Bobath
Bobath疗法
一、概念Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
康复治疗学Bobath技术
Bobath技术的操作技巧
01
02
03
姿势控制
通过调整患者的姿势，控 制异常运动模式，促进正 常运动模式的形成。
关节活动度训练
在保持肌肉正常长度和张 力的基础上，进行关节的 被动和主动活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练和等长收缩 训练，增强肌肉力量和耐 力，提高患者的运动能力。
05
Bobath技术的未来发展
Bobath技术的创新与改进
1 2
引入现代科技
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现 Bobath技术的智能化和个性化，提高治疗效果。
深入研究神经生理机制
深入探讨Bobath技术对神经系统的影响和作用 机制，为技术的进一步发展提供科学依据。
3
拓展应用范围
针对不同疾病和患者需求，拓展Bobath技术的 应用范围，提高其在康复治疗领域的适应性和有 效性。
姿势控制理论关注于保持身体平衡和 姿势稳定，通过调整肌肉活动和感觉 输入，改善患者的姿势控制能力。
02
Bobath技术的应用范围
Bobath技术在神经康复中的应用
Bobath技术主要应用于中枢神 经系统损伤的康复，如脑卒中、 脑外伤等。
通过Bobath技术的运用，可以 帮助患者改善肌肉张力、平衡 能力、协调性和步行能力等方 面的问题。
Bobath技术的操作方法
Bobath技术的操作流程
评估
对患者的病情状况、运动功能 和日常生活能力进行全面评估
。
制定治疗方案
根据评估结果，制定个性化的 Bobath技术治疗方案。
实施治疗
按照治疗方案，对患者进行 Bobath技术操作，包括姿势控 制、关节活动度训练、肌力训 练等。治疗效
Bobath疗法
一、概念Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：第一阶段：使肌力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧性姿势反射，如非对称性紧性颈反射和紧性迷路反射。
逐渐获得正常的肌力。
第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath疗法
一、概念Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法 (Nｅuro-devｅiopｍeｎtal treatments，NDT),就是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍得主要方法，它就是由英国医学博士、小儿神经病学者Karｅl Boｂath及其夫人理学疗法士Bｅda Ｂoｂaｔh夫妇从5０年代起密切合作,共同创造得治疗方法。
Bobaｔｈ主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势得方法治疗脑瘫,疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门得Bｏbath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Ｂobath疗法给脑瘫患者得康复带来了希望。
二、Bobath认识脑性瘫痪得基本观点Boｂａth认为:脑瘫患儿与正常小儿不同，存在着精细运动与随意运动等多方面障碍,因而表现出复杂离奇得动作与各种异常姿势。
这种异常不仅就是运动功能障碍,还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度得障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍得情况,称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善,其她伴随障碍也同时有不同程度得改善,因此Boｂａth认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育得规律进行治疗。
Bobaｔh治疗大体可分以下三个阶段进行：第一阶段:使肌张力恢复或接近正常状态,可采用抑制异常紧张性姿势反射,如非对称性紧张性颈反射与紧张性迷路反射。
逐渐获得正常得肌张力。
第二阶段:促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中,在各种姿势下,在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射得发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步得保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡得情况下迈出第一步。
促进平衡动作,这就是一种无意识得自动反射,就是人生最重要得功能之一。
第三阶段:向随意动作移行阶段,治疗时不给患儿摆好动作,而就是通过设计得场面，引导患儿出现正常得动作姿势,体会正常运动得感觉,使痉挛减轻，逐渐引出自发得随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
Bobath疗法-康复治疗学
练
Bobath的技术目的
减少运动神经元损伤的症状 增加患侧肢体或躯干及健、患两侧正常的
协调运动模式 促进患侧躯干和肢体进行功能活动，减少
代偿及适应性辅助工具或设备的使用
Bobath治疗技术
一、控制关键点手法
定 义：该手法指治疗师用手法控制患
Bobath 方法的原理，主要通过反射性抑制异常姿 势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，有 以抑制、促通手技，关键点的控制，刺激本体感 受器和体表感受器手技（以叩技为主） 等为重点。
Bobath的主要治疗原则 1.评价与治疗相结合 2.治疗中应避免采用可能增Байду номын сангаас患侧肌张力或
异常反应的活动 3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目
作用与手法
2、抑制痉挛
导致痉挛发生和发展的因素很多， 抑制痉挛的方法也各不相同（举例）。
作用与手法
3、阻止（或破坏）异常运动模式
在正常运动模式出现前必须对异常 运动模式进行抑制。具体方法根据患 者情况随时设计。
作用与手法
4、自主抑制训练
患者通过学习并掌握一些动作要 领，用以达到抑制联合反应、痉挛等 障碍的目的。
国内外资料证实，应用Bobath 技术早期康复锻炼疗效显 著。丹麦J rgensen 等对1197例急性脑卒中患者在急性治 疗同时以obath技术康复，6 个月后除死亡250例外，95% 的病人功能恢复，80%的病人ADL 在发病第6 周达最好程 度。国内机构亦证实早期康复疗效显著
模式相结合用以降低肌张力和阻断异 常运动模式的治疗技术。 抑制技术包括静止性抑制手法（反射 抑制性姿势）和动态手法（反射抑制 运动模式）。
Bobath基本治疗手法.
Bobath基本治疗手法一、概念-Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行：-第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
神经促通疗法之Bobath技术
则重新选择新 的功能障碍
如果没有改善
则进一步进行干预并 探讨该功能障碍与其 他功能障碍的关系
基本观念（脑卒中）
❖异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调整 ❖运动感觉对脑卒中恢复起重要作用 ❖现代Bobath观念
基本技术及操作
❖关键点的控制 ❖促进姿势反射 ❖刺激固有感受器和体表感受器
最普遍及最有效的康复治疗技术之一。PS:IBITA
理论基础（现代）
❖系统论（新的运动模式理论） ❖神经、肌肉可塑性 ❖中枢性姿势控制与运动控制
临床推理（假设演绎法）
明确功能限制
假设困难的原因
观察和分析现 在的功能障碍
明确最重要 的功能障碍
对最重要的功能障 碍通过专门的干预 手段进行检测
评估功能障碍和活 动的水平并于预期 效果相比较
关键点的控制
关键点的控制 治疗师通过操作患者身体的某些部 位，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势 反射的目的。中部：头部、躯干、胸骨中下段；近端： 肩部、骨盆；远端：上肢的拇指、下肢的拇趾。PS： 头部、胸椎、肩胛及上肢、躯干、下肢及骨盆。
促进姿势反射
① 促进调正反应 ② 上肢保护性伸展反应 ③ 促进平衡反应
神经促通疗法之 Bobath技术
应用（脑卒中）
简介
Bobath
理论基础（现代）
技术及操作（脑卒中）
基本观念（脑卒中）
临床推理
简介
Bobath技术是由英国的物理治疗师Berta Bobath 和她的 丈夫精神学家Karel Bobath 在20世纪40年代共同创立的，最 初源于Berta 与Karel Bobath 的临床经验及当时的“运动发育 控制理论”模型，主要是通过抑制不正常的姿势、病理反射 或异常运动，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生 活活动能力，是一种治疗小儿脑瘫和成人脑卒中后偏瘫的
bobath技术训练原则
Bobath技术训练原则主要包括以下几点：
1. 强调患儿学习运动的感觉。
2. 强调患儿学习基本姿势与基本的运动模式。
3. 按照运动的发育顺序制定训练计划。
4. 将患儿作为整体进行治疗。
5. 控制关键点，反射性抑制：治疗师在治疗中控制身体某些关键点，抑制异常姿势反射活动，自然地诱发出患儿的潜在功能。
6. 促通：使患儿获得有主动、自动反应和动作技巧。
不断地利用抑制和促通手法，最大限度地诱发出患儿潜在能力，建立正常肌张力、动作模式、翻正反应及平衡反应。
7. 感觉刺激：刺激固有感受器和体表感受器。
用于全身低张力或同时收缩障碍的难以控制姿势的失调型和手足徐动型。
遵循这些原则有助于提高治疗效果，但具体的训练方法需要根据患者的具体情况进行调整。
因此，在治疗过程中，建议遵循专业医生的建议，以确保治疗的有效性和安全性。
Bobath技术
应用反射抑制模式时的注意事项
（1）用力不能过度，要和患者的耐力相 一致达到松弛痉挛即可。
（2）RIP不要几处同时进行，也不应从 痉挛最明显的部位开始。
（3）随着RIP的应用，应使患者能自己 学会克服其异常的姿势和痉挛。
（4）RIP不应是静止的，应在几个部位 上轮流进行或插入其他促进技术。
（5）进行RIP时要注意充分运用头、肩 胛、骨盆等关键点
临床应用
以偏瘫患者的训练为例：Bobath将偏瘫患 者恢复阶段划分为三个不同时期：弛缓期、 痉挛期和相对恢复期，各期的治疗技术均 有所不同。
这些阶段的治疗主要以肌张力的出现和减 弱而制定，此时不考虑运动功能的其他方 面。
恢复段阶偏患瘫者患主要者问的题 训练训和练目治标疗计划训练计划
弛 肌肉松弛
禁忌证：意识和认知障碍、严重情感障碍、 生命体征不稳定等。
设备用具：桌、椅、凳、 Bobath球、平行 杠、楼梯、PT床、体操垫等。
治疗原则
（一）强调患者学习运动的感觉
Bobath认为运动的感觉可通过后天的学习、 训练而获得。
反复学习的方式及运动可促进患者获得正 常运动的感觉。
治疗师须根据患者的情况及存在的问题， 设计训练活动，这些活动不仅诱发有目的 性的反应，而且要充分考虑到是否可以为 患者提供相同运动重复的机会。
Bobath认为通过她设计的反射性 抑制模式（RIP），可以关闭通向 异常运动神经元的通路，打通通向 较正常运动的神经元的通路。
（2）在运动的任何时刻，中枢神经都 忠实地是身体肌肉状态的镜子，身体 肌肉的收缩和松弛决定了兴奋和抑制 过程在中枢神经内的分布，而以后这 种兴奋和抑制又再传出到周围。
Bobath认为，有一种可以从周围通过 传入影响中枢的方法，通过改变脑瘫 患儿的异常姿势，使兴奋和抑制的过 程在中枢内的分布变得较为正常，以 后其向周围的传出也变得正常，这也 是Bobath提倡用反射性抑制模式修正 患儿的异常姿势的理论基础。
bobath的基本原理及主要方法
bobath的基本原理及主要方法
Bobath疗法是一种常用于康复的物理治疗方法，主要用于治疗中枢神经系统损伤或病变引起的运动障碍。
该疗法的基本原理是通过改变神经肌肉系统的活动模式，促进患者恢复正常的动作和姿势控制。
Bobath疗法的主要方法包括以下几个方面：
1. 感觉刺激：通过触觉、视觉、听觉和前庭感觉等刺激，引导患者重新建立与周围环境的联系，促进运动系统的功能恢复。
2. 运动控制：通过手动技术和支持性技术，来引导患者恢复受损肌肉的正常运动模式。
这些技术包括手动触诊、位移、抱持和敦促等。
3. 功能训练：根据患者的具体情况，设计并进行个性化的功能训练，以提高患者的日常生活能力和独立性。
4. 环境适应：通过改变环境的布局和配置，使患者能够更好地适应周围环境，并提高其生活质量。
Bobath疗法的目标是通过改善患者的姿势控制、平衡能力和运动协调，来促进其功能恢复和独立性的提高。
该疗法注重个体化的治疗计划和持续的评估，以确保患者获得最佳的康复效果。
bobath疗法的基本手法
bobath疗法的基本手法
Bobath疗法是一种常用于康复治疗的综合性康复技术，旨在帮助改善神经肌肉功能障碍。
Bobath疗法的基本手法包括以下几个方面：1. 触觉刺激：疗师通过触摸患者的身体部位，以提供感觉输入，帮助患者感知身体的位置和运动。
2. 关节移动：通过对关节进行适当的被动移动，帮助患者保持或恢复关节的正常运动范围。
3. 肌肉抑制：疗师通过对过度活动的肌肉施加适当的抑制力，以平衡肌肉张力，使患者能够更好地控制肢体运动。
4. 肌肉激活：疗师通过触摸和指导，帮助患者主动参与肌肉收缩和放松，以增强肌肉力量和控制。
5. 功能训练：疗师通过模拟日常生活中的功能活动，如坐立、行走等，帮助患者恢复日常生活能力。
6. 平衡训练：疗师通过提供平衡挑战，如站立、行走等，帮助患者提高平衡控制能力。
7. 空间感知训练：疗师通过模拟不同的空间环境和任务，帮助患者提高空间感知和运动协调能力。
这些基本手法通常会根据患者的具体情况和治疗目标进行个性化的
应用和调整。
bobath技术
bobath技术Bobath技术是一种常用于康复治疗的综合疗法。
它起源于20世纪40年代，由英国物理治疗师Berta和卡雷尔·博巴斯（Berta and Karel Bobath）夫妇开创并发展起来。
Bobath技术主要用于儿童和成人运动障碍的康复治疗，尤其是中风患者。
下面将详细介绍Bobath技术的原理和应用。
Bobath技术的核心理念是通过促进运动控制的回复与再学习来改善患者的日常功能。
它强调神经可塑性，即神经系统对于身体姿势、感觉和运动的适应能力。
因此，通过刺激和训练，可以促进神经系统的再塑造，改善患者的功能。
Bobath技术的治疗是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师和患者之间的密切合作。
治疗的第一步是评估患者的病情和功能障碍，并制定个性化的治疗计划。
在治疗过程中，医生和物理治疗师将提供适当的支持和指导，帮助患者恢复活动能力。
在Bobath技术中，重要的一点是重建患者的运动控制能力。
物理治疗师通过不同的手法和技巧，如触觉刺激、关节牵引和平衡训练等，来改善患者的肌肉控制和姿势控制能力。
治疗师还会利用适当的辅助设备，如支架、平板等，来帮助患者恢复站立和行走的能力。
除了运动控制的改善，Bobath技术还注重患者的感觉和认知训练。
治疗师通过不同的刺激和训练，如触觉、视觉和听觉刺激，来提高患者的感觉和认知能力。
这些训练不仅有助于改善患者的运动功能，还有助于提高他们的日常生活能力。
Bobath技术的最终目标是帮助患者实现独立、功能性的生活。
治疗师会根据患者的个体需求和进展情况，不断调整治疗计划，并提供必要的支持和指导。
除了医疗团队的协助外，患者和他们的家属也需要积极参与治疗，保持乐观的态度。
Bobath技术的应用范围广泛，包括各种原因引起的中风、脑损伤、脑瘫、多发性硬化症等疾病。
对于这些患者来说，Bobath技术不仅可以改善他们的运动功能，还可以提高他们的生活质量和社交参与度。
需要注意的是，Bobath技术并非适用于所有康复患者。
bobath技术的基本概念
Bobath 技术是一种针对中枢神经系统损伤患者的治疗方法，由英国物理治疗师 Berta Bobath 和她的丈夫 Karel Bobath 于 20 世纪 40 年代创立。
Bobath 技术的基本概念是通过特定的运动模式和姿势控制来促进患者的运动功能恢复。
这种技术的核心是通过调整患者的身体姿势和运动模式，帮助患者重新学习如何控制自己的身体。
Bobath 技术通常包括以下几个方面：
1. 评估：评估患者的身体状况和运动功能，确定需要治疗的问题。
2. 运动模式：帮助患者学习正常的运动模式，例如翻身、坐起、站立等。
3. 姿势控制：帮助患者学习如何控制自己的身体姿势，以改善平衡和协调能力。
4. 肌肉松弛：通过特定的手法和运动，帮助患者放松紧张的肌肉，以改善运动功能。
5. 日常生活活动：帮助患者学习如何进行日常生活活动，例如穿衣、洗漱、进食等。
Bobath 技术已经被广泛应用于治疗中枢神经系统损伤患者，例如脑卒中、脑损伤、脊髓损伤等。
它可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。
需要注意的是，Bobath 技术需要由专业的治疗师进行操作，患者应该在医生的指导下进行治疗。
Bobath的名词解释
Bobath的名词解释Bobath（波巴特）是一种著名的神经发育治疗方法，起源于20世纪40年代的英国。
它被广泛应用于儿童神经发育障碍（例如脑性瘫痪）和成人中风、脊髓损伤等神经系统疾病的治疗中。
Bobath方法通过整合多学科的康复治疗，致力于优化患者运动功能，提高其生活质量和社会参与。
波巴特治疗的核心理念是“动作单位”。
它将大脑、神经系统和肌肉骨骼系统视为一个整体，认为动作活动是由这些系统之间的协调与配合实现的。
因此，波巴特方法旨在通过调整和平衡这些系统的功能，恢复和提高患者的运动能力。
与传统康复方法不同，波巴特方法更注重理解和矫正患者不良的运动模式，以及解决其根本的问题。
在波巴特治疗中，医疗团队通常由物理治疗师、职能治疗师和言语治疗师组成。
他们综合运用各种康复技术和方法，根据每位患者的具体情况设计个性化的治疗计划。
他们通过观察、评估、操作和重塑患者的运动模式，促进肌肉的协调性、平衡和灵敏度。
波巴特方法强调每个患者的个体需求。
治疗师会根据患者的特定状况和目标，定制针对性的治疗计划。
在实施治疗时，他们会不断地观察和调整，以确保治疗的有效性和适应性。
他们通过提供适当的刺激和引导，以帮助患者重新建立运动控制和功能。
波巴特治疗还注重促使患者主动参与康复过程。
治疗师通过与患者和他们的家庭紧密合作，鼓励患者积极参与日常生活活动，并提供支持和指导。
他们在康复过程中也会教授患者和家庭一些特定的技能和策略，以便更好地应对日常生活中的挑战。
波巴特方法与许多其他治疗方法相结合，以最大程度地改善患者的功能和生活质量。
除了物理、职能和言语治疗外，还可能包括辅助设备（例如矫形器、辅助步行器等）的使用，以帮助患者在日常活动中更好地行动和交流。
波巴特方法已经在全球范围内得到广泛应用，并取得了许多成功的治疗案例。
它以其独特的理念和方法在康复领域起到了重要的作用，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
bobath疗法名词解释
bobath疗法名词解释
Bobath疗法是一种康复治疗方法，由英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath于20世纪40年代末发展而来。
该疗法主要用于儿童和成人神经系统损伤后的运动和功能恢复。
它通过基于神经发展原则的评估和治疗，帮助患者重新学习和掌握运动和功能技能。
Bobath疗法的核心理念是利用大脑的可塑性（plasticity）和神
经重组（neuroplasticity）原理，通过优化运动模式和姿势，以及增加运动仿真（motor learning）和感觉刺激，促进患者神经系统的重组和再学习。
该疗法强调感觉刺激和随意性（voluntary）运动的重要性，并提供理学治疗师和患者之间的
密切协作。
Bobath疗法主要应用于脑卒中、脑损伤、脊髓损伤、小儿麻
痹症等导致运动和功能障碍的疾病和伤害。
治疗过程中，理学治疗师会对患者进行全面的神经功能评估，然后根据患者的特点制定个性化的康复计划。
疗法的重点包括改善姿势控制、平衡能力、运动协调和运动模式，以及自主日常生活技能的恢复。
总的来说，Bobath疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过
优化运动和姿势，促进神经系统的重组和再学习，从而帮助患者恢复运动和功能能力。
Bobath疗法
（三）、要求按照运动的发育顺序制定训练计 划
• 患者的训练计划必须与患者的发育水平相对应。 • 具体运动发育顺序一般是：
从仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐位 双膝跪位立位
• 在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最 后是四肢。
（四）、要将患者作为整体进行治疗
• Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。 • 不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
（五）、推—拉技巧（六）、拍打
• 触觉和本体感的刺激 （1）、压拍性轻推 （2）、轻微牵拉 （3）、拍打拮抗肌
（七）、肢体置放和控制
（九）、患侧肢体负重
（八）、辅助器具
四、Bobath疗法临床应用
• （一）、 Bobath疗法在脑瘫患儿康复训练中的应用 • （二）、Bobath疗法在偏瘫患者康复训练中的应用
康复科：邱欣
主要内容
• Bobath疗法概述 • Bobath疗法治疗原则 • Bobath疗法常用治疗技术 • Bobath疗法临床应用
一、 Bobath疗法概述
•
（ 一）、 神经生理学疗法
•
（二） 、 bobath疗法
（ 一）、 神经生理学疗法
• NPT、NDT、neuro-musculai facilitation technique(NFT) • 一类改善脑损伤后肢体的运动功能障碍的治疗技术 • 依据神经系统正常生理功能及发育过程 • 运用诱导和抑制的方法 • 使患者学会以正常运动方式完成日常生活运动
占优势。 • 立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈曲模式 • ②下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外展及踝
关节的背屈。 • ③足趾背屈：通过手法操作使足趾，特别是2、3、
bobath基本治疗手法
B o b a t h基本治疗手法一、概念 -Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法（Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。
Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。
目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。
Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。
-二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点-Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。
这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。
这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。
在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。
-Bobath治疗大体可分以下三个阶段进行： -第一阶段：使肌张力恢复或接近正常状态，可采用抑制异常紧张性姿势反射，如非对称性紧张性颈反射和紧张性迷路反射。
逐渐获得正常的肌张力。
--第二阶段：促进立直反射与平衡反射发育，多在无意识当中，在各种姿势下，在失平衡状态下促进立直反射与平衡反射的发育。
如乘车时突然停车，无意识地向前迈出一步的保持平衡动作，也可以在穴位时向前、向后、向左、向右推动患儿，使其在失去平衡的情况下迈出第一步。
促进平衡动作，这是一种无意识的自动反射，是人生最重要的功能之一。
-第三阶段：向随意动作移行阶段，治疗时不给患儿摆好动作，而是通过设计的场面，引导患儿出现正常的动作姿势，体会正常运动的感觉，使痉挛减轻，逐渐引出自发的随意动作，按翻身、四爬、坐、站立等顺序进行。
bobath技术的原理
bobath技术的原理
Bobath技术被广泛应用于神经康复领域，是指通过改变患者的姿势和肌肉张力，使其能够更好地控制身体的运动，以达到恢复运动功能的目的。
Bobath技术是由
英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath在20世纪50年代首次提出，并在临床实践中不断改进和完善。
Bobath技术的原理是基于大脑皮质对身体运动的控制。
通过创造优良的运动环境和刺激，可以重塑大脑皮质对肌肉的控制，提高患者肌肉协调和动作控制的能力。
对于中风、脑瘫等疾病引起的脑损伤，Bobath技术可以帮助患者在肌肉张力、平衡、协调、控制和意识方面得到改善，从而提高生活质量。
在实际操作中，Bobath技术注重个性化治疗，根据患者的病情和治疗需要，设计具有挑战性的任务，促进患者的自我调节和恢复能力，同时注重与患者的沟通和信任建立。
常用的治疗手段包括手动控制、体位治疗、肌张力控制、平衡和步态
训练等。
Bobath技术与传统的物理治疗相比，更侧重于改善患者的中枢神经系统功能，提高运动自主性，减少偏瘫等后遗症。
在神经康复领域，Bobath技术已经成为一
种广泛应用的治疗手段，为患者带来了积极的康复效果。
bobath运动训练注意事项
Bobath运动训练注意事项一、训练前评估在进行Bobath运动训练之前，应对患者进行全面的评估，了解其身体状况、运动能力、认知状况等。
根据评估结果，制定合适的训练计划，确保训练的安全性和有效性。
二、适度训练Bobath运动训练应适度，根据患者的实际情况，合理安排训练时间和强度。
避免过度训练，以免造成不必要的身体损伤。
同时，训练强度应逐渐增加，以适应患者的身体变化。
三、保持正确姿势在进行Bobath运动训练时，患者应保持正确的姿势，以避免不必要的肌肉疲劳和损伤。
正确的姿势有助于提高训练效果，促进肌肉和神经系统的恢复。
四、逐步增加难度Bobath运动训练应逐步增加难度，从简单的动作开始，逐渐过渡到复杂的动作。
这有助于提高患者的运动能力和自信心，同时避免过度压力对身体的伤害。
五、定期休息在进行Bobath运动训练时，患者应定期休息，以便身体得到充分的恢复。
适当的休息有助于减轻肌肉疲劳，促进血液循环，提高训练效果。
六、配合其他疗法Bobath运动训练可以与其他疗法相结合，如物理疗法、按摩等。
这些疗法可以相互补充，提高治疗效果。
患者在接受Bobath运动训练时，应根据医生或专业康复师的指导，合理选择其他疗法。
七、避免过度训练过度训练可能导致肌肉疲劳、关节损伤等身体问题。
因此，在进行Bobath 运动训练时，患者应避免过度训练，以免对身体造成不必要的伤害。
八、关注个体差异不同患者的身体状况和运动能力存在差异。
因此，在进行Bobath运动训练时，应根据患者的个体差异，制定个性化的训练计划。
这有助于确保训练的安全性和有效性，提高治疗效果。
九、保持积极心态保持积极心态对于Bobath运动训练的顺利进行非常重要。
患者在训练过程中应保持乐观、积极的心态，克服困难，不断挑战自己。
同时，家属和康复师也应给予患者足够的支持和鼓励，增强其自信心和康复动力。
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帮助者交替活动自己的两腿以 减轻患儿躯干部痉挛，重力促进身体伸展
(2)在功能活动中控制痉挛
喂饭或游戏时的坐姿
手足徐动型
1．治疗原则 2．治疗性活动 (1)通过使四肢或躯干(在直立情 况下)负重 (2)给予合适的支撑 (3)鼓励中线位活动
(1)通过使四肢或躯干(在直立情 况下)负重
患儿一旦可以用肘部支撑 体重， 就有可能用有两个把手的 杯子自己喝水
第九章 Bobath技术
定
义
神经生理学疗法--按正常人体运动神经发育
的规律，通过抑制异常的反射和运动模式，诱 导正常的反射和肢体活动，以恢复人体协调运 动功能的方法，也称为神经发育学疗法或易化 技术 中枢性机制--改变错误运动模式，建立正确的 姿势反 射和主动控制的运动能 力 常用技术：Bobath技术、Brunnstrom技术 、 Rood技术、PNF 技术、Vojta技术
转头迈步，会增加患儿身体 的不对称
(2)给予合适的支撑
扶着患儿的头，把头摆正，治疗师可以让他的身体对称， 并且使身体重心向前并超过脚的位置
共济失调型
1．治疗原则 2．治疗性活动 (1)促进上肢负重 (2)在功能活动中练习平衡反应
软瘫型
1．治疗原则 2．治疗性活动
混合型
混合型指的是患儿同时伴有几种类型的 情况。 指导原则是对你所发现的问题进行治疗。 特别要注意的是，患儿是怎样代偿其运 动功能的不足的。
常用治疗技术
（2）平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态 自主的反应，是比调正反应更高级的维持全身平衡 的一种反应。 方法：在坐位或站立位上，治疗者向各个方向推动 病人(前、后、侧方、斜方)，可通过大球、滚筒、 平衡板等辅助器具进行
抑制性拍打
抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。 准备迈步时，患者提髋并使髋后突。 治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。
(五)与日常活动结合
让患者意识到，所有的治疗都是他日常 生活的一部分，而不只是一系列的锻炼 而已。 Bobath 方法强调运动感觉的重要性，运 动感觉可通过后天的反复学习、训练而 获得，为了掌握运动感觉，需要进行无 数次的活动。
(二)坐位活动
1．双腿下垂坐在床边坐 2．保持坐位平衡 3．躯干旋转伴随躯干屈曲 4．向健侧旋转 5．向患侧旋转 6．躯干侧屈 7. 前后挪动
屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b 屈曲
(三)从坐位到站位
1．躯干前倾
2．帮助患者由坐位站起来
(四)行走
上肢屈肌亢进、下肢伸肌亢进 头：患侧屈，脸转向健侧 躯干：患侧屈并向后方旋转 肩胛带：后撤、下沉 骨盆：上抬，并向后方旋转 肩关节:内收、内旋 髋关节：伸展、内收、内旋 肘关节：屈曲 膝关节：伸展 前臂：旋前 踝关节：跖屈、内翻 腕关节：掌屈、尺偏 趾：屈曲、内收 拇指：内收、屈曲 手指：屈曲
主要观点：使肌张力正常化和抑制异常反射
治疗原则
（一）强调患者学习运动的感觉 重复诱发有目的性活动 （二）强调患者学习基本姿势与运动模式 （三）按照运动的发育顺序制定训练计划
仰卧位翻身侧卧位肘支撑位手膝跪位坐 位双膝跪位立位
（四）将患者作为整体进行治疗
脑卒中后异常姿势和运动模式
常用治疗技术
常用治疗技术
（3）保护性伸展反应
常用治疗技术
四、床上良好体位的保持和体位转换 健侧卧位 健侧卧位 仰卧位
常用治疗技术
五、感觉刺激
(1)患肢负重 (2)放置及保持 (3)拍打 (4)压迫性轻推或轻微牵拉
①压迫性轻推：增加肌张力 ②抑制性轻推：抑制肌痉挛 ③交替性轻推：引出平衡反应
治疗脑卒中患者
(一)床上活动 (二)坐位活动 (三)从坐位到站位 (四)行走 (五)与日常活动结合
(一)床上活动
1．上部躯干屈曲和旋转 2．促进主动旋转活动 3．向患侧翻身 4．向健侧翻身 5．下部躯干屈曲和旋转 6．桥式运动 7．坐到床边 8．从坐位躺下
六、辅助器具
踝足矫形鞋
基本理论
对脑瘫的认识 对脑卒中的认识
对脑瘫的认识
1.运动发育的未成熟性 2.运动发育的异常性
通过控制骨盆及踝关节的关键点使患儿保持良好的站姿
对脑卒中的认识
1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的 手法得到调整
2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
第二节 临床应用
1．协助髋伸展 2．促进倒行 3．促进侧行 4．促进向前行走 5．兴奋性和抑制性拍打 6．促进减小步宽 7．重建行走节律
抱球走
双臂抱球促进行走（左侧偏瘫） a 胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重 b 治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前 c 以正常步幅轻松迈步
常用治疗技术
常用治疗技术
手的抗痉挛模式
1、伸展腕关节、手指，拇指外展，牵拉手部的屈 肌群，使患肢处于负重位 2、Bobath式握手 3、背伸腕，牵拉手指、拇指
常用治疗技术
利用反射性机制改善异常的肌张力
非对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 阳性支持反射 交付性伸肌反射
定
Bobath技术
义
通过正常的姿势反射和关键点控制来抑制异 常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的 肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运 动模式形成的技术，由英国物理治疗师 Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath创立 ，是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运 动障碍运用最广泛的方法之一
常用治疗技术
二、控制关键点
中心关键点：胸骨中下段 近端关键点：头部、肩部、骨盆 远端关键点：上肢的拇指，下肢的踇趾
常用治疗技术
三、促进正常的姿势反应
（1）调正反应
属于静态反应。是指当身体偏离正常姿势时，人体 会自发性地出现恢复正常姿势的动作 发自头部，作用于躯干 发自迷路，作用于头部 发自躯干，作用于颈部 发自眼睛，作用于头部
治疗脑瘫儿童 治疗脑卒中患者
治疗脑瘫儿童
(一)痉挛型 (二)手足徐动型 (三)共济失调型 (四)软瘫型 (五)混合型
痉挛型
1．治疗原则 2．治疗性活动 (1)通过姿势或体位抑止痉挛 (2)在功能活动中控制痉挛 (3)体验运动的正常感觉
(1)通过姿势或体位抑止痉挛
用这种姿势来抱身体重度屈曲模 式的患儿比较容易
常用治疗技术
一、反射抑制性模式（RIP） 肩的抗痉挛模式 肩部向前、向上方伸展
常用治疗技术
上肢抗痉挛模式
上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕、 伸指、拇指外展
常用治疗技术
下肢抗痉挛模式 伸髋、外展和外旋髋、屈膝、背屈踝、趾
常用治疗技术
躯干抗痉挛模式 患者健侧卧位，治疗师一手扶患者肩后的上方 ，一手抵住患者髋前的上方，一手推肩，一手 拉髋，使肩和髋向相反方向运动，躯干也随之 旋转（双手扶肩髋、反向来牵拉）
常用治疗技术
常用治疗技术
全身性屈肌抗痉挛模式 让患者俯伏于一楔形垫上，胸比腹高，脊柱处 于伸展状态，双上肢伸直，外展外旋，高举过 头。治疗师操纵其上肢或肩胛带，进一步伸展 和放置躯干
常用治疗技术
全身性伸肌抗痉挛模式 让患者采取坐位、膝屈向胸、双手环抱于胫前 部、屈颈向膝，治疗师在侧方一手扶其背，一 手扶其膝，使抱成一团的患者作前后的滚动。 或者使患者仰卧在治疗垫上，治疗师在其足端 两手分别持患者左右踝上方，前推双下肢使膝 髋向其胸部屈曲，治疗师以胸部抵住患者双足 ，保持髋膝屈曲，膝向腹、胸接近位，治疗师 腾出双手将患者的手向前拉。