各种静脉导管的固定方法-胡百怡

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各种静脉导管的固定方法ppt课件

PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产品使用说明书。
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科胡百怡
各种静脉导管的固定方法
1
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，
经成 PP就外T培价周训值静、是P我脉P们T置美的化入一与中贯定的心制追静。求脉。工导作管室（为P您I提C供C）专业的PPT模板、
各种静脉导管的固定方法
8
塑型
•
•
用手指捏导管突起
•
各种静脉导管的固定方法
9
关键词三
• 高举平台
• 将胶带中间位置粘贴在管路正中， • 360°包绕导管后使导管高皮肤0.5厘
米， • 再将两边的胶带粘贴在两边的皮肤上
各种静脉导管的固定方法
10
常用导管固定演示
各种静脉导管的固定方法
11
1.无张力持膜
1.四层无菌开口纱布
2.将导管从纱布下移出，放置于纱布上
各种静脉导管的固定方法
3.连接器下放纱布
18
4.无菌纱布覆盖导管
5.胶布固定连接器
6.交叉固定连接器
7.第三条胶布贴在交叉
胶布上

静疗培训常见各种导管的固定方法课件

2. 撕膜技巧----0或180度角撕除贴膜
3. 透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移除
使用透明敷料的要点：一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲：
1、捏导管突起 2、抚压整块敷料 3、边撕边框边按压
静脉导管的加强固定方法（安全，稳妥，舒适、美观）
令人担忧的导管固定
胃管
尿管
PVC
令人担忧的导管固定
留置针
令人担忧的导管固定
CVC
CVC
PICC
导管固定不佳导致的常见问题
静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 胃管－滑脱气管插管－非计划性拔管导尿管－感染、滑脱、机械性损伤…… 引流管－滑脱、出血、危及生命……
病人投诉，医疗事故，职业风险…… 反复的操作，额外的工作负担！
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/30
护士操作因素
穿刺部位消毒剂未干即固定固定时拉扯贴膜边缘，追求贴膜平整---表皮张力性损伤贴膜中央水汽积聚----固定时忽略塑形或贴膜设计无法塑形贴膜外胶带过度缠绕留置针或接头压迫致皮肤及皮下组织坏死----医疗器械相关性压力性损伤
首选透明敷料固定留置针
单腔加强固定方法
单腔加强固定方法
双腔及多腔加强固定
单腔静脉导管固定
推荐：长：5－8cm 宽：7.5cm
三Y型固定法
双腔静脉导管固定
推荐：长：5－8cm 宽：7.5cm
Y一固定方法
单腔及双腔导管的剪裁方法（5*7.5cm）
T型：5*3.75cm（单腔不带延长管导管固定）
单
腔
带延双Y型（尾端灵活固定）

各种静脉导管的固定方法-胡百怡精编版共25页文档

45、自己的饭量自己知道。——苏联
各种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脉导管的固定方法-胡百怡精编版
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

各种静脉置管固定方法

三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。
PICC置管固定方法
另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
PICC置管固定要点
留置针标识的正确写法
1-1 留置针 1-4 换陆
左上角：置管日期名称右下角：更换日期更换者的姓每次更换敷贴需转抄“置管日期”
PICC和CVC标识的正确写法
1-1 置 PICC 53cm（或CVC 16cm ） 1-4 换陆
左上角：置管日期名称长度右下角：更换日期更换者的姓每次更换敷贴需转抄“置管日期”
各种静脉置管的固定方法
第一人民医院静疗小组
分类
留置针的固定方法 PICC置管的固定方法 CVC置管的固定方法钢针的固定方法
留置针的固定方法
注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。（因拍摄角度关系，其实图片上的胶布是半圈固定的）
留置针的固定要点
一、留置针肝素帽固定部位
CVC固定方法（二）
上图为单独的施乐扣，它最初来自PICC导管包内，用于PICC管的固定，也见于介入手术如PTCD管等导管的固定，只是型号大小不一。PICC导管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者，思乐扣需每周更换一次，可以记费。

CVC固血、堵管现象。原理：将肝素帽固定在穿刺点上方时，留置针延长管内压力会相应增加，压力梯度增加，当针尖部压强不断增大，大于静脉内压力时，就能减少静脉内血液的返流。

picc管固定方法

picc管固定方法
固定PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的方法包括使用透明敷料、固定带和适当的固定技巧。

首先，清洁患者的皮肤，确保周围没有
水分或污垢。

然后，将PICC导管插入患者的血管，并将其定位到正
确的位置。

接下来，使用透明敷料覆盖插入点，以保护导管并观察
插入点是否有渗血或感染。

然后，使用固定带（如胶布或专用固定带）固定PICC导管，确保它安全地贴在患者的皮肤上，并且不会移
动或滑动。

固定带的紧固程度应该适中，既要确保导管固定，又要
避免过紧造成不适或影响血液循环。

在固定PICC导管时，需要注意
避免过度张力或压力，以免导致皮肤损伤或压迫血管。

此外，定期
检查PICC导管的固定情况，并根据需要进行调整，以确保导管的稳
固和安全。

总之，固定PICC导管的方法需要综合考虑患者的具体情
况和医护人员的经验，以确保导管的安全和稳定。

中心静脉管的固定方法

东莞台心医院中心静脉管的固定方法
2015年1月拟定
一、固定流程
二、图片演示
1、按中心静脉管换药的要求，充分消毒待干皮肤及中心静脉管的外露端，做好其它准备工作。

2、手消毒，戴无菌手套。

3、无张力持膜（见图一），塑型（见图二），按压（见图三及图四）
4、在记录标签上并注明换药时间，操作人，横贴于透明辅料边缘处（见图五）
5、导管尾端加强固定（见图六）
按压抚平整块敷料沿导管方向塑形敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管图一图三
图二图四边撕边框边按压
帖记录标签导管尾端用3M 加压固定图五图六
三、注意事项：
1、使用透明敷料的要点：无张力垂放（单手持膜）、敷料中央对准穿刺点、贴膜区域无菌干燥
2、操作三步曲：捏导管突起—捏、抚平整块敷料—抚、边撕边框边按压—压
3、要根据病人的情况选择合适的敷料
4、撕除透明敷料：一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤
脆弱的病人）
5、各种用深静脉管来放置的引流管，可用同法固定。

6、更换深静脉敷料的时机为：无菌纱块为2天，无菌透明敷料为3-7天，如果纱块或透明敷料出现
潮湿、松动、可见污染时应随时更换。

新置入的深静脉导管24小时必须更换一次敷料。

7、医务人员在接触置管穿刺点及更换敷料时，应当严格执行手卫生，洗手或手消毒后要戴无菌手套。

怀疑出现导管相关性感染时，要及时拔除导管。

临床常见管道的固定方法及标识

临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。

1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。

（1）绷带绑扎法：将绷带固定在患者的皮肤上，然后将导管与绷带一起绑扎，使其固定在皮肤上，这种方法简单易行，但需要经常检查导管的位置，防止移位。

（2）导管固定器法：使用专门的导管固定器，将导管通过固定器中的固定环，固定在患者的皮肤上，这种方法固定牢固，不易胀出，但需要选择合适的固定器大小，以免导致过紧或过松。

（3）胶带固定法：使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上，固定在皮肤上，这种方法便于观察导管及注射部位，但对皮肤刺激较大，患者可能出现过敏反应。

2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。

（1）注射用眼粘药：直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处，使其固定。

（2）其他药物：如胶布等贴在导管上，将导管固定在鼻翼或面罩上。

在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点：（1）固定位置：导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方，使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。

（2）固定力度：固定力度应适中，不宜过紧或过松，过紧会加重患者的疼痛感，过松会导致导管的移位。

静脉导管的标识方法主要有以下几种：（3）皮肤上标记：使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。

气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。

1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部，注意绷带的松紧度和固定的位置，保证患者的呼吸通畅。

2.气囊固定法将气囊充气后，将其固定在患者的口腔或气管入口处，以确保气囊固定在确切的位置。

3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部，以防止导管脱落。

气管导管的标识方法主要有以下几种：（3）患者手写：患者或其家属可以手写相关信息，并将其固定在导管附近的地方，以便识别。

尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。

1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后，使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。

各种静脉导管的固定方法

Thank You！
实用文档
PICC 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 PICC 留置时间不宜超过 1 年或遵照产品使用说明书。
中心静脉导管（CVC）
指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）工
5.记录胶带贴在尾端
实用文档
6.透明敷料固定延长管
•关
•注
延长管呈U型固定
•导
•管
肝素帽高于导管尖端，高举平台固定
•固
•定
夹子靠近穿刺点
•细
•节
实用文档
• PICC固定
①
②
③
④
导管摆位，“C”或 “S”形，以不影响关节活动及导管无扭结为宜
一手将导管连接器稍提起，一手黏贴穿刺点
用大拇指及食指指腹捏牢导管及连接器周边，将导管稳妥固定
○
○
器械相关性压力性损伤
实用文档
张力性损伤或水疱
来源：丁香园
• 敷料固定要点贴膜区域无菌干燥敷料中央对准穿刺点无张力垂放塑型抚平整块敷料高举平台粘贴胶带
实用文档
• 关键词一
无张力垂放
* 单手持膜 * 先固定中间，再向两边抚平
不可• 粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，以免引起皮肤张力或牵拉力，造成皮肤损伤
各种静脉导管的固定
肿瘤内二科胡百怡
实用文档
静脉导管种类
外周静脉导管（PVC）
包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针，宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注工作室由一群充满青春朝气的年轻人组成。春种一粒粟,秋收万颗籽，点滴进步，

各种静脉置管固定方法

CVC固定方法（二）
上图为单独的施乐扣，它最初来自PICC导管包内，用于PICC管的固定，也见于介入手术如PTCD管等导管的固定，只是型号大小不一。PICC导管包内的施乐扣与CVC管固定翼匹配。施乐扣固定CVC管特别适合昏迷烦躁不安的患者，思乐扣需每周更换一次，可以记费。

CVC固定方法（二）
各种静脉置管的固定方法
第一人民医院静疗小组
分类
留置针方法钢针的固定方法
留置针的固定方法
注意：腕部缠绕的胶布为半圈，不能整圈固定，以防阻碍静脉回流。（因拍摄角度关系，其实图片上的胶布是半圈固定的）
留置针的固定要点
一、留置针肝素帽固定部位
三、正压封管的方法和小夹子放置的位置
方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，拔出针尖后立即关闭小夹子，小夹子尽量靠近穿刺点。
PICC置管固定方法
另：PICC可在胶带纸上作标识或加附蓝色导管标识。
PICC置管固定要点
留置针标识的正确写法
1-1 留置针 1-4 换陆
左上角：置管日期名称右下角：更换日期更换者的姓每次更换敷贴需转抄“置管日期”
PICC和CVC标识的正确写法
1-1 置 PICC 53cm（或CVC 16cm ） 1-4 换陆
左上角：置管日期名称长度右下角：更换日期更换者的姓每次更换敷贴需转抄“置管日期”
1、第一根免缝胶带固定连接器固定翼； 2、无菌敷贴固定导管； 3、第二根免缝胶带蝶形交叉固定导管； 4、第三根免缝胶带加固其上。（也可直接用贴膜上的胶带）其上写上置管时间、长度、更换贴膜时间、签名。 5、肝素帽用胶带固定。（高举平抬法）

常见导管固定技巧

插管方式插管固定方法不
當無充氣囊或破裂
預防措施
規範鎮靜+每日喚醒適當約束固定技巧
傳統固定方法-胸腔引流管
傳統固定方法-CVC導管
傳統固定方法-氣管插管
膠布的裁剪方法
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
Y型敷料應用
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
胸/腹腔引流管固定
腦室引流管固定
低危導管（藍色）
• 普通吸氧管 • 普通胃管腦室引流硬腦
膜下引流胃腸
減壓管三腔二
囊管胃腸造瘺
胃管
管鼻膽引流管
十二指腸營養管
心包縱膈引流
引
管胸腔閉式引
胸腔引流管流管陶氏腔
流
盆腔
管
腹腔引流管
胰腺脾高引流管
腹腔沖洗管
T管尿管
脾腎造瘺管經皮肝穿刺膽管引流（PTCD) 膀胱造瘺管輸尿管導管創口引流管
腦室引流管固定
氣管插管固定
氣管插管固定
氣管插管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
鼻胃管固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
CVC尾端固定
尿管固定
尿管固定
尿管固定
傳統固定方法-腹腔引流管
巧用造口袋
常見導管固定技巧
高危導管（紅色）
• T字管 • 胸腔閉式引流管 • 心包引流管 • 動脈置管 • 氣管插管、氣管切開套管 • 腦室外引流管 • 胰腺引流管 • 前列腺、尿道術後導管 • 透析管 • 鼻腸管 • 漂浮導管
中危導管（黃色）
• 腹腔引流管各 • 類造瘺管普通 • 創口引流管鎮 • 痛泵三腔二囊 •管

静脉导管固定要点

静脉导管固定要点
中华护理学会静脉输液治疗专业委员会组织编写的《临床静脉导管维护操作
专家共识共识》中，对静脉导管的固定方法有以下4点要求：
1、导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫，并应遵循产品使用说明。

2、敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。

透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑形、抚压的方法固定。

3、外周静脉导管和输液港无损伤针使用透明敷料固定；中心静脉导管使用粘胶类敷料或缝线固定，透明敷料覆盖；PICC可使用具有粘胶剂的固定装置固定，透明敷料覆盖。

4、皮肤病变、过敏或禁忌使用医用胶粘剂的患者，可使用纱布敷料保护穿
刺点，管状纱网固定导管。

深静脉固定方法

深静脉管道固定新方法
大学城乳腺科冯燕虹
.
常见的深静脉管道
.
导管固定装置
一、要点：
导管的微小移动会直接或间接地导致各种并发症。
二、并发症： 1、堵管
2、静脉炎பைடு நூலகம்3、外渗 4、移位
CoAplylrriigghhtt©s.re2s0e0r6v,e3dM.
PICC固定方法比较
加压固定胶布固定
思乐扣固定
2020/6/7
.
选择原因
2020/6/7
.
加压固定胶带
特点： ✓粘胶：低过敏亚克力胶 ✓背衬：100％弹性棉布 ✓离型纸：厘米刻度显示，方便剪裁 ✓尺寸：规格齐全 75 cm /50cm /25cm×50cm
应用 •固定鼻胃管、气管插管、引流管首选 •加压固定
最多才多艺的胶带
.
6
材料：
3M 强力固定胶布, 裁剪长4CM小方块, 原宽度固定, 具体长度因人而异。
2020/6/7
.
.
.
返折延长管，将其固定第二个开口处并固定尾端，接头暴露于第三开口
选择摆放的位置
Y形开口固定导管蝶形翼开口端向外
. 定好位置后，按需裁剪
PICC管固定
.
9
PICC管固定
•
2020/6/7
.
CVC导管尾端加强固定
.
11
输液港固定：3M™ Multipore 加压固定胶带
• 外表整洁, 美观

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察

两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
PICC导管是一种经皮肤插管技术，用于长期静脉输液、药物治疗或血液采集的导管。

由于患者的活动或其他原因，PICC导管可能会滑脱或脱出，导致治疗中断或并发症的发生。

为了解决这个问题，可以采用两种导管固定方法进行管理，以观察其效果。

第一种导管固定方法是传统的固定带固定方法。

这种方法是使用医用胶带将导管固定
在患者的躯干部位，通常是在肩膀或胸部附近。

固定带需要固定导管的一端和皮肤的另一端，确保导管在适当的位置并防止滑脱。

这种方法简单易行，而且成本低廉。

在观察导管
滑脱情况时，可以观察固定带是否松动或导管是否脱出。

如果导管滑脱或脱出，需要及时
调整固定带，重新固定导管。

1. 固定时间：记录每次固定导管的时间。

通过比较两种固定方法的固定时间，可以
观察哪种方法更稳定和持久。

2. 患者舒适度：观察固定方法对患者的舒适度的影响。

比较使用传统固定带和导管
固定装置的患者的不适程度或疼痛感。

3. 导管位置：观察导管在固定期间的位置。

检查导管是否有滑脱或脱出的迹象。

4. 皮肤反应：观察患者的皮肤反应，如红肿、瘙痒或创面。

比较使用传统固定带和
导管固定装置对皮肤的刺激程度。

通过观察以上几个方面，可以评估两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果。

然后根据实际观察结果选择最适合的导管固定方法，以确保导管在治疗中的稳定和持久性。

各种常见留置管道的固定方法

04 引流管的固定引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
04 引流管的固定其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
04 引流管的固定引流管固定注意事项
1、保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压或扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 2、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 3、应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净，以防感染。
感谢您的认真聆听！
肇庆市四会人民医院
8、无菌软纱布包裹肝素帽并固定
06 PICC导管的固定 PICC导管固定注意事项
1、当做造影检查时，要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免造成导管破裂。 2、保持穿刺局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，应及时更换。 3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。 4、每7天完成一次封管，换贴膜，换肝素帽等维护，勿用胶带直接贴在导管上，对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。 5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭曲、折断等异常，有上述情况应及时处理。 6、PICC导管应由专业护士维护。
06 PICC导管的固定
1、创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤
2、第一根无菌免缝胶带固定连接器或固定翼
3、经穿刺点为中心，透明敷料固定外露导管