应给予患者心理支持;三、护理评价一患者口腔清洁,胃肠道无病原菌感染;采取正确的卧位,未发生胃内容物返流；正确使用预防消化性溃疡药物；可根据病人口腔情况选择正确的口腔护理药物；正确操作进行声门下分泌物的吸引;二镇静药使用正确;停用镇静药期间病人气管导管未出现移位及意外拔出;三有效防止深静脉血栓的形成;四营养供给足够;五湿化充分;六未受到外源性的感染;工作人员的主动洗手及严格无菌操作观念意识增强;七患者配合治疗,可以用书写、身体语言等有效与医护人员沟通;。
呼吸衰竭护理常规及健康教育
呼吸衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.病情观察：1）监测生命体征，观察患者呼吸的频率、节律和深度，以及呼吸困难的程度和意识状态。
2）密切观察药物疗效、不良反应、静脉点滴速度及配伍禁忌。
有CO潴留的患者禁用呼吸抑制剂及镇静剂。
3）合理氧疗，缺氧不伴CO潴留可吸高浓度氧（＞35%），缺氧伴CO；潴留可给予持续、低浓度（＜35%）吸氧，保持吸入氧气湿化。
4）监测机械通气患者的意识状态、生命体征、呼吸机的参数，准确记录出入量等；及时分析并解决呼吸机报警的原因；加强气道管理。
2.饮食与休息：1）有明显低氧血症时，应限制活动量，协助患者取舒适体位；呼吸困难明显时，应绝对卧床休息。
防止长期卧床和营养不良患者的皮肤损伤。
2）给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质饮食。
无法经口进食者，可遵医嘱给予鼻饲饮食及静脉高营养治疗。
少食多餐，进餐时维持氧疗，防止气短和进餐时血氧降低。
3.保持呼吸道通畅：1）指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。
每2h翻身1次，并给予拍背，促进痰液排出。
2）口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液，便于咳出或吸出痰液，观察痰液的颜色、性质、量、气味及痰液的实验室检查结果。
3）痰液较多吸痰无效时，须立即行气管切开或气道插管吸出分泌物，解除气道痰阻。
【健康教育】1.给予患者及家属心理上的支持，使之正确认识疾病，增强治疗信心。
2.嘱患者定期复查胸片及肝肾功能，及时发现病情变化，调整治疗方案。
3.指导患者加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，以增强机体免疫力，进而增强抗病能力。
4.做好心理护理，与患者多沟通，鼓励患者诉说自己生理、心理的不适及诱发或加重焦虑的因素，指导患者学会自我放松等缓解不良情绪的方法。
呼吸衰竭护理常规及健康教育
呼吸衰竭护理常规及健康教育
【护理评估】
1、神志、生命体征、皮肤颜色等。
2、有无肺性脑病症状及休克。
3、尿量及粪便的颜色，有无上消化道出血。
4、动脉血气分析和各项化验指标的变化。
【护理措施】
1、保持环境温度适宜，50-60℅。
2、卧床休息，取半卧位或坐位，病情缓解时可适当下床活动。
3、鼓励病人多进高蛋白，高维生素，营养丰富易消化的饮食，少量多餐，不能自食者给予鼻饲，做好口腔护理，必要时予静脉营养支持。
4、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽咳痰，更换体位和多饮水，危重病人每2小时翻身拍背一次，协助排痰，必要时吸痰。
5、合理用氧，根据病人病情，选择合适给氧方式，使氧分压迅速达到60-80mmHg、氧饱和度在90％以上。
6、病情危重、长期卧床者应做好生活护理，皮肤护理，记录好危重护理记录单，准确记录出入量，备好抢救药品及器械。
7、使用机械通气不能言语者，与患者交流时要有耐心，以免患者紧张和烦躁；同时监测呼吸机性能和病人血气分析指标。
8、用药护理：遵医嘱正确使用抗生素、呼吸兴奋剂等药物，并观察疗效及副作用，慎用镇静剂。
9、心理护理。
【健康指导】
1、坚持缩唇腹式呼吸以改善肺功能。
2、鼓励病人进行适当的体育锻炼，避免剧烈活动。
3、预防上呼吸道感染，保暖，生活规律，戒烟酒，季节交换和流感季节，少去公共场所。
4、加强营养，进食高蛋白、高热量，低脂肪的饮食。
5、指导家庭氧疗。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规1密切观察病情变化：包括神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
有无肺性脑病症状及休克。
尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。
观察用药后的反应。
2保持呼吸道通畅：指导患者深呼吸和有效咳嗽，协助体位引流、翻身、拍背，每2~3小时一次。
降低痰液粘稠度，增加水分，包括多饮水和静脉输液，配合雾化吸入治疗。
必要时用吸痰或纤维支气管镜吸痰。
3缓解支气管痉挛：选用茶碱类，有助于缓解小气道平滑肌痉挛、降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。
给予正确的氧疗方式，必要时气管插管或气管切开。
4饮食护理：给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。
对病情危重不能进食或昏迷患者，应予鼻饲营养。
5皮肤护理：观察皮肤的温度、湿度、颜色，皮肤的完整性，定时翻身，防止压疮发生。
6记出入量：准确记录24小时的出入液量，注意电解质尤其是血钾的变化。
2、对症护理1呼吸困难、发绀的护理1 2监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理症。
3、病情观察：神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
有无肺性脑病症状及休克。
尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。
观察用药后的反应。
4、健康教育：鼓励患者适当活动，尽可能下床活动。
预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。
劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
慢性呼衰患者体力消耗大，尤其在施行人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。
护理措施1．病人全身情况的监护。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，常见于呼吸系统疾病或其他原因引起的呼吸功能障碍。
护理呼吸衰竭的常规包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
一、评估患者呼吸状况1.收集患者病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、个人和家族病史等。
2.观察呼吸频率、节律、深浅，注意是否有呼吸困难、发绀等症状。
3.评估血氧饱和度和二氧化碳含量。
4.检查患者的体温、血压等生命体征。
二、提供支持性护理1.保持患者通气道的通畅，及时清除分泌物。
2.保持适宜的体位，促进呼吸道通气。
3.减轻患者焦虑和紧张，提供充足的安全感。
4.监测患者的液体平衡，保持正常的血容量。
三、监测和维持氧合和通气状态1.监护血氧饱和度，必要时给予氧疗。
2.监测动脉血气，评估患者的氧合和酸碱平衡情况。
3.监测呼吸频率、深度、量和呼吸节律。
4.必要时进行呼吸机辅助通气，如无创呼吸机通气或有创呼吸机通气。
四、预防并发症1.预防肺部感染，保持呼吸道清洁，避免进食和吸入异物。
2.预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。
促进早期康复运动，避免长时间卧床。
3.监测患者的心电图、血压和心率，预防心脏并发症。
五、教育患者和亲属1.详细解释患者的病情和治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸机使用等。
2.教育患者和亲属如何观察和记录患者的呼吸情况，及时报告异常。
3.教育患者和亲属关于预防呼吸衰竭的措施，如戒烟、避免接触过敏原等。
综上所述，呼吸衰竭护理常规主要包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
通过科学的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。
同时，护士还应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
呼吸衰竭患者的护理常规
呼吸衰竭患者的护理常规一、护理评估1、评估患者有无呼吸困难，如出现三凹征或呼吸费力伴呼气延长。
2、观察患者有无缺氧，如颜面、口唇、指甲等发绀。
3、观察患者意识状态、生命体征、面容与表情等。
4、观察有无右心衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害的表现。
二、护理措施1、提供安静洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时鼻饲，以保证足够的营养支持。
3、行氧疗改善缺氧程度，保持呼吸道通畅，采取各种措施，促进痰液排出，必要时留取痰标本送检。
4、严密观察病情，密切观察意识的变化，行心电监护，监测血气分析和血氧饱和度。
机械通气患者注意有无通气不足、与呼吸机是否同步等。
5、遵医嘱正确用药，如支气管舒张药、呼吸兴奋剂等，观察药物的疗效及副作用。
6、充分评估患者情况，根据患者意识状态、痰液粘稠程度、痰量多少、咳痰能力等，采取有效的排痰措施。
随着病情的演变，患者的排痰情况会随之发生变化，当患者出现意识障碍或呼吸肌无力时，会导致咳痰能力减弱，排痰量减少；痰液过于黏稠，会导致患者自主排痰困难；当感染控制，病情好转时，排痰量也会减少等。
及时评估患者的排痰情况，针对其变化，动态调整排痰措施，当患者出现意识障碍或无自主排痰能力时，应给予机械吸痰；若患者能自主排痰，但排痰能力减弱，可加强翻身叩背，指导患者深呼吸及有效咳嗽；当出现痰液粘稠，痰量较多时，可根据情况，鼓励患者多饮水，加强湿化，给予口服或雾化吸入祛痰药。
7、加强皮肤护理，预防压疮。
8、加强心理支持，了解患者心理状态，缓解患者紧张焦虑情绪。
三、健康指导要点1、指导患者卧床休息，减少活动耗氧。
2、指导患者掌握有效咳嗽方法，及时排出痰液。
3、向患者及家属说明合理氧疗的重要性，避免患者及家属擅自调节氧流量或停用氧气。
行氧驱动雾化吸入后，须及时将氧流量调回原值。
加强巡视，注意观察患者吸氧流量。
4、与患者进行有效沟通，注意患者主观感受，安慰鼓励患者，缓解患者不良情绪。
急诊呼吸衰竭抢救护理常规
急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。
护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。
如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。
2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。
护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。
根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。
3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。
护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。
4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。
护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。
5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。
护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。
6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。
护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。
同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。
7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。
护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。
8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。
同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。
以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。
在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。
由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规
一、评估与观察要点
1.评估生命体征、意识、精神神经症状。
2.评估呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度。
3.评估患者咳嗽、咳痰情况、皮肤及甲床色泽，有无窒息先兆。
4.评估患者既往病史、心理状态及社会支持情况。
二、护理措施
1.提供安静、舒适的环境，保持适宜的温度和湿度。
2.急性期绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位以增加辅助呼吸肌的效能。
3.予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食者，给予胃肠营养，必要时静脉营养治疗。
4.保持呼吸道通畅，每1～2小时翻身叩背1次，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时予雾化治疗，建立人工气道患者，加强湿化排痰。
5.根据病情进行合理氧疗或机械通气，指导Ⅱ型呼吸衰竭患者进行呼吸功能锻炼。
6.严密观察病情变化，监测动脉血气分析和生化检查结果，观察液体出人量。
7.遵医嘱正确及时给药，观察疗效和不良反应。
8.做好心理护理，指导患者应用放松、分散注意力和引导性想象技术，缓解紧张和焦虑。
三、健康教育
1.注意休息，戒烟酒，少去人多场所，积极治疗及预防上呼吸道感染。
2.加强呼吸功能锻炼，改善肺功能，进行适当体育锻炼，避免剧烈运动。
四、出院回访
1.了解患者一般情况，咳嗽、咳痰及呼吸困难等情况。
2.了解患者的生活起居及呼吸功能锻炼情况，嘱定期门诊复查，不适随诊。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规【2 】概念各类原因引起的肺通气和（或）换气功效轻微障碍,乃至不能进行有用的气体交流,导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留,从而引起一系列心理功效和代谢杂乱的临床分解征.在海平大气压下,于静息前提下呼吸室内空气,并消除心内剖解分流和原发于心排血量降低等情形后,动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）,或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）,即为呼吸衰竭（简称呼衰）.护理措施一.急性呼吸衰竭应绝对卧床歇息.慢性呼吸衰竭代偿期,可恰当下床活动.二.给富有养分.高蛋白质.易消化饮食.原则上少食多餐,不能自食者,赐与鼻饲以保证足够热卡及水的摄人.三.病情不雅察.除准时测体温.脉搏.呼吸.血压.不雅察瞳孔变化.唇.指（趾）甲发绀外,特殊留意以下几项指标：1.神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人,在吸氧进程中,应亲密不雅察神志的渺小变化,有无呼吸克制.2.呼吸：留意呼吸的节律,快慢深浅的变化.如发明平常,应实时通知大夫.3.痰液：不雅察痰量及性状,痰量多.黄稠,表示沾染加重,应实时通知大夫,六标本送检. 四.氧气疗化.依病情及病理.心理特色,给不同给氧方法,争夺短时光内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度在80%以上.五.保持呼吸道通行.神志清晰病人,勉励病人咳痰,被动变换体位,翻身拍背,促使痰液引流.不能自行排痰者,实时吸痰,每次吸痰时光不超过15秒钟,防止缺氧梗塞.六.不雅察呼吸高兴剂运用后果.如给药过多.过快,可消失呼吸过快.面色潮红.出汗.吐逆.焦躁不安,肌肉震颤.抽和呼吸中枢强烈高兴后转入克制,应减药或停药.七.改正酸中毒.运用5%碳酸氢钠时,留意病人有无二氧化碳潴留表现.八.改正肺水肿运用脱水剂.利尿剂,留意不雅察疗效.心功效不全时,静脉点滴不宜过快.过多.九.病情危重.长期卧床者,应做好皮肤护理.生涯护理.做好护理记载,精确记载出入量.十.备好急救物品.如气管插管.气管切开包.人工呼吸器.吸痰器.氧气.强心剂.呼吸高兴剂等.十一.运用呼吸器病人的护理：1. 熟习呼吸器机能,在呼吸器产生故障或病情变化时,采取有用的急救措施.2. 周密不雅察：①不雅察病人自立呼吸的恢复和平均程度,以便恰当调节呼吸频率.潮气量.呼吸时比;②有无自立呼吸,与呼吸器是否同步.是否因通气不足.呼吸道壅塞引起焦躁不安,留意管道连接处是否漏气;③不雅察体温.脉搏.呼吸.血压.神志.瞳孔的变化.正压吸气时使心搏出量削减,血压降低.如心功效改良,心率.血压安稳,四肢暖,皮肤红润,无汗,解释呼吸器运用得当.3. 保持呼吸道通行,控制合适的氧浓度,一般在40%以下,实时吸痰,防止痰栓形成,留意防止套襄脱落.4. 预防并发症：①留意呼吸道湿化,防止异物壅塞而梗塞;②监测血气及电解质变化,留意缺氧.低血压.休克的产生.十二.出院指点：1. 留意歇息,生涯纪律,戒烟.酒,少去人多的场所.2. 进行恰当的体育锤炼,避免激烈活动.3. 加强养分,进食高蛋白.高热量.低脂肪的饮食.4. 保持呼吸锤炼,改良肺功效.健康教导1.饮食指点依据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理请求不同,赐与响应的指点.重症期：赐与高蛋白,高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食.在心功效许可的情形下,勉励病人多饮水,补充足够的水分.使痰液易于咳出,削减并发症.缓解期：指点病人慢慢增长食物中的蛋白质和维生素,食物以软而于消化的半流质为主,可选用稀肉粥,馒头,新颖蔬菜及生果等,天天5-6餐.恢复期：指点病人进普食,食物易软,清淡可口.2.歇息与活动指点重症期：应卧床歇息,关心病人取舒适且有利于改良呼吸状况的体位,可协助半卧位或坐位,病情允许可协助病人趴伏在桌上.缓解期和恢复期：依据病人的情形指点病人合理的活动和歇息筹划,指点病人避免耗氧量较大的活动,并在活动中增长歇息.3.氧疗指点氧疗能进步肺泡内氧分压,是血氧饱和度升高,从而减轻组织毁伤.氧疗是低氧血症病人的主要处理措施,应依据基本疾病,呼吸衰竭的类型和缺氧的轻微程度选择恰当的给氧办法和吸氧的浓度.一型呼衰病人需吸入较高浓度的氧（浓度大于35%）二型呼衰病人赐与低浓度中断氧（浓度小于35%）4.日常生涯指点加强体质,避免各类诱因,避免疲惫,情感冲动等不良身分刺激,申饬病人戒烟,少去人群拥挤的地方.削减沾染的机遇.合理安排炊事,加强养分,少时多餐保持大便通行.指点病人进行呼吸功效锤炼,有用咳嗽,排痰.指点家庭氧疗,可改良低氧血症,进步生涯质量,延伸存活期,改良睡眠状况,避免夜间低氧血症的产生.告诉病人家眷病情变化的现象,如有咳嗽激烈,痰液增多和变黄,排痰艰苦,气急加重等变化,应尽早就医.。
急性呼吸衰竭护理常规
急性呼吸衰竭护理常规急性呼吸衰竭是指急性发生的呼吸系统功能减退或呼吸衰竭的一种临床病理综合征。
其病理生理特点是呼吸功能受限，出现低氧血症、高碳酸血症和代谢酸中毒。
针对急性呼吸衰竭的护理常规主要包括积极监测病情、保持呼吸道通畅、提供氧疗、调控体液电解质平衡、促进气体交换和预防并发症等。
一、积极监测病情：1.观察患者的呼吸频率、深度、节律以及气道分泌物的变化，尤其是突然加重的情况。
2.监测心率、血压、氧饱和度和动脉血气分析结果，评估病情的严重程度和治疗效果。
3.定期记录患者病情变化，及时沟通与医护团队，协助医生制定治疗计划。
二、保持呼吸道通畅：1.维持患者的半卧位或头低位，利于气体交换以及减少肺部负担。
2.定期翻身，保持呼吸道通畅，预防肺炎及其他呼吸道感染的发生。
3.规律清洁患者口腔，以预防口腔感染，同时保证患者舒适。
4.鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液的引流，避免气道阻塞。
三、提供氧疗：1.根据患者的氧合状态，选择适当的吸氧浓度和氧疗方式（如鼻导管、面罩、高流量氧等），以维持氧饱和度在合理范围内。
2.注意观察氧疗引起的不良反应，如氧中毒和呼吸性碱中毒等，并及时调整氧流量。
四、调控体液电解质平衡：1.监测患者的液体输入和排出情况，确保水平衡。
2.根据患者的电解质水平，合理给予电解质补充，如钠、钾、钙等。
3.避免过度补液或过度利尿，以免影响循环和呼吸系统的代谢。
五、促进气体交换：1.鼓励患者适量运动或进行呼吸康复训练，以增强肺功能和促进气体交换。
2.定期改变患者的体位，帮助改善通气和血流分布。
3.要确保患者充分休息，减少身体机械按压时间，避免肌肉疲劳。
六、预防并发症：1.注意观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症，如肺炎、心血管系统并发症等。
2.保持患者的体温平稳，避免感染和过热导致的呼吸困难。
3.提供心理支持，使患者心态平稳，减轻病情对患者身心的负面影响。
以上就是急性呼吸衰竭护理的常规措施。
护士应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，保持呼吸道通畅，提供合适的氧疗和保证体液电解质平衡，促进气体交换，并预防并发症的发生。
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呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭： Ⅰ型呼吸衰竭： 保证PaO2迅速提高 可给予较高浓度吸 到60mmHg或血氧饱和 氧（FiO2＞35%) （SPO2）＞90%前提下， 尽量减低吸氧浓度 Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续 吸氧（FiO2＜35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留，应 给予低浓度、低流量、 持续给氧
枢紊乱，出现潮式呼吸
病情观察
皮肤的观察
●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 ●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、
代谢性酸中毒
●末梢循环衰竭时可出现紫绀
病情观察
心率、血压的观察
●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率 加快，血压升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、 休克、心律紊乱、甚至心脏骤停
病情观察
神经精神症状及体征 ●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、
定向力障碍
●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁
动、谵妄
●二氧化碳潴留：患者出现昏迷
护士要根据不同情况，及时通知医生，给 予对症处理
病情观察
呼吸的观察
●观察呼吸节律、频率、深度 ●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 ●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中
病情观察
痰液的观察
●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重
★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、
有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时 行气管切开
病情观察
尿量的观察 ●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消
★胸廓和神经肌肉病变： 如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍 1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现 3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
退，反之则加重
★护士应每日观Байду номын сангаас出入水量并记录
护理要点
氧疗的护理
●合理应用氧疗 ●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率 变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、 发绀消失 ★氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能 出现氧疗副作用 ●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌 物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制
慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点
普内科：张俊杰
呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
呼吸衰竭分类
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg 按动脉血气 PaCO2降低或正常 分析结果 Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 急性呼衰：突发致病因素所致 按起病急缓 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 按发病机制 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
护理要点 用药护理
●合理安排输液 ●呼吸兴奋剂的应用 ●糖皮质激素的应用 ●观察用药的不良反应
总之，细致周到的护理工 作，可以在漫长的病程中有力 支持医疗措施的实施，有效提 高抢救成功率。
谢谢 ！