造血干细胞移植护理
造血干细胞移植术的护理
造血干细胞移植术的护理造血干细胞移植术(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)是指对患者进行全身照射、化疗和免疫预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能的一种治疗方法，是治疗白血病和血液系统恶性肿瘤重要的和有效的方法。
按干细胞的来源，分为自体移植、同基因移植和异基因移植；根据干细胞采集的部位不同又分为骨髓移植、外周血移植和脐血移植。
(一) 适应证1. 血液和造血系统疾病急性白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、重型再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓异常增生综合征、重型海洋性贫血等。
2. 其他全身性疾病如乳腺癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌、重型联合免疫缺陷病等。
(二) 护理措施1. 术前准备：(1) 无菌层流室的准备严格空气消毒，用过氧乙酸熏蒸12～24 h后，通风排气1～2天，再用1%的洗必泰擦洗无菌层流室，对室内不同空间采样行空气细菌学检测，完全合格后患者方可入住。
(2) 供者的选择和准备①供者选择：首选HLA(人类白细胞抗原)配型相合的同胞兄弟姐妹为供者，次选HLA相合的无血缘供体；如有两个以上供者，选择与患者ABO血型或性别相同者，供者年龄应小于60岁，无严重心、肝、肾及骨髓疾病，无活动性肺结核及巨细胞病毒感染。
②供者全面体格检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、B 超、X线胸片、血型、血糖、电解质、骨髓检查，巨细胞病毒、EB病毒、HIV病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、梅毒血清试验等。
③组织配型：异基因干细胞移植应首先对供、受者做组织配型，混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因型检查等，供者与患者必须是HLA相合者。
④移植前采血：移植前2周对供者进行循环采血，目的是保证移植时有足够的新鲜血液提供给供者，以免发生失血性休克，且可刺激供者骨髓造血干细胞生长。
(3) 患者准备①选择合适的患者：年龄小于45岁，无心、肝、肾等重要脏器的损害；白血病病情处于完全缓解期，无中枢神经系统白血病迹象；移植前输血较少或虽输血较多但时间已超过3个月者。
造血干细胞移植的护理PPT课件
通过情绪表达、放松训练和正念练习等方法，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
认知重构
引导患者调整对疾病和治疗的认知，树立积极的 生活态度和治疗信心。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通与合作
01
指导家庭成员积极参与患者的心理护理，提供情感支持和生活
照顾。
社会资源链接
02
协助患者获取社会支持资源，如加入患者互助组织、寻求专业
输液与用药管理
遵医嘱准确给予输液和药物治疗，并记录 用药情况。
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、患者反 应及特殊情况，以便术后分析和总结。
04
移植后护理管理
隔离防护措施
严格无菌操作
在移植后早期，患者免疫系统极 度脆弱，需采取严格的隔离措施 ，包括无菌病房、无菌护理操作
等，以防止感染。
消毒与清洁
抑郁等负面情绪。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，增
强患者的信心。
术前检查与准备
完善术前检查
协助医生完善术前各项检查，如 血常规、尿常规、心电图、胸片 等，确保患者身体状况符合移植
要求。
术前准备
指导患者进行术前准备，如清洁皮 肤、备皮、禁食等，确保手术顺利 进行。
预防并发症
GVHD监测与评估
定期评估患者的GVHD风险，及时发现并处理GVHD迹象 。
GVHD治疗与护理
根据GVHD的严重程度，选择合适的治疗方案，如调整免 疫抑制剂用量、使用抗炎药物等，同时加强皮肤、口腔等 部位的护理。
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情， 建立信任关系。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规造血干细胞移植是一项复杂的治疗过程，需要严格的护理管理。
以下是造血干细胞移植的护理常规：1.移植前的护理1.1 选择HLA相合的同细胞作为最适合的供者，并在移植前两周对供者进行循环采血。
1.2 准备无菌层流室，确保室内一切物品经过清洁、消毒、灭菌处理。
在空气细菌检测合格后，病人才能进入。
1.3 病人准备：1.3.1 进行心理护理，详细讲解骨髓移植的方法、过程和相关知识，让病人和家属有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2 进行全面的身体检查。
1.3.3 进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4 在移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5 进行预处理，包括全身射线照射和使用免疫抑制剂。
预处理的目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入并使造血功能重建。
在执行预处理方案时，需要密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量应在4000ml以上，以防止尿酸性肾病的发生。
2.术中护理2.1 正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2 在无菌层流室中输注骨髓液，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞。
外周血干细胞不需要过滤。
2.3 监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷、气促等情况，配合医生做好相应处理。
3.移植后护理3.1 进行心理护理，护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2 处理并发症：3.2.1 感染是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护，包括严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度、严格落实病人的各项无菌护理、加强扩胸运动，防止肺部感染，以及严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2 每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
造血干细胞移植标准护理计划
物抗宿主病病人食用的饮食。
加 六、腹泻
1、 大 剂 量 的 化 疗 / 放 疗。
2、 止吐药的应用 3、 口服镁制剂 4、 抗酸药的应用 5、 抗生素的应用
5、 遵医嘱给予肠道外高营养，严格无菌操作。 1、 遵医嘱给予止泻、解痉药。 2、 遵医嘱静脉给予止痛药。 3、 遵医嘱留取便标本、做培养与药敏试验。 4、 所有的水样便应做潜血检查。 5、 遵医嘱给予肠道外高营养。 6、 做好肛周的护理。（1）每次排便后用 1：20 碘伏液坐浴
贫血、感染 和血小 板减少症 的重要 措施。 鼓励病人 家属
做成分血的供者，以满足病人输注的需要。
10、 根据保护性隔离的原则，病人护理的需要与探视制 度，规定亲属探视的时间。
11、 讲解预防/治疗感染药物的知识，如：抗细菌、抗原 虫、抗霉菌和抗病毒类药。
12、 与病人共同讨论，在隔离期间饮食改变的问题；（1）
畅，头部置 冰袋， 同时密切 观察血 压，呼 吸，脉搏 ，瞳
孔神志的变化。
八、有损伤的危险：肝脏功 1、 根据病人的情况限盐。
能障碍
2、 遵医嘱限液
1、 肝静脉阻塞 综合症 3、 请药师会诊，在输入静脉药物时，给予最少量的液体。
（VOD）
4、 遵医嘱，给予 25%血清百蛋白，以维持血将渗透压。
2、 移 植 物 抗 宿 主 病 5、 遵医嘱给予利尿药，以减少腹水并维持适宜的肾脏灌注。
（GVHD）
6、 遵医嘱输入红细胞。
3、 感染
7、 为让病人舒适，遵医嘱给予镇痛药，但应给予半衰期短，
4、 脂肪肝（由于肠外高
代谢产物少，剂量小的镇痛药。
营养所致）
8、 请营养师会诊，修改肠内/肠外营养摄入的计划。
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化,每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理:移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。
造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。
造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。
后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。
2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植，其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点，为目前临床上最常用的方法之一，逐步取代了骨髓移植。
3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。
按人白细胞抗原配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。
【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。
1.恶性疾病(1 ) ALL：aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。
主要适应证为：①复发难治ALL。
②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。
高危ALL ：如细胞遗传学分析为亚二倍体者；MLL基因重排阳性者；WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间＞4 ~ 6周；CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。
(2)AML：预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗，复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组，配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。
无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML：新诊断的儿童和青年；依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者，并具有全相合供者的年轻病人；TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL：对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。
造血干细胞移植sop护理流程
造血干细胞移植sop护理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
一、按特级护理常规
（一）24小时专人守护，向患者提供安全、及时、准确、整洁、美化的整体护理。
（二）根据病情制定护理计划。
（三）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，每日测量体重及腹围1次。
详细记录出入量。
（四）密切观察病情变化，按危重患者护理记录书写规范要求及时、准确、扼要地记录于危重患者护理记录单上。
（五）根据病情备齐急救药物及抢救器材。
（六）实施心理护理。
二、对患者实施全环境保护(TEP)
为预防移植后感染,给予移植患者实施全环境保护。
（一）层流无菌病房(LAFR)的应用。
（二）患者保护性隔离措施:患者体表的无菌化护理;患者肠道净化;抗生素的联合应用;医护人员自身净化;系统的微生物监测。
（三）保持环境洁净度:
1．减少患者与医护人员自身带菌;
2．控制人员活动度和进入室内人数;
3．保持环境、物品、人员的无菌化;
4．严格执行无菌操作规程;
5．重视设备的维护与过滤器的更新，根据患者白细胞水平实施预防感染分期护理。
造血干细胞移植术后患者的居家护理
造血干细胞移植术后患者的居家护理1、造血干细胞移植的概述造血干细胞移植（HSCT）是通过大剂量的放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常的造血与免疫系统的一种治疗方法。
目前来说，在临床上，造血干细胞的移值主要针对的症状包括：恶性疾病和非恶性疾病。
1.1恶性疾病包括以下几种：（1）造血系统的恶性疾病；（2）对放疗和化疗敏感的实体肿瘤，也应该进行造血干细胞的移植。
1.2非恶性疾病包括以下几种：（1）先天性及获得性再生障碍性贫血。
如存在危及生命的不可反转的骨髓性衰竭或对免疫抑制治疗无效果的再生性障碍贫血：合并再生障碍性贫血；（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿症；（3）遗传性的红细胞疾病；（4）遗传性的免疫力缺陷，如红斑狼疮或相关的自身免疫缺陷的综合症、先天免疫缺陷的综合症等；（5）遗传性的代谢失调性疾病；（6）造血干细胞在理论上可以治愈的所有先天性造血系统的疾病和酶缺少引起的代谢性疾病，如重型海洋性贫血及重型联合免疫缺陷病等。
2、造血干细胞移植术后患者的早期护理（1）造血干细胞移植术后的早期护理是整个治疗效果成败与否的关键，造血干细胞的早期护理一般指移植后的一个月内，此期间患者的免疫力极其低下，极容易感染和并发症的发生甚至导致死亡。
这就要求在造血干细胞移植术后对患者进行严格的无菌制度，对患者所处的环境进行彻底消毒并隔离，认真观察患者的脉搏、体温、血压、体重等情况并进行记录。
同时口腔内粘膜有无溃疡及出血情况等。
（2）移植后的正常情况下，患者的血小板和白细胞数量都有回升并好转，但因术后进行了长时间的卧床休息，消化道功能没有恢复正常，身体体制比较弱导致患者无法进行生活上的自理，这就需要护理人员作好各项护理工作，同时鼓励病人进食易消化、高热量、营养丰富的食物来保证患者身体摄入充足的营养成份，以增强免疫力和抵抗力。
3、造血干细胞移植术后患者的居家护理接受了造血干细胞移植患者移植出院之后仍需要和患者及家属一起努力，因为造血干细胞移植术后的免疫系统仍然很脆弱，需要至少6个月至1年左右时间才能恢复到正常水平，所以在术后到恢复到正常水平期间，仍有感染的可能性。
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➢ 马利兰、GVHD等因素
01 临床诊断
➢ 血尿、尿痛、尿路刺激 ➢ 尿细菌及真菌培养阴性
02 观察要点：
每小时尿量、尿液颜色
03 预防治疗：
➢ 水化、碱化、解毒利尿 ➢ 解痉、止血、膀胱冲洗
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
急性GVHD
• 移植后100天内发生 • 皮肤、肝脏、消化道 • 皮疹、黄疸、腹泻
造血干细胞 来源
自体、异体、脐带血
• 异体 亲缘 非亲缘
造血干细胞移植 分类
造
血
骨髓移植
干
细
外周血干细胞移植
胞
移
脐血干细胞移植
植
自体骨髓移植 异基因骨髓移植 自体外周血干细胞移植 异基因造血干细胞移植
造血干细胞移植 适应症
• 白血病 • 淋巴瘤
•…
血液系统恶性肿瘤
• 再生障碍性贫血 • 地中海贫血
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
慢性GVHD
皮损：色素沉着 脱屑 增厚角化不良、苔藓 样皮疹晚期出现皮肤 硬化或关节挛缩
肝功能异常 干眼症 外阴病变 血小板减少
课程内容回顾
课后学习资源
慢性GVHD
• 移植100天后发生 • 多器官损伤及功能减退 • 硬皮病，关节挛缩等
超急性GVHD
• 移植后10天发生 • 斑丘疹、皮疹 • 肝功能异常等
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
aGVHD皮疹
• 手掌受累是GVHD的特异表现 • 观察患者耳后、掌心皮肤变化 • 保持床单位、皮肤清洁勿抓挠 • 干裂局部保湿、剥脱时勿撕拉
造血干细胞移植 术前护理
1 心理护理 2 患者准备 3 环境准备
4 用药护理
造血干细胞移植 术前护理（心理护理）
焦虑
• 生的渴望 • 担心移植 • 环境改变
介绍干细胞移植过程 介绍环境、探视制度 可携带手机、电脑
造血干细胞移植 术前护理（患者准备）
造血干细胞移植 术前护理（环境准备）
• 100级空气层流洁净室 • 空气细菌学检测合格 • 物品及空间严格清洁、消毒、灭菌处理 • 温湿度适宜
中位时间各为10天
造血干细胞移植 术后护理 （常规护理）
病情观察
• 心电监护、体温、出入量监测、实验室检查
五官护理
• 漱口、滴眼、耳
皮肤护理
• 擦身、坐浴
饮食指导
• 新鲜、卫生、干净
造血干细胞移植 并发症的护理（感染）
主要因素
PPT 免疫损害和粘膜损伤
粒细胞缺乏状态 免疫抑制剂的应用
护理措施
层流病房准备
造血干细胞移植 术前护理（用药护理）
骨髓抑制
疲乏无力、抵抗力下降、发热、贫血出血
胃肠道反应
恶心、呕吐（75%）、腹泻、便秘
口腔粘膜炎
发生率40%
脱发
可逆
CONTENTS
01. 造血干细胞移植的相关概述
0 2. 造血干细胞移植移植术前护理 0 3. 造血干细胞移植移植术中护理 0 4. 造血干细胞移植移植术后护理
浙二血液 冯晓伟
CONTENTS
01. 造血干细胞移植的相关概述
0 2. 造血干细胞移植移植术前护理 0 3. 造血干细胞移植移植术中护理 0 4. 造血干细胞移植移植术后护理
造血干细胞移植 概念
干细胞 造血干细胞
造血干细胞移植
指从供体或自体取出一定量的造血干细胞作 为移植物，用预处理方案清除受者有病的 造血与免疫系统，然后将供者的造血干细 胞经血管回输移植到受者体内，重建受者 的造血和免疫系统的一种治疗方法
• 全环境的保护 • 关注室温变化 • 观80%
并发症的护理（肝静脉闭塞综合症）
发病机理及临床特点
多发生于移植后的3周以内 死亡率较高，可达30%以上
护理措施
• 病情观察 ① 生命体征、皮肤粘膜、体重 ② 肝脾有无肿大 疼痛
• 一般护理 ① 测体重、腹围，记出入量 ② 合适卧位，防止皮肤受损 ③ 重视患者主诉
•…
血液系统非恶性肿 瘤
• 乳腺癌 • 卵巢癌
•…
其他实体瘤
• 重症联合免疫缺陷病 • 严重自身免疫性疾病
•…
免疫系统疾病
造血干细胞移植 过程
动员、采集、冻存 预处理 造血、免疫功能重建
CONTENTS
01. 造血干细胞移植的相关概述
0 2. 造血干细胞移植移植术前护理 0 3. 造血干细胞移植移植术中护理 0 4. 造血干细胞移植移植术后护理
造血干细胞移植 术中护理
输注前用药
•.
• 地塞米松5 mg静脉注射 • 盐酸异丙嗪12.5-25mg
肌肉注射
回输注意事项
• 双人独立核对
.
• 心电监护
• 输血器经中心静脉
导管快速静脉滴注
• 护理人员床旁监护
回输的副作用
• 头痛 • 血压高、呼吸心率快 • 恶心、呕吐 • 血红蛋白尿
CONTENTS
01. 造血干细胞移植的相关概述
0 2. 造血干细胞移植移植术前护理 0 3. 造血干细胞移植移植术中护理 0 4. 造血干细胞移植移植术后护理
造血干细胞移植后 造血重建
骨髓移植后造血重建
中性粒细胞≥0.5×109/L 植活的时间约为8~30天
异基因外周血干细胞 移植后造血重建
中位天数约14天
自体外周血干细胞 移植后植活
并发症的防治（移植物抗宿主病 ）
aGVHD胃肠道
主要表现
腹痛、腹泻 褐绿色水样便
护理观察
大便的次数、量、性质 严重者给予止泻药治疗 便后坐浴，局部清洁 无菌饮食或肠外营养
aGVHD肝脏
主要表现
肝脏增大 肝区疼痛或压痛黄疸 腹水、水钠潴留
护理观察
皮肤、巩膜有无黄染 有无肝区叩痛 监测肝功能、退黄、护肝
并发症的防治（间质性肺炎）
100天以内，死亡率80%
预防治疗
抗病毒药 免疫球蛋白 大剂量激素 输CMV阴性血制品 吸氧辅助通气 营养支持治疗
护理观察
监测生命体征：发热、氧饱和度、低氧血症 呼吸系统观察：干咳、进行性呼吸困难、发绀
并发症的防治（出血性膀胱炎）
出血性膀胱炎防治、护理
➢ 预处理后的两周内