住院医师风湿免疫题库

1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A . 心脏B . 肾C . 肺D . 肝E . 胰腺2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是A . 结节性多动脉炎B . 颞动脉炎C . 多发性肌炎D . 大动脉炎E . SLE3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A . 血象异常B . 抗Sm抗体阳性C . 抗核抗体阳性D . 血沉增快E . 狼疮细胞阳性4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是A . 非甾体抗炎药B . 糖皮质激素C . SASPD . 氯喹E . 青霉胺5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。

该病人手+腕关节X 线片分期为A . Ⅰ期B . Ⅱ期C . Ⅲ期D . Ⅳ期E . Ⅴ期7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：A . 胸膜增厚粘连B . 肺门和膈顶模糊C . 肺膨胀不良D . 胸腔积液E . 上肺进展性纤维化和大泡样变8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。

外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。

最可能的诊断是：A . 骨关节结核B . 类风湿关节炎C . 痛风D . 强直性脊柱炎E . 风湿热9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是A . 抗链球菌O抗原抗体B . 抗组蛋白抗体C . 抗SS-A抗体D . 抗Sm抗体E . 抗ds-DNA抗体10 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变：A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。

稍气促，两肺广布哮鸣音。

母有哮喘史。

给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是A . 2分B . 3分C . 4分D . 5分E . 6分12 ．下列关于SLE描述不正确的是A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制B . 抗Sm抗体特异性高达99％C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化E . 补体C3升高13 ．狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?A . 肾小球硬化B . 细胞性新月体C . 纤维性新月体D . 间质纤维化E . 肾小管萎缩14 ．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：A . 持续性头痛B . 尿频C . 口腔溃疡D . 低热E . 皮肤红斑15 ．患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?A . ANAB . 抗dsDNA抗体C . 抗ENA抗体D . 24小时尿蛋白定量E . 以上检查均需要16 ．女性，55岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm／h，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择A . 雷公藤总苷B . 非甾体类消炎镇痛药C . MTX+氯喹+SASPD . 外科治疗，如关节置换等手术治疗E . 青霉胺+MTX+激素17 ．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。

查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是病A . 成人Still’ｓB . 短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛18 ．一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。

该病人选择的最佳治疗方案是A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASPB . 非甾体抗炎药+糖皮质激素C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤D . 非甾体抗炎药E . 糖皮质激素19 ．对AS诊断最具诊断价值的是：A . 骨盆平片B . 腰椎CTC . 骶髂关节CTD . HLA-B27E . 腰椎片20 ．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。

下列说法哪项正确A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E . 该病的治疗主要依靠药物21 ．类风湿关节炎的基本病理表现是：A . 滑膜炎B . 类风湿结节C . 血管翳D . 血管炎E . 附着点病变22 ．患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。

Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。

最佳的治疗方案：A . 口服激素B . 大剂量CTX冲击C . 大剂量激素冲击D . 止血剂E . NSAID23 ．女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：2.3×109／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。

该患者的最可能诊断是A . 类风湿关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 白塞病D . 类风湿关节炎合并急性肾炎E . 风湿热合并慢性肾炎24 ．一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。

血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。

IgE升高。

c-ANCA（+）。

该病人最可能诊断是A . 韦格纳肉芽钟B . 过敏性紫癜C . 变应性肉芽肿血管炎D . 支气管哮喘E . 结节性多动脉炎25 ．女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。

查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。

血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。

患者气促最可能的原因是A . 肺部细菌感染B . 肺部真菌感染C . 肺问质病变D . 胸腔积液E . 肺支原体感染26 ．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等B . 全身症状，如发热C . 抗双链DNA抗体效价升高D . C3、CH50水平下降E . 以上均是27 ．女性，22岁。

不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是A . 风湿性关节炎B . 系统性红斑狼疮C . 急性肾小球肾炎D . 关节型过敏性紫癜E . 原发性肾病综合征28 ．患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。

1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。

近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。

最可能的诊断是：A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D . SLEE . 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外29 ．女性，26岁。

全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。

查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。

下列哪项检查对确诊SLE没有意义A . ANA2.59阳性B . 抗ds-DNA1：80(+)C . 抗RNP(+)D . 梅毒血清试验假阳性E . 狼疮细胞(+)30 ．儿童风湿热的相关发病机制是A . 链球菌直接损害B . Ⅲ型变态反应C . Ⅳ型变态反应D . Ⅰ型变态反应E . 肠球菌的毒素作用31 ．强直性脊柱炎特征性病理改变是：A . 小血管炎B . 中小血管炎C . 肌腱/韧带附着点炎症D . 滑膜炎E . 淀粉样物质沉积32 ．女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。

X线检查：心包及胸腔有积液。

血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109／L，抗ds－DNA抗体(+)，ESR：110mm／h。

患者首选治疗A . 大量利尿剂B . 口服氯喹C . 口服泼尼松60mg／每日D . 口服硫唑嘌呤E . 非甾体类抗炎药33 ． SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的A . 规律用药，定期门诊随访B . 避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C . 避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D . 避免使用肾损害药物E . 适当参加体育运动，避免日光照射34 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为A . 糖皮质激素+环磷酰胺B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素D . 血浆透析E . 糖皮质激素+抗菌素35 ．下列哪一种疾病不属于结缔组织病?A . SLEC . Reiter综合征D . pSSE . 成人Still病36 ．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。

ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。

双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。

该患者最可能的诊断是A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿热D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮37 ．治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为A . 环磷酰胺B . 甲氨蝶呤C . 长春新碱D . 依姆兰E . 雷公藤38 ．多肌炎的主要临床特征：A . 四肢近端肌力下降B . 四肢远端肌力下降C . 眼睑肌受累D . 多数有呼吸肌受累E . 心肌受累39 ．一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。