留置导尿护理常规
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
留置导尿并发症及护理措施
• 充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口 及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠
状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上
至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、
两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
– 医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿 管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育， 熟练掌握相关操作规程。
– 医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危
险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作 措施。 – 医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性 监测，持续改进，有效降低感染率。
膜破裂），前列腺增生患者以及膀胱术后 患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引 起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔
导尿管
第四页，编辑于星期日：二十二点 二十六分。
二、导尿的相关知识
3、掌握尿道的解剖生理特点 ★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插
入1cm。
★老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插
• 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入
水中。
• 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻 塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被 破坏时，应当立即更换导尿管。
• 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行 微生物病原学检测。
• 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管， 尽可能缩短留置导尿管时间。
• 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 • 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注
留置导尿的护理常规
1、观察记录：尿的量、颜色（N：1500ml，无色透明或淡黄色）
2、妥善固定尿管，保持管道通常。
3、严格执行无菌操作，预防泌尿道感染。
更换集尿袋，1次/周，及时倾倒尿液，集尿袋引流管位置低于耻骨联合，防止尿液返流；长期留管者：高危堵塞类(pH>6．8)和非堵塞类(pH<6．7)两种，一般应为2～4周更换1次。
常规1周一次尿常规。
保持尿道口清洁卫生苯扎溴铵酊棉球擦拭外阴及尿道口，每日1~2次
4、留管期间鼓励患者多饮水：维持尿量在2000ml以上。
5、要拔尿管的患者进行膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次。
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
留置导尿护理总结
留置导尿护理总结引言留置导尿是一种常见的医疗措施，用于缓解患者因尿液排出困难或失禁而引起的问题。
对于患有膀胱功能障碍、手术后康复患者或需要临时管道引流的患者而言，留置导尿管是一项常规的护理措施。
本文将对留置导尿护理的关键步骤和注意事项进行总结和介绍。
步骤一：理顺护理环境在进行留置导尿护理前，首先需要保证护理环境整洁，减少感染的风险。
具体操作包括： - 洗手：护士应该在接触导尿管及相关护理用品之前，彻底洗手，使用洗手液或含酒精的消毒剂进行消毒。
- 建立无菌场：将所需的护理用品摆放在整洁、干燥的工作台上，避免与非无菌物品接触。
步骤二：评估患者状况在留置导尿护理前，护士需要对患者进行评估，了解其膀胱功能和导尿需求。
评估内容包括： - 尿液情况：观察尿液性状、颜色、澄清程度等。
- 膀胱状况：检查膀胱是否有过度充盈或尿潴留。
- 导尿需求：了解患者导尿的目的和持续时间。
步骤三：准备导尿用具在进行留置导尿护理前，需要准备以下导尿用具： - 导尿管：根据患者情况选择合适的导尿管材质和尺寸。
- 导尿包：选择容量适当的导尿袋，确保连接良好，避免尿液溢出。
- 消毒剂：选用适当的消毒剂对导尿管进行消毒处理。
- 干净的手套：佩戴干净的手套，避免交叉感染。
步骤四：进行导尿操作进行留置导尿前，需要进行以下操作：- 倒立尿袋：打开导尿袋的负压排气孔，将导尿袋倒立放置，确保导尿管内无空气。
- 润滑导尿管：使用适量的润滑剂涂抹导尿管的前端，减少患者不适感和防止组织损伤。
- 逐渐插入导尿管：护士应轻轻地将导尿管插入患者尿道，同时注意观察患者的反应，以防止插入过程中疼痛或出血。
步骤五：稳固导尿管成功插入导尿管后，需要进行以下操作以稳固导尿管： - 固定导尿管：使用适量的导尿管固定带或胶布将导尿管固定在患者的大腿上，避免导尿管的脱落或移位。
- 维护导尿袋位于低位：确保导尿袋位于患者以下的较低位置，以促进尿液顺利引流。
步骤六：定期观察和护理留置导尿后，护士需要定期观察导尿管和导尿袋的使用情况，以及患者的尿液情况。
留置导尿护理常规.
留置导尿护理常规
一顺序：换药－上机－下机
（一）换药
（1）取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠，缝线有无脱落，局部有无渗血.渗液.红肿；
（2）穿刺处皮肤消毒，以导管入口吓为中心，及含有效碘为0.2%±0.02%的安尔碘皮肤消毒剤由内向外消毒皮肤，消毒范围直径>10cm，并清除导管入口处的血垢；
（3）导管消毒：先用75%的酒精棉球去除动静脉夹子表面的血垢，再用安尔碘棉签进行消毒，要严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦；
（4）在导管入口处覆盖2－3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定。
(二).上机
（1）铺无菌治疗巾；
（2）取动脉端肝素帽，消毒辣并抽出废液；
（3）取静脉端肝素帽，消毒并抽出废液；
（4）在静脉端注入肝素；
（5）取下动脉端空针，连接动脉管路，准备接机。
（三）下机
（1）取下动脉管路，消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水；
（2）回血完毕后取下静脉管路，消毒静脉端导管，快速注入20ml生理盐水；（3）动脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭动脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（4）静脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭静脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（5）导管口用无菌敷料包裹妥善固定。
二. 操作过程中注意事项
（一）留置导管口尽量不敞开直接暴露于空气中，避免与空气长时间接触，以免空气中的粉尘进入导管口，引起感染；
（二）抗凝剂封管液量应该视管腔的容量而定；
（三）肝素帽应每次更换；
（四）留置导管者应每日测量体温，怀凝导管感染时应及时就诊。
留置导尿护理指南 (1)
泌尿外科
编委会
主 编：何 玮 华中科技大学附属同济医院 副主编：谢双怡 北京大学附属第一医院 王 薇 浙江大学附属第一医院 编辑委员（按姓氏笔划排序）
万蓬
第二军医大学附属长海医院 刘玲 华西医科大学华西医院 齐新颖 北京大学吴阶平中心 陈锦 第三军医大学大坪医院 郑瑾 沈阳中国医科大学第一医院 钱卫红 广州军区武汉总医院 程茹 天津医科大学泌尿外科研究所 曾子建 香港泌尿学护理学会主席 吕嘉乐 香港泌尿学护理学会前任主席
1、Carolyn V. Gould, Craig A. Umscheid, Rajender K. Agarwal, Gretchen Kuntz, MSW, MSLIS David A. Pegues and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) , Guideline For Prevention Of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009 2、Thomas M. Hooton, Suzanne F. Bradley, Diana D. Cardenas, and et, al , Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Adults:2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America
留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
导尿留置护理常规
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.
留置导尿常见问题
1. 漏尿
2. 血尿
3. 尿管脱出
4. 留置尿管引起疼痛
5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差.
老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.
2. 膀胱痉挛:
导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.
7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.
8.放尿的间隔时间与量?：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.
9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
3.高龄女病人插管：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100- 200 ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.
留置尿管的护理
留置尿管的护理留置导尿是临床经常使用的技术操作之一，做好留置尿管的护理十分重要。
1.行导尿术进程中，要严格执行无菌操作技术。
插管时动作要轻柔，幸免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，第一次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减急剧充血而引发血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上，幸免翻身时将尿管拉出，避免引流管受压、扭曲而阻碍尿蔽流出。
发觉引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处置，使尿管维持通畅。
3.每日按时开放导尿管，不可使尿管长期开放，幸免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。
4.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引发逆行感染.5.假设病情许诺应每日清洗会阴，维持尿道口清洁。
依照病情，鼓舞患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0. 02％呋喃西林500m冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。
6.每日改换尿袋一次，每周改换尿管一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时医治。
泌尿系统肿瘤发生无痛性肉眼血尿，应警戒存在泌尿系肿瘤，及早到医院检查，直到证明罹患与否。
泌尿系肿瘤的全然医治是初期诊断、初期手术，这常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和医治。
膀胱癌患者术后应坚持按期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。
泌尿系统肿瘤术后应按期复查，其中包括肝、肺、骨等的检查，并依照医嘱进行抗癌医治。
膀胱炎膀胱炎是妇女常见病，常因会阴部不干净，细菌由尿道逆行向上而发生感染，因此预防膀胱炎的关键是维持会阴部的清洁卫生。
勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生。
每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次。
注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
多饮水是医治膀胱炎的秘决。
慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持医治4~ 6周。
小便出血是怎么事？小便出血。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情形下，尿液中是没有红细胞的。
正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每一个高倍视野可有红细胞0～2个若是超过此数即为血尿。
导尿管护理常规
导尿管护理常规
导尿管的定义
导尿管是一种医疗器械，主要应用于留置式膀胱造口术后或病
人长期卧床需要排尿时。
它位于膀胱内，通过管道把尿液引流到集
尿袋中。
导尿管护理常规
导尿管护理是指对留置导尿管进行规范化管理，防止细菌感染，保证排尿的顺畅，预防跌倒、拔管等意外情况的发生。
以下是导尿管护理的常规步骤：
1. 手部卫生：护士和病人在进行导尿管的操作以前要做好手部
卫生，采取手洗或手消毒的方法洗手。
2. 记录尿量：及时记录尿量和排尿情况，观察尿的颜色、气味
和性状是否正常。
3. 维持导管通畅：每4～6小时对导管进行护理，切勿拔管，防止感染和加重病情。
4. 管路滑移防止：将导尿管固定好，避免滑移，防止拔管、扯管。
5. 记录护理细节：每一次的护理需要详细记录，包括时间、操作内容、发现的问题等。
6. 定期更换导管：导尿管应定期更换，在拔管后用消毒液清洗导管，并用干净的护理巾包好放置。
7. 关注病人的心理和生理需要：给予病人精神上和生理上的照顾，避免感染和其他并发症的发生。
导尿管护理步骤非常简单，但是需要护士用心呵护，这样才能真正保证导尿管的使用效果和病人的健康。
在护理的过程中，需要密切关注病人的变化，及时采取措施，避免产生不良的后果。
结论
导尿管是一种非常重要的医疗器械，定期进行护理并更换，能
够保证其畅通和不发生感染。
进行导尿管护理时，需要注意各项记录，密切关注病人的生理和心理变化，保障护理质量和病人的健康。
留置尿管护理指南
Text
尿道口清洁 每日两次尿道口护理
鼓励饮水 多饮水达到内冲洗，并更 换体位
浑浊、沉淀、结晶
• 发生浑浊、沉淀、结晶时，应作膀胱冲洗， 每周检查尿常规一次。
• 患者离床时，导尿管与集尿袋应妥善安置。 搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。注意 要及时打开引流管，以保持引流通畅。
五、留置导尿管的日常护理
及时更换 导管脱出、无菌性、密闭 性破坏
引流通畅 管路扭曲打折不需要时尽早拔除（缩短 ）
可以放公司标六志 、尿液标本的正确采集
应用消毒剂清洁导尿管接头后， 用去针头的注射器从导尿管接 头处抽吸尿液。
少量尿标本
无菌
大量尿标本
三、置管注意事项
无菌 固定 最小
•严格无菌操作下进行
•固定尿管，防止导管移动和 尿道牵拉
•无特别临床指证，一般选取与 引流效果相匹配的最小孔径尿管
三、置管注意事项
尿道短3—5cm F12—16号尿管 插入4—6cm见尿
女
两弯曲三狭窄 尿道长18—20cm F14—18号尿管 插20—22cm见尿
男
三、置管注意事项
双腔尿管
三腔尿管
尿管型号
标注量
四、留置导尿管的维护
1.无菌操作留 置导尿管后， 保持引流系统 的密闭性。
2.保持引流通畅
（1） 避免导管及引
流管扭曲
（2） 集尿袋始终低 于膀胱水平， 避免接触地面
四、留置导尿管的维护
不推荐固定的 时间间隔，应 依据临床指证 进行更换。如 发生感染、梗 阻或密闭的引 流装置开放。
一、概念
最常见
感染
漏尿
疼痛或
导尿并发症
血尿
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留置导尿护理常规
一顺序：换药－上机－下机
（一）换药
（1）取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠，缝线有无脱落，局部有无渗血.渗液.红肿；
（2）穿刺处皮肤消毒，以导管入口吓为中心，及含有效碘为0.2%±0.02%的安尔碘皮肤消毒剤由内向外消毒皮肤，消毒范围直径>10cm，并清除导管入口处的血垢；
（3）导管消毒：先用75%的酒精棉球去除动静脉夹子表面的血垢，再用安尔碘棉签进行消毒，要严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦；
（4）在导管入口处覆盖2－3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定。
(二).上机
（1）铺无菌治疗巾；
（2）取动脉端肝素帽，消毒辣并抽出废液；
（3）取静脉端肝素帽，消毒并抽出废液；
（4）在静脉端注入肝素；
（5）取下动脉端空针，连接动脉管路，准备接机。
（三）下机
（1）取下动脉管路，消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水；
（2）回血完毕后取下静脉管路，消毒静脉端导管，快速注入20ml生理盐水；（3）动脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭动脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（4）静脉端注入导管相应容量的肝素，夹闭静脉端夹子，消毒导管口，连接无菌肝素帽；
（5）导管口用无菌敷料包裹妥善固定。
二. 操作过程中注意事项
（一）留置导管口尽量不敞开直接暴露于空气中，避免与空气长时间接触，以免空气中的粉尘进入导管口，引起感染；
（二）抗凝剂封管液量应该视管腔的容量而定；
（三）肝素帽应每次更换；
（四）留置导管者应每日测量体温，怀凝导管感染时应及时就诊。