公路工程变更申请表

合集下载

公路工程较大(重大)设计方案变更申请表

公路工程较大（重大）设计变更申请表编号：______________贵州省交通运输厅制填表说明（2018年版）一、本表由工程法人单位（申请人）填写（除审查意见、审批意见两个栏目外），手写或打印均可，按工程管理权限向相应交通运输主管部门提交。

二、重大、较大设计变更的标准按交通运输部《公路工程设计变更管理办法》（交通部令2005年第5号）第五条规定及《贵州省高速公路工程PPP工程建设管理手册》（20170710版）第6.1.2条采用。

三、对于一般变更，若变更工程规模接近较大变更（变更预估金额超过450万元），或存在向较大变更转变的趋势，亦应按较大变更采用本表进行申请。

四、为响应交通运输主管部门及相关行业主管部门（发改、环保、水利、国土、林业等）正式发文要求事项导致的设计变更，可以直接报批变更的施工图设计文件，但应在上报施工图设计文件的请示报告中进行说明（说明内容应能涵盖本申请表填报的内容），并附相关主管部门的文件。

五、部分栏目填写有关说明：1．“变更增加造价资金来源”栏目：“其它工程出资”选项是指其它公路工程与本工程发生交叉、搭接时的情况。

选填“其它”选项时，应简要填写具体出资方式。

2．“设计变更原因”栏目：“类别”中的“人为因素”选项主要指勘察、设计、施工等从业单位存在过失，或负有责任（包括违反设计规范规程、不按图施工、人为扩大或缩减工程规模、野蛮施工、偷工减料、发生责任事故等行为）。

严禁将有“人为因素”的变更归咎为“地质、气象等灾害”选项。

3．“勘察设计或施工单位责任认定”栏目：本栏目为响应《公路工程设计变更管理办法》第二十条规定而设（第二十条：由于公路工程勘察设计、施工等有关单位的过失引起公路工程设计变更并造成损失的，有关单位应当承担相应的费用和相关责任）。

“定性意见”中“不涉及责任认定问题”选项主要是指变更原因为地方政府提出的要求、主管部门及相关行政部门的要求、标准规范变化、与其它公路交叉等与设计、施工单位从业行为无关的情况。

涉路施工申请表(10kV线路改造占道施工)

涉路施工申请表
申请单位
地址
负责人
电话
手机
施工路段
****K2+950段左幅。
计划施工日期
2023年 11月19日～ 2023年1ห้องสมุดไป่ตู้月02日
申请原因及施工事项
****段右幅10kV线路改造需要占道施工。
申请日期：2023年11月07日
工程建设指挥部
审核日期：年月日
公路管理部门(养护、安全环保)审核意见
3、在施工中，凡涉及土地、环保、交通管理等问题，申请人应到有关部门办理相关手续。
审核日期：年月日
审核日期：年月日
路政部门
审核意见
审核日期：年月日
交警部门
审核意见
审核日期：年月日
备注
1、凡在已通车公路及公路路产范围内的施工均适用此表。此表由申请单位填制，一式四份，交警大队、路政大队、申请单位、公路管理部门各执一份。
2、此表由申请单位报公路管理部门提出审核意见后，再报管辖施工路段路政大队、交警大队。

公路工程变更表格(全)

RRR公路建设工程工程变更意向书承包单位：RRRRR合同号：监理单位：RRRRR编号：说明：提出方为承包人的应由承包人项目经理或总工签署，提出方为监理单位的应由驻地监理优质参考文档工程师或总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或此职务以上人员签署。

提出方为业主的应由业主代表处主任或此职务以上人员签署。

RRRRR公路建设工程工程变更方案确认单监表34承包单位：RRRRR合同号:变更原因:变更万案:附件：1、工程变更意向书；2、会议纪要（如有）；3、工程量及费用变化估算表；4、工程变更方案技术经济比较材料（当可选方案有两种或两种以上时）5、原设计图纸、变更方案草图；6、试验、勘探、测量、图片等资料（如有）；RRRRR公路建设工程新增项目单价申请批复单监表35承包单位：RRRRR合同号:说明：本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

RRRRR公路建设工程工程变更数量申请批复单监表36承包单位：RRRRR合同号：监理单位：RRRRR编号：变更项目名称桩号确认依据:工程变更原设计数量:变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）说明：1、本表用于四方代表对变更工程实施数量进行确认。

2、本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，后续表为《工程变更费用申请批复单》。

RRRRR公路建设工程工程变更费用申请批复单监表37承包单位：RRRRR合同号:《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》，《工程变更数量申请批复单》。

公路工程进度款申请表范本2024版

第八章违约责任
8.1 甲方违约责任
8.1.1 若甲方未按时支付工程价款，应承担的违约责任和赔偿方式。
8.1.2 因甲方原因导致工程延误的责任承担。
8.2 乙方违约责任
8.2.1 若乙方未按合同约定的工期、质量完成工程，应承担的违约责任。
8.2.2 乙方违反工程变更程序的责任。
8.3 违约责任的免除
4.2 质量检验
4.2.1 规定质量检验的程序和方法，包括检验的时间节点、检验机构等。
4.3 质量保证
4.3.1 乙方应提供的质量保证措施和期限。
4.3.2 质量问题的处理方式和责任承担。
第五章工程价款及支付方式
5.1 工程价款总额
5.1.1 明确工程的总价款。
5.2 计价方式
5.2.1 详细说明工程价款的计算方式，如单价、总价等。
8.3.1 约定在何种不可抗力等特殊情况下，双方可免除违约责任。
第九章争议解决
9.1 协商解决
9.1.1 鼓励双方在发生争议时首先通过友好协商解决。
9.2 调解
9.2.1 如协商不成，可寻求第三方调解的途径和程序。
9.3 仲裁
9.3.1 约定仲裁机构和仲裁规则。
9.4 诉讼
9.4.1 明确双方在何种情况下有权提起诉讼。
15.2 补充协议
15.2.1 约定双方可就未尽事宜签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
15.3 合同解释
15.3.1 明确合同解释的原则和方法。
附件：
1. 工程预算书
2. 施工图纸
3. 双方约定的其他相关文件
甲方（盖章）：____________________
法定代表人或授权代表（签字）：____________________

工程设计变更表格

龙岩永杭高速公路工程表a 工程设计变更申请书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门）说明：1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。

2、承包人须由项目经理签字。

3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

龙岩永杭高速公路工程表b 工程设计变更意向通知书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门、设计代表）说明：1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；3、本表须总监理工程师签字。

4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。

5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。

龙岩永杭高速公路工程表c1 工程设计变更费用清单编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算申报审核下发说明：1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。

2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。

页脚内容3、本表按照本办法规定进行作价。

其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。

4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。

龙岩永杭高速公路工程表c2 工程设计变更费用计算表编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算页脚内容说明：1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。

2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业页脚内容龙岩永杭高速公路工程表d 工程设计变更会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表f 工程设计变更审批单施工单位：监理单位：变更等级说明：1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。

项目变更申请表

项目变更申请表申请人信息
- 申请人姓名：
- 申请人职位：
- 申请人联系方式：
项目基本信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 当前项目状态：
- 变更前计划完成时间：
- 变更前预算：
- 变更前关键里程碑：
变更内容及原因
请详细说明项目变更的内容及变更的原因。

包括但不限于以下方面：
1. 变更的具体内容：
2. 变更的原因：
风险评估
请对项目变更可能引起的风险进行评估，并在下方列出可能的风险及相应的应对措施：
1. 风险1：
- 应对措施：
2. 风险2：
- 应对措施：
3. 风险3：
- 应对措施：
审批流程
请按照以下流程填写审批人员信息：
1. 申请人：
- 签字：
- 日期：
2. 部门经理（审批人1）：
- 签字：
- 日期：
3. 项目经理（审批人2）：
- 签字：
- 日期：
4. 高级管理层（审批人3）：
- 签字：
- 日期：
附件
请在本部分列出与项目变更申请相关的附件，如有必要。

1. 附件1：
2. 附件2：
3. 附件3：
---
以上为项目变更申请表，请按照实际情况填写并提交申请。

公路工程变更费用申请单

CB117
公路工程
总体计量支付报审表
工程名称：编号：
致监理工程师：
依据合同规定，本合同已完成计量支付的各项准备工作，特请准予计量支付。已完成准备工作：
附件：
1、清单核算（清单核算汇总表）
2、清单确认（调整后清单）
3、单价分析
4、其它（）
施工项目负责人：日期：年月日
审批意见：
总监理工程师（签字）：日期：
变更后
变更净增减
小计
合计
驻地监理工程师意见：
负责人签字：日期：年月日
合约造价工程师意见：
负责人签字：日期：年月日
本表一式三份，业主、监理单位、承包单位各一份
公路工程
材料价格调整申请表
工程名称：编号：
致监理工程师：
根据合同规定,我部要求调整下列材料价格,报请审批.
附件:
价格调整计算 ,有关证明文件及材料。
审核意见：
业主（签字）：日期：
本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份
CB118
公路工程
索赔申报表
工程名称：编号：
致监理工程师：
根据合同条款的规定，由于原因，我部要求索赔金额/ 工期：元/天，请予核实批准。
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
施工项目负责人：日期：年月日
监理工程师收到意见：
驻地监理工程师（签字）：日期：
合约造价工程师（签字）：日期：
监理工程师（签字）：日期：
业主代表（签字）：日期：
本表一式三份，业主、监理办、承包单位各一份
CB116
公路工程
月支付报审表
工程名称：编号：

公路工程设计变更申请表

公路工程设计变更申请表
一、项目概况
1、项目名称：XXX公路工程
2、项目投资内容及规模：
（1）投资性质：经营性投资
（2）建设内容：XXX公路工程
（3）项目规模：XXX公里
二、变更原因
本次变更的原因是由于XXX的变化，使得原本计划的XXX公路工程走
到了一个新的发展节点上，必须加以调整。

三、变更项目
1、建设规模：本次变更修订的XXX公路工程总路线规模为XXX公里，其中：
（1）基础设施建设：XXX公里。

（2）施工内容：XXX公里。

2、设计内容：本次变更的XXX公路工程的设计内容如下：
（1）路基：包括XXX路基设计、路基开挖、复测计算、砖石路基施
工等。

（2）路面：包括XXX路面设计、基层处理、黄土湿润、基层及路面
施工等。

（3）桥梁：XXX桥梁设计、桥梁构造施工等。

（4）路灯：XXX路灯设计、安装施工等。

3、安全措施：本次变更的安全措施包括：
（1）工程控制：现场实施安全检查，建立新的施工现场检查制度，加强施工现场管理；
（2）施工安全：落实安全生产责任，加强对施工员工的安全培训；
（3）设备安全：实施设备安全管理，定期安全检修；
（4）用料安全：建立物料。

浙江省公路工程造价人员变更申请表

浙江省公路工程造价人员变更申请表一、引言随着社会经济的发展和交通基础设施建设的不断推进，公路工程造价管理在工程建设中的地位日益重要。

为了适应这一形势，提高公路工程造价人员的专业素质和管理能力，浙江省公路工程造价人员变更申请表应运而生。

本文将详细介绍该表格的填写说明和注意事项。

二、表格填写说明1、申请人信息：填写变更申请人的姓名、性别、出生年月、号码等基本信息。

确保所填信息准确无误，以避免后续不必要的麻烦。

2、申请变更事项：在此栏中，应详细说明需要变更的具体事项，如姓名变更、性别变更、出生年月变更等。

同时，需注明变更的原因和目的。

3、原执业单位信息：填写申请人在原执业单位的名称、方式等信息。

如申请人为首次注册，此栏可留空。

4、拟执业单位信息：填写申请人拟执业单位的名称、方式等信息。

如申请人为首次注册，此栏可留空。

5、教育背景与工作经历：申请人需在此栏中填写自己的学历、专业、毕业时间以及工作经历等相关信息。

这些信息将有助于评估申请人的专业能力和综合素质。

6、证书及获奖情况：申请人需在此栏中填写自己取得的公路工程造价相关证书以及获奖情况等，以证明自己的专业能力和综合素质。

7、签名与日期：申请人需在表格末尾签名确认申请信息的真实性，并注明申请日期。

三、注意事项1、申请人应确保所填信息的真实性和准确性，如有虚假信息，将承担相应的法律责任。

2、申请人在填写表格前，应认真阅读填写说明，确保填写的信息完整无误。

3、申请人应将填好的表格及时提交给相关部门或单位审核，以便尽快完成变更手续。

4、本表格的填写说明和注意事项仅供参考，具体要求可能因地区和部门的不同而有所差异。

如有疑问，请咨询相关单位或部门。

建设工程施工现场管理人员变更申请表在建设工程施工过程中，由于各种原因，施工现场的管理人员可能会发生变动。

这种变动可能会对项目的进度、质量和成本产生重要影响。

因此，当施工现场的管理人员发生变动时，应当及时向相关部门提交变更申请。

公路工程变更方案申请表格

公路工程变更方案申请表格申请单位：______________ 申请时间：___________一、变更原因分析：1. 项目简介：（1）项目名称：___________（2）项目地点：___________（3）项目规模：___________2. 变更原因：（1）申请变更的具体原因：___________（2）造成变更的主要原因：___________（3）变更对项目进度、投资等的影响分析：___________ 3. 变更建议：（1）变更方案：___________（2）变更的必要性和可行性：___________二、变更内容说明：4. 变更范围：（1）工程范围变更：___________（2）工程造价变更：___________（3）其他涉及的变更范围：___________5. 变更内容及理由：（1）工程范围变更的具体内容及理由：___________（2）工程造价变更的具体内容及理由：___________（3）其他变更内容的具体内容及理由：___________三、变更影响评估：6. 变更可能带来的影响：（1）对工程进度的影响：___________（2）对工程质量的影响：___________（3）对工程投资的影响：___________（4）对其他方面的影响：___________7. 变更后的处理意见：（1）变更对工程的处理建议：___________（2）变更对投资的处理建议：___________（3）变更对工期的处理建议：___________四、变更申请审批流程：8. 变更方案审批流程：（1）申请部门：___________（2）审批部门：___________（3）审批时间：___________9. 变更方案审批要点：（1）审批的重点：___________（2）审批的依据：___________五、申请人意见：10. 申请人意见：（1）申请人：___________（2）意见：___________以上是公路工程变更方案申请表格，希望能够得到批准。

公路工程设计变更申请表

附件2
公路工程设计变更审批流程图（一）
（重大和较大设计变更）
附件3
公路工程设计变更申请表
(重大、较大设计变更、较复杂的一般设计变更) 施工单位：合同段：
附件4
公路工程设计变更审批流程图（二）
（一般设计变更）
附件5
公路工程设计变更申请表
(较简单的一般设计变更)
施工单位：合同段：
附件6
工程变更指令
（重大和较大设计变更）
承包单位：合同号：
附件7
设计变更通知单
（较复杂的一般设计变更）
编号：
附件8
工程技术指令单
（较简单的一般设计变更）
编号：01
附件9
晋城至侯马高速公路阳城至翼城段
沁水中木亭互通连接线工程
第合同段
公路工程变更申请表
变更申请单位：
变更申请单位负责人：
变更编号：[比如：ZMTJ（标段号）]变更编号：[比如：ZMTJ01-001]
申请日期：。

道路工程项目变更申请报告

道路工程项目变更申请报告篇一：公路工程设计变更申请书附表1：xx市公路工程设计变更申请书注。

本表适用于公路工程特别重大设计变更或者者重大设计变更。

xx市公路工程设计变更申请受理通知书注。

本表适用于公路工程特别重大设计变更或者者重大设计变更。

xx市公路工程设计变更审查备忘录注。

本表适用于公路工程特别重大设计变更或者者重大设计变更。

xx市公路工程设计变更审查决定通知书编号：xxxx-xx-xx-xx篇二：工程变更申请报告cb23变更申请报告（承包［周口水建］变更01号）机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更建议书施工时发现周营供水厂厂址地形与原设计不符，经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位联合测量，厂区现状地面高程（平均值）比该村正常地面高程（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为准，假定该点高程40.00米）低2.6米左右。

经联合商议，确定下列调整方案：1、清水池顶面高程确定为40.00米（以黄孟营村小学门前水泥路中心高程为40.00米计），与黄孟营小学门前水泥路高程持平，水厂内地面（即房屋室外地坪）确定为39.00米。

水厂内各类建筑物、构筑物、管道等的相对高差保持与原设计图纸一致。

2、外购土方将场内地面填筑至39.00米高程。

3、从水厂大门口至小学门前水泥路（长约55米），按设计要求需修建一条4米宽的进场道路（水泥路），该道路东西两端高差1.0米，修筑时平顺连接（即进场道路西侧高程与学校门前水泥路持平40.00米，东侧与水厂内水泥地面持平39.00米）。

4、管理房、门卫室、化验室、发电机房等房屋的基础样式、尺寸、基底高程经设计单位现场勘察、钻探后进行设计调整。

二〇一〇年十二月三日cb23变更申请报告（承包［周口水建］变更04号）机构、发包人、设代机构各1份。

工程变更建议书由于周营供水厂新建围墙基础位置下部为土方回填（填土深度最低在1.35米以上），为防止回填土不均匀沉降导致围墙断裂与应发包人要求，特提出下列变更建议：1、原围墙基础垫层设计为150mm厚3：7灰土，建议调整为150mm 厚c15混凝土，并在垫层内下部适量配置钢筋（4φ10通长筋，φ6＠250分布筋），以增加抗裂强度。

公路工程变更方案样表

公路工程变更方案样表项目名称：xxxx公路改扩建工程变更编号：xxxx一、变更内容该公路改扩建工程原设计方案包括xxxx公里路面改造、xx个桥梁新建、xx个涵洞新建等。

经过实际施工和勘测测量，发现存在以下问题：1. 原设计的路线经地质勘测发现存在较大的地质灾害隐患，需调整路线进行重新规划。

2. 原设计的桥梁和涵洞位置不符合实际地形情况，需要重新选址设计。

3. 由于规划道路通行量预估不足，需增加道路宽度和车流量承载能力。

4. 原设计的路面材料选择不当，需重新确定材料种类和厚度。

5. 由于项目审批手续变更，部分施工图纸设计需要重新审核修改。

以上问题的发现意味着原设计方案存在一定的不足之处，需要对原设计方案进行调整和改善，以确保工程施工质量和安全。

二、变更计划1. 地质勘测调整：将原设计路线进行重新调整，根据实际地质情况重新勘测确定路线，选择适宜的路线，并重新规划设计方案。

拟定调整方案后，报请相关部门审批。

2. 桥梁和涵洞重定位：根据新的路线调整重新确定桥梁和涵洞位置，并进行设计方案调整。

拟定调整后的桥梁和涵洞设计图纸，报请相关部门审批。

3. 道路宽度扩展：根据实际需要将原设计道路宽度进行扩展，并重新确定车流量承载能力。

对扩展后的道路进行重新勘测测量，并拟定调整方案后，报请相关部门审批。

4. 路面材料重新确定：根据实际情况重新确定路面材料种类和厚度，并对材料进行重新评估。

拟定调整后的路面设计图纸，报请相关部门审批。

5. 施工图纸审核修改：根据项目审批手续变更，重新进行部分施工图纸设计审核修改，确保符合新的审批规定。

拟定修改后的施工图纸，报请相关部门审批。

以上变更计划将在规划设计方案调整后，由相关部门进行审批，并在审批通过后立即启动实施。

三、变更原因说明1. 由于工程设计初期地质勘测不足，导致原设计方案存在较大地质灾害隐患，为确保工程安全，需要进行路线调整，并重新规划设计方案。

2. 原设计桥梁和涵洞位置不符合实际地形情况，需要重新选址设计，以确保工程施工质量和安全。

公路工程全套资料表格

公路工程全套资料表格21、变更设计报告单（A —021）22、工程变更令（A—022）23、工程延期申请报告（A —025）24、工程延期申请批复单（A—026）25、检验申请批复单（A —027）26、中间交工申请报告（A —028）27、中间交工证书（A—029）28、分项工程质量检验记录表（A—030）29、分项工程质量检验评定表（A—031）30、分部工程质量检验评定表（A—032）31、单位工程质量检验评定表（A—033）32、标段工程质量检验评定表（A—034）33、建设项目质量检验评定表（A—035）34、工程交工申请报告（A—036）35、工程交工证书（A—037）36、工程缺陷责任期终止证书（A—038）工程开工令承包单位：四川鸥鹏建筑工程公司合同号：监理单位：四川泰兴建设管理有限责任公司编号： A—001致（承包人）四川鸥鹏建筑工程公司 :根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第41.1条的规定，经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。

接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工。

并提出分部分项工程开工报告，报驻地监理工程师审批。

总监理工程师：年月日项目开工申请报告承包单位：四川鸥鹏建筑工程公司合同号：监理单位：四川泰兴建设管理有限责任公司编号： A—002致（监理部）四川元丰建设项目管理有限公司:由我部承建的安德镇安龙村道路工程，已根据合同条款的要求，做好开工前的一切准备工作，现申请正式开工，请予审批。

附件：合同段总体施工组织设计承包人：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：总体施工组织设计报审表承包单位：四川鸥鹏建筑工程公司合同号：监理单位：四川泰兴建设管理有限责任公司编号： A—003致（监理部）四川泰兴建设管理有限责任公司:根据合同条款，现报上安德镇安龙村道路工程工程的总体施工组织设计，请予审批。

主要内容：1、工程概况及主要工程数量2、详细施工进度计划3、项目管理组织机构、人员组成及分工4、材料、设备、人员进场计划5、关键工程施工技术方案6、质量控制措施7、安全生产保证措施8、环境保护措施承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：分项工程开工申请批复单承包单位：合同号：开工项目：桩号：计划开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：1、分项工程施工组织设计报审表（附分项工程施工组织设计）2、进场设备报验单3、施工放样报验单4、建筑材料使用许可证承包人：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：监理单位：编号： A—004分项工程施工组织设计报审表承包单位：合同号：监理单位：编号： A—005 致（监理部） :根据合同条款，现报上分项工程的实施性施工组织计划，请予审批。

工程设计变更表格

龙岩永杭高速公路工程表a 工程设计变更申请书施工单位：监理单位：变更等级抄送：（业主公司部门)说明：1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用.2、承包人须由项目经理签字.3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。

龙岩永杭高速公路工程表b 工程设计变更意向通知书施工单位:监理单位：变更等级抄送: (业主公司部门、设计代表）说明：1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用;2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号;3、本表须总监理工程师签字。

4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目,才是拟定受理的变更。

5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份,业主二份。

龙岩永杭高速公路工程表c1 工程设计变更费用清单编制单位:（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算申报审核下发说明：1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。

2、表类型含义:当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发.3、本表按照本办法规定进行作价。

其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。

4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。

龙岩永杭高速公路工程表c2 工程设计变更费用计算表编制单位:（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级表类型估算说明：1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。

2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。

3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业龙岩永杭高速公路工程表d 工程设计变更会议纪要施工单位：监理单位：变更等级龙岩永杭高速公路工程表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：监理单位:变更等级龙岩永杭高速公路工程表f 工程设计变更审批单施工单位：监理单位：变更等级说明：1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。

工程变更流程及表格

监表 33工程名称桩号及部位变更等级主送：变更事项、原因、建议方案：提出方代表：(单位盖章)：日期：年月日附件抄送单位：说明：1、提出方为承包人的应由承包人项目经理或者总工签署，提出方为监理单位的应由驻地监理工程师或者总监签署，提出方为设计单位的应由设计代表组组长或者此职务以上人员签署。

提出方为业主的应由业主代表处主任或者此职务以上人员签署。

2、本表为起始表，接续表为《工程变更方案确认单》、《工程变更令》、《新增项目单价申请批复单》、《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。

桩号工程变更立项说明及方案记录：年月日施工单位年月日监理单位年月日设计单位年月日建设单位年月日监表 33工程名称桩号及部位变更等级主送：变更事项、原因、建议方案：提出方代表：(单位盖章)：日期：年月日附件抄送单位：变更项目：变更内容变更依据：费用确认单附件：项目编号细目名称单位单价原设计数量变更后数量变更增减数量变更增金额(元)合计：1213803计算：复核：监理：监表 34工程名称桩号及部位变更等级变更前工程情况：变更原因：变更方案：附件：1、工程变更申请单；2、会议记要(如有)；3、工程量及费用变化估算表；4、工程变更方案技术经济比较材料(当可选方案有两种或者两种以上时)；5、原设计图纸、变更方案草图；6、试验、勘探、测量、图片等资料(如有)；承包人：日期：年月日驻地监理工程师意见：日期：年月日设计代表意见：日期：年月日业主代表意见：日期：年月日总工办负责人意见：日期：年月日工程处负责人意见：日期：年月日总工意见：日期：年月日业主分管领导意见：日期：年月日监表 7 变更理由及详细说明：依据：工程变更方案确认单号本次变更前累计变更金额： (小写) 本次变更金额：增+减-： (小写) 本次变更后累计变更金额： (小写) 高级驻地监理工程师意见：总监理工程师意见：业主分管领导意见：业主审批意见：元元元日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日监表 35变更项目：变更内容：变更依据：《XX 工程变更方案确认单》、《XX 号工程变更令》、变更图纸 XX 图号单价确认附件：工程变更新增项目单价分析表新增项目编号新增项目内容承包人申请单价数量金额监理工程师审核单价数量金额业主审核单价数量金额承包人：驻地监理工程师：总监理工程师：业主：签字：签字：日期：日期：签字：日期：签字：日期：说明：本表为中间表，前续表为《工程变更意向书》、《工程变更方案确认单》、《工程变更令》，后续表为《工程变更数量申请批复单》、《工程变更费用申请批复单》。