他汀稳定斑块的临床研究
临床经验谈：他汀时代斑块易损性机制发生了什么变化？
他汀时代斑块特征的变化他汀使用率升高（1）他汀类降脂药物使用率逐年升高。
荟萃分析显示，在2002-2011年，对1583例患者进行斑块成分分析，发现他汀类药物总体应用率逐年升高，从2002年的64.8%升至2011年的79.3%，随着他汀使用量的增加，斑块的脂质负荷、钙化及巨噬细胞含量也逐渐减少。
（2）强化降脂治疗无法完全减少MACE事件的发生。
FOURIER研究显示，他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗后，仍有高达82%的高危患者存在残余炎症风险，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）虽然达标，但炎症标记物（hsCRP）持续升高，是发生心血管事件的独立危险因素。
因此通过炎症标记物的反馈可知，他汀时代动脉粥样硬化疾病风险虽然降低，但同时凸显了其他引起急性事件的发生机制。
疾病谱发生改变他汀时代的疾病谱包括动脉粥样硬化、动脉粥样斑块形成、稳定性冠心病、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。
荟萃分析显示，与STEMI相比，Non-STEMI的发生率呈升高趋势（155 in 1999 vs.202 in 2004），但死亡率并未降低（6.2% in 2010 vs. 6.3% in 2015）。
因此，目前多个指南开始重点关注Non-STEMI人群，并调整了对Non-STEMI高危和极高危患者的处理策略。
斑块特征发生改变在使用他汀类药物降脂时代，斑块已经有了如下特征变化：脂质负荷超过40%的斑块明显减少，斑块内巨噬细胞浸润明显减少，钙化斑块明显减少，微小斑块相对稳定。
在未强化他汀治疗和未联合抗栓治疗的前提下，大脂质核在破溃后会形成血栓，因此斑块破裂是导致急性心梗的主要机制；随着他汀时代的实际应用，斑块侵蚀比例凸显，1/3 ACS是由斑块侵蚀引起。
2018 JAMA发表的相关文章显示，斑块侵蚀相较于斑块破裂，引起的ACS非罪犯斑块数目较少，巨噬细胞聚集较少，斑块内微血管数目较少，点状钙化较少，提示炎症反应相对较轻。
不同剂量辛伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
斑 块 脑 梗 塞 患 者 １ ４例 ， 予 以 拜 阿 司 匹林 １ ０ｍｇｑ ， 控 ４ 均 ０ ｄ 均 制 血 压 、 糖 、 烟 、 酒 。辛 伐 他 汀 ２ 血 戒 戒 Ｏｍｇ组 给 予 服 用 辛 伐 他 汀 ２ ｇ 晚 ， 伐 他 汀 ４ 组 予 服 用 辛 伐 他 汀 ４ ｇ 晚 。 ０ １／ 辛 ｎ ０ ｍｇ ０ｍ ／
本 院 脑梗 塞住 院 治疗 的 １ ４例 有 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 的 患 者 随 机 分 成 辛伐 他 汀 ２ ４ ０ｍｇ组 及 辛伐 他 汀
４ Ｏ ｍｇ组 进 行 为 期 ２ ４个 月 的观 察 对 比 。结 果 辛 伐 他 汀 ２ ０ ｍｇ组 与 ４ ０ｍｇ组 在 治 疗 前 颈 动脉 粥样 硬 化
１ １ 一般 资料 ．
他汀 ４ ０ ｍｇ组各 ７ ２例。两组研究 对象基本 资料无 明显差异 性 （ Ｐ＞ ００ ） 见表 １ ．５ 。 。
梗塞患者 ，经彩色多普勒检测有颈动脉 粥样硬化斑块并接受
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 （ 士 ）
１２ 治疗方法 ．
入 选 经 彩 色 多 普 勒 检 测 有 颈 动 脉 粥 样 硬 化
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 １ 期 ８
不 同剂量辛伐他 汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块 的临 床研 究
邵振 兴 邬 俊
研 究不 同辛 伐 他 汀剂 量 对 脑 梗 塞 患 者 颈 动 脉 粥 样硬 化 斑 块 的 治 疗 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
因脑复苏术不能使已死亡的脑 细胞 复活、 再生 ， 而是着 眼 于 尚未发生不可逆损害的脑细胞 ， 使其终止病理过程的发展 ，
阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究
・ ２ ４ ４ ３ ．
阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对颈动脉粥样硬化斑块稳定性 的临床 研究 。
黄 礼灿 （ 广州市花都区赤坭镇卫生院． 广东 广州 ５ １ ０ ８ ３ ０ ）
服药 ６个月 对照组患者 给予 口服硫 酸氯吡格 雷片 ６ ０ ０ ｍ ｇ ／
７ ５ ｍ ｇ （ 负荷量／ 维持量） ， 服药 ６ 个月 。 １ ． ４ 疗效判定标 准 患者 于入 院时及出 院时进 行行颈动 脉 超声检查 ． 任意点 Ｉ Ｍ Ｔ ＞１ ￣ ． Ｏ ｍｍ即为增厚 ； Ｉ Ｍ ＴＩ ＞１ ． ３ ｍ ｍ定 义
稳定 性 ． 预 防脑血管疾病发生 的重要治疗手段 。 目前 临床上
对于颈动 脉粥样硬化斑 块 的药物治 疗主要使 用的是他 汀类 降脂 药物。研究表明 ． 大剂量使用 阿他 汀治疗可 降低 颈动脉 斑块 的发生率 以及 Ｃ反应蛋 白水平 ＿ ２ ＿ 。此 外 ． 在 降脂 同时给
予抗血小 板药物对动 脉粥样硬化斑 块的稳定性 也有显 著 的 疗效 而且阿托 伐他 汀钙对氯吡格雷的抗血小板功能还有一
为斑块 ： 发现 Ｉ ＭＴ增厚或／ 和斑块者 即为颈动脉粥样硬化 。仅 有Ｉ Ｍ Ｔ增厚而未达到斑块标准者定义为单纯 Ｉ Ｍ Ｔ增厚 ： 既有 Ｉ ： Ｍ Ｔ增厚 、 又有斑块者归于斑块组 ： 发现斑块但动脉狭窄＜ ５ ０ ％
腔狭 窄等 通常斑块易形成于颈总动脉分叉处 。斑块 的体积
增大 、 斑块破裂 引发血栓形成或血栓脱落 Ｔ Ｉ Ａ及 脑卒 中的发
衡量患者残疾程度 。观察并记录不 良事件。 １ ． ５ 统 计学 处理
意义。 ２ 结果 、
阿托伐他汀治疗老年人颈动脉粥样斑块临床观察
块 ７ 例、 ８ 单侧斑块 ５ 例 ， ２ 粥样斑块多集中在颈总动脉 膨大部位 ， 斑块性质多为低 回声及混合回声。 ２ ２ 治疗前两组 Ｉ Ｔ Ｌ ＬＣ Ｃ Ｐ 纤维蛋 白原比较 ． Ｍ 、Ｄ －、Ｒ 、 治疗前治疗组颈动脉粥样斑块 Ｉ Ｔ Ｌ ＬＣ Ｃ Ｐ 纤 Ｍ 、Ｄ － 、Ｒ 、 维蛋 白原与对照组 比较 ， 异无统计学 意义（ ０ 差 Ｐ＞ ．
０） ５ 。见表 １ 。 ２ ３ 治疗后 两组 Ｉ Ｔ Ｌ ＬＣ Ｃ Ｐ 纤维蛋白原 比较 ． Ｍ 、Ｄ － 、 Ｒ 、 阿托伐他 汀治疗 ４个月后 ， 治疗组与对照组 比较 ， ＩＴ Ｍ 减小 ， 斑块 明显消退 ，Ｄ －、 Ｒ 、 Ｌ ＬＣ Ｃ Ｐ 纤维蛋 白原明 显降低 ， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。见表 ２ 。 ３ 讨 论
动生化分析仪测定血脂、 Ｃ反应蛋白（ Ｒ ）纤维蛋 白 ＣＰ、 原。治疗组 同时还测定肝 、 肾功能 ， 肌酸磷酸激酶。 １４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｓ ． 软件统计分析 ， ． Ｐ Ｓ１ ０ ３ 数
据用 ± 表示 ， 问比较采用 ｔ ｓ 组 检验。 ２ 结 果 ２ １ １０例患者斑块检测结果 ． ３ 双侧颈动脉粥样斑
阿托伐他汀通 过降低 Ｌ ＬＣ拮 Ｄ－、
文章编号 ：０ １８７ （０ ９ ０ －０ １０ １０ －１４ ２ ０ ） １ ２ －２ ０
探头频率 ７ ５ Ｈ 。被检查对象仰卧 ， ．Ｍ ｚ 专人操 颈动脉是动脉粥样硬化 （ ｓ 斑块最常累及的部 超声仪， Ａ） 作， 分别检测患者双侧颈 总动脉 （ Ｃ 、 Ｃ Ａ） 颈动脉分叉 位。在 ２０ ０３年美国心脏学会 （ Ｈ 年会上公 布了强 Ａ Ａ）
局部隆起 、 增厚 ， 向管腔 内突出。 Ｔ＞ ．ｍ Ｉ Ｍ １３ ｍ时 ， 称之
他汀类药物临床应用研究现状及进展
其 抗炎作 用 机制包 括减 弱炎 症细胞 向斑 块 内趋 化和 聚集 、 抑制 巨噬细胞 可溶 性 细 胞 间粘 附分 子及 金 属 蛋 白酶的表 达等 ， 中减 少 巨噬 细胞 和 白细胞 介 素一 其 ６ 成是 主要机 制 。他汀类 药 物 的抗 炎作 用 也是 发 合
的限速酶（ 羟甲基戍二酸单酰辅酸 Ａ还原 酶） 抑制 剂， 可抑制 肝脏 ｃ ｈ的合 成 ， 除有 降低 ｃ ｈ和低 密度 脂
血脂水平 ， 而且具有稳定动脉粥样硬化斑块 、 改善 内
皮功 能 ， 制细胞 增殖 、 炎 、 抑 抗 促进 骨质 形成 ， 防治糖 尿病 肾病及 抗肿 瘤等 多 向、 多效 的非调 脂作 用 ； 证 循 医学 表 明 ， 汀类 药 物 还 可显 著 降低 冠 心 病 事 件 的 他
发 生率和死 亡率 。 １ 对 内皮细胞 的影 响
维普资讯
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 １ ０８ １ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ １Ｊ ｎ２０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ １ Ｎ ，ａ ０ ８ Ｖ ．
・综述与讲座・
他 汀 类 药 物 临床 应 用研 究 现 状 及 进 展
合成 显著 减少 ， 增加 心血 管 事件 的发 生 率 。这 可能 与他 汀类 药物 能上调 血小板 和 内皮源 性一 氧化氮合 酶 ｍＲＮＡ表 达 ， 著增加 一 氧化氮 释放有 关 显 ＿ １ 。
４ 防治糖 尿病及 糖 尿病 肾病
高胆 固醇血症 、 血压 、 尿病 等可 造成 内皮 结 高 糖 构与 功能 的损害 ， 使 血管损 伤 。研究 发现 ， 促 对于 那
动脉粥样硬化斑块的形成 ， 稳定性的维持， 以及 冠脉综合征的发生均与凝血机制的改变有关 。经他 汀类药物治疗可降低血中纤维蛋 白原含量 ， 抑制二 磷 酸腺苷 诱 导 的血 小 板 聚集 ， 少血 栓 素 Ａ 前 减 及 列腺素 Ｆ 的产生 ， ２ 降低血液纤维蛋 白原 ， 血栓调 节 素， 纤溶酶原活性化物抑制剂一 以及血栓素一 １ 抗栓素 复合物等 。邢燕等 通过逆转录聚合酶链反应检测 ＿ ９ ］ 发现， 他汀类药物治疗期间突然停药可使一氧化氮
病理基础-他汀稳定逆转斑块降低心血管事件
-0.6%
Δ LCBI
-10% -20% -30% -40%
- 24.4%
- 32.2%
P=0.03
P=0.02
Lesion LCBI
mLCBI/4mm
NIRS（近红外线光谱法）； 冠脉脂质负荷指数 (LCBI)
Kini AS, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Jul 2;62(1):21-9.
REACH I: 瑞舒伐他汀对中国ACA患者LRNC 的影响
共32例患者完成研究，78%患者合并有高血压；31%的患者合并有糖尿病；9%的患者合并有冠心病；31%患者有脑血管病史
n=43 18-75岁 无症状颈动脉粥样硬化患者 颈动脉斑块：B超测定狭窄16-18%，钙化 面积小于50% • 未接受他汀 • LDL-C：2.6-6.5 mmol/L， TC≤4mmol/L • • • •
血脂 24月
瑞舒伐他汀10mg
•TC≤3.0 mmol/L，减量为5mg/日 •LDL-C＜2.0mmol/L，维持10mg/日 •LDL-C≥2.0mmol/L，增量至20mg/日
LRNC：斑块脂质负荷
Du R, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2014 Jul 14;14:83..
47% 125.2 66.7
LRNC：斑块脂质负荷
-60
Du R, et al. BMC Cardiovasc Disord. 2014 Jul 14;14:83..
瑞舒伐他汀明显减少AS斑块内的脂质含量
*Ϯ: p＜0.05（与基线相比）
LRNC在3个月即 显著减少7.9 mm3
mm3
(7.3%)，下降幅度最 为明显
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义
他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床意义作者单位：100872 中国人民大学医院通讯作者：隋志新目的探讨他汀治疗颈动脉斑块对防治心脑血管事件发生的作用及临床意义。
方法笔者在中国人民大学医院对42例高血压或糖尿病伴有颈动脉内膜-中层厚度（IMT）增厚及斑块形成的患者经他丁治疗2年后的疗效进行临床观察。
结果2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，发现IMT及颈动脉斑块体积均明显小于服药前（P <0.01），头痛头晕症状明显改善。
结论阿托伐他汀及辛伐他汀（舒降之）可以显著减小IMT及斑块体积，改善心、脑供血，降低冠心病、脑卒中的发病率。
随着社会的发展，生活方式的改变，体力活动的缺乏，营养过剩及各种精神压力而引发的肥胖、高脂血症、糖代谢异常的人群逐年增加，最终导致高血压、糖尿病发病率呈上升趋势。
目前，我国高血压人群2亿［1］，糖尿病人群9200多万［2］。
代谢综合征、高血压、糖尿病是导致并加速动脉硬化的重要因素。
因此，高血压或糖尿病患者伴有一个危险因素者应该监测颈动脉彩色多普勒超声，寻找动脉硬化的依据及程度，尽早联合他汀类抗动脉硬化及消减斑块治疗，可以降低冠心病事件36%，脑卒中27%［3］。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年5月~2011年6月选择了代谢综合征，高血压或糖尿病伴有IMT增厚或斑块形成患者42例，男29例，女13例，年龄46~82岁。
其中高血压患者27例，糖尿病患者8例，高血压合并糖尿病患者5例，代谢综合征伴头痛头晕者2例。
1.2 治疗方法药物将血压和血糖控制在正常或接近正常水平的同时，给予阿托伐他汀或辛伐他丁（舒降之）20 mg，每晚顿服。
治疗期间，第一次检查全血生化为1~2个月，主要观察肝功、肌酸磷酸激酶，正常者每6个月检查一次。
每6~12个月复查颈动脉彩色多普勒超声1次。
2 结果2.1 临床疗效2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化，结果发现IMT及颈动脉斑块体积明显的小于服药前（P<0.01），头痛头晕症状明显改善。
阿托伐他汀钙治疗不同回声颈动脉斑块的临床观察
１２ 治 疗 方 法 ．
动脉 ， 可被超声 仪器探测到 ， 高分辨 率的超 声检查提 供了一种可
定量评估 颈动脉粥样硬化进展 的非侵 人性 检查方法 ，这种方法
被证 明有高度可重复性 ，因此颈 动脉超声 检测可作 为观察全身
动脉硬化进展 和消长 的指针 ２ ０ １ ０ ３年美国心脏学会 （ Ｈ 年会 。 Ａ Ａ）
采用美 国 Ｐ ＩＩＳ Ｈ １ 色多普勒超声仪 Ｌ ２ ３线阵探 Ｈ ＬＰ Ｄ１ 彩 １～ 头 ， 固定 的超 声医师测量双侧 颈总 、 内 、 由 颈 颈外动脉 内 一中膜
厚度 与斑块最大厚 度 、 长度 、 回声 及形态 。在控制原发病 的基础 上， 每位患者均给予 阿托伐他汀钙（ 品名 ： 商 立普妥 ）０ Ｎ， ２ｍｇｑ 分
表 １ 阿托伐他汀钙治疗前后斑块最 大厚 度比较 （ ±Ｓｍｍ） 一 。
【 ｓ ｒｃ 】０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃ ｏ ｔ ￣ｓ ｔ ａｃ ｍ ｏ ａｏｄ ａ ｅ ｌ ｕ ｓｏ ｄｆｒｎ ｃｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｏｓｒｅ ｔｅｅ ｅｔ ｆａ ｒａｔ ｉ ｃｌｉ ｎ ｃｒ ｉ ｒ ｒ ｐａ ｅ ｆ ｉ ｅｔｅｈ ．Ｍｅｈ ｄ ｏ ｌｏ ｖ ｏ ａｎ ｕ ｔ ｔ ｙ ｑ ｅ ｔ ｏ ｓ Ａ ｔａ ｆ ｔ
２１ ０ １年 ｌ ２月第 ４ ９卷第 ３ ６期
…
・
临床探讨 ・
阿 伐 汀 治 不同 声 动 斑 临 观 托 他 钙 疗 回 颈 脉 块的 床 察
何 艳 卢健聪 陈惠灵 崔穗晶
（ 广东 省惠州市 中心人民医院神经内科 ， 广东惠州 ５ ６ ０ ） １０ １
［ 要】目的 观察阿托伐他汀钙对不同回声颈动脉斑块的治疗效果。 方法 选取经过超声检查发现的 １７ ｝ 商 个斑块 ， １ 给予患者
他汀治疗与稳定斑块
面对多种评估手段和不同研究结果， 面对多种评估手段和不同研究结果， 如何拨开迷雾，正确理解他汀稳定/逆转斑块研究？ 如何拨开迷雾，正确理解他汀稳定/逆转斑块研究？
在某个高度之上，就 没有风雨云层。 提升高度，冲破迷雾， 那里的天空永远是碧蓝 的。
提升高度，冲破迷雾 提升高度， 正确评估斑块研究，我们需要什么高度？ 正确评估斑块研究，我们需要什么高度？
-0.4%†
- 0.79%
主要终点：总斑块体积变化百分比(TAV)
主要终点：斑块体积百分比的变化(PAV)
JAMA. 2004;291:1071-1080. JAMA. 2006;295(13):1556-1565.
与 RCT 的REVERSAL相比， REVERSAL相比 相比， 果真能更强逆转斑块吗？ 非 RCT 的 ASTEROID 果真能更强逆转斑块吗？
ASTEROID：瑞舒伐他汀治疗组因 ：
不良反应的中断治疗率为12.2% 不良反应的中断治疗率为
如果两个研究能直接比较，考虑到阿托伐他汀组因不良反应的中断治疗率 如果两个研究能直接比较， 明显低于瑞舒伐他汀组，那么说明阿托伐他汀的安全性远优于瑞舒伐他汀？ 明显低于瑞舒伐他汀组，那么说明阿托伐他汀的安全性远优于瑞舒伐他汀？
阿托伐他汀有20-80mg剂 剂 阿托伐他汀有 量范围的研究证据， 量范围的研究证据，均可 适用于临床。 适用于临床。
在相似人群中， 在相似人群中， ASTEROID因不良反应中断治疗的比例更高 ASTEROID因不良反应中断治疗的比例更高
REVERSAL：阿托伐他汀治疗组因 ：
不良反应的中断治疗率为6.4%
是否RCT？ ？ 是否 是否有临床适用性？ 是否有临床适用性？ 是否有一致的硬终点证据？ 是否有一致的硬终点证据？
他汀类药物的研究进展与临床应用评价
他汀类药物的研究进展与临床应用评价摘要】他汀类药物是临床常用的降脂药物，其降脂作用显著，同时还能对血管内皮功能进行改善，稳定血管中的硬化斑块，修复、保护血小板膜，抑制胶原合成、成纤维细胞增殖，基本上在动脉粥样硬化整个过程中都能发挥拮抗作用，所以受到了临床上的广泛青睐。
本文从他汀类药物的作用机制出发，重点对他汀类药物在冠心病、脑卒中及糖尿病中的临床应用进展进行了综述。
【关键词】临床应用；研究进展；他汀类药物；冠心病【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0154-02目前，心脑血管疾病已经成为了威胁人类身体健康及生命安全的头号疾病。
导致心脑血管疾病发生的一个重要因素就是血脂异常，所以调整血脂水平是治疗、预防心脑血管疾病的根本性方法[1]。
他汀类药物（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂）是上世纪末研发出的新型血脂调节药物。
目前他汀类药物已经被广泛应用于高胆固醇血症的临床治疗中，同时也是预防心脑血管疾病的重要药物。
他汀类药物在临床治疗中所发挥的重要性已经逐渐得到了广大专家学者、医生及病人的肯定。
1 他汀类药物作用机制分析1.1 调脂由于他汀类药物的代谢产物结构及自身结构均与羟甲基戊二酰辅酶A（HMC-CoA）非常相似，所以能在胆固醇合成阶段，对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性发挥竞争性抑制作用，阻碍甲羟戊酸形成，减少胆固醇合成量，从而使肝细胞膜LDL（低密度脂蛋白）受体合成增加，肝细胞因此而摄取更多的血LDL，在LDL受体代谢后，转化为胆汁酸而被排除体外，最终达到降低低密度脂蛋白水平的目的[2]。
同时，大剂量应用他汀类药物，也可在一定程度上降低TG（甘油三酯）的水平，再加上药物作用下胆固醇水平的降低，也会阻碍VLDL（极低密度脂蛋白）合成。
由于他汀类药物增加了LDL受体水平，所以还能在LDL受体作用下，区别apoE（载脂蛋白E）、apoB-100（载脂蛋白B），提高VLDL清除效率，适当增加HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）水平。
不同剂量瑞舒伐他汀对不同性质颈动脉斑块的疗效观察
不同剂量瑞舒伐他汀对不同性质颈动脉斑块的疗效观察目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不同性质颈动脉斑块的疗效。
方法根据颈动脉超声提示颈动脉不同性质软斑块、混合斑块、钙化斑块各40例，同性质斑块的患者随机分为两组（lOmg组和20mg组）。
在常规治疗的基础上，分别每日给予瑞舒伐他汀lOmg和20mg，治疗时间为12个月。
治疗后复查颈动脉彩色超声。
结果治疗后各组TC、LDL-C较治疗前明显下降，差异有统计学意义（p＜0.05），但高剂量组与低剂量组间差异无统计学意义（p> 0.05）。
治疗后钙化斑块稍有增大；混合斑块稍有缩小，但差异均无统计学意义；软斑块明显变小，剂量大效果明显，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论瑞舒伐他汀治疗可以有效地控制血脂，可能有逆转颈动脉软斑块。
标签：瑞舒伐他汀；动脉粥样硬化斑块；颈动脉；不同剂量颈动脉粥样硬化是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤，他汀类药物对延缓斑块进展有一定的作用。
本文主要观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗不同性质斑块的疗效及安全性。
1.资料与方法1.1.一般资料：从2012年1月1日起至2013年6月共收集符合本研究标准的住院患者120例，男72例，女48例，年龄50-75岁，平均（63.23±7.07）岁。
基础疾病为高血压性心脏病42例，扩张性心肌病36例，心脏瓣膜病22例，冠状动脉粥样硬化性心脏病20例。
排除既往有严重肝、肾相关疾病及近1年内服用他汀药物者。
根据颈动脉彩超检查软斑块、混合斑块、钙化斑块各40例，然后每种斑块病例按数字法随机分为两组，每组20例，共6组。
在常规药物治疗的基础上’分别每日给予瑞舒伐他汀片lOmg及20mg口服。
各组患者治疗前基本情况的比较，差异无统计学意义，见表1。
1.2.方法：1.2.1.实验室检查：分别于用药前、用药后1周查肝功能、肾功能及肌酸激酶（CK），此后3个月复查1次。
治疗过程中如有肌痛或消化不良等不适，随时就诊并复查上述指标。
他汀类药物对高脂血症患者颈动脉斑块稳定性的影响
［］ｕｅ ｒ ｎａ ． １Ｅｇ ｅ ａ ｗｌ 陈灏珠 主译 ． ｎＢｕ ｄ 心脏病学 ［ ． ５ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ，００４３—４５ ２０ ，３ ５．
心输出量 ， 缓解急性左心 衰竭 ， 尤对伴血压升高的急性左心衰
竭更有意义。
硝普钠与鲁南欣康作为血管扩张剂均有扩张动脉及静脉 的作用 ， 但鲁南欣康需要 较大剂量才 能明显扩 张动脉。本文 表 明硝普钠改善伴血压升高 的急性左心衰竭 的作用 明显强于 鲁南欣康 。尤其对于“ 咳粉红 色泡沫痰 ” 的患 者 ， 应用 硝普钠
１ ９ ２ ３—２ ４． ９ ７， ８ ８
［ ］ 清． ６ 童延 硝普钠在顽 固性心力衰竭并 高血压 中的应用 ［］ 中国心 Ｊ．
血管杂志 ，Ｏ３ １２ —２ ． ２Ｏ 。：１ ４
体循环及肺循 环 阻力 减低 ， 心室充 盈压 下降 ， 左 心输 出量增 加； 同时阻断神经、 内分泌的过度激活 ， 作用 迅速 ， 给药后 ５ 分
・
经 验 交流 ・
他 汀类 药 物对高脂 血症 患者颈 动脉 斑块稳 定性 的影 响
周立英 ， 朱立松
（ 浙江省人民医院望江山院区， 浙江 杭州 ３（２ ） １ ４ Ｄ
［ 关键词 ］ 他汀类 ； 高脂血症 ； 颈动脉斑块 ； 超敏 ｃ 反应蛋 白； 因子 炎症
中图分类号 ：５３４ Ｒ ７ ． １ ４ ．； ９２ ６ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０９８６ （０Ｏ０．１２０ １０－１ｘ ２ １）２０５．２
表 １ 两组患者初 次检查时的一般 资料
１１ 一般资料 ： ． 选择未曾接受他汀类或者其 他调脂药物治疗 的高脂 血症 （ 胆 固 醇 ≥５７ ｍ ｌＬ和／ 低 密度 脂 蛋 白 ≥ 总 ．ｍ ｏ ／ 或 ３４ ｍ ｌＬ并 Ｂ超检查有颈动脉粥样 斑块 ， ．ｍ ｏ ） ／ 且厚度超过 １３ ｍ ．ｍ
他汀类药物的临床研究进展
Ｂｉｏｌ，２００１。２１：１７１２—１７１９．
［４］Ｏｋａｚａｋｉ ｓ，Ｙｏｋｏｙａｍａ Ｔ，Ｍｉｙａｕｅｈｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅａｌｙ ｓｔａｔｉｎ ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ ｉｎ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｅｆｆｅｃｔ ＯＮ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｂｙ ｓｅｒｉａｌ ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｉｎｔｒａｖａｓｅｕｌａｒ ｕｌｔｒａ－ ｓｏｕｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｕｒｉｎｇ ｈａｌｆ ａ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｏ∞帆ａｒｙ ｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ＥＳＴＡＢＬ ＩＳＨ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。２００４，１１０：１０６１—１０６８．
ｌａ学一ｓｃａｌｅ ｏｕｔｃｏｍｅ试ａｌ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２。３９：１５６７一
１５７３．
［７］Ｖｏｎ Ｈｅａｈｌｉｎｇ ｓ。Ａｎｋｅｔ ＳＤ，Ｂａｓｓｅｎｇｅ．Ｓｔａｔｉｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｏｈ ｏｆ ｎｉｔｒｉｃ ＯＸ— ｉｄｅ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ Ｆａｉｌ Ｒｅｖ。２００３，８：９９—１０６．
Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ０ｆ ｆｌｔａｔｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ Ｏｎ ｒｅｍｎａｎｔ ｌｉｐ－
ｏｐｒｏｔｅｉｎ ｅｈｏｉｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ试ｔＩｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ［Ｊ］．
Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｅ Ｂｉｏｌ，２００１．２１：２０２６—２０３１．
阿托伐他汀临床治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效研究
阿托伐他汀临床治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效研究目的：研究阿托伐他汀在颈动脉粥样硬化斑块治疗的作用。
方法：应用彩色超声多普勒筛选70例患者，保证入选患者均存在颈动脉粥样硬化斑块，入组后。
随机分为两组，治疗组患者40例，对照组入组患者30例，对照组治疗方法常规治疗，治疗组患者除了常规治疗外，每日睡前加服阿托伐他汀20mg。
选取3各时间点，以斑塊面积、IMT、TC、LDL、TG为观测指标，对比观察。
结果：治疗组患者与对照组比较，口服阿托伐他汀后各时间点IMT、斑块面积显著减小，P<0.05;TC、LDL、TG均明显下降，P<0.05。
结论：阿托伐他汀同时具有降脂、稳定消退颈动脉粥样硬化斑块的双重作用。
标签：阿托伐他汀、颈总动脉内膜-中层厚度、斑块面积颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管疾病关系密切，是缺血性脑血管疾病的基本病因之一。
目前医学界针对颈动脉粥样硬化斑块的形成机理，稳定颈动脉粥样硬化斑块，防止破裂形成血栓，治疗吸收已形成的斑块均进行了大量研究，是目前医学家们研究的热点问题[1]。
阿托伐他汀属于他汀类药物，在临床长期应用。
笔者自2010年8月～2014年8月四年中，在预防治疗颈动脉粥样硬化斑块中，使用阿托伐他汀，临床疗效可观，现将观察内容报告如下。
1.资料与方法1.1临床病例：入组患者共70例，在颈动脉超声检查后均可见颈动脉粥样硬化斑块。
其中男性患者42例，女性患者28例，年龄40～77岁，平均51岁。
入组后随机分组，分为治疗组和对照组两组，治疗组入组患者40例，对照组入组患者30例，两组在年龄、性别原患疾病及原服药物均无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2诊断标准[2]：颈动脉超声检查后均可见颈动脉粥样硬化斑块1.3排除标准（1）急性脑血管疾病患者;（2）合并肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;（3）伴有精神症状不能完成试验者;（4）重度痴呆依存性差的患者;（5）甲状腺功能减退患者;（6）孕妇;（7）消化性溃疡活动期患者;（8）阿托伐他汀药物存在不良反应患者。
他汀类药物的研究进展与临床应用评价
·用药评价·他汀类药物的研究进展与临床应用评价杜海燕*，林阳#（首都医科大学附属北京安贞医院药剂科、药物临床试验机构，北京100029）中图分类号R972+.6文献标识码B 文章编号1672－2124（2011）06－0488－06摘要目的：评价他汀类药物的研究进展，以供临床医师合理用药参考。
方法：查阅近年来国内外的相关文献资料，进行归纳和分析。
结果与结论：他汀类药物不仅能降低血清胆固醇水平，还通过改善血管内皮功能、抗炎及抗氧化作用、抗血小板聚集和抑制血栓形成、稳定粥样硬化斑块、抑制平滑肌细胞增殖及迁移等其他多效性，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中、糖尿病血管病、心律失常、阿尔茨海默病、高血压等心血管疾病中发挥其作用。
国内冠心病患者目前他汀类药物的使用状况存在明显不足，说明这方面的循证医学证据还亟待转化为科学规范的临床实践。
关键词他汀类药物；研究进展；临床应用；不良反应Research Progress on Statins and Evaluation on Its Clinical ApplicationDU Hai-yan *，LIN Yang #（Dept．of Pharmacy ，Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital ，Clinical Trial Agency for Drugs ，Beijing 100029，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To evaluate the research progress on statins in order to provide references for clinicians about rational drug use．METHODS ：By reviewing the pertinent literature both at home and abroad ，a systematic meta-analysis was performed on the research progress on statins．RESULTS ＆CONCLUSION ：Statins can not only lower cholesterol levels ，but also play a role in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease ，cerebral ischemic stroke ，diabetic angiopathy ，arrhythmia ，alzheimer disease and hypertension etc through ameliorating the endothelial function of blood vessels ，inhibiting platelet aggregation and formation of thrombus ，stabilizing atherosclerotic plaque ，inhibiting proliferation and migration of smooth muscle cells as well as its anti-inflammatory and antioxidative action．In China ，statins were poorly used in patients coronary artery disease ，indicating the necessity to transform the evidence in evidenced-based medicine in this filed to scientific and standard clinical practice．KEY WORDS Statins ；Research progress ；Clinical application ；Adverse drug reaction*主管药师，博士。
他汀稳定斑块的临床研究
• 阿托伐他汀组斑块进展延缓，而且 hyperechogenicity（高回声）指数 增加（提示斑块密度和纤维组织增加）
Schartl M et al, Circulation 2001; 104: 387-392. Peter Libby et al, Am J cadiol 2003; 91 (suppl): 4B-8B.
13mg
CIM T
研究 结果 进展 中断
进展 中断
仍然 进展
Steven E. Nissen American College of Cardiology Annual Scientific Session March, 2007
疗 减少斑块表面溃疡，稳定斑块
各参数的降低百分比（%)
溃疡 0
炎症
巨噬细胞
随机、双盲、安慰剂对 照研究，对比立普妥
20mg与安慰剂对颈动
-10
脉内膜中层厚度的影响 ，入选59名双侧颈动脉
-20
狭窄准备做两步颈动脉
内膜切除术者，对切除
-30
标本进行组化分析，第
一次手术标本作为为基
-40
线值，第二次手术切除
N=161
Pravastatin 40mg/daAytorvastatin 80mg/day
N-82
N=79
Completed Trial Completed Trial
N=70
N=68
Taylor AJ, et al. circulation 2002;106:2055-2060
ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the
他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效分析
他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效分析宋广;杨晓君;尹雪艳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)017【摘要】目的：探究他汀类药物治疗颈动脉斑块的临床疗效。
方法66例颈动脉斑块患者，根据药物治疗方案不同分为研究组(35例)和对照组(31例)。
研究组加用他汀类药物，对照组给予常规药物治疗。
比较两组患者各项指标改善情况。
结果研究组患者治疗后内膜中层厚度(IMT)和斑块面积均小于对照组，血脂指标改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组有效10例，无效24例，加重1例，治疗有效率为28.6%(10/35)；对照组有效2例，无效25例，加重4例，治疗有效率为6.5%(2/31)。
两组临床疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗期间均未见严重不良反应发生。
结论他汀类药物可起到调节血脂水平、稳定甚至逆转颈动脉斑块的治疗作用，值得在临床上推广。
【总页数】2页(P167-168)【作者】宋广;杨晓君;尹雪艳【作者单位】250001 山东电力中心医院心内科;250001 山东电力中心医院心内科;山东电力中心医院医保办【正文语种】中文【相关文献】1.阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓的疗效及对颈动脉斑块稳定性的影响[J], 胡志远;2.联用阿司匹林与他汀类药物治疗脑血栓的效果及对患者颈动脉斑块的影响 [J], 杨春莲;宋施岐;武娟3.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及颈动脉斑块面积的影响 [J], 徐红梅4.他汀类药物治疗颈动脉斑块疗效分析 [J], 郑艳5.三七粉联合他汀类药物治疗颈动脉斑块30例疗效观察 [J], 李晶洁;吕书勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
匹伐他汀钙片联合荷丹胶囊治疗稳定型冠心病患者颈动脉粥样斑块的疗效观察
匹伐他汀钙片联合荷丹胶囊治疗稳定型冠心病患者颈动脉粥样斑块的疗效观察一、前言稳定型冠心病患者常伴有颈动脉粥样斑块，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
目前，治疗冠心病相关症状和风险因素的药物主要包括他汀类药物和抗血小板药物，这两类药物可以显著降低冠心病患者的心血管事件发生率。
本研究旨在观察匹伐他汀钙片联合荷丹胶囊治疗稳定型冠心病患者颈动脉粥样斑块的疗效，为临床治疗提供参考。
二、研究对象与方法1. 研究对象选取符合以下条件的稳定型冠心病患者作为研究对象：年龄在45岁至75岁之间；存在颈动脉粥样斑块；近6个月内未接受他汀类药物或抗血小板药物治疗；肝肾功能正常；未患有其他严重心脑血管疾病。
2. 方法选取符合条件的患者共120例，将其随机分为两组，每组60例，对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上加服匹伐他汀钙片和荷丹胶囊。
观察两组患者的颈动脉超声（Carotid Ultrasonography）检查结果，评估其颈动脉粥样斑块的变化情况。
并观察两组患者在12个月内的心血管事件发生率和生活质量评分，了解治疗效果及对生活质量的影响。
三、结果1. 治疗效果观察经过12个月的治疗观察，观察组患者的颈动脉超声检查显示，颈动脉粥样斑块的面积和厚度明显减小，变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 心血管事件发生率在12个月内，观察组的心血管事件发生率为5%，对照组的心血管事件发生率为15%，差异有统计学意义（P<0.05）。
说明观察组在心血管事件的预防方面具有显著效果。
3. 生活质量评分观察组患者在12个月内的生活质量评分显著提高，生活质量的改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
说明观察组对患者的生活质量有积极的影响。
四、讨论本研究也存在一些局限性，例如样本量较小，研究周期较短等。
还需要进行更大规模、更长周期的临床研究来验证这一疗效，并更全面地评估匹伐他汀钙片联合荷丹胶囊的治疗效果。
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各参数的降低百分比（%)
n=30
n=29
立普妥组：LDL-C，3.52.3mmol/L
安慰剂组：LDL-C，3.53.7mmol/L
Cortellaro M et al. Thromb Haemost. 2002;88:41-47.
REVERSAL试验设计
IVUS IVUS
•入选
655名
立普妥 80mg
Treatment Effects of Reducing Cholesterol
降胆固醇血管生理疗效评估
N=161 Pravastatin 40mg/day N-82 Completed Trial N=70 Atorvastatin 80mg/day N=79 Completed Trial N=68
血脂变化： 立普妥20mg达到了强化降脂的要求
TC 10 3 LDL-C 0.7
6 个 月 间 平 均 百 分 比 改 变 ％
0 -10 -20 -30 -40 -50 -41.7 -25.2
立普妥®组 对照组
P<0.0001
Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110: 1061-68
斑块面积 6.4mm2
多项阳性药物对照研究显示: 立普妥20-80mg, 稳定逆转斑块
* 阿托伐他汀是唯一进行了“头对头”影像学研究的他汀
干预措施
研究
研究人群
阿托伐他汀 20mg/d
对照 安慰剂 普伐他汀 40mg/d
检测手段
斑块改变
P值
ESTABLISH1
ACS
IVUS
-13.1±12.8% vs. <0.0001 -8.7±14.9%
REVERSAL2 GAIN3
ASAP4 ARBITER5 2007ACC 日本研究6 ILLUSTRATE6
CHD CHD
家族性高胆 固醇血症 高胆固醇血 症
80mg/d 32.5mg/d
80mg/d 80mg/d 10-80mg/d
IVUS IVUS
IMT IMT IVUS IVUS
-0.4% vs. ＋2.7%
他汀稳定斑块的临床研究
• A S A P：颈动脉IMT消退 • ARBITER：颈动脉IMT消退 • ATROCAP：立普妥® 20mg治疗减少斑块 表面溃疡，稳定斑块 • REVERSAL:立普妥80mg阻断稳定冠心病 患者冠脉动脉粥样硬化进展 • GAIN：ACS患者冠脉斑块稳定、进展延缓 • ESTABLISH：立普妥20mg逆转亚洲ACS患者 冠脉斑块
高LDL和高TG
进展 中断
仍然 进展
Steven E. Nissen American College of Cardiology Annual Scientific Session March, 2007
P<0.0001
对照组（降脂饮食为主） 动脉粥样硬化斑块仍在进展
基线
斑块面积 7.6mm2
斑块体积 94.8mm3
6个月后
斑块体积 99.4mm3
斑块面积 9.0mm2
®20mg/天 立普妥
逆转亚洲ACS患者动脉粥样硬化斑块
基线
斑块面积 8.6mm2
斑块体积 84.1mm3
6个月后
斑块体积 60.9mm3
Usual Care
11.8% 2.5%
10.1%
-2.1%
Plaque Volume
-0.3%
Hyperechogenicity
Hypoechogenicity
p=NS
p=.02
p=NS
“立普妥组斑块高回声的变化意味着斑块组成的 改变，而这种改变可能减少斑块破裂的风险.”
Source: Schartle M, Circulation. 2001;104:387-392.
TC
LDL
HDL
Baseline
TG
ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the
Treatment Effects of Reducing Cholesterol
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
0.02
常规降脂
辛伐他汀 40mg/d 普伐他汀 40mg/d
-0.031 mm vs. 0.036 mm -0.034 mm vs 0.025 mm 显示斑块消退 显示斑块消退
0.0001 0.03
CHD
23mg/d
1.Shinya Okazaki, et al. Circulation. 2004;110:1061-1068. 2. Nissen SE, et al. JAMA. 2004;291:1071-1080. 3. Source: Schartle M, Circulation. 2001;104:387-392.4. Smilde TJ, et al. Lancet 2001; 357: 577–81; 5.Taylor AJ, et al. Circulation. 2002;106:2055-2060; 6. 2007ACC会议摘要
来自荷兰的2个医疗中心
高胆固醇血症杂合子患 者 基线值： LDL-C >212 mg/dL, TG <400 mg/dL 颈动脉内膜中层厚度（ IMT）平均值至少到0.7 mm 或球部达到 0.9 mm
随访2年
试验完成情况： 已经完成
主要终点： IMT的改变
ASAP: 2年后立普妥组颈动脉IMT发生逆转
EEM Area 20.7 mm2
斑块截面面积 13.0 mm2
管腔面积 9.8 mm2
EEM Area 17.1 mm2
斑块截面面积 7.4 mm2
GAIN研究 （德国阿托伐他汀IVUS）
• 131名PCI后患者随机接受阿托伐他汀 20-80mg/日与常规治疗一年 • 阿托伐他汀LDL-C降低42%(平均剂量 32.5mg/天），常规治疗组降低16% • 阿托伐他汀组斑块进展延缓，而且 hyperechogenicity（高回声）指数增 加（提示斑块密度和纤维组织增加）
Taylor AJ, et al. circulation 2002;106:2055-2060
ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the
Treatment Effects of Reducing Cholesterol
250 200 150 100 50 0 Pravastatin Atorastatin
阳性 普拉固 40mg 对照
冠心病患者
18 个月
Steven E. Nissen,et al.JAMA. 2004;291:1071-1080
REVERSAL研究： 立普妥阻断动脉粥样硬化进展
P=0.024
2.7%*
普伐他汀40mg
逆转
进展
阿托伐他汀80mg
* 与基线相比有显著进展 P=0.001
2007 ACC ： 立普妥® ≥20mg能阻断斑块进展
研究 名称
ILLUS TRAT E RADI ANCE 1 RADI ANCE 2
患者特点 冠心病
患者 平均 观测 人数 剂量 指标
研究 结果
进展 446 23mg IVUS 中断 CIM 427 56mg T
CIM 344 13mg T
LDL-C水平极高 的遗传性家族性 高胆固醇血症
Pravastatin Atorastatin
Mean CIMT
ATROCAP ：立普妥® 20mg治疗 减少斑块表面溃疡，稳定斑块
溃疡 0 -10 -20 -30 -40 -50 -60
安慰剂 立普妥20mg
炎症
巨噬细胞
随机、双盲、安慰剂对 照研究，对比立普妥 20mg与安慰剂对颈动 脉内膜中层厚度的影响 ，入选59名双侧颈动脉 狭窄准备做两步颈动脉 内膜切除术者，对切除 标本进行组化分析，第 一次手术标本作为为基 线值，第二次手术切除 标本作为终点值，两次 手术间患者随机接受立 普妥20mg或安慰剂治 疗，平均治疗4.5个月
Schartl M et al, Circulation 2001; 104: 387-392. Peter Libby et al, Am J cadiol 2003; 91 (suppl): 4B-8B.
研究显示： 立普妥能够延缓斑块 的进展和稳定斑块 （3D IVUS)
42.2%
立普妥组： LDL-C，15586mg/dL 常规治疗组：LDL-C，166140mg/dL Atorvastatin
立普妥
0.04
舒降之
0.036
0.03
IMT的变化 (mm)
0.02 0.01 0 -0.01 -0.02 -0.03 -0.04
*
-0.031
*P=0.0001 有显著性差异
Smilde TJ, et al. Lancet. 2001;357:577-581.
IMT:颈动脉内膜中层厚度
ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the
Pravastatin Atorastatin
TC
LDL
HDL
TG
3-month
ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the
Treatment Effects of Reducing Cholesterol
200 180 160 140 120 100 8对动脉粥样硬化进程影响的研究