肺叶切除术后的护理常规

肺叶切除护理常规

(一)主要护理问题

1．气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。

2．低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。

3．焦虑/恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

4．疼痛——与手术所致组织损伤有关。

5．潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。

(二)护理措施

1．术前护理：

(1)心理护理。

(2)训练患者进行腹式呼吸。

(3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。

(4)遵医嘱做好原发病的控制。

(5)呼吸道准备：戒烟，保持口腔清洁。

2．术后护理：

(1)严密观察生命体征变化。

(2)呼吸道护理。

(3)术后当日禁食，术后第1日流食。

(4)使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。

(5)做好引流管的护理。

(6)术后24小时下床活动。

肺叶切除术护理常规；

（一）术前护理

1、按一般胸外科术前护理常规护理。

2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。

4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。

5、记录每日痰量。

（二）术后护理

1、按一般胸外科术后护理常规护理。

2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。

3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。

4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。

6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。

7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

8、输液速度一般每分钟20～30滴为宜，防止肺水肿。

9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。