危重病人护理 ppt课件
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危重患者护理常规 ppt课件
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安全护理
• 患者的安全隐患 1、坠床 2、跌倒 3、烫伤 4、压疮 5、自杀等
ppt课件
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患者安全防护措施
• 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠 床或碰伤
• 抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬 伤。
• 对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施， 定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮 发生。
危重症患者护理常规及技术规范
长清区人民医院 ICU 胡丽丽
ppt课件
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Page 1
危重症患者的概念及特点
ppt课件
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危重症患者的概念及特点
• 仪器多 • 管道多 • 病情危重 • 病情变化快 • 并发症多 • 费用高 • 预后不确定
ppt课件
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Page 3
危重患者规范护理的内容
• 病情观察 • 执行医嘱 • 临床护理 • 安全管理 • 护患沟通 • 护理文件书写
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤 记录
ppt课件
6
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一般情况
• 发育与体形 • 饮食与营养 • 面容与表情 • 体位 • 姿势与步态 • 睡眠 • 皮肤黏膜 • 排泄情况
ppt课件
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瞳孔 • 瞳孔的大小与对称 • 形态 • 对光反射
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生命体征
ppt课件
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安全管理的预防措施
• 基础设施的管理：标识、灯光、床档等 • 认真履行告知义务 • 加强基础护理 • 提高护理文件书写质量：医护的一致性 • 认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教：
安全护理
• 患者的安全隐患 1、坠床 2、跌倒 3、烫伤 4、压疮 5、自杀等
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患者安全防护措施
• 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠 床或碰伤
• 抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬 伤。
• 对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施， 定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮 发生。
危重症患者护理常规及技术规范
长清区人民医院 ICU 胡丽丽
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危重症患者的概念及特点
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危重症患者的概念及特点
• 仪器多 • 管道多 • 病情危重 • 病情变化快 • 并发症多 • 费用高 • 预后不确定
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危重患者规范护理的内容
• 病情观察 • 执行医嘱 • 临床护理 • 安全管理 • 护患沟通 • 护理文件书写
“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤 记录
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一般情况
• 发育与体形 • 饮食与营养 • 面容与表情 • 体位 • 姿势与步态 • 睡眠 • 皮肤黏膜 • 排泄情况
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瞳孔 • 瞳孔的大小与对称 • 形态 • 对光反射
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生命体征
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安全管理的预防措施
• 基础设施的管理：标识、灯光、床档等 • 认真履行告知义务 • 加强基础护理 • 提高护理文件书写质量：医护的一致性 • 认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教：
危重症护理PPT课件
气切术后48小时内切忌更换导管，24 小时调整固定带一次，以固定带与病 人颈部刚能插入两指为佳，应将插管 深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星 期换一次。
● 导管突然脱出的处理：
完全拔出导管，并用氧气面罩在气 切部位和面部给病人吸氧，并做好护 理记录，不能将导管重新推回。
●治疗设备 输液泵 注射泵 呼吸机 心脏除颤器 临时心脏起搏器 主动脉内球囊反搏装置 血液净化装置 麻醉机等
●ICU每个病床床头前应安置氧气、负 压吸引、压缩空气等插头装置。并安 装多功能电源插座和床头灯。应设有 应急照明灯。同时还应有紫外线消毒 灯。电源的插孔要求是多功能的。每 张床位的电源插孔不应少于20个，并 配有电源自动转换装置。
● 急性上消化Байду номын сангаас出血
＊应做好出血量的评估，并判断是否继续
出血，抢救时应迅速建立三条静脉通路， 其中一条用于快速补液，第二条用于应用 血管活性药物，第三条用于推针等急救。
● 血液动力学监测
＊无创血压监测时袖带的宽度必须大于
肢体直径的20%，中心静脉压监测时 调零的标准是心主动脉窦的位置或者 锁骨中线第四肋间。
● 神经科重症病人的监护
＊意识状态方面昏迷时有眼球浮动的为浅昏迷，
深昏迷时所有反射均消失。蛛网膜下腔出血病人 首次出血死亡率为25%，再出血一般发生在一 周内。格林巴利综合征病人应尽可能管理呼吸。
●心肺复苏
＊心肺复苏时按压通气5个周期重新评估，开放
气道应注意： 1、清除异物应干净。 2、开放过程中应避免人为的气道狭窄或不通畅。 3、胸部不能受压。 4、如无法开放气道应争取其他机械方法。
危重症护理
危重症护理概述
主讲：郭英霞
危重患者护理常规ppt课件
1、危重患者规范护理的内容包括（ ）（ ）、（ ）、 （ ）、（ ）、（ ）。
2、患者的安全隐患包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、 （ ）和自杀等。
3、危重患者应加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避 免（ ）或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开， 避免（ ）；对昏迷、神志不清的患者使用垫气垫床等保 护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止（ ）和（ ） 发生。
2、最大限度的减少治疗带来的不良反应
ppt课件
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加强临床护理
• 基础护理 • 饮食护理 • 管道护理 • 心理护理 • 康复护理 • 专科护理
ppt课件
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基础护理
• 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整 洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每 次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
• 4、护理记录书写内容包括（ ）、（ ）、（ ）（ ）。
• 每日为患者梳理头发，清洁皮肤，清洁会阴，保 持患者皮肤清洁无异味。
• 眼睑不能闭合者每日用抗生素眼药水（膏）点眼， 用凡士林纱布覆盖
ppt课件
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饮食护理
根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、 易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好 胃肠营养管及鼻饲的护理
ppt课件
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• 学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重 要！！
ppt课件
Page 9
如何判断生命体征？
ppt课件
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生命体征
体温：热型、分期 脉搏：频率、节律、强弱、弹性 呼吸：频率、节律、深浅度 血压：收缩压、舒张压、脉压差
ppt课件
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心理状态
• 了解病人的心理状态，及时给予心理疏导，以树 立起战胜疾病的信心。
2、患者的安全隐患包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、 （ ）和自杀等。
3、危重患者应加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避 免（ ）或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开， 避免（ ）；对昏迷、神志不清的患者使用垫气垫床等保 护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止（ ）和（ ） 发生。
2、最大限度的减少治疗带来的不良反应
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加强临床护理
• 基础护理 • 饮食护理 • 管道护理 • 心理护理 • 康复护理 • 专科护理
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基础护理
• 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整 洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每 次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
• 4、护理记录书写内容包括（ ）、（ ）、（ ）（ ）。
• 每日为患者梳理头发，清洁皮肤，清洁会阴，保 持患者皮肤清洁无异味。
• 眼睑不能闭合者每日用抗生素眼药水（膏）点眼， 用凡士林纱布覆盖
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饮食护理
根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、 易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好 胃肠营养管及鼻饲的护理
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• 学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重 要！！
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如何判断生命体征？
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生命体征
体温：热型、分期 脉搏：频率、节律、强弱、弹性 呼吸：频率、节律、深浅度 血压：收缩压、舒张压、脉压差
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心理状态
• 了解病人的心理状态，及时给予心理疏导，以树 立起战胜疾病的信心。
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
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识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
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危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
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七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
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危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人护理质量管理PPT课件
危重病人护理质量管理ppt课件
目 录
• 危重病人护理质量概述 • 危重病人护理质量评估与监控 • 危重病人护理质量提升策略 • 危重病人护理中的风险管理与应对 • 案例分享与经验总结 • 未来展望与研究方向
01 危重病人护理质量概述
定义与重要性
定义
危重病人护理质量管理是指通过一系 列科学的管理方法，确保危重病人得 到安全、有效、及时的护理服务，以 达到最佳的护理效果。
04 危重病人护理中的风险管 理与应对
风险识别与评估
风险识别
识别危重病人护理过程中 可能出现的风险和问题， 如设备故障、药物错误、 感染等。
风险评估
对识别出的风险进行评估， 分析其可能对病人造成的 影响和危害程度。
风险登记
将识别和评估的结果进行 记录，建立风险档案，以 便后续跟踪和管理。
风险应对措施与预案
经验总结4
关注细节管理，从小事做起， 从点滴做起，全面提升护理服
务质量。
06 未来展望与研究方向
护理质量管理发展趋势
持续质量改进
随着医疗技术的不断进步，危重病人护理质量管理将更加注重持 续质量改进，以提高护理效果和病人满意度。
个性化护理
针对不同病人的特殊需求和情况，危重病人护理将更加注重个性 化护理，以提高护理的针对性和效果。
预防性护理
未来危重病人护理将更加注重预防性护理，通过早期干预和预防 措施降低病人并发症的发生率。
新技术在危重病人护理中的应用
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在危重病人护理中具有广阔的应用前景， 如病情监测、预测分析和智能决策等。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，危重病人护理将更加便捷和高效，为病 人提供更加及时和专业的护理服务。
目 录
• 危重病人护理质量概述 • 危重病人护理质量评估与监控 • 危重病人护理质量提升策略 • 危重病人护理中的风险管理与应对 • 案例分享与经验总结 • 未来展望与研究方向
01 危重病人护理质量概述
定义与重要性
定义
危重病人护理质量管理是指通过一系 列科学的管理方法，确保危重病人得 到安全、有效、及时的护理服务，以 达到最佳的护理效果。
04 危重病人护理中的风险管 理与应对
风险识别与评估
风险识别
识别危重病人护理过程中 可能出现的风险和问题， 如设备故障、药物错误、 感染等。
风险评估
对识别出的风险进行评估， 分析其可能对病人造成的 影响和危害程度。
风险登记
将识别和评估的结果进行 记录，建立风险档案，以 便后续跟踪和管理。
风险应对措施与预案
经验总结4
关注细节管理，从小事做起， 从点滴做起，全面提升护理服
务质量。
06 未来展望与研究方向
护理质量管理发展趋势
持续质量改进
随着医疗技术的不断进步，危重病人护理质量管理将更加注重持 续质量改进，以提高护理效果和病人满意度。
个性化护理
针对不同病人的特殊需求和情况，危重病人护理将更加注重个性 化护理，以提高护理的针对性和效果。
预防性护理
未来危重病人护理将更加注重预防性护理，通过早期干预和预防 措施降低病人并发症的发生率。
新技术在危重病人护理中的应用
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在危重病人护理中具有广阔的应用前景， 如病情监测、预测分析和智能决策等。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，危重病人护理将更加便捷和高效，为病 人提供更加及时和专业的护理服务。
危重患者护理常规完整PPT课件
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13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
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意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
32
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
33
种精神状态
15
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
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生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
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意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
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瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
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加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
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种精神状态
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意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
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意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者的护理》PPT课件
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
危重病人管理ppt课件
节约医疗资源
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
危重病人的护理培训课件
危重病人护理质量标准
❖ 十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、 年龄、文化程度、职业、饮食、心理、。
❖ 四有：有特护病人护理计划和完整的护理记 录，危重病人、大手术后病人有护理要点， 护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍 病人有安全防范措施。
❖ 按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良 好备用状态。
❖ ⒋各种引流管道通畅，呈有效引流状态。 ❖ ⒌抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率
100%。 ❖ ⒍无并发症，无褥疮。
危重病人护理的关键
❖ 危重病人护理的关键在于安全： ①技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护理技术。） ②制度是生命线。 ③责任心是根本。
基础护理的质量标准
❖ 按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护 理工作，要求做到，①九洁：五官、头发、手足、 会阴、肛门、皮肤清洁。②三短：头发、胡须、指 （趾）甲短。③三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。 ④三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床 单元清洁、整齐、平整、无尿渍、血渍，保持病人 卧位舒适，符合治疗护理要求。⑤四及时：巡视病 房及时、观察病情及时、报告病情及时、及 时与患者家属沟通。
❖ 4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表 带至所转科室。
❖ 5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人 有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理 记录单上签字。
主要内容
❖ ㈠危重病人的概念、特点. ❖ ㈡危重病人的护理管理原则. ❖ ㈢危重病人的护理质量管理.
危重病人的概念、特点。
❖ 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的 病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、 高热谵妄型、休克型。
❖ 无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征①病情 重，身体虚弱，②病情变化快，有时在几分钟内即 可死亡，③多有不同程度的意识障碍，④一般都有 体温、脉搏、呼吸或血压的变化，⑤多有食欲不振 或不能进食。
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３、 呼吸系统的观察
1）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
2）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
3）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 分泌物、排泄物
（一）一般情况的观察
（二）、 生命体征的观察
观察
T
体温低于35℃或突然升高达40℃以上
P
脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等
R
出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min
BP
舒张压持续＞95mmHg 以上或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
（三）特殊系统的观察
1、神经系统的观察
意
正
意 度凡的识能意识影改响变大，脑这功种能状的一态疾般称病可为，分意均为识会：障引碍起。不同程
常 人
碍识 障意正识常、是人意语障碍的程大意识言脑识表障功清达碍能楚能的力患活…减者动…退表的等现综为意合兴嗜昏识奋表睡睡模不现糊安、思维混乱
正常
BP
原因
低
血容量严重不足
处理原则
充分补液
正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能
低 正常
低
心功能不全或血容量相对过 多
容量血管过度收缩，肺循环 阻力增高
心功能不全或血容量不足
强心剂、纠正酸中毒、扩张 血管
扩张血管
补液试验
中心静脉插管的护理
你要掌握的
预防感染： 保持导管通畅： 加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞
应的治疗和护理措施，促进病人康复。
㈡ 观察方法： 1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。
2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
㈢ 观察内容：
结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察
病情观察的内容
1. 一般情况的观察； 2. 生命体征的观察 3. 特殊系统的观察； 4.心理状态的观察； 5.特殊检查或药物治疗的观察。
炎。 4）血压
2 循环系统的观察
5)中心静脉压/CVP ：反映循环血量及右心功能。
正常值及临床意义：CVP正常值5—12cmH20。 CVP<2--5cmH20 提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 CVP>15--20cmH20 提示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
低 低 高 高
B
重、忙、 险、杂
C 营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
D
学习内容
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理要点 三、危重病人安全隐患及并发症的预见性护理
案例分析
十分钟后急诊科护士护送病人到达病房,护士小刘接诊 患者
问
怎样进行病情观察？ 病情观察的内容？
一、病情观察
㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相
2
案例分析
值班护士小刘接急诊科电话通知，给该科收治一名危重 病人
问
一、什么是危重病人？ 二、危重病人的特点？
你看到了什么？
生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不 稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
2020/4/22
4Байду номын сангаас
危重病人的特点
A 病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
失常是期前收缩和心房颤动。
心电图表现如下：
正常心电图
异常心电图
心房纤颤
异常心电图
异常心电图
2 循环系统的观察
3）脉搏： A节律异常 间歇脉 脉搏短绌 B 强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热、甲亢。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，常见于心包积液、缩窄性心包
３、呼吸系统的观察
4)呼吸音异常 干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左
深昏迷
意识完全丧失； 对各种刺激全无反应； 深浅反射均消失； BP、P、R有改变，大小便异常。
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)
瞳孔
⑴正常瞳孔:瞳孔的大小与对称性 ： 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位 置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔
<2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 ❖缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
错乱。
昏睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。
浅昏迷
意识大部分丧失； 无自主运动； 声、光刺激无反应； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球
运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
2、循环系统的观察
1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正 常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血 钾高、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低 、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律
度
昏迷:浅昏迷、深昏迷
嗜睡
程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。
意识模糊
较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神
感谢您的合作 Thank You For Your Cooperation
1、请您签到。 Please sign your name. 2、请您把手机调到静音。 Please put your mobile phone on silent mode.
2020/4/22
1
如何护理危重病人
雷枫琴
2020/4/22
３、 呼吸系统的观察
1）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人。
2）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
3）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
发育与体型 饮食与营养 面容与表情 体位 姿势与步态 睡眠 皮肤与粘膜 呕吐物 分泌物、排泄物
（一）一般情况的观察
（二）、 生命体征的观察
观察
T
体温低于35℃或突然升高达40℃以上
P
脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等
R
出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人＞40次/min或＜8次/min
BP
舒张压持续＞95mmHg 以上或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
（三）特殊系统的观察
1、神经系统的观察
意
正
意 度凡的识能意识影改响变大，脑这功种能状的一态疾般称病可为，分意均为识会：障引碍起。不同程
常 人
碍识 障意正识常、是人意语障碍的程大意识言脑识表障功清达碍能楚能的力患活…减者动…退表的等现综为意合兴嗜昏识奋表睡睡模不现糊安、思维混乱
正常
BP
原因
低
血容量严重不足
处理原则
充分补液
正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能
低 正常
低
心功能不全或血容量相对过 多
容量血管过度收缩，肺循环 阻力增高
心功能不全或血容量不足
强心剂、纠正酸中毒、扩张 血管
扩张血管
补液试验
中心静脉插管的护理
你要掌握的
预防感染： 保持导管通畅： 加强输液巡视，确保CVP导管衔接牢固可靠，防止脱管或空气栓塞
应的治疗和护理措施，促进病人康复。
㈡ 观察方法： 1.直接法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。
2.间接法：与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
㈢ 观察内容：
结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察
病情观察的内容
1. 一般情况的观察； 2. 生命体征的观察 3. 特殊系统的观察； 4.心理状态的观察； 5.特殊检查或药物治疗的观察。
炎。 4）血压
2 循环系统的观察
5)中心静脉压/CVP ：反映循环血量及右心功能。
正常值及临床意义：CVP正常值5—12cmH20。 CVP<2--5cmH20 提示右心房充盈欠佳或血容量不足。 CVP>15--20cmH20 提示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP与BP变化的关系及处理
CVP
低 低 高 高
B
重、忙、 险、杂
C 营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
D
学习内容
一、危重病人的病情观察 二、危重病人的护理要点 三、危重病人安全隐患及并发症的预见性护理
案例分析
十分钟后急诊科护士护送病人到达病房,护士小刘接诊 患者
问
怎样进行病情观察？ 病情观察的内容？
一、病情观察
㈠ 观察意义：通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相
2
案例分析
值班护士小刘接急诊科电话通知，给该科收治一名危重 病人
问
一、什么是危重病人？ 二、危重病人的特点？
你看到了什么？
生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不 稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。
2020/4/22
4Байду номын сангаас
危重病人的特点
A 病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
失常是期前收缩和心房颤动。
心电图表现如下：
正常心电图
异常心电图
心房纤颤
异常心电图
异常心电图
2 循环系统的观察
3）脉搏： A节律异常 间歇脉 脉搏短绌 B 强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热、甲亢。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，常见于心包积液、缩窄性心包
３、呼吸系统的观察
4)呼吸音异常 干罗音：广泛分布见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 湿罗音：多在吸气时听到，断续而短暂。单侧见于支扩，肺炎、肺结核，双侧出现见于左
深昏迷
意识完全丧失； 对各种刺激全无反应； 深浅反射均消失； BP、P、R有改变，大小便异常。
格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)
瞳孔
⑴正常瞳孔:瞳孔的大小与对称性 ： 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位 置居中，边缘整齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔
<2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 ❖缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
错乱。
昏睡
病人处于熟睡状态，不易唤醒； 在强烈刺激下可被唤醒； 醒时答话含糊或答非所问； 停止刺激后很快又入睡。
浅昏迷
意识大部分丧失； 无自主运动； 声、光刺激无反应； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应； 瞳孔对光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球
运动可存在； BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。
2、循环系统的观察
1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正 常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血 钾高、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低 、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律
度
昏迷:浅昏迷、深昏迷
嗜睡
程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。
意识模糊
较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神
感谢您的合作 Thank You For Your Cooperation
1、请您签到。 Please sign your name. 2、请您把手机调到静音。 Please put your mobile phone on silent mode.
2020/4/22
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如何护理危重病人
雷枫琴
2020/4/22