护理体格检查的方法课件

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护理查体讲解课件

护理查体讲解课件

查体记录:详细记 录检查结果,便于 诊断和治疗
查体项目
生命体征
01
体温:测量体温,了 解身体是否发热
02
脉搏:测量脉搏,了 解心脏跳动情况
03
呼吸:测量呼吸,了 解呼吸频率和深度
04
血压:测量血压,了解 血压高低和波动情况
身体检查
01
体温测量:测量 体温,了解身体
是否发热
02
脉搏测量:测量 脉搏,了解心脏
8
生化指标正常:血糖、血脂、肝功 能等指标正常
异常结果
01
体温异常:发 热、低体温等
02
呼吸异常:呼 吸急促、呼吸
困难等
03
心率异常:心 率过快、心率
过慢等
04
血压异常:高 血压、低血压

05
皮肤异常:皮 疹、红肿、瘙
痒等
06
腹部异常:腹 痛、腹胀、呕
吐等
07
神经系统异常: 头晕、头痛、
意识障碍等
护理查体讲解课件
演讲人
目录
01. 查体基本知识 02. 查体项目 03. 查体结果分析 04. 查体实践
查体基本知识
查体目的
01
了解患者的身体状况
03
评估患者的健康风险
02
发现潜在的疾病
04
为患者提供个性化的护理建议
查体方法
01
视诊:观察患者的外貌、 表情、肤色、瞳孔等
02
触诊:触摸患者的皮肤、 肌肉、骨骼等
查体目的:了解 2 患者身体状况,
及时发现疾病
查体注意事项: 3 注意患者隐私,
保持良好沟通
谢谢
08
泌尿系统异常: 尿频、尿急、

第一节 护理体检ppt课件

第一节   护理体检ppt课件

内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
第一节
护理体检
• 3.呼吸 正常人呼吸次数每分钟16~20次,男性以腹式 呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,.测量时要注意呼吸频率、 深度、节律,并注意呼吸气味的改变。 • (1)呼吸气味: • ①烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒的病人。
• • • •
②肝腥味见于肝性脑病病人。 ③尿臭味见于尿毒症病人。 ④刺激性大蒜味见于有机磷农药中毒病人。 ⑤恶臭味见于支气管扩张或肺脓肿病人。
内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
第一节
• 2.脉搏
护理体检
对心血管疾病的病人,护士应当经常观察脉搏
的变化,每次测量脉搏不能少于1分钟,测量中若发现脉 搏在100次/分以上,应考虑有无发热、贫血、甲状腺功 能亢进、心功能不全,周围循衰竭,、心肌炎等情况,
若在60次/分以下,应考虑有无颅内压增高、阻塞性黄
内科护理学
第一章 绪论
第一节 护理体检
• 4.血压 • 正常血压值为:收缩压<140mmHg(18.7Kpa)或以上 及舒张压90mmHg(12.0Kpa). • 血压异常的临床意义:
• ⑴血压升高:成人收缩压在140mmHg(18.7Kpa)或以上及舒 张压在90mmHg(12.0Kpa)或以上,临床上持久的血压升高 血压;继发性的血压升高称为高血压症,常见于肾血管疾病、 肾炎、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增设等。 • ⑵血压降低:舒张压低于60 mmHg(8.00Kpa),收缩压低于 90mmHg(12.0Kpa).常见于休克、心肌梗死、心功能不全、 肾上腺功能减退等情况。 • 在病情观察中应参照原来的血压情况(基础血压来判断血压 升高或降低。 • ⑶脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动 脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等。脉压减小见于 低血压、心包积液 ,严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重 第一章 绪论 第一节 护理体检 内科护理学 度心功能不全等。

护理体检ppt课件

护理体检ppt课件

护理查体的内容
• 嗜睡:最轻的意识障碍,病人处 于持续睡眠状态,可被轻度刺又入睡. • 意识模糊:较嗜睡深的一种意识障碍, 患者的时间、地点、人物定向力发生障 碍,思维和语言不连贯,可有错觉、幻 觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。
护理查体的内容
护理体检
前 言
全身体格检查要护士必备 的临床技能,要求检查环境,温度 适宜,检查内容全面,检查过程规范有 序,尽量减少受检者的体位变动,并注 意保护受检者的隐私。通过本节体格检 查的示范,帮助大家掌握全身体格检查 的内容,方法和顺序。
护理查体
• 是指护士应用望、触、叩、听、嗅 等体格检查技术对病人的生命体征 及各个系统进行的检查。
• 方法:间接叩诊法、直接叩诊法。
• 内容:常用于胸腹部评估,了解检查部
位脏器的大小、形状、位置及密度,如确 定肺下界、心界大小、有无腹水及量等。
护理查体方法(五)
• 嗅诊:是指利用嗅觉来辨别患者的各种
气味,判断与其健康状况关系的一种检查方 法。
• 方法:用手将病人散发的气味扇向自己的
鼻部,仔细辨别气味的特点和性质。
甲亢面容
满月脸
二尖瓣面容
护理查体方法
黄染皮肤
发热面容
发绀面容
皮肤瘀点
蜘蛛痣
肝掌
皮下水肿
静脉曲张
护理查体的内容
神经系统检查 • 意识状态 :大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现,即对环境的知觉状态。 • 意识障碍:个体对外界环境刺激缺乏正 常反应的一种精神状态。临床分为嗜睡 、意识模糊、昏睡、昏迷。
护理查体的内容
• 呼吸:正常成人安静状态下呼吸频率 为16-20次/分,节律规则,呼吸运动 均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比 例为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为 主,女性以胸式呼吸为主。 • 血压:正常成人安静状态下收缩压为 90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉 压30-40mmHg。

体格检查基本方法ppt课件

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音响 音调
弱高
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下
浊音
心、肝被肺遮盖部分
清音 过清音 鼓音
Hale Waihona Puke 强低肺 腹部(胃泡区、肠)
15
叩诊音
叩诊音 种类 实音
声音特点
音响 音调
弱高
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下 胸腔积液
浊音 清音
心、肝被肺遮盖部分 肺
肺实变 肺不张
过清音
肺气肿
鼓音
强 低 腹部(胃泡区、肠)
• 主要用以听取正常与异常呼 吸音、心音、杂音及心律失 常
• 可分为直接听诊与间接听诊 • 注意事项
环境安静、温暖 体件紧贴被检部位 注意力集中
19
• 小结:本节课主要内容
• 课后作业:
1、身体评估的基本方法有哪些? 2、简述触诊的手法分类及适用范围 3、叩诊音有哪几种?分布情况如何?
4、触诊、间接叩诊手法练习
体格检查
第一节 基本方法
1
体格检查
• 是评估者运用自己的感官或借助于简单工 具,以了解机体健康状况的方法
• 体征:是在对被病人身体检查中发现的机 体异常表现。
2
身体评估
准备:器材 环境 知识 态度
基本方法:
•视

•叩

•嗅
3
视诊
• 以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法 • 特点:简单 适用范围广
气胸
16
叩诊方法 直接叩诊 间接叩诊
17
叩诊注意事项
• 板指 (左手中指第二指节) 紧贴叩诊部位 • 腕关节用力(肘关节不用力) • 叩诊指(右手中指)
叩击部位(左手中指第二指节的前端) 方向(垂直) 力量(深浅不同) 频度(2~3次/部位)

第二章第3节 护理体检精品PPT课件

第二章第3节 护理体检精品PPT课件

• 3.叩诊 是检查者用手指叩击体表某部,使
之振动而产生音响,根据振动和音响特点 判断被检部位的器官有无异常的一种检查 方法。主要用于胸部和腹部检查。
• (1)叩诊的注意事项:①瞩被检者充分暴
露被检部位,肌肉放松;根据检查部位不 同,采取不同体位;②环境应安静,注意 保暖;③叩诊应以掌指关节和腕关节活动 为主,避免肘关节的运动;④叩诊力量的 轻重,随被检器官病灶大小与位置深浅而 改变,如对心、肝绝对浊音界用轻叩,而 对心、肝相对浊音界偏重叩。
• 4.听诊 是检查者用听诊器或直接用耳贴在
被检部位,听取体内器官所发出的声音, 以判断被检器官有无异常的一种检查方法。 在心、肺疾病的护理体检中有重要意义, 还用于腹部和血管等疾病的检查。广义的 听诊包括听语声、咳嗽、呃逆、嗳气、呼 吸、肠鸣音、呻吟和哭声等。听诊得到的 声音可为护理诊断提供重要的线索。
• (1)触诊方法 ①浅部触诊法:将右手放在被
检查部位,以掌指关节和腕关节的运动, 进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛 或异常感觉。常用以检查皮下结节、肌肉 中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴 结、胸腹壁的病变等。②触摸,借以了解被检查部位深部组 织及脏器状况。常用于腹部位检查,了解 腹腔及盆腔脏器的病变。
二、 一般检查
• (一) 生命体征 • 1.体温 测量体温是护理体检的重要内容
之一。腋测法正常体温为36~37.℃,若体 温在这个范围之外,即为体温异常。
• (1)体温升高 • (2)体温过低
• 2.脉搏 测量脉搏对了解病人全身状态及循环功
能状态有重要意义。检查时应注意脉搏的速率、 节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。 正常成人脉率60~100次/分,平均72次/分, 节律较规则,有力。常见异常脉搏及其临床意义 如下:

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肝脏触诊: 单手触诊法: 检查者将右手置于右锁骨中线上估计
肝下缘的下方,4指并拢,掌指关节伸直,示指与中指的 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行,与患者的呼 吸运动紧密配合进行触诊。患者深呼吸时,腹壁隆起,触 诊的手随腹壁抬起,并以指端向前上迎触随膈肌下移的肝 脏。如此反复进行,自下而上逐渐触向肋缘,直到触及肝 肋缘为止。以同样的方法于前正中线上触诊肝左叶。
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、 肾区叩击痛。
移动性浊音叩诊方法:检查者自腹正中部脐水平向对象 左侧叩诊浊音时,板指固定不动,让评估对象右侧卧位, 再次叩诊,如为鼓音,为移动性浊音;同样方法,叩诊左 侧。
.
触诊 腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块、 肝脏触诊、脾脏触诊、胆囊触诊及膀胱触诊。
.
视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕
动波、腹壁皮肤。
门静脉高压时腹壁浅静脉 血流分布和方向
.
下腔静脉梗阻时腹壁浅 静脉血流分布方向
听诊 肠鸣音(听半分种,汇报每分种 肠鸣音的次数)
(正常肠鸣音大约4-5次/分钟,肠鸣音达10次/ 每分钟以上,但音调不 特别高亢,称肠鸣音活跃,(胃肠炎)如次数增多且肠鸣音响亮、高 亢甚至叮当声或金属音,称肠鸣音亢进。(机械性肠梗阻))
③ 叩诊: 指用手指叩击病人体表某部使之震动而产生音响,根据震动和声 响的特点判断被检查部位的脏器有无异常的叩诊方法。叩击人体时产生的音响称 叩诊音,分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音5种。
④ 听诊: 直接用耳或借助听诊器听取人体内器官或组织发出的微弱声音, 以判断正常与否的检查方法。在诊断心、肺疾病中尤其重要。听诊尤其应注意环 境安静、温暖、避风及采取适当的体位。另外,应正确使用听诊器。
.

护理体检 PPT课件

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2.间接 听诊 嗅诊
体检注意事项
以病人为中心,关心体贴病人,防止交叉感染。 仪表端庄,举止大方,态度诚恳。 站在检查者右侧。 检查前先作自我介绍,并说明检查的目的和要求,
取得配合。 全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正
确。 按一定的顺序进行。从头至脚,如病情需要也可
调整顺序。 注意相邻部位的比较。 对病人的配合表示感谢。
一、护理体检前准备
护理人员自身准备 :仪表大方、衣帽整洁、 洗手
用物准备:治疗车,治疗盘,体温计,血压 计,棉签,手电筒,听诊器,压舌板,手表, 记录用纸,笔。
环境准备:光线适宜、温暖、安静 病人准备:核对、解释工作、合适的体位
二、护理体检内容
1、一般情况
了解被检查者性别、年龄。 生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压) 发育与体型:匀称型、瘦长型、矮胖型 营养状况 意识状态:清醒、嗜睡、意识模糊、谵 忘、昏睡、昏迷
谵忘:意识模糊、定向丧失、感觉错乱、躁动不安、 言语杂乱。
面容与表情:急性、慢性、贫血、 肝病、肾病、苦笑等面容
体位:自主、被动、强迫 步态:蹒跚—佝偻病
醉酒—小脑病变 慌张—震颤麻痹 剪刀—脑性瘫痪
2、皮肤
颜色:苍白、发红、发绀、黄染、色素沉 着
温度、湿度: 弹性:检查部位(手背或上臂内侧) 皮疹: 压疮: 皮下出血:小于2mm---瘀点;3-5mm---紫
血管
视诊 肝颈静脉回流征:当右心功能不全或心 包积液、心包缩窄时,压迫患者右上腹肿 大的肝脏,可见颈静脉更加充盈,称之。
毛细血管搏动征:用手指轻压评估对象 指甲末端或玻片轻压评估对象口唇粘膜, 可发现局部有随心动周期发生有规律的红 白交替现象,称之。见于主动脉瓣关闭不 全。
听诊(周围血管征)

临床护理体格检查课件

临床护理体格检查课件

胸廓畸形
呼吸运动
深部触诊法
(1)深部滑行触诊法:腹腔深部包块和胃肠病变 (2)双手触诊法: 肝、脾、肾、腹腔肿物 (3)深压触诊法:腹腔深在病变和压痛点 (4)冲击触诊法:大量腹水时肝、脾
(浮沉触诊法)
冲击触诊法示意图
肝触诊示意图
脾脏触诊示意图
颈前淋巴结检查
锁骨上淋巴结检查
腋窝淋巴结检查
体格检查:
检查者用自己的感官和传统 的辅助器具对患者进行系统的 观察和检查,揭示机体正常和 异常征象的临床诊断方法—— 视、触、叩、听、嗅诊。
• 掌握视、触、叩、听、嗅诊的主要 内容。
• 掌握触、叩诊的主要手法。
用物准备
叩诊锤
听诊器
体温计 血压计
方法
眼球 突出
甲状腺肿大
皮肤颜色
眼结膜黄染
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
正确方向 错误方向 蒜味—有机磷中毒; 烂苹果味—酮症酸中毒; 氨味—尿毒症; 肝腥味—肝昏
• 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿; • 脓液:恶臭—气性坏疽; • 呕吐物: 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻;

体格检查精品PPT课件

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3、深压触诊法: 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法: 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
(三)叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位,使之震动而产生音响, 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法: 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变,如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型:是身体各部发育的外观表现, 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小,为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方(kg/m2)
呼吸:观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏:观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压:观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 (包括身高、体重及第二性征)之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病:维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
(一)视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征,如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊:可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位,如骨膜、眼底,则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。

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方法与原则
❖ 检查方法:视、触、扣、听 顺序:上→下,左→右, 前→后
❖ 原则:全面完整,手法正确,有 爱伤观念,注意手卫生
广州市第一人民医院
病案
❖ 王红,女,56岁。因“活动后胸闷、气喘三年, 加重一个月”收治入院。入院诊断为:二尖瓣中重度狭窄。
广州市第一人民医院
护理体查前的准备
❖ 护理自身人员的准备:仪表、站位、做好解释工作等 ❖ 用物的准备:治疗盘、体温计、血压计、手电筒、压舌
板、棉枝、听诊器、叩诊锤、弯盘、纸、笔(记录笔、标 记笔)、纱块、屏风、手消毒液
❖ 环境准备:温度、光线适宜、安静、保护病人的隐私 ❖ 病人准备:体位、大小便等
广州市第一人民医院
护 理 体 查 的 内 容
头面部检查
❖ 面容、面色、神志 ❖ 头颅:大小、形状、活动 ❖头发
广州市第一人民医院
病人面颊发红及口唇轻度发绀的 “二尖瓣面容”
头面部检查
眼: ❖ 眼睑:有无下垂、水肿、闭合障碍 ❖ 结膜:有无出血、苍白、出血点 ❖ 巩膜:有无黄染 ❖ 角膜:透明度、有无白斑、云翳
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头面部检查
广州市第一人民医院
生命体征检查
❖ 血压的测量: ➢ 注意: 1、血压异常时,重新测量,间隔1分钟; 2、动静脉瘘、偏瘫、乳腺癌根治术后患者 3、锁骨下动脉狭窄、多发性动脉炎、先天性动脉畸形、夹层
动脉瘤等疾病患者 4、先天性心脏病、主动脉夹层患者要求测四肢血压
搭桥患者取血管的肢体不可测血压
广州市第一人民医院
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生命体征检查
❖ 体温的测量:腋测法 ➢ 擦干腋窝汗液 ➢ 体温表置腋窝深处,上臂夹紧 ➢ 10分钟后读数

体格检查方法PPT课件

体格检查方法PPT课件
以3-4个并拢的手指取70-90角,置 于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急 速而有力的冲击动作,此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
触诊
深压触诊法
用于压痛、反跳痛的检查
深压触诊法:用于探测腹 腔深在病变的部位或确 定腹腔压痛点。检查反 跳痛时,在手指深压的 基础上迅速将手抬起, 并询问病人是否感觉疼 痛加重或察看面部是否 出现痛苦表情。
叩诊
清音
正常肺组织
鼓音
空洞、气胸
过清音 肺气肿
浊音 实音
肺炎
大量胸腔积 液、肺实变
清音 resonance
❖为频率约100-128次/秒,振动时间较长的 音响。
❖是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、 含气量、致密度正常。
鼓音 tympany
❖其音响较清音强,振动持续时间亦较长, 在扣击含有大量气体的空腔器官时出现。
诊断学基础知识
体格检查方法
定义
是医生运用自己的感官和借助于简便 的检查工具,来了解身体状况的一系列最 基本的检查方法。
定义
感官: 眼、手、耳,鼻等感官。
工具: 体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、
检眼镜、压舌板、棉签、音叉、检耳镜等。
体格检查器具
❖技巧,轻柔
定义
注意事项
1. 以病人为中心,关心病人。 2. 医生仪表端庄,举止大方。 3. 站在病人右侧,光线适当, 环境安静。 4. 体检应按一定顺序进行。 5. 重病人可调整。 6. 复查——有助于补充和修正诊断。
❖叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要。
❖注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼痛 反应亦属叩诊范畴。
叩诊
叩诊
直接叩诊 间接叩诊
叩诊
直接叩诊法常用于
胸、腹部面积较广泛的病变。 如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。

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考考你的眼力
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考考你的眼力
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触诊
触摸 浅部触诊法:手法 应用范围

深部触诊法:手法 应用范围(腹部)
注意: ①先向被评估者说明检查目的、配合方式 ②评估者应保持手部清洁、温暖,动作轻柔 ③面向被评估者,立于其右侧
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清音 过清音 鼓音
强低
肺 腹部(胃泡区、肠)
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叩诊音
叩诊音 种类 实音
声音特点
音响 音调
弱高
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下 胸腔积液
浊音 清音
心、肝被肺遮盖部分 肺
肺实变 肺不张
过清音
肺气肿
鼓音
强 低 腹部(胃泡区、肠)
气胸
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16
叩诊方法 直接叩诊 间接叩诊
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12
正常胸部叩诊音
清音 实音
声音特点 精选PPT课件浊音鼓音13叩诊音 种类 实音
声音特点
音响 音调
弱高
浊音
清音
过清音
鼓音
强低
叩诊音
分布
正常部位
异常情况下
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叩诊音
叩诊音 种类 实音
声音特点
音响 音调
弱高
分布 正常部位 心、肝未被肺遮盖部分
异常情况下
浊音
心、肝被肺遮盖部分
体格检查
第一节 基本方法
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护理体格检查的方法

护理体格检查的方法

法律与伦理问题
知情同意
在检查前,应向患者说明检查的 目的、方法及注意事项,并取得
患者的知情同意。
保护患者权益
在检查过程中,应确保患者的合法 权益不受侵犯。
遵循伦理规范
护理人员应遵循伦理规范,确保患 者的尊严和权益得到尊重和保护。
05
护理体格检查的未来发展与 挑战
技术进步的影响
人工智能与机器学习
THANKS
利用AI技术辅助护理体格检查,提高 检查的准确性和效率。
远程医疗
传感器与可穿戴设备
利用传感器和可穿戴设备实时监测患 者的生理参数,为护理体格检查提供 更全面的数据。
通过远程技术进行护理体格检查,方 便患者在家或医疗机构外接受检查。
专业培训与教育
培训护理人员
加强护理人员的专业培训,提高 其体格检查技能和知识。
应用
护理体格检查广泛应用于临床护理工作中,包括入院评估、日常查房、病情观察等环节。护士通过定期进行护理 体格检查,可以及时发现患者的病情变化和潜在的健康问题,为医生提供准确的临床信息,协助医生制定个性化 的治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。
发展历程与现状
发展历程
护理体格检查的发展历程可以追溯到古代医学时期。随着医学的不断发展,护理体格检查的方法和手 段也不断完善和更新。在现代医学中,护理体格检查已经成为一门专业的学科,其理论和实践水平不 断提高。
患者准备
2
向患者解释检查的目的、过程和注意事项,帮助患者消除紧
张情绪,确保患者处于舒适体位。
物品准备
根据检查需要,准备好所需的检查工具和设备,如血压计、 听诊器、体温计等。
进行阶段
观察
观察患者的整体状态,包括面色、表情、姿势 等,以初步判断患者的健康状况。

体格检查基本方法护理课件

体格检查基本方法护理课件

听诊实践操作
总结词
听取患者体内声音
详细描述
通过听取患者体内声音,如心音、呼吸音等,以判断病情。
总结词
注意听诊器的使用方法
听诊实践操作
• 详细描述:在听诊时,需要注意听诊器的使用方法,选择 合适的听头和听诊方式,以便更准确地听到体内声音。
听诊实践操作
总结词 了解患者体位和姿势
详细描述
在听诊前,需要了解患者的体位和姿 势,以便更好地听到体内声音。
在康复护理中的应用
评估康复效果
在康复过程中,定期进行体格检查可以评估患者根据体格检查结果,可以调整康复计划,提高康复效果。
预防并发症
通过体格检查,可以及时发现患者存在的并发症风险,采取措施 预防并发症的发生。
06
体格检查基本方法实践 操作
视诊实践操作
总结词
详细描述
叩诊是医生用叩诊锤或手指敲击患者的身体各部位,根据声 音的清脆度、音调等变化,判断病变的性质和部位。例如, 叩诊肺部,可以初步判断肺部是否存在炎症或占位性病变。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心音等声音,了 解病变部位的功能状态,进一步判断 病情的方法。
详细描述
听诊是医生用听诊器听取患者的心脏、 呼吸等声音,以判断器官的功能状态。 例如,听诊心脏可以了解心率的快慢、 心律是否整齐等。
确保患者隐私权
在体格检查过程中,应尊重患者的隐 私,采取适当的措施保护患者的个人 信息和身体隐私。
避免非必要的暴露
告知患者相关事宜
在检查前,应向患者说明检查的必要 性、操作过程和注意事项,以便患者 配合检查。
在检查过程中,应尽量减少患者身体 暴露,避免不必要的尴尬和不适。
注意患者安全
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全身一般状况
• 意识模糊
病人仍保持基本的应答和简单的精

神活动,但有定向障碍、思维和语

言不连贯、注意力涣散、记忆力减

退、对周围环境的理解及判断失常
碍 谵妄:以兴奋为主的意识模糊,伴
知觉障碍(幻觉、错觉)称为谵妄,表
Hale Waihona Puke 现为意识模糊、定向力消失、感觉
错乱及乱语躁动
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全身一般状况
呼吸节律改变
呼吸中枢重抑制
• 间停呼吸:表现为呼吸与 呼吸暂停相交替,是由于 呼吸中枢的兴奋性降低, 较潮式呼吸更严重,提示 预后不良,常在呼吸完全 停止前出现
• 有些老年人深睡时也会出 现,但无临床意义
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全身一般状况
血压
※ 正常血压值为:收缩压<140mmHg
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全身一般状况
呼吸
正常男性以腹式呼吸为主,女性以胸式 呼吸为主
测量要注意呼吸频率、深度、节律,并 注意呼吸气味的改变
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全身一般状况
呼吸气味
恶臭:支气管扩张,肺脓肿 肝臭味:肝性脑病 氨味:尿毒症 烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒 大蒜味:敌敌畏中毒
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全身一般状况
异常呼吸的临床意义
呼吸频率改变 正常成人呼吸16~20次/分
※ >24次/分为呼吸加快,见于强体力活动、发 热、贫血、甲亢、心功不全、肺及胸膜病变
※ <10次/分为呼吸减慢,见于颅内压增高,麻 醉剂或镇静剂过量
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全身一般状况
呼吸深度改变
酸中毒
• 当有严重的代谢酸 中毒时,呼吸深大
常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功能减退 ※ 脉压:收缩压与舒张压之差为脉压
➢ 正常约为30~40mmHg ➢ 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、
甲亢、严重贫血等 ➢ 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭
窄及主动脉瓣狭窄等
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全身一般状况
意识状态
是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清晰、反应敏锐、精确、思维
<40次/分:考虑房室传导阻滞
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全身一般状况
常见的异常脉搏及临床意义
• 交替脉:脉搏一强一弱交替出现,见于左心室衰竭 • 奇脉:吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉,
见于心包积液和缩窄性心包炎 • 水冲脉:脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣
关闭不全、甲亢等脉压增大 • 脉搏短绌:脉率少于心率。见于心房颤动
合理、语言清楚、表达能力正常 凡能影响大脑功能的疾病,皆能引起不同
程度的意识改变,称为意识障碍
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全身一般状况
• 嗜睡

病人处于病理性的睡眠状态,可被唤

醒,醒后尚能保持短时期的觉醒状态

(指能短期 内和正常人一样的醒觉,

即和正常人一样回答问题),但反应较
迟钝,一旦刺激去除则又迅速入睡
不能确定的体征

是用手指叩击病人身体表面,使之

震动而产生音响,根据震动及音响特点 判断被查部位的脏器有无异常
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6
基本方法
直接用耳或借助听诊器听取病人体内 某些脏器活动所产生的微弱声音。根据其
听 变化推断脏器病变情况
听诊时,环境要安静、温暖、避风。
诊 注意听诊器的耳件方向是否正确,管腔是
舒张压<90mmHg
※ 血压升高:成人≥140/90mmHg,除生 理性变动,称为高血压。临床上持久的血 压升高称原发性高血压;继发性的血压增 高称为高血压征,见于肾血管病、肾病、 肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等
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全身一般状况
※ 血压降低:收缩压<90mmHg 舒张压<60mmHg
护理体格检查 的方法
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1
护理体检
护理体检的概念及体检的基本方法


T、P、R、BP、意识状态的常见异常


神经系统检查
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2
护理体检
护理体检是护士通过自己的感觉器官或借 助简单的辅助工具(体温表、听诊器),来发现病 人全身或某些部位的病理形态改变,结合护理病 史作出护理评估,使病人得到行之有效的护理
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全身一般状况
• 昏睡
意 是近似人事不省的意识状态,病人处于
识 熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下
障 如大声唤其姓名或压迫眶上神经,勉强

唤醒也毫无表情,答话含糊,或答非所
否通畅;体件要紧贴于被查部位,避免与 皮肤摩擦而产生附加音
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基本方法
是以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸

道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常 气味,以判断疾病的性质和变化

方法是用手将病人散发的气味扇向
自己的鼻部,即可嗅到,而仔细判断其
性质
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全身一般状况
体温
<36 ℃为体温过低,见于休克、急性大 出 血、慢性消耗性病、极度衰弱和甲状腺功能
减退 >37.5 ℃为发热,见于感染、无菌性炎症、 组织破坏、内出血、恶性肿瘤、抗原-抗体
疾病和内分泌疾病等
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全身一般状况
脉搏
每次测量不能少于1分钟
>100次/分:应考虑是否发热、贫血、 甲亢、心功能不全、周围循环衰竭、心肌 炎
<60次/分:应考虑是否颅内压增高、阻 塞性黄疸、甲低、病态窦房结综合征
且稍快。见于糖尿 病酮症酸中毒、尿 毒症时的酸中毒
• 亦称库斯莫尔呼吸
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全身一般状况
呼吸节律改变
潮式呼吸
呼吸中枢轻抑制
• 潮式呼吸:由浅慢逐渐变 为深快,然后再由深快到 浅慢,继之暂停,周而复 始
• 是由于呼吸中枢的兴奋性 降低。见于中枢神经系统 病变,如脑炎、脑膜炎、 颅内压增高、糖尿病酮中 毒及巴比妥中毒
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4
基本方法
是用眼睛观察病人全身或局部表现的
一种检查方法

简单易行,检查范围广,常能提供重
要线索以评估。但又常被忽略,重要表现
诊 视而不见,必须反复实践
视诊要有适宜的自然光线和温暖的环 境,灯光下不能辨别黄疸和皮疹
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5
基本方法

是通过手的感觉来判断病人某些

器官或组织的物理特征,以补充视诊所
在护理体检时,护士要对病人关心、体贴、 举止端庄、态度认真,以取得病人的信任配合, 动作应轻柔,尽量减少病人痛苦
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3
护理体检
检查前准备
用物准备:治疗盘内置有体温计、血压计、 手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器
环境准备:安静、温暖、光线要适宜,必要 时用屏风遮挡,病人应取舒适体位
病人准备:向病人说明检查目的,避免病人 不安,帮助病人取舒适体位
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