cancer杂志年终大盘点2015肿瘤学十大发现

Cancer杂志年终大盘点——2015肿瘤学十大发现

2015年年尾，美国肿瘤学会官方杂志Cancer 对过去一年肿瘤领域预防、诊断和治疗等方面的重大研究做了大盘点。下面，请随我们一起看看，2015年有哪些发现登上了cancer的头条吧！

1、肿瘤疫苗：未来预防结肠癌的“利器”尽管有了结肠镜等筛查手段，仍然有相当一部分患者（尤其是高危因素患者）死于结肠癌。为了加强结肠癌的预防措施，来自华盛顿大学的Mary (Nora) Disis博士正试图通过将特异性基因导入疫苗激发机体的免疫系统从而预防结肠癌的发生发展。目前Disis博士和她的团队已经研究了上百种可作为结肠癌疫苗靶点的基因，下一步的目标就是明确哪一种基因是肿瘤发生发展过程的关键信号，并且能够被机体的免疫系统较好地识别。

在美国肿瘤学会研究基金会的帮助下，该研究已经进入了筛选阶段，Disis博士认为：“我们预计要花费3年时间对所有的基因疫苗在小鼠体内的有效性进行检测，筛选出最有的肿瘤疫苗，并且预计再花一年的时间进行扩大检测以保证它在人体内的安全性。”

2、中医耳压法：乳腺癌患者最简便的疼痛减轻疗法

疼痛一直是很多癌症患者的梦魇，超过40%的乳腺癌女性患

者称，术后两三年内一直受疼痛困难，严重影响她们的生活质量。Pittsburgh大学的Chao Hsing Yeh教授2015年9月18号在Cancer Nursing发表一篇文章称，一天三次按压贴在耳朵上的带小种子的敷贴可以有效地减轻乳腺癌患者的

疼痛和疲劳。Yeh教授将这种疗法称为“耳压法”（APA）.这种方法类似于中医的针灸，理论也来源于传统中医理论。中医认为人体是一个统一的整体，通过一种看不见的能量，也称之为“气”将内外器官连接起来。耳部的某些特殊穴位与大脑是相通的，刺激这些穴位可以激发脑内神经反应从而减轻疼痛，而且一些研究也通过fMRI找到了耳部某些穴位与大脑神经元活动的关联。

APA疗法简单易行，第一次时需要医生将一种叫vacarria的植物种子贴在特殊部位（这些敷贴可以保持4周左右），并教患者按摩手法，一天三次，一次九分钟，以后患者可以自己在家中操作。Yeh教授在31例一直受疼痛困扰的中年乳腺癌患者中进行了试验，这些患者共接受APA疗法共4周。Yeh教授称7天后接受APA疗法的患者疼痛减轻了51%，4周之后，她们的疼痛程度减轻了71%，而且患者的疲劳感和睡眠都有所改善。

“APA疗法不仅是一种简单而廉价的疗法，而且没有药物带来的副作用，是一种比较适合乳腺癌患者的疼痛疗法。”目前，Yeh教授正在计划开展更大规模的临床试验验证APA

疗法在减轻疼痛方面的有效性。

3、如何克服ALK阳性NSCLC的耐药性？小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的问世极大地改善了非小细胞肺癌的生存和预后。然而在ALK+NSCLC患者中，大部分TKIs似乎都面临兵败滑铁卢的囧境。哈佛医学院的Daniel Costa博士及其团队一直致力于ALK阳性NSCLC患者的耐药机制的研究。ALK阳性肺癌患者多见于无吸烟史或极少吸烟的人群，约占肺腺癌患者的5%，几年前，FDA批准克唑替尼和色瑞替尼用于ALK阳性肺癌患者。Costa博士证实了克唑替尼在该类患者中的疗效，然而2015年1月份的Journal of Clinical Oncology杂志上，他发表的研究结果表明克唑替尼对于ALK阳性肺癌患者的远处转移病灶似乎作用不大，例如脑转移。

“血脑屏障可能是治疗失败的原因之一，我们下一步的研究重点就是寻找发生脑转移的ALK阳性肺癌患者的最佳治疗策略。4、美国女性卵巢癌早诊率升高由于卵巢癌是少数可治愈的肿瘤之一，因此其早期诊断变得相当重要，大多数卵巢癌患者在做常规子宫巴氏检查时可发现。美国肿瘤学会研究者发现，自2010年以来，21~25岁女性的卵巢癌早诊率明显上升，他们将此归功于美国的一项新医保规定（ACA）：“年轻人可以享受父母的医保直到26岁。”该项研究于11月24日发表在JAMA杂志上，美国肿瘤学会“筛

查与医疗服务研究”项目副主席Jemal博士是作者之一。研

究者通过搜索国家癌症数据库比较两个年龄段（21~25和

26~34，以2010年ACA颁布为界）女性的卵巢癌诊断率发现，年轻人群的早诊率明显上升，而年龄偏长人群的早诊率则保持低平。

“该研究是一项观察性研究，我们不能排除ACA以外其他因素的影响。然而21~25岁人群早诊率明显高于26~34

岁人群这个事实证实了ACA的积极作用。”

5、新的基因检测手段使髓母细胞瘤儿童免于过度放疗

髓母细胞瘤是儿童最常见的脑肿瘤之一，尽管近30年来，

患者的生存率有所改善，但患儿仍然需要忍受过于激进的治疗方式以及它带来的伴随终生的后遗症的痛苦。目前髓母细胞瘤的标准治疗是脑和脊髓的全野放疗、化疗和手术治疗，其中放疗的副作用非常严重，轻则造成患儿学习障碍，重则智力和精神障碍。因此，洛杉矶儿童医院（CHLA）的

儿童肿瘤学专家Shahab Asgharzadeh教授发起了一项研究，利用一种新的检测技术甄别放疗的最佳受益人群。“最近有研究表明部分髓母细胞瘤患儿可依靠手术和化疗治愈，如果我们能够提前筛选出这部分患儿，那他们将免于受化疗之苦以及它带来的后遗症影响。”Asgharzadeh教授根据组织

标本的基因标志物将髓母细胞瘤分为四种亚型，然后根据这些亚型选择最恰当的治疗方式。目前CHLA已经带头开展临

床试验验证根据他们的基因分型选择治疗方式的可行性，其他30家临床试验也参与了该研究，而其他没有参与的医疗机构，也可以将患者的样本送到CHLA的病理中心进行检验。

这种新的检测方法仍然需要获取组织样本，这就说明患者仍然需要手术才能获知具体的亚型。Asgharzadeh教授今年9月份在Neuro-oncology上发表的研究称，一种称为磁共振镜（MRI）的影响技术可以有效地鉴别患者亚型。“根据MRS提供的信息，在结合一些侵袭性小的检测技术，我们可以区别出一些恶性程度较小的肿瘤患者，通过新辅助治疗缩小肿瘤病灶，从而更有效地切除肿瘤。”该研究尚在试验阶段，有待时间证实。

此外，Asgharzadeh教授还基于他的肿瘤亚型做了其他的一些研究，比如根据所获得的基因分型信息研发出更为有效、低度的靶向药物。“以前我们通过各种治疗手段延长了患儿的生存，而如今我们的目标是避免过度医疗，使他们健康地长大成人。”6、运动不仅可以抗癌，还可以“治”癌

美国Kansas大学生理学教授Bradley Behnke的一项研究发现，适时适量的运动可以增强放化疗的敏感性，其原理可能与血液输送养和营养的功能有关。“肿瘤存在一些低氧区，从而导致肿瘤细胞的放疗抵抗以及促进转移。大部分实体瘤都存在低氧区，与非低氧肿瘤相比，它们的预后很差，生存期短。而运动可以加快血流，改善肿瘤病灶的血供。”