儿科学绪论

88~158
119.2
85~187
108.8
75~133
91.7
68~125
77.4
58~102
87.3
55~109
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各年龄平均血压（mmHg）
年龄 新生儿 6月 1岁 3岁 6岁 12岁
平均收缩压 80±16 89±19 96±30 100±25 100±15 115±19
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平均舒张压 46±16 60±10 66±25 6723 56±8 59±10
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• 16.运动医学 • 17.麻醉学 • 18.急诊医学
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学科分布
儿科学是临床医学下的二级学科； 随着医学研究的进展，儿科学也不断向三 级学科细化发展，如以系统划分的呼吸、 消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌 等，还有传染病、急救医学等专业； 同时也派生出新的专业，新生儿医学
儿童保健学 围生期医学
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基础医学方面
• 5.心理： • 儿童时期是心理、行为形成的基础阶
段，可塑性非常强。 • 及时发现小儿的天赋气质特点，并通
过训练予以调适； • 根据不同年龄儿童的心理特点提供合
适的环境和条件，给予耐心的引导和正确 的教养，可以培养儿童良好的个性和行为 习惯。
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临床方面
• 1.疾病种类：小儿疾病的种类与成人有很大的不 同。
• 婴儿期当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需 要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢 复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大， 外周血出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞。称 为“髓外造血”。
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• 4.免疫功能: • 非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能
不成熟，抗感染免疫力较年长儿和成人低 下，易被感染，故预防很重要。 新生儿易患大肠杆菌败血症；（母亲血IgM 不能通过胎盘进入胎儿体内） • 婴幼儿sIgA和IgG水平较低，易患呼吸道和 消化道感染等等。
• 新生儿期多考虑与产伤、窒息、颅内出血或先天异 常有关；
• 6个月以内要考虑是否为迟发型维生素K缺乏症、婴 儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；
临床方面
• 2.临床表现：儿科患者临床表现的特殊性 主要集中在小年龄儿童。
• 年幼体弱儿对疾病的反应差，往往表现为 体温不升、不哭、纳呆、表情淡漠，且无 明显定位症状和体征。婴幼儿易患急性感 染性疾病，由于免疫功能不完善，感染容 易扩散甚至发展成败血症，病情发展快， 来势凶猛。
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临床方面
• 3.诊断：不同年龄阶段小儿疾病的种类、临床表现 均有独特之处。以小儿惊厥为例：
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• 3.研究各种疾病的预防措施，包括免疫接 种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识 普及教育等。
• 4.研究儿童各种疾病的康复可能性及具体 方法，尽可能地帮助这些患儿提高生活质 量乃至完全恢复健康。
• 儿科学的宗旨： 保障儿童健康，提高生命质量
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医学学科分布
• 基础医学 • 临床医学 • 口腔医学 • 公共卫生与预防医学 • 中医学 • 中西医结合 • 药学 • 中药学
• 新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关； • 婴幼儿以感染性疾病多见； • 心血管疾病方面，小儿以先天性心脏病多见，成
人以冠心病多见； • 风湿热活动，儿童常伴有风湿性心肌炎，成人则
以瓣膜病变为主； • 白血病，儿童以急性淋巴细胞性白血病占多数，
成人则以粒细胞性白血病居多； 精品课件
• 中毒型痢疾仅见于小儿。
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第二节 儿科学的特点
• 儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段。 其基本特点为：
• 1.个体差异、性别差异、年龄差异大， 评价指标、诊断标准不宜用单一标准衡量；
• 2.疾病恢复能力较强； • 3.自身防护能力较弱。
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基础医学方面
1.解 剖 ： 身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄 增长而改变 呼吸道相对狭窄，容易阻塞； 小儿肾脏的位置相对成人较低，查体时容易 触及； 肝脏的位置； 骨骼发育未完善，容易发生病变等等。
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• 2.生理生化： • 各系统、器官的功能随年龄增长而逐渐
发育成熟。 • 不同年龄生理生化正常值不同，如心率、
呼吸频率、血压、血生化正常值不同。
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各年龄心率平均值及范围（次/分）
年龄 出生 1岁~ 3岁~ 6岁~ 男12~14岁 女12~14岁
平均值
最小~最大值
127.9
多见，感染性及其他后天性疾病容易发生，
环境因素对机体的影响也非常明显。这个
时期的发病率和死亡率都远远超过成人时
期。
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• 儿科学的范围和任务 • 儿科学的特点 • 小儿年龄分期及各期特点 • 儿科学的发展与展望
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第一节儿科学的范围和任务
儿科学的范围很广，包括医疗、预防、 医学教育和科学研究。研究的内容可分为以 下四个方面： 1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素， 不断提高儿童体格、智能发育水平和社会适 应能力。 2.研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及 临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾 病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率。
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄
新生儿 出生~1岁 1~3岁 4~7岁 8~14岁
每分钟呼吸平均次 数 40~44
30
24
22
20
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• 3. 病理： • 对同一致病因素的反应随年龄而不同。 • 如肺炎链球菌所致的肺部感染，婴幼儿常表现为
支气管肺炎，年长儿和成人则表现为大叶性肺炎；
• 维生素D缺乏时，婴儿易患佝偻病，成人则患骨软 化病；
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临床医学学科分布
• 18个二级学科 • 1.内科学 • 2.儿科学 • 3.老年医学 • 4.神经病学 • 5.精神病与精神卫生学 • 6.皮肤病与性病学 • 7.影像医学与核医学
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• 8.临床检验诊断学 • 9.护理学 • 10.外科学 • 11.妇产科学 • 12.眼科学 • 13.耳鼻喉科学 • 14.肿瘤学 • 15.康复医学与理疗学
儿科学绪论
宝鸡市中心医院儿科 李文君
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• 小儿时期是人生的基础阶段。 • 儿科学就是研究这个阶段有关疾病防治、
促进身心健康及正常生长发育的一门综合 性医学。 • 儿科的研究对象是自胎儿至青春期的儿童。
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•
小儿时期的特点是全身组织和器官
逐步成长，体格、心理和精神行为均在不
断发育的过程中，遗传性先天性疾病最为