腰椎骨折PKP护理
腰椎骨折pkp护理查房
轻度渗漏可观察随访，严重渗 漏需手术治疗。
邻近椎体骨折
根据骨折情况选择保守治疗或 手术治疗。
神经损伤
给予营养神经药物治疗和康复 训练，促进神经恢复。
并发症预防效果评估
通过定期随访和检查 ，评估患者术后恢复 情况。
比较Байду номын сангаас同护理措施对 预防并发症的效果， 优化护理方案。
对患者进行疼痛、功 能、生活质量等方面 的评估。
康复训练指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的 活动，如翻身、抬腿等，以促进
血液循环和恢复。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行有针对性的功能锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等。
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包 括康复目标、锻炼项目、时间安排 等，帮助患者逐步恢复日常生活和 工作能力。
THANKS
感谢观看
加强与患者的沟通，了 解其需求和心理状态， 提供必要的心理支持。
护理效果评估
通过观察患者的恢复情况、疼 痛程度和生活质量，评估护理
效果。
定期进行患者满意度调查，收 集患者及家属对护理工作的意
见和建议。
与医生沟通，了解患者的病情 变化和康复进展，共同评估护
理效果。
根据评估结果，及时调整护理 计划，提高护理质量。
治疗过程
患者因跌倒导致腰椎骨折，入院 后行PKP（经皮椎体后凸成形术 ）手术治疗。手术过程顺利，术 后患者疼痛明显缓解。
Pkp手术介绍
Pkp手术原理
Pkp手术全称为经皮椎体后凸成形术 ，是一种微创手术，通过在患者背部 穿刺并注入骨水泥，以增强腰椎的稳 定性，缓解疼痛。
Pkp手术的原理是通过增加骨折椎体 的强度和稳定性，减少疼痛，帮助患 者早期恢复活动能力。
Pkp治疗椎体骨折围手术期的护理
Pkp治疗椎体骨折围手术期的护理目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的术前、术后护理与康复指导。
方法对30例PKP术的患者给予心理护理，做好术前准备及体位指导，术后严密观察生命体征，指导康复训练等有效护理干预。
结果本组均顺利完成手术，疗效显著，无护理并发症发生。
结论PkP 治疗椎体压缩性骨折具有创伤小、疗效较好的特点。
围手术期正确的护理干预对提高手术疗效具有重要意义。
Abstract：Objective To study the percutaneous balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral nursing and rehabilitation instruction compression fracture were treated before operation，postoperative. Methods 30 cases of PKP were given psychological care，guidance and posture of preoperative preparation，postoperative close observation of vital signs，effective nursing intervention and rehabilitation training. Results In this group can successfully complete the operation，obvious curative effect，no nursing complication occurred. Conclusion PkP treatment of vertebral compression fractures with less trauma，good effect characteristics. Peri operation period nursing care is important to improve the operation effect.Key words：Vertebroplasty；Vertebral compression fracture；Nursing随着我国步入老龄化社会，老年骨质疏松症并发椎体骨折的患者越来越多，而长期卧床易引发褥疮，泌尿系感染，肺炎等并发症。
PVP椎体成形术后护理要点
PVP椎体成形术后护理要点椎体成形术，是临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate,PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，也是针对老年骨质疏松性胸腰压缩性骨折所引起疼痛的一种治疗方法。
适应症：骨质疏松性椎体骨折，外伤性胸腰椎压缩性骨折等。
手术方法：通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在x线下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
优点1.止痛：PVP具有可靠及高效的止痛作用，疼痛缓解率为70%~95%，还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，使骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意在80%以上。
临床也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。
2.减少并发症：即手术时间大约需要30分钟，术后24小时患者可在外固定保护下离床活动，减少骨折卧床相关并发症的发生。
由于患者早期活动，也避免了长期卧床的引起的如坠积性肺炎、压疮、尿路感染至及骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环等并发症发生和护理上的不便。
后期还可预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
缺点1.PVP无法恢复脊柱的正常高度，术后少数患者疼痛虽然缓解但仍有可能出现驼背畸形。
2.医护人员及患者都应做好个人防护，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮。
止痛机理：可能是骨水泥在骨折椎体内的锚定，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激，另外还有可能是骨水泥聚合反应放热与毒性作用破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，改变了椎体内微环境，降低了疼痛敏感性，阻断了疼痛介质生成，达到了止疼效果。
经皮椎体成形术(PVP)护理常规
经皮椎体成形术（PVP）护理常规【相关知识】经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨、骨水泥的方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、环境腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的。
【适应症】1.骨质疏松性椎体严重缩性骨折2.椎体肿瘤3.新鲜的椎体骨折【禁忌症】1.严重心肺疾患不能耐受手术2.出血性疾病3.椎体严重压缩无法放置导针4.椎体中柱破坏，脊柱受压【护理】一、术前准备（一）术前评估1.心理护理：大多数病人及家属对经皮椎体成形术（PVP）手术缺乏了解，加之病人年龄大，对手术耐受力差，普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，责任护士应主动介绍手术方法、注意事项、术后效果并给与心理疏导，使病人消除顾虑，积极配合各项术前检查，愉快地接受手术。
2.相关辅助检查：术前协助患者进行必要的检查，如出凝血时间、椎体CT、心电图、椎体核磁共振等。
（二）术前护理措施1. 术前1日进行手术部位的皮肤准备；胃肠道准备，因PVP是在X线引导下完成的，胃肠道内气体对椎体显影会有明显干扰，因此，术前指导患者进食粗纤维食物，多食植物油有助于胃肠蠕动，禁食牛奶、豆制品、糖等易产气的食物。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者酌情给与镇静药，以保证充足睡眠。
2.体位训练：手术中常采用俯卧位，故术前3日因开始体位训练（头偏向一侧胸下疾骨盆下各置一软枕使腹部悬空，利于呼吸。
维持时间从5min-30min），如无法耐受，可及时与医师沟通，术中采取侧卧位。
3.术日晨护理：术日晨间应常规监测T、P、R、BP等，如BP过高，应及时通知医师，以便及时用药或取消手术，遵医嘱给予术前用药。
4.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物，按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
换好干净的病号服，不穿内衣裤，卧床安心等待。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：认真交接手术方式、麻醉方式、术中情况。
2. 神志、生命体征、心电监护、疼痛情况。
PKP护理常规
经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）的护理学习目标掌握PKP的定义了解PKP的适应症与禁忌症掌握PKP术前和术后的护理要点一．定义（5分钟）Δ经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）：在影像学的引导下和监测下，通过在骨折椎体中置入一个气囊，扩张气囊的同时椎体的高度得以恢复，由此纠正了脊柱的后凸畸形，并进一步注入骨水泥恢复椎体的强度。
另外后凸成形术通过气囊在骨折椎体内扩张产生一个腔隙，可以在较低的压力下注入稠厚的骨水泥，减少由于骨水泥渗漏造成的相应并发症。
二.适应症(2分钟)(一)骨质疏松性椎体压缩骨折(二)椎体肿瘤三.禁忌症(3分钟)(一)椎体后缘骨折破坏者椎(二)体压缩程度超过75%(三)严重心肺疾患不能耐受手术者(四)凝血功能障碍者(五)骨髓炎或全身感染者四．术前护理（10分钟）(一)术前常规准备术前常规进行皮肤清洁、备皮;肠道准备: PKP是在X线引导下完成，肠道内气体对椎体显影有明显干扰。
因此，应指导患者术前1-2天多进食纤维素丰富的饮食如新鲜蔬菜水果，多用些植物油有助于肠蠕动，训练床上大小便，禁食牛奶、豆制品等易产气食物,术前不需禁食,但告知患者进食不宜过饱,以免术中俯卧位引起胃内不适。
(二)体位练习术前3天嘱患者开始进行俯卧位及腰部过伸位锻炼，由于手术采用俯卧位，患者日常生活中很少采用此体位，具体方法为患者取俯卧位，头偏向一侧,双手放至臀部，尽量抬高头部、肩部及胸部,使身体处于过伸体位。
俯卧时胸部垫软枕,锻炼时间从5 min开始，逐渐延长至30 min以上，以能坚持1 h为宜。
宜在餐后30 min进行,每日两次。
(三)心理护理大部分患者对PKP了解甚少,许多存在着思想顾虑,主要是担心手术会发生并发症和后遗症，而且怀疑该项微创技术的效果,护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感，以减轻其焦虑提高信任感。
五.术后护理Δ(15分钟)(一)手术床及物品的准备：1.监测生命体征监测6小时,2.体位安置：去枕平卧3-4小时，腰部垫高；4小时后可翻身仰卧位或侧卧位，保持腰部伸直状态，防止屈曲，平卧位可预防骨水泥的渗漏。
骨科教学查房pkp术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理
⑥椎体骨折不愈 合或囊性变
4、手术 适应症
⑤多节段压缩，可能 进一步造成脊柱矢状 面失衡跌倒风险增加、 肺功能障碍、胃肠功 能紊乱
④不稳定的压缩骨
二、pkp术
备皮 皮试
心理护理体位 训练
翻身的护 理
搬运病人
训练患者床上大小便及卧床进食以 防术后尿潴留、便秘及术后呛咳。
椎体棘 突文后字凸3
一、骨质疏松性椎体骨折
诊断要点
治疗原则
1、外伤史及临床 表现
2、神经系统检查
3、影像学检查、 （X线拍片、MRI、 CT）
保守治疗
手术治疗 (PKP)
二、PKP术
1、定义
椎体球囊扩张成形术，简称PKP 术，在压缩的椎体 上通过穿刺工具建立一个工作通道，将一个特制的 约15mm的气囊送入椎体中心，然后给气囊充气，膨 胀的气囊渐渐撑起塌陷的椎体。等到椎体外形恢复 到正常栓体的样子时，取出气囊，再向椎体中心的 空腔注入骨水泥。骨水泥凝固后可稳定性，这就保 证了复原 椎体不会被压缩，而脊柱的畸形也就纠正 。
诊断：骨折病 气滞血瘀 腰4椎体压缩性骨折
2019年5月16日在局麻下行PKP术，5月17日佩 戴腰围下床
目的
一、了解骨质疏松性椎体骨折 二、了解PKP术 三、掌握PKP术前术后的护理 四、进行简单的健康宣教
一、骨质疏松性椎体骨折
1、骨质疏松即骨质疏松症，是多 种原因引起的一组骨病，骨组织有 正常的钙化，钙盐与基质呈正常比 例，以单位体积内骨组织量减少为 特点的代谢性骨病变。在多数骨质 疏松中，骨组织的减少主要由于骨 质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易 于骨折为特征。
多食富含钙质的食物。 多运动，可以使骨头更强壮。 戒除不良嗜好，戒烟酒等。 定期体检，检查骨密度。
骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术的护理
骨质疏松性椎体压缩骨折患者PKP术的护理目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理体会。
方法对53例C臂下经皮穿刺椎体后凸成性术治疗患者进行术前强调心理护理，并相应的体位训练；术后加强病情观察，做好健康指导，预防再次骨折的发生。
結果53例患者均在术后1～3天内腰围保护下下地活动，疼痛消失或明显缓解，无神经损伤、脊髓压迫等并发症。
结论重视骨质疏松性椎体压缩骨折病人进行围手术期细致周到的护理，可提高治愈率，减少并发症，降低复发率。
标签：PKP术护理并发症骨质疏松症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0475-01经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗疼痛性骨质酥松性椎体压缩骨折得到了广泛应用，该术式能很好的缓解患者疼痛症状，恢复椎体丢失高度，相对减少骨水泥渗透率[1]。
2013年8月～2014年7月我院共开展53例老年压缩性骨折经皮穿刺椎体后凸成形术。
术前、术后实施有效护理措施，效果满意，无发生相关并发症。
1.资料与方法1.1 一般资料本组53例（82个椎体），男15例，女38例，年龄63～85岁，平均73岁。
全部病例均为骨质疏松性椎体压缩骨折，主要症状为腰背部疼痛，酸胀，无脊髓及神经根损伤症状，CT检查无椎管内明显占位病变，伤椎后壁完整。
1.2 方法手术均在局麻下进行，术中采用俯卧位。
”C”型臂X线机透视下将给予PKP技术，强化椎体缓解疼痛，术后观察生命体征，伤口敷料，注意血管神经症状。
2.结果53例患者X线或CT检查，骨水泥填充良好，患者术后腰背部疼痛及酸胀感明显减轻或消失，术后未发现穿刺部位出血、感染，骨水泥渗漏等并发症。
3.护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者多为老年人，长期顽固性腰背部疼痛且行动困难，严重影响日常的生活起居，既希望手术能解决痛苦，又对手术感到畏惧，同时又担心治疗效果不佳，容易产生恐惧多疑，紧张焦虑的心理改变。
经皮椎体后凸成形术(PKP)围手术期的护理
经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。
临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。
1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。
术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。
1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。
嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。
同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。
术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。
1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。
术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。
PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理
或大小便异常时 ， 应立 即通知医生处理 ， 预防骨水泥渗漏造成脊椎 受压 ， 最后导致瘫痪。可于急诊做 Ｃ Ｔ或磁共振检查 ， 加以排除 。
一
多饮水 ， 做好 口腔护理 。高热者 ， 予消炎痛栓塞肛 降温 ， 协助擦 干 汗液 ， 及时更换衣物 ， 保持 床单位清 洁干燥 。 ３ ． 骨水泥渗漏 与 Ｐ Ｐ相 比该并发症一般 发生较少ｍ ．３ ４ Ｖ 。是 因 为注射骨水泥时 ，骨水 泥复合物漏人椎 问孔 、椎 间隙等部位所 致。 要观察下肢肌力 、 感觉 、 甚至大小便的改变。 调配好合适 的骨 水泥粘稠度是预防骨水 泥渗 漏的关键 。较稀薄 的灌注剂易注射 和扩散 ， 但也会增加渗漏 。较粘稠的骨水泥虽然可减少渗漏和进 入静脉 ， 但也 有扩散不易 ， 注射困难等特点 。骨水 泥粘稠度 的控 制以一定 量 的单体 （ Ｏ １情况 下 ， １ｍ ） 取低粘 稠度 骨水泥 和钡粉混 合物的量进 行控制。
３ 并 发症 的 护 理 － ４ ３ ． 穿刺 部位感染 严格遵守无菌技术 操作规程 ， ．１ ４ 保持穿刺部 位敷料清洁 、 干燥 ， 如有 渗血及 时更换 ， 同时保 持床单 的清洁 。遵 医 嘱使 用抗 生 素 ３ ５天 ， 防感 染 发 生 。 预 ３ ． 发热 是最常见 的并发症 。是 因为聚 甲基丙稀酸树脂 的聚 ．２ ４ 合产热所引起 的炎性反应 。应做好 患者的生活护理 ， 鼓励患者
骨水泥渗漏［ 同时对 穿刺点起到压迫止血 的 目的 ， 并发症 。 ４ １ ， 减少 予 卧气垫床 ， 主要 是因为 回病房后去 枕平卧 ３ 时 ， ４小 以预 防褥 疮等并发症 。
PKP术后护理
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资料
6例患者中男2例，女4例；年龄５５～８9岁， 平均年龄72岁。椎体骨折部位Ｔ１０～Ｌ５，Ｘ 线片提示椎体高度减少２５％～７５％。术前均 无脊髓及神经根受损症状
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手术方法
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完 整性，排除爆裂性骨折，在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角 度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。患者取 俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记 ，于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎 体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形，然后再注入骨水 泥。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术 中出血20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压
缩骨折的目的。
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手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
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结果
手术时间平均45 min。患者术后2 ～12d出院。随访2～6个月,平均 4个月。有1例出现椎管内少量骨水泥渗漏，余术均未发生神经根及脊 髓损伤以及球囊破裂等并发症。疼痛情况采用视觉类比评分(visual ana2 logue scale , VAS) 比较。下床活动能力评分:1 分为下床活 动无困难；2 分为行走有困难(需帮助) ；3 分为使用轮椅或只能坐 立；4 分为被迫卧床。止痛药使用评分:0 分为不使用止痛药；1 分 为使用非甾体类止痛药；2 分为偶尔服用麻醉止痛药；3 分为定时服 用麻醉止痛药；4 分为静脉或肌肉注射麻醉止痛药。发现PKP 术后患 者的镇痛效果满意,生活质量较术前有明显改善，显示椎体高度前、 中部各恢复4.6、3.9 mm ,术后后凸畸形平均矫正17 %。(手术前见和要求，向家属
PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理
PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理【摘要】目的探讨PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理价值。
方法文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者，结合病例信息随机分组，每组40人、组间差异在于对照组实施常规护理、观察组实施针对性的临床护理，比对护理前后心理状态评分及康复优良率。
结果干预前组间情绪量表评分差值不明显，干预后观察组SAS和SDS量表评分均下降，且与对照组比较分值更低P＜0.05；同时观察组康复优良率显著高于对照组，P<0.05。
结论分析表明，针对性的临床护理干预对行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者康复情况有显著改善作用，有效提升临床整体治疗有效率，缓解患者不良情绪，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。
【关键词】骨质疏松性骨折;椎体后凸成形术;老年患者;护理骨科为医院重要科室之一，主要治疗人体骨骼在外力作用下引起的各种创伤疾病。
随着我国老龄化人口不断地加剧，导致胸腰椎骨质疏松性骨折的老年患者越来越多[1]。
该类患者主要以手术治疗为主要医治途径，随着医疗科技不断地发展，PKP手术已被临床广泛应用，该技术具有手术疼痛小等优势，但患者也会因多种因素影响易出现严重不良情绪，降低预后恢复质量。
鉴于此，针对我院80例行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者为对象，样本来源于2021年1月-2022年1月期间内，并探讨对此类患者的临床护理干预效果，汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象80人，均在我院行PKP手术治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折患者，结合病例信息随机分组，每组40人，对照组实施常规护理干预，男20例，女20例，年龄48-82、平均值（岁）：（65.32±1.35），观察组实施临床护理干预，男22例，女18例，年龄49-83、平均值（岁）：（66.33±1.54），对比两组资料可得P＞0.05。
PVP治疗腰椎压缩骨折的术后护理
PVP治疗腰椎压缩骨折的术后护理PVP治疗腰椎压缩骨折的术后护理【关键词】椎体成形术; 腰椎; 骨折经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)作为新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床[1]。
邢台市人民医院脊柱骨科从2004年6月至2008年6月应用PVP治疗35例腰椎压缩骨折患者,并进行6～20个月随访,取得良好效果。
现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组35例患者,男17例,女15例;年龄52～84岁,平均65岁。
病变椎体共43例,L1椎体20例,L2椎体10例,L3椎体7例,L5椎体6例。
骨折均为影像学检查所证实,所有病例均为骨质疏松性压缩骨折。
患者均有腰背部疼痛,无神经根、马尾神经损伤表现。
X线提示有骨质疏松,CT提示病变椎体后壁完整,椎管内无占位病变。
1.2 检查与术前准备术前仔细查体,明确诊断,做凝血功能、血常规,碘过敏试验,并结合影像学检查(X线正侧位、CT及MR I )以确定患椎部位,评价椎体塌陷程度、椎体皮质尤其是后壁是否骨折或破坏、是否有骨块所致的硬膜受压。
术前0.5 h常规肌内注射术前针:盐酸哌替啶50 mg,苯巴比妥100 mg,氟美松5 mg。
1.3 手术方法患者取俯卧位,腹部悬空。
对穿刺区域行常规皮肤消毒,局部浸润麻醉,在正位透视下选择穿刺点,术中正侧位双向透视证实穿刺方向。
透视证实穿刺针位置后,建立工作通道,于透视监控下将骨水泥注入。
多个椎体手术按顺序进行。
1.4 术后护理1.4.1 搬运患者由手术室回病房,应用3人搬运法将患者移至病床上。
搬运人员分别位于病床与患者的外侧,托起肩背部、腰臀部及下肢,保持身体轴线平直,同时用力将患者轻放在床上。
1.4.2 术后卧床及观察术后2 h平卧,不翻身,以压迫伤口,利于止血。
并注意观察伤口情况,切口敷料有无渗湿,渗出液的量、颜色、性质。
渗湿后及时更换敷料,以防感染。
密切注意血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的监测。
PKP 手术治疗椎体压缩性骨折的临床护理
PKP 手术治疗椎体压缩性骨折的临床护理摘要】目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折的护理方法。
方法选择急诊创伤外科应用PKP 手术治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折患者29 例，对患者进行临床护理及康复指导。
结果 29 例患者临床症状明显改善，能早日下床活动，生活质量明显提高。
结论PKP 手术是治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折的有效方法，通过加强PKP 手术的临床护理及康复指导，能提高患者对手术的耐受性，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】PKP；椎体压缩性骨折；护理【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-391-01经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）被广泛应用于骨质疏松造成的椎体压缩性骨折的治疗，该手术具有操作简便，创伤小、安全性高、疗效确切等优点，PKP 手术不仅可以迅速缓解患者的疼痛症状，而且可以部分恢复被压缩椎体的高度，矫正椎体后凸畸形，增强椎体的强度和硬度，稳固脊椎和防止椎体进一步塌陷的作用，术后患者可早期下床活动，生活质量明显提高。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者共29 例，其中女17 例，男12 例；最大年龄84 岁，最小年龄62 岁，平均73 岁，患者主要症状为腰背部疼痛，酸胀，无脊髓及神经根压迫症状，根据患者病史、症状和体征、影像学（X 线、CT、MRI）确诊。
1.2 治疗与转归 29 例患者X 线或CT 检查，骨水泥填充良好，患者术后腰背部疼痛及酸胀感明显减轻或消失，术后未发现穿刺部位出血、感染等并发症。
2 护理措施2.1 心理护理心理护理始终贯穿于治疗护理的全过程，对患者的功能康复有着积极的作用，由于患者疼痛、活动不便致情绪低落、焦虑，加之患者及家属缺乏相关的知识了解，对手术的认知程度较小[1]，所以护理人员应加强与患者和家属的沟通，针对患者和家属的不同心理状况给予个性化的解释和疏导，介绍疾病相关知识，使其对该手术有一定的了解，从而消除患者及家属的思想顾虑，取得患者及家属的合作，增强对手术的信心，同时给予患者关心、安慰及鼓励，使之解除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折围手术期的护理
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折围手术期的护理老年胸腰椎压缩性骨折是老年群体中比较常见的骨折，多表现为轻微外伤所致的椎体压缩性骨折，少部分患者即便无明显外伤，也可能出现胸腰椎椎体松质骨骨折，进而出现慢性腰背痛。
PKP由于其缓解疼痛作用明显、创伤小以及可快速改善患者生活质量等优势，被广泛应用于老年胸腰椎压缩性骨折的治疗中，治疗效果比较理想。
下面我们主要讲讲PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折在围手术期如何进行护理。
术前护理术前护理主要帮助患者调整心理状态，树立治疗的信心，使患者保持积极乐观的心态；缓解患者疼痛的症状；开展俯卧位训练，提高患者俯卧位耐受程度。
心理护理老年人本身身体机能下降，平时生活中多有不便，再受骨折的影响，其身体和精神上的痛苦较大。
PKP作为一种新的治疗方式，虽然实践效果良好，但是患者也会存在一定的顾虑，因此，在术前要注意开导患者，打消患者的顾虑。
家属要注意与患者多进行交流，消除患者紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应向患者以及家属讲解本病的相关知识，让患者了解手术的过程，从而稳定患者情绪，帮助患者建立信心，使患者积极配合治疗。
疼痛护理本病多发于老年人，疼痛感明显，特别是当患者起卧或者翻身时，疼痛会加剧，因此，在围手术期家属在帮助患者翻身时要注意保持动作轻柔，肩部、胸部、腰部以及臀部要保持一条直线，不能使胸腰椎扭曲，否则可能加剧患者伤情。
若患者痛感强烈，难以忍受，可咨询医生给予镇痛剂。
体位训练由于PKP治疗以俯卧位进行，而老年患者多合并心肺疾病，因此，患者应在术前就进行俯卧位训练，将头部偏向一侧，使腹部保持悬空，肩部以及胸部垫一个小枕头，盆骨部位垫一个大枕头，以便于患者呼吸。
训练时间可由10min逐渐增加至30min，每日训练2次，逐步增加患者俯卧位的耐受时间，以确保治疗顺利进行。
术后护理术后治疗后主要是观察患者生命体征，及时处理骨水泥聚热效应以及外漏的情况，并针对可能出现的并发症采取预见性的护理措施。
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理分析
PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理分析【摘要】目的：分析PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理重点。
方法：选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受PKP治疗的33例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2015年的12月在我院接受PKP治疗的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为对照组。
对比两组施护效果。
结果：研究组患者与对照组相比术后并发症发生率更低，且对护理工作的满意度更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。
结论：重视PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理工作，确保护理工作的有效性与针对性，能提高治疗及恢复效率，减少并发症，促进患者更早恢复。
【关键词】PKP；老年胸腰椎压缩性骨折；围手术期PKP（经皮椎体后凸成形术）是老年压缩性胸腰椎骨折的有效术式，凭借其微创性获得了大多数患者认可[1]。
本文分析了PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理重点，现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料此次研究选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受PKP治疗的33例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为研究组；另外选取2015年的1月~2015年的12月在我院接受PKP治疗的31例老年胸腰椎压缩性骨折患者做为对照组。
入组标准：①入组患者均施以临床检查，其伤情、临床表现均符合胸腰椎压缩性骨折相关诊治标准，经影像学检查证实。
②患者的临床资料相对完整，年龄超过60岁，有一定耐受能力。
③患者具备PKP治疗指征，无相关禁忌症，均接受PVP治疗。
④患者无其他系统、免疫性、血液性相关疾病，无严重肝肾功能障碍。
⑤患者在听力、沟通以及意识方面均无问题，知晓此次研究，并同意参与且能够配合。
两组患者的基本资料如下：研究组中有男性14例，女性19例；最小年龄60岁，最大76岁，平均年龄是（64.3±3.3）岁。
对照组中有男性13例，女性18例；最小年龄60岁，最大77岁，平均年龄是（64.7±3.5）岁。
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血沉等专科检查目
给活血止痛、抗骨质疏松等治疗
压缩位置
患者DR、MRI均提示 胸十二椎体轻度骨折，压缩变 薄。
压缩位置
护 1.疼痛 与创伤有关
理 问 题
措施：遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物，嘱患 者疼痛时卧床休息，给患者腰带，嘱患者下床
19:00手术开始 19:50结束
观察患者意识状 态，注意询问患 者感受，保证患 者安全，手术顺 利进行。 病房铺好麻醉床 迎接患者。
20:00患者安返病房 现存护理问题 疼痛 和手术创口有关 措施：告知患者不必紧张，切口轻微疼痛属正常现 象 8月11日效果评估：观察后患者诉疼痛缓解
潜在护理问题
8月10日18：40 患者前往手术室接受PKP 手术
抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注
记录此时生命体征，此后分别第
15分钟、20分钟、30分钟，测量生命
过 立
体征。若患者出现恶心、呕吐、手足麻
牛 中
木，血压、脉搏、呼吸
抗 脉
和面色改变者为阳性。
口 代
过敏处理： 立即停药，口服牛奶或淀粉缓解 中毒症状 抗组胺药物，静脉补液 口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃
*新鲜骨折的发生 与患者长期骨质疏松有关 措施：术后 6小时严禁卧床，6小时后应在佩戴腰 带情况下下床，可进行简单生活自理，切忌用力弯 腰。患者术后有咳嗽症状，遵医嘱给止咳药物，告 知患者咳嗽或打喷嚏时应双手护住腰腹部。 8月12日护理评估：患者掌握腰带使用方法，掌握 活动时注意事项
骨水泥影像
*骨水泥外渗 与手术失 败或强力刺激有关
措施：观察患者局部皮 肤有无肿胀、硬结，下 肢有无麻木等肢体障碍 8月11日效果评估：患 者术后恢复良好，未出 现外渗情况
8月11日 患者行胸片查看骨水泥情况，未发现外渗
*继发感染 与术后创面护理不当有关 措施：观察敷料外渗情况，适时更换 8月13日效果评估:患者未出现感染现象 *压疮 和长时间局部受压有关 措施：卧床期间教患者轴线翻身 8月11日效果评估：患者未出现压疮和局部皮肤受 压过度情况 *便秘 与患者自身排便习惯和术后活动量、进食量 减少有关
呕吐：与患者服用止痛药（氨酚氢考酮）不良反应 有关 措施：遵医嘱给患者胃复安10mg肌注，再次告知患 者止痛药应饭后服用
护理评估：患者掌握服药物用法用量，胃部不适缓 解
8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显， 决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术”
护理问题： 焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关 措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向 患者介绍手术方法 及过程 护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练 习俯卧位，便于术中摆体位
学 习 什么是PKP，适应症和禁
忌症
目 术后并发症的预防 标
术前术后的护理
健康指导
思考问题
创伤小，恢 复快，疗效
PKP是什么?优点是？好
经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下
经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊， 扩张气囊使椎体高度得到 恢复，往气囊扩张的腔隙 注入骨水泥以达到增加椎 体强度和稳定性，防止塌 陷，使椎体得到复位的一 种手术。
与 时使用
措 护理评估：患者疼痛较前缓解
施 2.疑虑 与患者疾病突发有关
措施：疏导患者，讲解骨质疏松的相关知识
护理评价：患者认识自身疾病，积极配合治疗
骨质疏松的健康指导：防跌倒，均膳食，衡补充 钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳，多吃新鲜
水果、坚果，牛奶等忌烟酒、浓茶。
8月5日，患者入院第二天 护理问题：
适应症：
以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上 脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上
禁忌症： 椎体压缩程度超75%者， 粉碎骨折，椎板不完整者 凝血障碍和出血体质 严重心肺功能不全不能耐者 无症状的稳定骨折
•并发症
骨水泥渗漏感染 截瘫Fra bibliotek栓塞，功能障碍
死亡
患者 施琨媛 女 66岁 于8月4日，因“腰部 查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、 3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊 断“腰痛待诊（骨质疏松伴病理性骨折）” 入科时生命体征：体温36.4℃脉搏90次/分， 呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚， 一般情况好
措施：嘱患者多饮水，吃高纤维食物，可顺时针 方向按摩腹部 8月13日护理评估:患者术后前三天未解大便，但 未诉腹胀不适，第四天解大便一次
8月12日 术后第三天，教患者做腰背肌功能锻炼
8月13日 患者出院