腰椎骨折PKP护理
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措施：观察患者局部皮 肤有无肿胀、硬结，下 肢有无麻木等肢体障碍 8月11日效果评估：患 者术后恢复良好，未出 现外渗情况
8月11日 患者行胸片查看骨水泥情况，未发现外渗
*继发感染 与术后创面护理不当有关 措施：观察敷料外渗情况，适时更换 8月13日效果评估:患者未出现感染现象 *压疮 和长时间局部受压有关 措施：卧床期间教患者轴线翻身 8月11日效果评估：患者未出现压疮和局部皮肤受 压过度情况 *便秘 与患者自身排便习惯和术后活动量、进食量 减少有关
Fra Baidu bibliotek月10日18：40 患者前往手术室接受PKP 手术
抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注
记录此时生命体征，此后分别第
15分钟、20分钟、30分钟，测量生命
过 立
体征。若患者出现恶心、呕吐、手足麻
牛 中
木，血压、脉搏、呼吸
抗 脉
和面色改变者为阳性。
口 代
过敏处理： 立即停药，口服牛奶或淀粉缓解 中毒症状 抗组胺药物，静脉补液 口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃
19:00手术开始 19:50结束
观察患者意识状 态，注意询问患 者感受，保证患 者安全，手术顺 利进行。 病房铺好麻醉床 迎接患者。
20:00患者安返病房 现存护理问题 疼痛 和手术创口有关 措施：告知患者不必紧张，切口轻微疼痛属正常现 象 8月11日效果评估：观察后患者诉疼痛缓解
潜在护理问题
完善CT、MRI、DR、B超等相关检查 为患者抽血化验血常规、凝血、
血沉等专科检查目
给活血止痛、抗骨质疏松等治疗
压缩位置
患者DR、MRI均提示 胸十二椎体轻度骨折，压缩变 薄。
压缩位置
护 1.疼痛 与创伤有关
理 问 题
措施：遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物，嘱患 者疼痛时卧床休息，给患者腰带，嘱患者下床
与 时使用
措 护理评估：患者疼痛较前缓解
施 2.疑虑 与患者疾病突发有关
措施：疏导患者，讲解骨质疏松的相关知识
护理评价：患者认识自身疾病，积极配合治疗
骨质疏松的健康指导：防跌倒，均膳食，衡补充 钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳，多吃新鲜
水果、坚果，牛奶等忌烟酒、浓茶。
8月5日，患者入院第二天 护理问题：
呕吐：与患者服用止痛药（氨酚氢考酮）不良反应 有关 措施：遵医嘱给患者胃复安10mg肌注，再次告知患 者止痛药应饭后服用
护理评估：患者掌握服药物用法用量，胃部不适缓 解
8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显， 决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术”
护理问题： 焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关 措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向 患者介绍手术方法 及过程 护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练 习俯卧位，便于术中摆体位
适应症：
以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上 脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上
禁忌症： 椎体压缩程度超75%者， 粉碎骨折，椎板不完整者 凝血障碍和出血体质 严重心肺功能不全不能耐者 无症状的稳定骨折
•并发症
骨水泥渗漏
感染 截瘫
栓塞，功能障碍
死亡
患者 施琨媛 女 66岁 于8月4日，因“腰部 查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、 3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊 断“腰痛待诊（骨质疏松伴病理性骨折）” 入科时生命体征：体温36.4℃脉搏90次/分， 呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚， 一般情况好
措施：嘱患者多饮水，吃高纤维食物，可顺时针 方向按摩腹部 8月13日护理评估:患者术后前三天未解大便，但 未诉腹胀不适，第四天解大便一次
8月12日 术后第三天，教患者做腰背肌功能锻炼
8月13日 患者出院
*新鲜骨折的发生 与患者长期骨质疏松有关 措施：术后 6小时严禁卧床，6小时后应在佩戴腰 带情况下下床，可进行简单生活自理，切忌用力弯 腰。患者术后有咳嗽症状，遵医嘱给止咳药物，告 知患者咳嗽或打喷嚏时应双手护住腰腹部。 8月12日护理评估：患者掌握腰带使用方法，掌握 活动时注意事项
骨水泥影像
*骨水泥外渗 与手术失 败或强力刺激有关
学 习 什么是PKP，适应症和禁
忌症
目 术后并发症的预防 标
术前术后的护理
健康指导
思考问题
创伤小，恢 复快，疗效
PKP是什么?优点是？好
经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下
经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊， 扩张气囊使椎体高度得到 恢复，往气囊扩张的腔隙 注入骨水泥以达到增加椎 体强度和稳定性，防止塌 陷，使椎体得到复位的一 种手术。
8月11日 患者行胸片查看骨水泥情况，未发现外渗
*继发感染 与术后创面护理不当有关 措施：观察敷料外渗情况，适时更换 8月13日效果评估:患者未出现感染现象 *压疮 和长时间局部受压有关 措施：卧床期间教患者轴线翻身 8月11日效果评估：患者未出现压疮和局部皮肤受 压过度情况 *便秘 与患者自身排便习惯和术后活动量、进食量 减少有关
Fra Baidu bibliotek月10日18：40 患者前往手术室接受PKP 手术
抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注
记录此时生命体征，此后分别第
15分钟、20分钟、30分钟，测量生命
过 立
体征。若患者出现恶心、呕吐、手足麻
牛 中
木，血压、脉搏、呼吸
抗 脉
和面色改变者为阳性。
口 代
过敏处理： 立即停药，口服牛奶或淀粉缓解 中毒症状 抗组胺药物，静脉补液 口服过敏者用硫代硫酸钠洗胃
19:00手术开始 19:50结束
观察患者意识状 态，注意询问患 者感受，保证患 者安全，手术顺 利进行。 病房铺好麻醉床 迎接患者。
20:00患者安返病房 现存护理问题 疼痛 和手术创口有关 措施：告知患者不必紧张，切口轻微疼痛属正常现 象 8月11日效果评估：观察后患者诉疼痛缓解
潜在护理问题
完善CT、MRI、DR、B超等相关检查 为患者抽血化验血常规、凝血、
血沉等专科检查目
给活血止痛、抗骨质疏松等治疗
压缩位置
患者DR、MRI均提示 胸十二椎体轻度骨折，压缩变 薄。
压缩位置
护 1.疼痛 与创伤有关
理 问 题
措施：遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物，嘱患 者疼痛时卧床休息，给患者腰带，嘱患者下床
与 时使用
措 护理评估：患者疼痛较前缓解
施 2.疑虑 与患者疾病突发有关
措施：疏导患者，讲解骨质疏松的相关知识
护理评价：患者认识自身疾病，积极配合治疗
骨质疏松的健康指导：防跌倒，均膳食，衡补充 钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳，多吃新鲜
水果、坚果，牛奶等忌烟酒、浓茶。
8月5日，患者入院第二天 护理问题：
呕吐：与患者服用止痛药（氨酚氢考酮）不良反应 有关 措施：遵医嘱给患者胃复安10mg肌注，再次告知患 者止痛药应饭后服用
护理评估：患者掌握服药物用法用量，胃部不适缓 解
8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显， 决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术”
护理问题： 焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关 措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向 患者介绍手术方法 及过程 护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练 习俯卧位，便于术中摆体位
适应症：
以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上 脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上
禁忌症： 椎体压缩程度超75%者， 粉碎骨折，椎板不完整者 凝血障碍和出血体质 严重心肺功能不全不能耐者 无症状的稳定骨折
•并发症
骨水泥渗漏
感染 截瘫
栓塞，功能障碍
死亡
患者 施琨媛 女 66岁 于8月4日，因“腰部 查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、 3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊 断“腰痛待诊（骨质疏松伴病理性骨折）” 入科时生命体征：体温36.4℃脉搏90次/分， 呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚， 一般情况好
措施：嘱患者多饮水，吃高纤维食物，可顺时针 方向按摩腹部 8月13日护理评估:患者术后前三天未解大便，但 未诉腹胀不适，第四天解大便一次
8月12日 术后第三天，教患者做腰背肌功能锻炼
8月13日 患者出院
*新鲜骨折的发生 与患者长期骨质疏松有关 措施：术后 6小时严禁卧床，6小时后应在佩戴腰 带情况下下床，可进行简单生活自理，切忌用力弯 腰。患者术后有咳嗽症状，遵医嘱给止咳药物，告 知患者咳嗽或打喷嚏时应双手护住腰腹部。 8月12日护理评估：患者掌握腰带使用方法，掌握 活动时注意事项
骨水泥影像
*骨水泥外渗 与手术失 败或强力刺激有关
学 习 什么是PKP，适应症和禁
忌症
目 术后并发症的预防 标
术前术后的护理
健康指导
思考问题
创伤小，恢 复快，疗效
PKP是什么?优点是？好
经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下
经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊， 扩张气囊使椎体高度得到 恢复，往气囊扩张的腔隙 注入骨水泥以达到增加椎 体强度和稳定性，防止塌 陷，使椎体得到复位的一 种手术。