儿科护理的专业知识

(六)注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常 擦浴以保持汗腺的散热功能。
(七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分 泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进 行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。 (八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排 泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼 窝凹陷等。 (九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高 热惊厥，并做好抢救准备工作。
二、小儿惊厥 是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未 完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶， 并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。
护理措施
(五)严密观察病情，注意呕吐方式、量、性质、 气味，必要时留标本化验，以协助诊断，同 时注意观察病儿的精神状态以及生命体征的 变化，腹胀时应注意有无肠型及包块。
护理措施
(六)根据呕吐的原因，分别加强护理。
1、颅内压增高的病儿多呕吐呈喷射状，应及 时应用脱水剂。 2、新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕 吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15 分钟口服0、1%阿托品1-3滴。
护理措施
3、消化不良引起的呕吐，若呕吐频繁，应给 以止吐剂，如爱茂尔肌肉注射。 4、对于肠道梗阻者多应及时给以胃肠减压。 5、对于新生儿呕吐应注意喂奶方式，一般要 求奶头孔不宜过大，奶液充满奶头，喂奶时 头抬高，喂奶后稍停片刻将病儿竖起轻拍背 部，使胃内气体排出，并取头高右侧卧位。
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
护理措施
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
儿科常见症状及护理常规
解放军149医院 顾绍歌
常见症状
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发热
惊厥 腹痛 呕吐 呼吸困难
一、发热
发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生
过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外
环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可
使机体内调节功能失常，影响小儿健康。
生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40~45 120~140 1：3 1岁以下 30~40 110~130 1：3~1：4 2~3岁 25~30 100~120 1：3~1：4 4~7岁 20~25 80~100 1：4 8~14 岁 18~20 70~90 1：4
2、药物降温。 (1)甜倩口服，根据医嘱给药。 (2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降 温 措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温 效果，并在体温单相应栏内标明。
(五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的 症状。采取药物降温的病儿，应注意用药 后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤 降的现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、 四肢厥冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、 脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应 处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善 微循环。
惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇 期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。 惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害，甚至 死亡。
（一） 临床上肛温＞37.8℃，腋下温度＞ 37.5℃为发热。 (二)高热者绝对卧床休息，供给充足的水分， 婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童 60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液 体。 (三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、 高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食， 不能进食者应给以鼻饲。
护理措施
（四）健康教育 1.向家长交代病情，告诉家长控制体温是预 防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物 理及药物降温方法。 2.演示惊厥急救方法。 3.癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 4.及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
三、呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴 有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从 口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症 状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般 无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可 为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时测体温一次，必要时 随时测量，对发现体温与病情不符或体温 骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必 要时要同时测肛温，并准确记录；体温超 过38℃，应根据病情给物理降温或药物降 温。
物理降温
1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、酒精 擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新 生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不 主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。
护理措施
(一)按儿科一般护理常规。 (二)给予关心安慰，腹部有伤口者应按住伤口以免 裂开。 (三)取头高右侧卧位，及时清除呕吐物；以防吸入 呼吸道而引起窒息。
(四)呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给以 牛奶以及流质饮食。以后据病情给以半流质饮食， 易少食多餐。呕吐严重者应静脉补充液体，以防水 电解质失衡。
高热惊厥
是指小儿在6个月～4岁期间，单纯由发热 诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见 于上呼吸道感染初期。 当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突 然发生惊厥。 根据发作特点和预后可分为：单纯型高热 惊厥及复杂型高热惊厥。
护理措施
（一）预防窒息： 1.就地抢救，指压人中止惊，平卧头偏向 一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除 分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.按医嘱给解痉药物，观察用药反应。 4.备好急救用物。