贲门癌护理查房新资料

病情简介
• 病史回顾:患者十月前因进食梗阻感,在当 地医院检查胃镜示贲门、胃底见凹陷糜烂 性病变，约4*4cm，活检质地硬，易出血。 • 病理示：贲门低分化腺癌。 • 腹部CT示：贲门占位，腹腔淋巴结肿大。 • 后于2012-12-19在南京市鼓楼医院行根治 性全胃切除术，手术顺利 • 术后病理示：胃贲门小弯侧溃疡型低分化 癌，T3N3MO
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6.预感性悲哀
1.加强心理支持，减轻悲哀。 2.在病人悲痛时，提供一种开放式且支持性的环境， 尊重病人，表示同情和理解，并让家属了解发泄 的重要性。 3.与家属共同讨论并计划照顾病人的措施，鼓励家 属与病人多沟通交流 4.通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应
7.有皮肤完整性受损的危险
• 1.认真进行皮肤状况的评估，并做好记录。 • 2.对病情允许翻身的病人每2小时翻身一次，并按摩骨隆突处，建立 翻身记录卡，翻身后记录时间、体位、皮肤情况，给予卧气垫床或局 部垫气圈，2-3小时按压身体受压部位。 • 3.采取舒适卧位，平卧位抬高床头时，不应高于30度，需半卧位时， 应做好衬垫，防止身体下滑。 • 4.协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、 拉、拽等动作。 • 5.使用搪瓷便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉 瓷的便盆。 • 6.保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣， 及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单。 • 7交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况。 •
护理措施
1.躯体活动障碍★
1.卧位，保持肢体功能位置，协助被动运动和按摩；协 助翻身，观察皮肤情况。 2.病情监测：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升 。 3.护士应加强基础护理、生活护理，经常巡视病房及 时解决患者的各种需求。 4.告知家属给予病人适当的心理支持，同时防止病人 坠床。
2.体温升高
4.营养失调-低于机体需要量
• 给予高维生素、清淡易消化的半流质饮食，饮食 宜细软碎。 • 调整食物的色香、味，促进食欲。 • 积极治疗原发病。 • 监测体重、红细胞、血红蛋白等值，评估营养状 况。
5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等 知识
1..病人入院后，热情接待，介绍科室环境，减少 其陌生感，紧张感。 2.做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向 医护人员或家属表达自己的需要 3.加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解， 鼓励家属给病人提供心理支持。 4.告知疾病、放疗等相关知识，增强其治疗疾病的 信心。
40-50g/l 250-400mg/L 0-6.9U/L 120-160g/L
0-5mg/L
0-25个/UL 120-160g/L
护理问题
1.躯体活动障碍 2.体温升高 3.排便形态改变 4.营养失调-低于机体需要量 5.知识缺乏：缺乏疾病、放疗等知识 6.预感性悲哀 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险
贲门癌护理查房
高云霞
查房目的
• 了解责任护士护理措施的落实及下 一步要解决的问题。 • 熟悉截瘫病人的护理
病情简介
• • • • • • • • • • 姓名：陈德全 床号：18 性别：男 年龄：63岁 住院时间：2013年10月22日11时 入院诊断：贲门癌术后骨转移 入院生命体征：T: 36.7 ℃ P:76次/分 R: 18次/分 BP:120/80mmHg Kps评分40分 跌倒评分0分 双下肢肌力0级 胸3以下深浅反射消失
• • • • 1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。 2、鼓励病员多饮水，每日摄入水量至少3000ml。 3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，并记录。 4、体温39℃以上者，应予物理降温，如头部冷敷；40℃以上者，用 20—30%酒精或25℃温水擦浴，半小时后测量体温一次，记录在体 温单上。如仍不退热者，按医嘱予以冰水灌肠等降温措施，慎用退热 药。 5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并报 告医师处理。 6、注意口腔卫生，饮食前后均应漱口，口唇干裂时涂润滑剂。 7、保持病员皮肤清洁，及时擦干汗液，更换衣服，避免受凉，并做 好预防压疮的护理。 8、观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并报告医师。出现 谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。 9、心理护理：注意心理反应，提供心理支持。
病情简介
• 术后在当地医院予“卡培他滨”单药化疗8周期。 • 一月前，患者感背部疼痛，未予重视，后疼痛进 行性加重。 • 2013-10-16在外院查腰椎MRI示：腰3椎体内、双 侧附件及椎板区骨质信号异常，提示为骨转移瘤。 四天前，患者突然出现下肢截瘫，伴大小便失禁。
辅助检查
• • • • • • • • • • • • • • • • 10-22 CT示食管下段吻合口处软组织增厚 左侧腋窝多发小淋巴结影 心包增厚，双侧胸膜增厚 10-23 白蛋白 37.3↓ 前白蛋白 237.0↓ 糖类抗原72-4 9.81↑ 血红蛋白 112 ↓ 尿蛋白 1+ 隐血 3+ 10-28 超敏C反应蛋白 122.10 ↑ 隐血 3+ 红细胞 60 ↑ 血红蛋白 114 ↓
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3.排便形态改变
1保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 2提供隐蔽环境。 3协助病人采取最佳的排便姿势，合理地利用重力和腹内压。 4进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动， 帮助排便。 5指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 6指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害， 使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的 依赖。 7必要时予以灌肠。
8.有感染的危险
1.养成良好的卫生习惯；保持室内空气新鲜，经常 通风，室温适宜。 2.严格按医嘱使用升白细胞药物，不宜食用生、冷 及刺激性食物。注意观察，早期发现感染征象， 对于疑有感染时进行血、分泌物培养。 3.进行口腔护理及会阴部护理。 4.尽量减少陪客人员及相关人员走动，防止交叉感 染 5.给予饮食指导，加强营养，提高免疫力 6.遵医嘱合理应用抗生素